Внимание!
Портал работает в тестовом режиме!
Если у вас появились предложения по улучшению
портала или вы нашли ошибку, свяжитесь с нами.
Форма обратной связи расположена в верхней навигационной панели.
Обратная связь
Предложения и замечания по работе портала направляйте
по адресу: econ2@adm.khv.ru.
Обратная связь
Предложения и замечания по работе портала направляйте
по адресу: info@adm.khv.ru.
Аккредитация
Предложения и замечания по работе портала направляйте
по адресу: info@adm.khv.ru.
Ошибка!
Неизвестная ошибка. Пожалуйста свяжитесь с нами и опишите последовательность действий которые привели к данному сообщению.
Подписаться на новости Хабаровского края
Мы производим ежедневную рассылку новостей по электронной почте. Укажите ваш электронный адрес в поле ниже и нажмите «подписаться»
Помощь по работе с сайтом в режиме для слабовидящих
В режиме для слабовидящих доступен ряд функций:
- Эта подсказка выводится/убирается переключателем ? или нажатием клавиш SHIFT + ?
- Используйте переключатель картинки чтобы убрать картинки и видеофайлы в статьях и прочитать вместо них текстовое описание.
- Чтобы отключить правую колонку с виджетами (видео, голосование, и т.п.), используйте переключатель виджеты
- Для увеличения размера шрифта текста используйте переключатель шрифт
- Вы можете сменить цветовую схему сайта с помощью переключателя цвет
Клавиатура:
- Для перемещения между навигационными меню, блоками ссылок в области контента и постраничной навигацией, используете клавишу TAB .
При первом нажатии будет активировано меню верхнего уровня. - Активное навигационное меню или группа ссылок подсвечивается контуром.
- Для перемещения по ссылкам меню навигации, используйте клавиши ← стрелка влево и стрелка вправо → .
У активной ссылки будет подсвеченный фон. - Для перехода по активной ссылке, нажмите Enter
- Если активно вертикальное меню или группа ссылок, то для перемещения по ссылкам используйте клавиши стрелка вверх ↑ и стрелка вниз ↓ .
Для прокутки страницы вверх/вниз используйте клавиши PageUp и PageDown - Чтобы убрать активацию с меню/блока ссылок, используйте клавишу Esc .
Нажатие Tab после этого вернет активацию.
Закрыть ×
Обновлено час назад
Здравоохранение
Прошедший 2020 год был достаточно сложным и крайне напряженным для отрасли здравоохранения. Но несмотря на пандемию, вызванную новой коронавирусной инфекцией деятельность отрасли была направлена на выполненные задач, поставленных в Указе Президента Российской от 7 мая 2018 года «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года»- обеспечение устойчивого естественного роста численности населения, повышения ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет.
В целях достижения, поставленных задач, в крае реализуются реализуется 7 региональных проектов национального проекта «Здравоохранение».
На их реализация в 2020 году, в рамках соглашений с Минздравом России, выделено финансирования в объеме более 2 млрд. рублей:
— на реализацию регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» выделено – 180,0 млн. рублей;
— региональный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» – выделено 157,8 млн. рублей;
— региональный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» – выделено 518,2 млн. рублей;
— региональный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям (Детское здравоохранение) – выделено 639,8 млн. рублей;
— региональный проект «Цифровой контур» – 445,5 млн. рублей.
Приоритетным направлением развития отрасли остается совершенствование организации первичной медико-санитарной помощи.
В населённых пунктах с численностью жителей более 100 человек первичная медицинская помощь должна быть организована в шаговой доступности, которая имеет конкретное измерение: не более 6 км от места нахождения человека – это примерно час пешком или 15 минут на общественном транспорте.
Эту задачу выполняют фельдшерско – акушерские пункты (далее ФАП) и врачебные амбулатории. Всего их в крае 233, это то количество объектов, где оказывается первичная медицинская помощь, которое обеспечивает нормативные требования доступности, но половина из них не соответствуют требованиям санитарного законодательства.
Для решения этой проблемы поэтапно реализуется программа строительства новых фельдшерско-акушерских пунктов и амбулаторий.
На 2020 год было запланировано проектирование 7 амбулаторий и 13 фельдшерско-акушерских пунктов, а также строительство и ввод в эксплуатацию ФАПа в с. Средний Ургал Верхнебуреинского района. Фактически министерством строительства выполнен проект только одного ФАПа в с. Констинтиновка Хабаровского района. Ввод в эксплуатацию ФАПа в с. Средний Ургал перенесен на следующий год.
Следующая задача регионального проекта — обеспечение охвата профилактическими осмотрами и диспансеризацией не менее 16,3 % населения края.
В условиях пандемии, в 2020 году Министерством здравоохранения Российской Федерации план по диспансеризации был скорректирован в сторону уменьшения.
По предварительным итогам года план выполнен на 103 %. Осмотрено 223,5 тыс. чел взрослого и детского населения, что составляет 16,9 процента от общего числа населения.
В отдаленных и труднодоступных районах края оказание плановой первичной медико-санитарной помощи в выездных формах осуществляется специалистами мобильных медицинских бригад 13-ти краевых государственных учреждений здравоохранения.
