Медико-демографические показатели Брянской области

Последние годы в Брянской области сохраняется рост общего количества регистрируемых заболеваний населения острыми и хроническими болезнями, из которых более половины – с впервые установленным диагнозом.

За последние 3 года в Брянской области уровень первичной заболеваемости у взрослых увеличился на 3,7%, у подростков – на 17,3%, у детей – на 11,6%, а уровень общей заболеваемости соответственно вырос на 6,5%, 7,4% и 5,5%.

Заболеваемость взрослого населения. Общая заболеваемость по данным обращаемости взрослого населения последние 3 года растет и в 2008 году составила 1448,0 на 1000 взрослого населения, что на 1,9% выше, чем в 2007 году (1421,4) и на 4,9% выше показателя по РФ (2007 г. – 1380,9). По юго-западным территориям (ЮЗТ) показатель составил 2024,1 на 1000 взрослого населения, это на 39,8% выше, чем по области. По территориям области уровень заболеваемости колеблется от 843,0 до 3302,2 на 1000 взрослого населения. Выше среднеобластного показателя заболеваемость на 17 территориях: наиболее высокая в Клинцовском (3302,2), Навлинском (2127,2), Гордеевском (1972,2), Новозыбковском (1823,6) районах, в г. Клинцы (2135,8). Низкая заболеваемость в Рогнединском (843,0), Брянском (913,5), Дубровском (921,6) районах (таблица 5.1).

Таблица 5.1 — Заболеваемость взрослого населения Брянской области в 2006-2008 годах (на 1000 взрослого населения)

Первичная заболеваемость в 2008 году выросла на 2,4% по сравнению с 2007 годом и составила 617,3 на 1000 взрослого населения, это на 10,8% выше показателя по РФ (2007 г. – 557,2). Первичная заболеваемость по ЮЗТ составила 695,5 на 1000 взрослого населения, что на 12,7% выше среднеобластного показателя.

В структуре общей заболеваемости по-прежнему превалируют болезни системы кровообращения Общая заболеваемость по классу некоторые инфекционные и парази- тарные болезни в 2008 году снизилась на 1,0% и составила 39,0 на 1000 взрослого населения. Заболеваемость на 11,8% ниже показателя по РФ (2007 г. – 44,2). Аналогичная картина и с первичной заболеваемостью: снижение на 10,2% в 2008 году (21,9) и на 18,9% ниже показателя по РФ (2007 г. – 27,0).

Общая заболеваемость по классу новообразования в 2008 году (55,0) выросла по сравнению с 2007 годом на 1,7% и выше показателя по РФ (2007 г. – 44,0) на 25,0%.

Общая заболеваемость по классу болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм в 2008 году (4,2 на 1000 взрослого населения) снизилась на 14,3% и ниже показателя по РФ (2007 г. – 8,3) на 49,4%.

В 2008 году общая заболеваемость по классу болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ снизилась на 4,6% и составила 90,0 на 1000 взрослого населения. Данный показатель выше показателя по РФ (2007 г. – 56,7) на 58,7%. В 2008 году отмечается рост общей заболеваемости сахарным диабетом (26,5) на 6,0%. Общая заболеваемость по классу психические расстройства и расстройства поведения в 2008 году (59,5 на 1000 взрослого населения) снизилась на 1,5%. В 2008 году показатель выше показателя по РФ (2007 г. – 55,8) на 6,6%.

Первичная заболеваемость по данному классу в 2008 году (5,5) снизилась на 3,5% и ниже российского показателя (2007 г. – 6,0) на 8,3%.

В 2008 году показатель общей заболеваемости по классу болезни нервной системы вырос на 10,2% и составил 61,6 на 1000 взрослого населения, что на 34,8% выше показателя по РФ (2007 г. – 45,7). Первичная заболеваемость в 2008 году составила 17,7 на 1000 взрослого населения, что на 55,3% выше показателя по РФ (2007 г. – 11,4). Показатель общей заболеваемости болезнями периферической нервной системы снизился на 2,0%.

В 2008 году общая заболеваемость болезнями глаза и его придаточного аппарата составила 89,1 на 1000 взрослого населения и по сравнению с прошлым годом увеличилась на 1,3%, но на 16,5% ниже показателя по РФ (2007 г. – 106,7). Показатель общей заболеваемости глаукомой вырос на 17,2%.

Общая заболеваемость болезнями уха и сосцевидного отростка выросла по сравнению с 2007 годом на 16,5% (2008 г. – 38,1) и выше показателя по РФ (2007 г. – 34,5) на 10,4%. На протяжении последних лет отмечается стойкая тенденция роста общей заболеваемости болезнями системы кровообращения: 2006 г. – 244,4, 2007 г. – 266,7, 2008 г. – 278,3 на 1000 взрослого населения. В 2008 году по сравнению с прошлым годом отмечается рост на 4,3%, также показатель выше российского (2007 г. – 258,7) на 7,6%. Первичная заболеваемость в 2008 году (39,2) выше показателя по РФ (2007 г. – 29,7) на 32,0%.