С 2012 года в крае ежегодно проводится акция «Теплоход «Здоровье» с выездами медицинской бригады специалистов Территориального консультативно-диагностического центра края в отдаленные районы края (Комсомольский, Амурский, Ульчский, район им. Полины Осипенко).
Пандемия короновирусной инфекции не помешала провести акцию в 2020 году. «Плавучая поликлиника» посетила 32 населенных пункта. В состав бригады врачей вошли следующие специалисты: гинеколог, гастроэнтеролог, аллерголог-иммунолог, невролог, кардиолог, ревматолог, офтальмолог, отоларинголог, педиатр, терапевт, эндокринолог, хирург, рентгенолог, психиатр- нарколог, фтизиатр, врач ультразвуковой диагностики детский, врач ультразвуковой диагностики взрослый, фельдшер-лаборант, рентгенлаборант.
Было осмотрено почти 4 тысячи человек, из них более тысячи детей (1 174), проведено 5 309 диагностический исследований. Выявлено 9 155 заболеваний, из них 2 817 впервые.
Медицинское обслуживание населенных пунктов, где проживают менее 100 человек, организовано мобильными медицинскими комплексами. В настоящее время в медицинских организациях края имеется 6 таких комплексов: в районе им. Лазо (стоматологический), Вяземском, Хабаровском (флюорографический), Ванинском (передвижной флюроограф), Советско-Гаванском районах (передвижной маммограф). До 2022 года мы планируем приобретение еще 2 единицы.
Использование санитарной авиации является единственной возможностью оказания экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим оленеводческих бригад, сотрудникам отдаленных метеостанций, старательских приисков и лесоучастков, расположенных в районах, где отсутствует транспортная инфраструктура.
При медицинских организациях имелась 1 посадочная площадка на базе Краевой клинической больницы № 1. В 2020 году в г. Комсомольске-на-Амуре введена в эксплуатацию ещё одна площадка при городской больницы № 2. Открытие собственной вертолётной площадки, в разы ускорит транспортировку больных из вертолёта в больницу, что поможет оказать своевременно медицинскую помощь, сохранить жизни людей.
Всего в 2020 году в отдаленные районы края осуществлено 609 вылетов санитарной авиации, эвакуировано 1 387 человек.
Следующий важный момент – внедрение бережливых технологий в поликлиниках. Это создание комфортной среды для пациентов и оптимизация всех производственных процессов.
В поликлиниках должна быть удобно работающая регистратура, отсутствовать очереди при записи на приём и у кабинетов врача, не должно быть проблем с прохождением диспансеризации и профилактических осмотров, потоки здоровых и больных пациентов должны быть разделены.
В 2020 году «Новая модель» внедрена в 61 структурном подразделении. Целевой показатель, установленный на 2020 достигнут. К 2024 году бережливые технологии будут внедрены в 73 медицинских организациях и их структурных подразделениях.
Следующий региональный проект, направлен на совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые являются основной причиной смертности населения.
И Хабаровский край не исключение. Ежегодно в крае впервые регистрируется около 30 тысяч случаев заболеваний системы кровообращения.
Умирает от инфарктов и инсультов до 10 тысяч человек в год, из них более 30 % не доживают до пенсионного возраста.
В крае создана полноценная сеть сосудистых центров для оперативного лечения инфарктов и инсультов, наши специалисты успешно справляются с серьёзными кардиологическими недугами. В рамках реализации данного проекта мы получили существенную финансовую поддержку из федерального бюджета на переоснащение наших специализированных учреждений дорогостоящим высокотехнологическим оборудованием.
В 2020 году на оснащение оборудованием региональных сосудистых центров первичных сосудистых отделений выделено из федерального бюджета 157,8 млн. рублей. В реализации мероприятий участвовали 3 краевых государственных учреждения, финансовые средства освоены в полном объеме. Заключены контракты на поставку 71 единицы оборудования.
В рамках проекта поставлены:
— в краевую клиническую больницу № 2 — ангиографический комплекс, установка навигационная стерео таксическая, эндоскопическая стойка, два УЗИ для исследования сердца и сосудов;
-в краевую клиническую больницу № 1 — ультразвуковой аппарат высокого класса с возможность исследования брахиоцефаотных сосудов;
— городскую больницу № 7 (г. Комсомольск-на-Амуре) — УЗИ для исследования сердца и сосудов, а также передвижной УЗИ.
Чтобы снизить риск повторных осложнений у кардиологических больных на федеральном уровне принята программа вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, которая предусматривает бесплатное обеспечение лекарственными препаратами таких пациентов после выписки из стационара. Все пациенты будут находится под диспансерным наблюдением и в течении года получать бесплатные лекарства, учитывая, что первый год после коронарного события или вмешательства на сосудах является для человека самым опасным. Хабаровскому краю на эти цели на 2020 год было выделено 94 млн. рублей.
Осуществлены закупки лекарственных препаратов по 22 международным непатентованным наименованиям. Аптечными организациями края по рецептам врачей обеспечено лекарственными препаратами 1 983 пациента на общую сумму 16 млн. рублей. В текущем году данное направление регионального проекта будет продолжено.
К сожалению, нам не удалось снизить смертность от сосудистых заболеваний. На неприятную статистику оказала существенное влияние и пандемия нового коронавируса COVID-19, поскольку новая коронавирусная инфекция протекала по двум крупным направлениям поражения органов и систем — дыхательной и сердечно-сосудистой, в том числе осложнения, связанные с тромбообразованием.
Отдельного внимания заслуживает реализация регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». Его целью является реализация комплекса мер направленных на снижение смертности от онкологии (в том числе лиц трудоспособного возраста), повышение доступности и качества медицинской помощи онкологическим больным.
Во всех поликлиниках г. Хабаровска и г. Комсомольска-на-Амуре открыты первичные онкологические кабинеты. Всего их в крае 30. Увеличилось до 49 количество смотровых кабинетов. Это привело к росту активного выявления рака до 30,7 %, а по раннему выявлению злокачественных образований мы перешагнули 54,1 %. В целом в крае отмечается снижение смертности от онкологических заболеваний на 2,9 %.
На переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями направлено 518,26 млн. рублей, приобретено 68 единиц оборудования, в том числе для краевого онкологического центра приобретены гамма – камера, ренгелогические комплексы, передвижные палатные рентгеновские аппараты, УЗИ экспертного класса.
В онкологический диспансер г. Комсомольска-на-Амуре поставлены специализированный мульти спиральный компьютерный томограф, два эндоскопических комплекса.
Для увеличения показателя ранней выявляемости онкологических заболеваний решаем задачу создания центров амбулаторной онкологической помощи, в которых пациенты при выявлении подозрения на злокачественное новообразования будут иметь возможность пройти полное обследование для постановки диагноза. Развитие сети центров амбулаторной онкологической помощи позволит:
— сократить время ожидания в очереди, время лечения и реабилитации;
— обеспечить преемственность наблюдения и лечения пациентов;
— увеличить число пациентов с длительной ремиссией и выздоровлением.
Региональный проект «Развитие детского здравоохранения«, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям направлен на совершенствование медицинской помощи детям и предусматривает развитие профилактики, внедрение новых профилактических технологий, модернизацию детских поликлиник и поликлинических отделов детских стационаров. Эта работа была начата в 2018 году.
В рамках проекта осуществляется дооснащение медицинскими изделиями детских поликлиник и поликлинических отделений и создание в них организационно-планировочных решений с целью создания комфортных условий пребывания родителей и детей в медицинском учреждении. На его реализацию в текущем году выделено 139,6 млн. рублей, из них 117,3 млн рублей (84 %) средства федерального бюджета.
Реализация регионального проекта носит системный характер, обеспечивая снижение младенческой смертности до 4,5 на 1 000 родившихся живыми к 2024 году.
В рамках проекта 34 детских поликлиники (95 %) оснащены новым медицинским оборудованием, приобретено 90 единиц оборудования, из них 45 единиц отечественного производства, начато строительство Инфекционного корпуса Детской краевой клинической больницы им. А.К. Пиотровича.
Развитие профилактического направления педиатрической службы продолжалось за счет повышения эффективности профилактических осмотров и увеличения охвата диспансерным наблюдением детей, у которых выявлены хронически заболевания.
По оперативным данным в 2020г. в Хабаровском крае умерло 60 детей в возрасте до 1 года, что на 1,6 % меньше, чем за аналогичный период прошлого года (в 2019 году умер 61 ребенок). Показатель младенческой смертности за 12 мес. 2020 г. составил 4,5 на 1 000 детей, родившихся живыми. Целевой показатель (5,4 на 1000 родившихся живыми) достигнут.
Снижение показателя младенческой смертности стало возможным, благодаря налаженному взаимодействию акушерско-терапевтической и педиатрической служб, в том числе своевременной госпитализации на роды беременных женщин и соблюдения маршрутизации.
По-прежнему, высокой остается доля смертности детей вне стационара, и зачастую это дети из неблагополучных семей. За 2020 год от внешних причин погибло 14 младенцев, это каждый 4 младенец умерший в возрасте до 1 года.
Руководителями медицинских организаций усилен контроль за межведомственным взаимодействием на местах, работой женских консультаций, детских поликлиник, проводится работа с социальными службами.
С целью снижения младенческой смертности от врожденных пороков развития в крае проводятся мероприятия по пренатальной диагностике, неонатльному и аудиологическому скринингу. Охват данными видами исследований высокий и достигает 99,9 %.
Показатель детской смертности в возрасте от 0 до 17 лет за последние 6 лет снизился в крае более чем в 2 раза.
Однако, Хабаровский край по показателю детской смертности среди субъектов Российской Федерации находится во второй половине. Это обусловлено преобладаем в структуре смертности причин немедицинского характера (пожары и отравления угарным газом, дорожно-транспортные происшествия, выпадение детей из окон, утопления, суициды, убийства).
Не менее важным показателем является материнская смертность. Такие случаи носят единичный характер. В течение последних трех лет в крае зарегистрировано по одному случаю материнской смертности, относительный показатель лучше, чем средний по Российской Федерации.
Но пандемия новой коронавирусной инфекции внесла свои коррективы. В 2020 году в крае зарегистрировано 3 случая материнской смертности от осложнений связанных с COVID-19. Задача – исключить подобные случаи в дальнейшем.