Внутри класса болезней системы кровообращения растет общая заболеваемость болезнями, характеризующихся повышенным кровяным давлением:

2006 г. – 91,2, 2007 г. – 104,7, 2008 г. – 115,1 на 1000 взрослого населения. В 2008 году заболеваемость увеличилась на 9,9% по сравнению с прошлым годом. Первичная заболеваемость данными болезнями в 2008 году увеличилась на 3,9%. Общая заболеваемость ишемической болезнью сердца в 2008 году снизилась на 6,1% и составила 60,5 на 1000 взрослого населения.

Рост общей заболеваемости цереброваскулярными болезнями составляет 2,9%. Общая заболеваемость острым инфарктом миокарда (1,3) и повторным инфарктом миокарда (0,1) осталась на уровне прошлого года.

Отмечается незначительный рост общей заболеваемости болезнями органов дыхания: 2006 г. – 195,4, 2007 г. – 199,7, 2008 г. – 201,8 на 1000 взрослого населения. В 2008 году показатель на 1,1% выше, чем в 2007 году и на 1,4% ниже показателя по РФ (2007 г. – 204,7). Первичная заболеваемость болезнями органов дыхания в 2008 году снизилась на 10,4% (151,4), но на 3,1% выше, чем по РФ (2007 г. – 146,9).

В 2008 году выросла общая заболеваемость хроническим фарингитом, назафарингитом, синуситом и ринитом на 5,1%, астмой и астматическим статусом на 1,9%. Общая заболеваемость болезнями органов пищеварения в 2008 году (109,0) снизилась на 0,9%. Данный показатель на 6,4% выше показателя по РФ (2007 г. – 102,4).

Уровень общей заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки снижается: 2006 г. – 64,4, 2007 г. – 60,0, 2008 г. – 58,6 на 1000 взрослого населения. Данный показатель в 2008 году на 2,3% ниже, чем в 2007 году, но на 13,1% выше показателя по РФ (2007 г. – 51,8). Общая заболеваемость по классу болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (2008 г. – 126,4) снизилась на 1,8% и ниже показателя по РФ (2007 г. – 127,3) на 0,7 %.

Растет общая заболеваемость артрозами и в 2008 году составила 34,8 на 1000 взрослого населения, что выше на 4,8%, чем в 2007 году.

На протяжении последних лет растет общая заболеваемость болезнями мочеполовой системы: 2006 г. – 98,7, 2007 г. – 104,3, 2008 г. – 109,6 на 1000 взрослого населения. В 2008 году уровень заболеваемости увеличился на 5,1%, но на 5,6% ниже российского (2007 г. – 116,1). Отмечается рост болезней предстательной железы на 3,5%, доброкачественной дисплазии, гипертрофии молочной железы – на 0,8%, эрозии и эктропиона шейки матки – на 1,2%, расстройств менструаций – на 12,4%, женского бесплодия – на 17,6%.

Показатель общей заболеваемости по классу беременность, роды и после- родовой период составил в 2008 году 109,8 на 1000 женского населения 18-49 лет, по сравнению с прошлым годом увеличился на 25,6% и на 18,7% выше показателя по РФ (2007 г. – 92,5).

Регистрация врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений снизилась в 2008 году на 9,1%. Показатель составил 1,0 на 1000 взрослого населения, что на 33,3% ниже российского (2007 г. – 1,5). Показатель общей заболеваемости по классу симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях в 2008 году снизился на 25,8% (6,9), но превышает показатель по РФ (2007 г. – 4,9) на 40,8%.

Уровень общей заболеваемости по классу травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин в 2008 году составил 87,0 на 1000 взрослого населения. Данный показатель по сравнению с прошлым годом увеличился на 1,5% и ниже показателя по РФ (2007 г. – 88,8) на 2,0%.

Заболеваемость подросткового населения. Общая заболеваемость подростков в 2008 году составляет 1950,5 на 1000 подросткового населения. Показатель снизился на 1,1% по сравнению с прошлым годом, но на 0,3% выше показателя по РФ (2007 г. –1944,3). По ЮЗТ общая заболеваемость подростков составляет 2728,8 на 1000 подросткового населения, что выше на 39,9% среднеобластного показателя. Уровень заболеваемости по территориям области колеблется от 1110,0 до 3212,9 на 1000 подросткового населения. На 12 территориях показатели превышают среднеобластной уровень. Наиболее высокий уровень в Клинцовском (3 212,9), Новозыбковском (3 197,6), Трубчевском (2 979,0) районах, в г. Клинцы (3 159,7), г. Фокино (3 055,5). Низкие показатели в Стародубском (1110,0), Комаричском (1164,8), Севском (1208,5) районах (таблица 5.2) Уровень первичной заболеваемости подросткового населения продолжает расти: в 2008 году отмечен рост на 0,9% по сравнению с 2007 годом.