Современная система здравоохранения невозможна без развития информатизации – повсеместного внедрения медицинской электронной информационной системы, личного кабинета пациента, рабочего места врача и медицинской сестры, электронных систем помощи в принятии решений, доступа к электронным информационным и обучающим ресурсам, а также телемедицинских технологий.
На реализацию регионального проекта «Цифровой контур» в 2020 было выделено 445,5 млн. рублей.
Медицинскими организациями в 2020 году было приобретено 2 723 единиц компьютерного оборудования, 1 659 печатающих устройств, 21 сервер, 2 824 электронных цифровых подписей, 351 устройство обеспечения защиты передаваемых данных. Закуплено и развернуто программное обеспечение для формирования регионального сегмента единого цифрового контура.
Это — центральный архив медицинских изображений, телемедицинские консультации, онкологический регистр, обновленная система сопровождения льготного лекарственного обеспечения.
В рамках проекта запланировано обеспечение подключения к защищенной сети передачи данных всех вновь подключаемых структурных подразделений медицинских организаций, осуществление модернизации существующего оборудования (в 35 медицинских организациях), модернизация Медицинской информационной системы для обеспечения соответствия требованиям Министерства здравоохранения Российской Федерации.
В крае широко используются технологии телемедицины для консультирования пациентов с медицинскими организациями края и с ведущими федеральными учреждениями здравоохранения такими как, научный центр детской гематологии, онкологии и иммунологии «имени Дмитрия Рогачева», «Российская детская клиническая больница», «федеральным центром сердечно-сосудистой хирургии», «центром трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова», «центром хирургии имени А.В. Вишневского», «научным центром акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова».
В 2020 году проведено 2 983 телемедицинских консультации, что в 1,4 раза больше чем в 2019 году (2019 г. – 2 075), в том числе с ведущими федеральными центрами 374 консультации (2019 г. – 251).
Важным критерием доступности медицинской помощи является кадровая обеспеченность.
Цель регионального проекта «Обеспечение отрасли здравоохранения Хабаровского края квалифицированными кадрами» — ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях Хабаровского края, оказывающих первичную медико-санитарную помощь путем обеспеченности населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, до 23,8 чел. на 10 тыс. населения в 2024 году.
По предварительным результатам численность специалистов первичного звена отрасли здравоохранения в амбулаторно- поликлинических учреждениях возросла по сравнению с 2019 годом и составила 2 958 человек. В тоже время, отмечается снижение численности врачей «участковой службы» с 629 человек до 616 человек, что обусловлено существенным увеличением нагрузки на участковых специалистов в период распространения новой коронавирусной инфекции.
В связи с этим министерством здравоохранения края прорабатывается вопрос об осуществлении единовременных компенсационных выплат для привлечения участковых специалистов в поликлиники края.
Проводится активная профориентационная работа в общеобразовательных учреждениях. В медицинском университете и медицинском колледже регулярно проводятся «Дни открытых дверей» с трансляцией для школьников из муниципальных районов края.
В рамках реализации мероприятий регионального кадрового проекта осуществляется целевая подготовка специалистов в Дальневосточном государственном медицинском университете (далее – ДВГМУ), только в 2020 году направлено на целевое обучение 167 человек по программами специалитета и 106 по программам ординатуры.
Впервые за последние годы Минздравом России краю выделены целевые места в ординатуру в ведущих федеральных научно-исследовательских центрах страны.
Всего в ДВГМУ на всех курсах обучается более 1 000 целевиков края, в том числе 189 человек по программам ординатуры. Именно эти специалисты составят основу комплектования отрасли здравоохранения, в первую очередь первичного звена. Для восполнения дефицита кадров в крае работают программы «Земский доктор», «Земский фельдшер». За годы их реализации в краевые учреждения здравоохранения расположенных в сельских населенных пунктах, рабочих поселках, городах с численностью населения до 50 тыс. человек привлечено 601 специалист, в том числе 380 врачей и 221средний медицинский работник.
В тоже время, действие федеральной программы «Земский доктор» не распространяется на специалистов, работающих в городах, что безусловно затрудняет комплектование поликлинического звена и в городе Хабаровске, и в городе Комсомольске-на-Амуре, особенно врачей «участковой службы».
В прошедшем году за счет средств краевого и федерального бюджета предоставлены единовременные компенсационные выплаты 121 специалисту отрасли здравоохранения края, это на 65 % больше чем по итогам 2019 года. Численность врачей, получивших выплаты в 2020 году увеличилась в 2 раза по сравнению с 2019 годом и составила 71 человек.
По краевой программе предоставления «сберегательного капитала» в 2020 году трудоустроилось 36 врачей и средних медицинских работников (планировалось – 17).
Реализация этих мероприятий позволила сохранить в сложных социально-экономических условиях кадровый потенциал отрасли здравоохранения края. Не менее важным мероприятием кадрового проекта является обеспечение отрасли здравоохранения специалистами со средним медицинским образованием. В течении последних лет увеличен набор в Хабаровский государственный медицинский колледж. В 2020 году зачислено на 1 курс 500 человек.
С учетом низкой плотности населения и значительной отдаленности ряда краевых учреждений, расположенных в труднодоступных населенных пунктах, где «узких» специалистов нецелесообразно и крайне затруднительно особенно актуально подготовка врачей по второй специальности. Это обеспечит необходимый уровень доступности квалифицированной медицинской помощи населению. Не маловажным стимулом привлечение и закрепления специалистов в отрасль здравоохранения является обеспеченье жилыми помещениями. В 2020 году из специализированного государственного жилищного фонда Хабаровского края предоставлено 60 служебных квартир сотрудникам здравоохранения.
2021 годах Правительством края предусмотрены средства на разработку проектной документации для строительства 8 домов на 528 квартир для граждан, категории которых установлены законодательством, в том числе 386 служебных квартир.
В 2020 году одной из основных задач отрасли здравоохранения являлась сохранение достигнутых показателей соотношения уровня заработной платы отдельных категорий работников, повышение оплаты труда которых предусмотрено указами Президента Российской Федерации 2012 года, к среднемесячному доходу от трудовой деятельности по краю.
За 11 месяцев 2020 года среднемесячная заработная плата работников подведомственных учреждений в целом составила 56,7 тыс. рублей, что на 15,5 процента выше, чем в 2019 году (49,1 тыс. рублей). Заработная плата медицинских работников краевых государственных учреждений здравоохранения в Хабаровском крае в 2012-2018 годах повышалась в соответствии с «дорожной картой», принятой в рамках реализации 597 Указа Президента Российской федерации.
Еще один региональный проект «Экспорт медицинских услуг» направлен на создание и развитие механизмов и условий, обеспечивающих рост экспорта отечественных медицинских услуг. С учетом близости Хабаровского края к странам азиатско-тихоокеанского региона и высокого уровня имеющейся медицинской инфраструктуры здесь мы имеем большой потенциал. Этот проект должен поднять имидж медицины Хабаровского края и привлечь дополнительные финансовые ресурсы для развития наших ведущих профильных учреждений.
Медицинская помощь иностранным гражданам оказывается за счет средств обязательного медицинского страхования, дополнительного медицинского страхования, личных средств граждан. По оперативным данным иностранным гражданам за 2020 год оказана помощь на 85,83 млн. рублей.
В рамках маркетинговой стратегии привлечения иностранных пациентов разработана и реализуется Программа коммуникационных мероприятий по повышению уровня информированности иностранных граждан о медицинских услугах, оказываемых на территории Хабаровского края на период 2019 – 2024 годы. В рамках программы тематические материалы для иностранных граждан подготовлены более 10 медицинскими учреждениями. Специализированные учреждения включены в каталог экспортной продукции и услуг предприятий края для адресного вручения во время встреч с представителями официальных и деловых кругов зарубежных стран, в ходе работы на зарубежных конференциях и форумах, на презентациях края за рубежом и других мероприятиях.
Кроме в национальном проекте «Здравоохранение», мы участвуем в реализации отдельных мероприятий национального проекта «Демография».
Особая роль в повышении рождаемости в рамках проекта «Демография» отводится современным вспомогательным репродуктивным технологиям.
Перинатальный центр в полном объеме обеспечивает потребность для жителей края. Кроме того, данный вид медицинской помощи оказывается и пациентам из соседних субъектов Дальневосточного федерального округа, привлекая дополнительные финансовые средства. В 2020 году проведено 1 537 процедур ЭКО.
Эффективность лечения бесплодия с использованием метода экстракорпорального оплодотворения в нашем Перинатальном центре составляет 31 процент, что соответствует уровню ведущих клиник Российской Федерации.
Для обеспечения доступности данной процедуры для жителей края в учреждениях здравоохранения созданы специализированные кабинеты по бесплодному браку, разработана маршрутизация для обследования бесплодных супружеских пар.
Теперь уже можно сказать, что усилия, затраченные на организацию данного направления принесли свои результаты. Сроки ожидания не превышают 3-6 месяцев, количество жалоб по данной тематике резко сократилось.
Сегодня для нас очень важно развивать систему информирования граждан. Семейные пары должны знать, что:
— ЭКО бесплатно для населения;
— что ЭКО можно повторять даже при успешном первом результате.
Приоритетной задачей является формирование единой системы общественного здоровья, включающей эпидемиологический мониторинг, анализ факторов риска, нормативное регулирование, мотивирование граждан к здоровому образу жизни, активное вовлечение работодателей и гражданского общества в оздоровление населения.
В рамках проекта «Старшее поколение» ведется формирование гериатрической службы, которая обеспечит оказание медицинской помощи пациентам пожилого возраста при наличии старческой астении. Основная цель – это сохранение или восстановления способности пожилого человека к самообслуживанию, а также его физическая и функциональная активность и независимость от посторонней помощи в повседневной жизни. Эта работа должна завершиться к 2024 году.
В 2020 году начал работу гериатрический центр на базе районной больницы в Ванино. Обследования в центре смогут проходить жители двух крупных районов — Ванинского и Советско-Гаванского. Это первый такой центр в регионе. Люди старше трудоспособного возраста в этом центре смогут в течение 12 дней пройти комплексное обследование, которое позволит выявить риски переломов, астении, деменции, целого ряда других заболеваний. На базе центра ведется работа по внедрению комплекса мер, направленных на профилактику и раннее выявление когнитивных (умственных) нарушений у лиц пожилого и старческого возраста, профилактику падений и переломов.