Таблица 5.2 — Заболеваемость подростков Брянской области в 2006-2008 годах (на 1000 подросткового населения)

В структуре общей заболеваемости стабильно первое место занимают болезни органов дыхания (таблица 5.3).

Таблица 5.3 — Структура общей заболеваемости подростков, (%)

Болезни органов дыхания

Болезни органов пищеварения

Болезни глаза и его придаточного аппарата

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Общая заболеваемость по классу некоторые инфекционные и паразитарные болезни в 2008 году (53,6) увеличилась на 24,1%. Показатель выше российского (2007 г. –50,9) на 5,3%. Первичная заболеваемость по данному классу в 2008 году (44,9) выросла на 25,8%.

Уровень общей заболеваемости по классу новообразования в 2008 году находится на уровне прошлого года и составляет 12,7 на 1000 подросткового населения. Данный показатель на 92,4% превышает показатель по РФ (2007 г. – 6,6). Снижение первичной заболеваемости в 2008 году составляет 12,7%.

Общая заболеваемость болезнями крови, кроветворных органов и отдельными нарушениями, вовлекающими иммунный механизм (2008 г. – 5,1) снизилась на 1,9% и на 66,4% меньше показателя по РФ (2007 г. –15,2).

Отмечается снижение общей заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ (2008 г. – 114,4) по сравнению с прошлым годом на 9,6%. Первичная заболеваемость увеличилась на 18,7%. Показатель общей заболеваемости по этому классу на 52,1% выше показателя по РФ (2007 г. –75,2).

Общая заболеваемость ожирением в 2008 году выросла на 2,3%.

Общая заболеваемость по классу психические расстройства и расстройства поведения в 2008 году снизилась на 17,5% и составляет 36,8 на 1000 подросткового населения. Данный показатель на 40,5% ниже показателя по РФ (2007 г. – 61,9).

Уровень общей заболеваемости болезнями нервной системы в 2008 году вырос на 10,8% и составил 116,3 на 1000 подросткового населения, что выше показателя по РФ (2007 г. – 99,6) на 16,8%.

Общая заболеваемость болезнями глаза и его придаточного аппарата снизилась в 2008 году (121,3) на 8,7%. Уровень показателя на 26,3% ниже, чем показатель по РФ (2007 г. –164,5).

Общая заболеваемость болезнями уха и сосцевидного отростка в 2008 году снизилась на 13,7% и составила 32,1 на 1000 подросткового населения. Показатель ниже российского (2007 г. – 36,1) на 11,1%.

Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения растет (2006 г. – 46,6, 2007 г. – 55,7, 2008 г.– 63,8), в 2008 году выросла на 14,5% по сравнению с прошлым годом и выше показателя по РФ (2007 г. – 47,3) на 34,9%. Уровень общей заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением увеличился по сравнению с прошлым годом на 18,2% и составляет 3,9 на 1000 подросткового населения.

Общая заболеваемость болезнями органов дыхания в 2008 году снизилась на 3,3% и составила 710,6 на 1000 подросткового населения. Данный показатель на 10,5% выше российского (2007 г. – 642,8). Внутри класса отмечается рост заболеваемости аллергическим ринитом на 6,1%, хроническим фарингитом, назофарингитом, синуситом и ринитом – на 21,7%, хроническими болезнями миндалин и аденоидов – на 1,7%, астмой и астматическим статусом – на 29,6%.

Из года в год растет общая заболеваемость болезнями органов пищеварения: 2006 г. – 159,6, 2007 г. – 170,2, 2008 г.– 194,4 на 1000 подросткового населения. В 2008 году заболеваемость выросла на 14,2% и показатель выше, чем по РФ (2007 г. – 175,0) на 11,1%. Внутри класса отмечается рост язвы желудка и 12-перстной кишки на 26,1%, гастрита и дуоденита – на 19,3%, функциональных расстройств желудка – на 85,7%, болезней желчного пузыря и желчевыводящих путей – на 5,5%, болезней поджелудочной железы – на 30,8%.

Общая заболеваемость по классу болезни кожи и подкожной клетчатки в 2008 году снизилась на 15,5% и составила 103,1 на 1000 подросткового населения. Данный показатель на 0,5% выше показателя по РФ (2007 г. – 102,6).

В 2008 году общая заболеваемость болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (99,3 на 1000 подросткового населения) выросла на 8,8%, первичная заболеваемость – на 9,4%. Показатель общей заболеваемости ниже показателя по РФ (2007 г. – 149,9) на 33,8%.

Общая заболеваемость болезнями мочеполовой системы в 2008 году (101,2) снизилась по сравнению с 2007 годом на 2,1% и ниже показателя по РФ (2007 г. – 106,1) на 4,6%.