Сегодня в разных медицинских учреждениях на территории края работает 16 гериатрических кабинетов, развернуты гериатрические койки. Стационарно помощь такого профиля пожилые люди до открытия центра получали только Ванинском и в Аяно-Майском районах, где в больницах уже имелась соответствующая практика и обученные специалисты.
В Хабаровском крае право на обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения за счет средств федерального, краевого бюджетов имеют 93,5 тыс. граждан (64,5 тыс. человек за счет средств краевого и 29,0 тыс. человек за счет федерального бюджетов), что составляет около семи % населения края (в 2019 году — 93,5 тыс. человек).
Адресность предоставления лекарственной помощи обеспечивается путем персонифицированного учета льготного отпуска лекарственных препаратов на основании сформированных регистров пациентов. Расходы на льготное лекарственное обеспечение увеличиваются ежегодно и за 2020 год составили 1 088,2 млн. рублей, из которых 35 % это средства федерального бюджета (383,5 млн. рублей).
В целях обеспечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией лекарственными препаратами на амбулаторном этапе лечения Правительством Российской Федерации Хабаровскому краю в 2020 году выделено 49,51 млн. руб. и 27,3 млн. Государственные контракты заключены в полном объеме.
По объему консолидированных расходов за счет всех источников финансирования, отрасль здравоохранения занимает лидирующее место среди отраслей социальной сферы.
В 2020 году за счет всех источников на финансирование отрасли было предусмотрено 53,7 млрд. рублей.
В 2020 году на реализацию мероприятий по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции на территории Хабаровского края направлено 4,5 млрд. рублей, в том числе средства краевого бюджета – 984,60 млн.рублей, средства федерального бюджета – 3,5 млрд. рублей.
Основным механизмом планирования и распределения финансовых средств на оказание бесплатной медицинской помощи является Территориальная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края, которая формируется в строгом соответствии с федеральными нормативами как объемов, так и нормативов финансовых затрат на единицу объема по видам медицинской помощи.
Объем финансирования территориальной программы по отношению к 2019 году увеличен на семь процентов и составил 33,2 млрд. рублей, в том числе средства краевого фонда ОМС – 26,1 млрд. рублей, средства краевого бюджета – 7,1 млрд. рублей. Сохраняется дефицит стоимости территориальной программы по сравнению с расчетной стоимостью по федеральным нормативам в размере 253,5 млн. рублей.
Правительством Российской Федерации в 2020 году были выделены финансовые средства на дополнительное финансовое обеспечение в рамках Территориальной программы медицинских организаций Хабаровского края в условиях чрезвычайных ситуаций и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
По счетам, представленным медицинскими организациями к оплате за оказание медицинской помощи больным с Covid-19 за период с 1 марта по 30 июня 2020 года медицинским организациям Хабаровского края выплачены дополнительные финансовые средства в размере 242,3 млн. руб.
В условиях сложной эпидемиологической обстановки запланированы объемы медицинской помощи выполнены.
2020 году, отрасль работала в условиях напряженной эпидситуации по новой коронавирусной инфекции. Произошла полная мобилизация системы здравоохранения края. И я хочу отметить, что мы достойно прошли этот период. Все мероприятия по организации медицинской помощи в условиях ковида были проведены в очень сжатые сроки.
В марте организована работа по открытию 658 коек для лечения пациентов с ковид. В период нарастания заболеваемости ковид поэтапно были развернуты в краевых клинических больницах № 1 и 2, в больнице им. Матвеева, Родильном доме № 2 г. Хабаровска, в г Комсомольске-на-Амуре, районах края.
Общий коечный фонд этих перепрофилированных стационаров составлял 3 318 коек. Была организована работа 2 обсерваторов, 15 ПЦР-лабораторий, 12 СКТ-центров, приобретено медицинское оборудование и средства индивидуальной защиты, проведены капитальные ремонты помещений с организацией кислородоснабжения, приобретены лекарственные препараты, дезсредства.
Оптимизирована маршрутизация пациентов с острыми и хроническими заболеваниями, в том числе больных с сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом и другими социально значимыми заболеваниями, оказывающими наибольшее влияние на показатель смертности населения Российской Федерации.
В оказании медицинской помощи задействованы два частных учреждения здравоохранения: «Клиническая больница «РЖД-медицина» г. Хабаровск», Ванинская больница ФГБУЗ «Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» Российской Федерации.
Промышленными предприятиями, расположенными на территории к рая был организован пошив многоразовых защитных средств (производственный комплекс ФСИН России по Хабаровскому краю, ООО «Комсомолка», ООО «Святая обитель», ООО «Русская одежда ДВ», ИП Дубинина В.Г.).
Организована работа Call-центр по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией. Для консультирования обратившихся, привлекались сотрудники Института повышения квалификации специалистов здравоохранения и Дальневосточного государственного медицинского университета.
В целях обеспечения качества оказания медицинской помощи на базе Дальневосточного государственного медицинского университета создана консультативно-диагностическая рабочая группа, организовано консультирование пациентов с COVID-19, внебольничными пневмониями, имеющих сопутствующие хронические заболевания, в том числе с применением телемедицинских технологий.