Показатель общей заболеваемости по классу беременность, роды и после- родовой период составил в 2008 году 16,8 на 1000 женского населения 15-17 лет и по сравнению с прошлым годом снизился на 13,8%.

Общая заболеваемость врожденными аномалиями (пороками развития), деформациями и хромосомными нарушениями выросла на 4,3%. Данный показатель составил 21,7 на 1000 подросткового населения, что на 13,6% выше показателя по РФ (2007 г. – 19,1).

Уровень показателя общей заболеваемости по классу симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях колеблется: 2006 г. – 45,4, 2007 г. – 52,7, 2008 г. – 46,5 на 1000 подросткового населения. В 2008 году показатель ниже прошлогоднего на 11,8%.

Общая заболеваемость по классу травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин выросла на 5,1% и составила 109,3 на 1000 подросткового населения. Данный показатель на 18,7% ниже показателя по РФ (2007 г. – 134,5).

Заболеваемость детского населения. Общая заболеваемость детей растет и в 2008 году составила 2351,1 на 1000 детского населения, что на 1,0% выше, чем в 2007 году (2327,4) и на 1,3% выше показателя по РФ (2007 г. – 2320,2).

Общая заболеваемость по ЮЗТ в 2008 году составила 2915,5 на 1000 детского населения, что на 24,0% выше среднеобластного показателя.

Уровень общей заболеваемости детей по территориям колеблется от 962,4 до 3428,2 на 1000 детского населения. Выше среднеобластного показателя заболеваемость на 10 территориях. Наиболее высокий уровень в Новозыбковском (3428,2), Унечском (3215,0) районах, в г. Клинцы (3333,0), г. Фокино (3199,9). Низкая заболеваемость в Севском (962,4), Комаричском (1074,7), Суражском (1110,0) районах (таблица 5.4).

Таблица 5.4 — Заболеваемость детей Брянской области в 2006-2008 годах (на 1000 детского населения)

Первичная заболеваемость по сравнению с 2007 годом увеличилась на 4,6% и в 2008 году составила 1811,3 на 1000 детского населения.

Структура общей заболеваемости детей в 2008 году не изменилась, по прежнему первое место занимают болезни органов дыхания (таблица 5.5).

Таблица 5.5 — Структура общей заболеваемости детей (%)

Болезни органов дыхания

Болезни органов пищеварения

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Болезни глаза и его придаточного аппарата

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

Уровень общей заболеваемости по классу некоторые инфекционные и паразитарные болезни колеблется: 2006 г. – 81,7, 2007 г. – 83,9, 2008 г.- 82,8 на 1000 детского населения. В 2008 году заболеваемость на 1,3% ниже показателя 2007 года и на 20,3% ниже, чем по РФ (2007 г. – 103,9).

Общая заболеваемость по классу новообразования колеблется: 2006 г. – 7,9, 2007 г. – 9,6, 2008 г. – 8,8 на 1000 детского населения. По сравнению с 2007 г. заболеваемость снизилась на 8,3%. Данный показатель на 23,9% выше показателя по РФ (2007 г. – 7,1). Также отмечается рост первичной заболеваемости (4,9) на 2,1% и превышение показателя по РФ (2007 г. – 3,8) на 28,9%.

Общая заболеваемость по классу болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм в 2008 году составила 27,4 на 1000 детского населения. Данный показатель на 4,2% выше показателя за 2007 г. и на 24,3% ниже показателя по РФ (2007 г. – 36,2).

Общая заболеваемость анемиями выросла на 8,0% и составила 24,4 на 1000 детского населения, что ниже показателя по РФ (2007 г. – 32,5) на 24,9%.

Общая заболеваемость по классу болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ снижается: 2006 г. – 79,7, 2007 г. – 79,2, 2008 г. – 77,9 на 1000 детского населения. В 2008 году отмечается снижение показателя на 1,6%, но в 1,8 раза превышает показатель по РФ (2007 г. – 43,7). Внутри класса отмечается снижение заболеваемости тиреотоксикозом на 25%. Общая заболеваемость ожирением выросла на 5,6%.

Уровень общей заболеваемости психических расстройств и расстройств поведения колеблется: 2006 г. – 26,3, 2007 г. – 30,6, 2008 г. – 22,8 на 1000 детского населения. Данный показатель в 2008 году снизился на 25,5% и ниже показателя по РФ (2007 г. – 35,8) на 36,3%.

Уровень общей заболеваемости болезнями нервной системы в 2008 году (89,5) на 13,0% выше прошлого года и на 0,7% выше показателя по РФ (2007 г. – 88,9).

Общая заболеваемость болезнями глаза и его придаточного аппарата колеблется: 2006 г. – 94,3, 2007 г. – 102,2, 2008 г. – 97,4 на 1000 детского населения. В 2008 году заболеваемость снизилась на 4,7% и на 16,0% ниже показателя по РФ (2007 г. – 115,9). Внутри класса выросла общая заболеваемость миопией на 1,3%.