Вместе с тем, пандемия высветила некоторые проблемы в здравоохранении края. Это недостаточное развитие инфекционной службы, в том числе материально- технической базы, количества инфекционных коек, мощности лабораторий для проведения ПЦР исследований, а также показала необходимость развития санаторной реабилитации.
В решении проблем здравоохранения существенную помощь оказало Правительство края.
Из резервного фонда были выделены средства на дооснащение и оснащений лабораторий в Детский городской больнице г. Комсомольска-на-Амуре, в клинико-диагностическом центре Вевея, кожновенерологическом диспансере, центре СПИД. Кроме того, из федерального бюджета на эти же цели было выделено 15,7 млн. рублей также на эти же цели.
Средства краевого бюджета были направлены на укрепление материально- технической базы учреждений. Закуплены компьютерные томографы в Верхнбуреинскую и Ванискую центральные районные больницы, транспортные аппараты искусственней вентиляции легких, кислородные концентраторы и прикроватные мониторы и другое оборудование. Кроме того, из резерсвного фонда Правительства края закуплены 65 тыс. экспресс-тестов для обследования на ковид.
Для обслуживания пациентов с COVID-19 на дому привлекался автотранспорт, имеющийся в распоряжении Правительства края, муниципалитетов и учреждений социальной сферы Хабаровского края.
Получены значительные средства из федерального центра, в том числе на укрепление материально- технической базы – 682 млн. рублей, на необходимое лекарственное обеспечение почти 147 млн. рублей. В соответствии с распоряжениями Правительства Российской Федерации закуплено 16 автомобилей класса «С» и 15 автомобилей класса «В». Автомобили распределены на станции СМП в г. Хабаровске, г. Комсомольске-на-Амуре и в отделения СМП медицинских организаций муниципальных районов края. Это позволило значительно сократить время ожидания прибытия бригад скорой медицинской помощи к нуждающимся лицам.
Пандемия ускорила внедрение цифровых систем в отрасль. Из-за карантинных ограничений в ускоренном темпе были освоены порядки оформления электронных больничных, телеконсультации, включая дистанционное ведение диспансерных пациентов.
Реализуется пилотный проект по оказанию медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), получающих лечение в амбулаторных условиях, а также состоящих на дистанционном наблюдении по поводу хронических заболеваний (сахарный диабет, болезни системы кровообращения) с применением телемедицинских технологий на базе платформы СберЗдоровье.
Для оценки степени поражения легких используется сервис «КТ-калькулятор».
Рост уровня заболеваемости населения края новой короновирусной инфекцией привел к значительному перераспределению коечного фонда и перепрофилированию под инфекционные стационары большого количества учреждений здравоохранения края. Это потребовало введение временных штатных расписаний в 23 краевых государственных учреждений здравоохранения, ранее не оказывающих помощь пациентам с инфекционными заболеваниями.
Рост уровня заболеваемости населения края новой короновирусной инфекцией привел к значительному перераспределению коечного фонда и перепрофилированию под инфекционные стационары большого количества учреждений здравоохранения края. Это потребовало введение временных штатных расписаний в 23 краевых государственных учреждений здравоохранения, ранее не оказывающих помощь пациентам с инфекционными заболеваниями.
Проведения мероприятий по обучению медицинских работников на базе медицинских образовательных организаций и федеральном портале непрерывного медицинского образования, мобилизация студентов и ординаторов ДВГМУ, краевого медицинского колледжа и института повышения квалификации позволило в кратчайшие сроки обеспечить адекватное комплектование новых должностей врачей и средних медицинских работников.
Обеспеченность перепрофилированных инфекционных стационаров составила врачами – 92 % (766 человек), медицинскими сестрами – 98 % (2 032 человека), младшим медицинским персоналом – 100 % (884 человека).
В целях устранения дефицита необходимого количества медицинских работников, участвующих в практическом оказании помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией привлечены студенты старших курсов, клинические ординаторы, аспиранты, сотрудники клинических кафедр, специалисты их числа профессорско-преподавательского состава ДВГМУ, ИПКСЗ, ХГМК:
Из них трудоустроены 908 человек на должности:
младших медицинских рабртников-70,
средних медицинских работников-552,
врачей-240, из них врачи-стажеры- 107
оказывают помощь в статусе волонтеров-46.
На базе медицинских образовательных организаций Хабаровского края, в соответствии с приказом Минздрава России от 19.03.2020 № 198н, завершили обучение в период прохождения пандемии: 5 700 человек, в том числе 1 771 врач, 3 817 средних медицинских работников, 112 студентов и ординаторов образовательных организаций.
С апреля 2020 года медицинским и иным работникам, деятельность которых непосредственно связана с оказанием медицинской помощи больным коронавирусной инфекцией COVID-2019, осуществлялись дополнительные выплаты за особые условия труда и дополнительную нагрузку, которые составили 3,1 млрд. рублей, в т.ч. средства краевого бюджета – 633,7 млн. рублей.
Стратегические задачи на 2021 год.
15 декабря Губернатором Хабаровского края утверждена региональная программа «Модернизация первичного звена здравоохранения Хабаровского края».
Анализ материально-технической базы учреждений здравоохранения первичного звена показал.