Общая заболеваемость болезнями уха и сосцевидного отростка в 2008 году снизилась и составила 59,5 на 1000 детского населения, что на 4,3% ниже показателя за 2007 г. Данный показатель на 1,4% выше российского (2007 г. – 58,7).

Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения снижается: 2006 г. – 37,9, 2007 г. – 36,1, 2008 г. – 35,7 на 1000 детского населения. В 2008 году заболеваемость снизилась на 1,1%, но выше показателя по РФ (2007 г. – 23,9) на 49,4%.

Общая заболеваемость болезнями органов дыхания растет: 2006 г. – 1146,6, 2007 г. – 1212,4, 2008 г. – 1264,8 на 1000 детского населения. В 2008 году заболеваемость выросла на 4,3% и выше показателя по РФ (2007 г. – 1162,6) на 8,8%. Заболеваемость пневмониями по сравнению с прошлым годом снизилась на 9,9%, астмой и астматическим статусом – на 3,1%.

Общая заболеваемость болезнями органов пищеварения в 2008 году составила 163,9 на 1000 детского населения, что на 13,1% ниже показателя за 2007 г. и на 8,3% выше показателя по РФ (2007 г. – 151,3). Среди болезней этого класса отмечается увеличение заболеваемости неинфекционным энтеритом и колитом на 33,3%.

Уровень общей заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки растет: 2006 г. – 128,0, 2007 г. – 132,0, 2008 г. – 134,6 на 1000 детского населения. В 2008 году заболеваемость выросла на 2,0% и выше показателя по РФ (2007 г. – 117,2) на 14,8%.

Общая заболеваемость болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани в 2008 году (61,2) выросла на 1,0%. Данный показатель на 25,3% ниже показателя по РФ (2007 г. – 81,9).

Общая заболеваемость болезнями мочеполовой системы в 2008 году составила 58,4 на 1000 детского населения, что на 5,8% ниже прошлогоднего показателя и на 1,4% ниже показателя по РФ (2007 г. – 59,2).

Общая заболеваемость по классу беременность, роды и послеродовой период в 2008 году составила 0,03 на женское население 10 –14 лет. Данный показатель на 70% ниже показателя за 2007 г. и на 85% ниже показателя по РФ (2007 г. – 0,2).

Общая заболеваемость по классу отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде снижается: 2006 г. – 12,4, 2007 г. – 10,1, 2008 г. – 9,2 на 1000 детского населения. В 2008 году заболеваемость снизилась на 8,9% и в 3,6 раза ниже показателя по РФ (2007 г. – 33,3).

Уровень общей заболеваемости врожденными аномалиями (пороками развития), деформациями и хромосомными нарушениями в 2008 году снизился на 6,1% и составил 20,8 на 1000 детского населения. Данный показатель на 33,1% ниже, чем по РФ (2007 г. – 31,1).

Общая заболеваемость по классу симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях растет: 2006 г. – 45,2, 2007 г. –45,5, 2008 г. – 50,4 на 1000 детского населения. В 2008 году показатель вырос по сравнению с прошлым годом на 10,8%, но на 17,9% ниже показателя по РФ (2007 г. – 61,4).

Общая заболеваемость травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин в 2008 году составила 86,0 на 1000 детского населения, что на 1,4% ниже показателя за 2007 г. и ниже показателя по РФ (2007 г. – 108,1) на 20,4%.

Таким образом, здоровье населения Брянской области характеризуется следующими тенденциями:

1. Стойкий рост регистрации общей заболеваемости по обращаемости в ЛПУ по многим классам болезней.

2. Рост общей и первичной заболеваемости у взрослого и детского населения.

3. Стабильно высокий уровень общей заболеваемости по ЮЗТ, где показатели превышают среднеобластные: у взрослых – на 39,8%, у подростков – на 39,9%, у детей – на 24,0%.

4. В течение последних нескольких лет в структуре общей заболеваемости на первом месте болезни органов дыхания – у детей и подростков, болезни системы кровообращения – у взрослых.

5. На протяжении последних лет отмечается стойкая тенденция роста болезней системы кровообращения у взрослых.

Состояние здоровья населения, проживающего на загрязненных радионуклидами территориях

Анализ показателей общей и первичной заболеваемости жителей, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях Брянской области, был проведен по формам Государственной статистической отчетности в„– 15 В«Сведения о медицинском обслуживании населения, подвергшегося воздействию радиации в связи с аварией на Чернобыльской АЭС, и подлежащего включению в Российский государственный медико-дозиметрический регистрВ» и в„– 16

В«Сведения о числе заболеваний и причинах смерти лиц, подлежащих включению в Российский государственный медико-дозиметрический регистрВ», утвержденных Госкомстатом в 1993 году.

Состояние здоровья взрослого населения. В 2008 году уровень общей заболеваемости взрослого населения (18 лет и старше), проживающего на всех радиационно загрязненных территориях Брянской области, составил 1734,1 на 1000 взрослого населения, что на 19,8% выше областного показателя (1448,0).

Показатели заболеваемости по всем классам болезней, за исключением некоторых инфекционных и паразитарных болезней, психических расстройств и расстройств поведения, болезней кожи и подкожной клетчатки, болезней глаза и его придаточного аппарата, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин, выше областных показателей.

Наибольшее превышение отмечается по классу болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. В 2008 году показатель общей заболеваемости по этому классу составил 148,9 на 1000 взрослого населения, что в 1,7 раза выше, чем по области (90,0).

В 1,4 раза выше среднеобластного уровня заболеваемость болезнями органов мочеполовой системы – 157,1 на 1000 взрослого населения (по области – 109,6) и костно-мышечной системы и соединительной ткани – 176,0 (по области – 126,4), в 1,3 раза выше заболеваемость болезнями крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм – 5,5 (по области – 4,2), в 1,2 раза выше заболеваемость болезнями органов пищеварения – 135,9 (по области – 109,0), болезнями нервной системы – 76,8 (по области – 61,6) и болезнями системы кровообращения – 341,2 (по области – 278,3).

Выше областных показателей заболеваемость болезнями органов дыхания – 224,5 (по области – 201,8), болезнями уха и сосцевидного отростка – 38,3 (по области – 38,1) и новообразованиями – 62,0 (55,0 на 1000 взрослых).

Уровни и структура общей заболеваемости населения, проживающего на загрязненных радионуклидами территориях с плотностью загрязнения цезием 137 свыше 1 Ки/км2, несколько отличаются от структуры заболеваемости населения Брянской области.

Темпы роста общей заболеваемости населения, проживающего на загрязненных радионуклидами территориях, значительно выше областных и российских. За аналогичный период с 1995 года показатель заболеваемости по области вырос в 1,4 раза (1995 г. – 1004,4, 2008 г. – 1448,0), по РФ вЂ“ в 1,3 раза (1995 г. – 1053,5, 2007 г. – 1380,9 на 1000 взрослого населения).

За период наблюдения до 1995 года общая заболеваемость взрослого населения, проживающего на юго-западных территориях Брянской области в зонах отселения и с правом отселения, соответствовала областным показателям и была несколько ниже российских данных. С 1996 года регистрируется рост общей заболеваемости взрослого населения с превышением областных и российских показателей.

Общая заболеваемость взрослого населения, проживающего на этих территориях, за период наблюдения с 1995 года выросла более чем в 2 раза и составила 2096,2 на 1000 взрослого населения (1995 г. – 1004,4).

Наиболее значительный рост общей заболеваемости за период по сравнению с 1995 годом зарегистрирован по классам:

– болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – в 5 раз;

– болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм – в 4,3 раза;

– болезни мочеполовой системы – в 3,6 раза;

– болезни системы кровообращения – в 3 раза;

– новообразования – в 2,8 раза;

– болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – в 2 раза;

– болезни органов пищеварения – в 2 раза.

В 2008 году по сравнению с предыдущим годом общая заболеваемость взрослого населения, проживающего на юго-западных территориях с плотностью загрязнения цезием-137 свыше 5 Ки/км2, выросла на 3,4% и превышает аналогичный показатель по Брянской области в 1,5 раза.

Рост заболеваемости в 2008 году в значительной степени обусловлен ростом болезнями мочеполовой системы – на 13,1%, болезнями системы кровообращения – на 7,2%, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин – на 6,7%, новообразований – на 6,9%.

В 2008 году отмечается незначительный рост заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ (4,4%), болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (3,5%), психическими расстройствами и расстройствами поведения (2,3%), болезнями крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм (1,4%).

Следует отметить некоторую стабилизацию в последние годы и снижение в 2008 году показателей заболеваемости населения, проживающего на контролируемых территориях, болезнями органов пищеварения – на 15,5%, болезнями органов дыхания – на 2,8%. Заболеваемость некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями колеблется в небольших пределах, в 2008 году зарегистрировано снижение на 2,8%.

Наибольшее превышение над областными показателями в 2008 году отмечается по классам: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – в 2,4 раза, болезни мочеполовой системы – в 1,8 раза, болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм – в 1,7 раза, болезни костно-мышечной системы и со- единительной ткани – в 1,6 раза, болезни органов пищеварения – в 1,5 раза, новообразования – в 1,5 раза.

Структура общей заболеваемости населения, проживающего на ЮЗТ с плотностью загрязнения цезием-137 свыше 5 Ки/км2, имеет значительное отличие: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ занимают третье место, по области эндокринная патология не входит в пятерку самых распространенных заболеваний.

Уровень первичной заболеваемости взрослого населения, проживающего на юго-западных территориях Брянской области с плотностью радиоактивного загрязнения цезием-137 свыше 5 Ки/км2, имеет тенденцию роста как в последние годы, так и в сравнении с уровнем заболеваемости в 1995 году. В 2008 году по сравнению с 1995 годом рост составил 35,7% (1995 г. – 528,2, 2008 г. – 716,8 на 1000 взрослого населения), по сравнению с предыдущим годом – рост на 4,3% (2007 г. – 687,2), превышение среднеобластного показателя (617,3) в 1,2 раза и показателя по РФ (2007 г. – 557,2) – в 1,3 раза.

По сравнению с прошлым годом уровень первичной заболеваемости болезнями органов эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ вырос на 25,3%, показатель составил – 21,7 на 1000 взрослых, что в 1,5 раза выше областного показателя (14,7) и в 2,3 раза выше российского показателя (2007 г. – 9,6).

В последние три года отмечается рост болезней мочеполовой системы, в 2008 году заболеваемость выросла на 13,5% и составила 64,0 на 1000 взрослых, превысив областной уровень в 1,3 раза (по области – 48,3) и на 24,0% показатель по РФ (2007 г. – 51,6).

С 2005 года отмечается тенденция роста первичной заболеваемости новообразованиями и болезнями крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм. В 2008 году среди населения, проживающего на территориях с плотностью радиоактивного загрязнения свыше 5 Ки/км2, впервые зарегистрировано новообразований на 3,8% больше, чем в предыдущем году, показатель составил 18,9 на 1000 взрослого населения, что на 26,0% выше показателя по области (15,0) и в 1,6 раза выше, чем по РФ (2007 г. – 11,6).

В структуре вновь зарегистрированной патологии в 2008 году наибольший удельный вес составляют болезни органов дыхания (27,3%), на втором месте – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (12,6%), на третьем – болезни мочеполовой системы (9,8%), четвертое место занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (7,5%), на пятом – болезни системы кровообращения (6,8%).

На протяжении последних трех лет самый высокий уровень первичной заболеваемости регистрируется в Новозыбковском районе, в 2008 году показатель составил 744,5 на 1000 взрослых, что на 20,6% выше областного показателя и на 33,6% выше показателя по РФ (2007 г. – 557,2).

Состояние здоровья детского населения.

Анализ заболеваемости детского населения (0-17 лет) проведен по двум категориям:

– заболеваемость детей, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях Брянской области с плотностью радиоактивного загрязнения свыше 1 Ки/км2;

– заболеваемость детей, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях с плотностью радиоактивного загрязнения свыше 5 Ки/км2 (контролируемые территории).

В 2008 году уровень общей заболеваемости детского населения, проживающего загрязненных территориях Брянской области с плотностью радиоактивного загрязнения свыше 1 Ки/км2, составил 2582,0 на 1000 детского населения, что на 14,3% превышает уровень общей заболеваемости детей по Брянской области. Показатели и структура заболеваемости детей, проживающих на территориях с различной плотностью загрязнения долгоживущими радионуклидами различны. В наибольшей степени это касается болезней эндокринной систе- мы, расстройств питания и нарушений обмена веществ, болезней костно-мышечной и соединительной ткани и болезней мочеполовой системы.

Наибольшее превышение показателей заболеваемости у детей, проживающих на территориях с льготным социально-экономическим статусом, отмечается по следующим классам:

– болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – в 2 раза;

– болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – в 1,7 раза;

– болезни мочеполовой системы – в 1,4 раза;

– болезни органов пищеварения – в 1,3 раза;

– болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм – в 1,2 раза;

– болезни нервной системы – в 1,2 раза.

Уровень первичной заболеваемости детского населения, проживающего на территориях с плотностью загрязнения цезием-137 свыше 1 Ки/км2, в 2008 году составил 1699,6 на 1000 детей, что на 0,3% ниже заболеваемости детского населения Брянской области (по области – 1705,3).

Общая заболеваемость новообразованиями детей, проживающих на территориях с плотностью загрязнения цезием-137 свыше 1 Ки/км2 , в 2008 году на 8,2% ниже, чем по области в целом (8,9 на 1000 детей, по области – 9,7), однако показатель впервые выявленных новообразований несколько выше областного (на загрязненных территориях – 5,2, по области – 5,0).

Общая заболеваемость детского населения, проживающего на наиболее загрязненных долгоживущими радионуклидами юго-западных территориях области с плотностью загрязнения цезием-137 свыше 5 Ки/км2 (контролируемые территории), за период наблюдения с 1995 года выросла на 19,2% и составила 3180,2 на 1000 детского населения. Наиболее значительный рост общей заболеваемости по сравнению с 1995 годом зарегистрирован по классам:

– болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – в 4,3 раза;

– болезни мочеполовой системы – в 4,2 раза;

– новообразования – в 3,4 раза;

– болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – в 2,5 раза;

– болезни органов пищеварения – в 1,7 раза.

В 2008 году по сравнению с предыдущим годом показатель общей заболеваемости детского населения контролируемых территорий вырос на 1,7% (2007 г. – 3125,9 на 1000 детей).

Структура общей заболеваемости детского населения, проживающего на радиационно загрязненных территориях, в 2008 году отличается от структуры заболеваний детского населения по всей области. На первом месте – болезни органов дыхания (42,8%), на втором – болезни органов пищеварения (9,6%), на третьем месте – болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (7,8%), на четвертом месте – болезни кожи и подкожной клетчатки (5,7%), на пятом – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (5,4%). Среди заболеваний детей по всей области болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ не входят в число наиболее распространенных болезней.

Около 62,1% заболеваний у детей данных территорий в 2008 году выявлено впервые. По сравнению с прошлым годом на 21,8% вырос уровень первичной заболеваемости болезнями костно-мышечной системы и соединитель- ной ткани, отмечается рост болезней мочеполовой системы – на 14,4%, некоторых инфекционных и паразитарных болезней – на 10,6%, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин– на 10,5%, болезней органов пищеварения – на 8,4%.

В 2008 году снизился уровень первичной заболеваемости детей психиче- скими расстройствами и расстройствами поведения – на 35,9%, новообразованиями – на 15,3%, болезнями органов дыхания – на 4,5%.

При оценке показателей заболеваемости населения, проживающего на радиационно загрязненных территориях Брянской области, необходимо учитывать, что в 2008 году и ранее обследование жителей, проживающих на югозападных территориях с плотностью загрязнения цезием-137 свыше 5 Ки/км2, в рамках целевой программы В«Минимизация медицинских последствий экологического неблагополучия в Брянской областиВ» включало обязательное УЗ- исследование щитовидной железы и консультацию эндокринолога (1раз в год или в 2 года, в зависимости от статуса зоны проживания). Жителям, проживающих на территориях с плотностью радиоактивного загрязнения от 1 до 5 Ки/км2, УЗ-исследование щитовидной железы и консультация эндокринолога при проведении специализированной диспансеризации проводились только по показаниям.

Кроме того, все жители юго-западных территорий, как наиболее пострадавшие вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, обследовались в рамках различного рода скрининговых программ, проводимых как российскими, так и зарубежными специалистами.

Поэтому, при оценке показателей заболеваемости необходимо учитывать не только влияние неблагополучной экологической обстановки на состояние здоровья жителей данных территорий, но и В«эффект скринингаВ», который в

значительной степени влияет на увеличение показателей заболеваемости, в особенности болезнями органов эндокринной системы, за счет активного выявления патологии различных систем и органов при проведении массовых скрининговых обследований и регулярных обследований в рамках специализированной диспансеризации жителей юго-западных территорий Брянской области.

За 12 месяцев 2008 года обследовано 135065 жителей, что составляет 83,5% от плана на 2008 год (в 2007 году — 134829 человек, 80,0% от плана), из них 39589 детей, что составляет 96,4% от плана (в 2007 году — 40379 детей, 93,9% от плана), в том числе:

– в зоне с льготным социально-экономическим статусом – 8621 житель (90,5%), в т.ч. 3430 детей (91,4%);

– в зоне с правом на отселение – 65706 жителей (83,4%), в т.ч. 21537 детей (96,7%);

– в зоне отселения – 60738 жителей (82,7%), в т.ч. 14622 ребенка (97,2%).

– врачами-терапевтами (педиатрами) 133847 жителей, в т.ч. 39589 детей;

– врачами-эндокринологами 65026 жителей, в т.ч. 18139 детей;

– врачами-онкологами 22604 жителя, в т.ч. 373 ребенка;

– 93559 УЗИ щитовидной железы, выявлено 19337 патологических изменений;

– 131605 общих анализов крови, выявлено 4428 патологических изменений;

– 91359 общих анализов мочи

Проведены дозиметрические исследования у 104459 жителей (86,1% от подлежащих обследованию) (таблица 5.6). Из них 430 жителей (0,4% от обследованных) отнесены к III категории дозиметрического учета – группа высокого

риска развития радиационно-индуцированных заболеваний. Ко II категории дозиметрического учета – группе риска развития радиационно-индуцированных заболеваний отнесены 25264 жителей (24,2% от обследованных). В том числе, к III категории дозиметрического учета отнесены 38 детей (0,1% от обследованных), ко II категории дозиметрического учета отнесены 6094 ребенка (22,0% от обследованных), из них – 1277 детей до 6 лет (33,2% от обследованных).

Таблица 5.6 — Данные СИЧ-исследований населения, проживающего на загрязненных радионуклидами территориях области, в 2008 году

Источник