Средний процент износа объектов недвижимого имущества, используемого медицинскими организациями для оказания первичной медико-санитарной помощи населению составляет:
детские поликлиники – 64 %;
поликлиники для обслуживания взрослого населения – 58 %;
центральные районные (районные) больницы – 83 %;
амбулатория и фельдшерско-акушерские пункты – 80 %.
Некоторые здания первичного звена здравоохранения строились 50 и более лет назад. Строительные технологии, которые применялись обусловили имеющуюся децентрализацию лечебных корпусов, отсутствие инфраструктуры между корпусами, отсутствие «чистых зон», работающей вентиляции.
В рамках программы в период с 2021 по 2025 годы в целях создания оптимальной инфраструктуры медицинских организаций предусмотрено осуществление нового строительства, реконструкции, капитального ремонта медицинских организаций, структурных подразделений, на базе которых оказывается первичная медико-санитарная помощь, общий объем средств консолидированного бюджета на указанные цели – 4 775,9 млн. рублей.
Планируется
1) Новое строительство (40 объектов, в том числе 28 фельдшерско-акушерских пунктов и 9 врачебных амбулаторий, 2 поликлиник на 300 посещений в смену каждая в г. Бикин Бикинского муниципального района и с. Богородское Ульчского муниципального района и 1 пристройки под компьютерный томограф в с. Троицкое Нанайского муниципального района)
В 2021 г. предусмотрено:
— строительство 6 объектов – 5 ФАПов и 1 амбулатории с общей стоимостью 212,50 млн. рублей (203,51 млн. рублей субсидия федерального бюджета), в том числе:
ФАП в с. Шереметьево Вяземского муниципального района;
ФАП в с. Пушкино Бикинского муниципального района;
ФАП в с. Марусино муниципального района имени Лазо;
ФАП в п с. Федоровка Хабаровского муниципального района;
ФАП в п с. Константиновка Хабаровского муниципального района;
Амбулатория в с. Нелькан Аяно-Майского муниципального района.
В 2021 году планируется завершить проектирование 9 объектов для строительства и реконструкции (ФАП в с. Восход – Хабаровский район, в Нанайском районе амбулатория в с. Лидога и с. Найхен, в Комсомольском районе амбулатории в с. Большая Картель и Нижнетамбовское, амбулатория в с. Арка Охотского района, ФАП в с. Быстринск Ульчского района, реконструкция поликлиники с устройством лифта в городской больницу № 10, пристройка для компьютерного томографа в с. Троицкое).
В рамках программы модернизации предстоит капитальный ремонт 45 объектов учреждений здравоохранения, реконструкция Городской клинической больницы № 10.
В 2021 г. запланированы проектные работы общей стоимостью 1,0 млн. рублей (0,96 млн. рублей субсидия федерального бюджета);
Программой модернизации переоснащение и дооснащение медицинских организаций медицинскими изделиями для оказания первичной медико-санитарной помощи, предусмотренными порядками оказания первичной медико-санитарной помощи, в количестве 1 211 ед. на общую сумму 2 552,1 млн. рублей.
В 2021 году запланировано приобретение 591 единицы медицинского оборудования 908,1 млн. руб.
Следующее мероприятие программы приобретение 123 единиц автомобильного транспорта для доставки пациентов в медицинские организации, медицинских работников до места жительства пациентов, а также для перевозки биологических материалов для исследований, доставки лекарственных препаратов до жителей отдаленных районов.
На эти цели в программе предусмотрено 122,8 млн. рублей.
В 2021 году планируется оснастить 13 учреждений здравоохранения края 51 единицей автомобильного транспорта модели УАЗ Патриот. Из них 16 автомобилей уже отгружено Минипромторгом России.
Всего на реализацию программы предусмотрено 8 131,4 млн. рублей, в том числе средства федерального бюджета – 7 135,8 млн. рублей, средства краевого бюджета – 314,9 млн. рублей; средства государственных внебюджетных фондов – 680,6 млн. рублей.
В 2021 году продолжиться реализация региональных проектов в сфере здравоохранение. На их реализацию предусмотрено 1,3 млрд. рублей, из них 89 % это средства федерального бюджета.
Запланировано приобретение двух передвижных мобильных комплексов на сумму 51,0 млн. рублей, оснащение оборудование краевого онкологического центра оборудованием на общую сумму 197,9 млн. рублей, оснащение оборудованием сосудистых центров оборудованием на сумму 215,1 млн. рублей, продолжиться строительство инфекционного корпуса детской краевой больницы.
Большая работа предстоит по внедрению единого цифрового контура. Необходимо завершить оснащение медицинских организаций автоматизированными рабочими местами (компьютерами, планшетами), подключение всех рабочих мест к защищённой сети передачи данных.
Продолжиться работа по модернизации региональной медицинской информационной системы, по формированию регистров больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, по профилям «Акушерство и гинекология» и «Неонатология», организации оказания «Профилактической медицинской помощи», управлению скорой и неотложной медицинской помощью, создание регионального референс- центра лучевой диагностики.
Создание референс – центра позволит обеспечить высокий уровень качества диагностических исследований, в том числе качества скрининга, персонализированной и ранней диагностики онкологических заболеваний среди жителей края, а также контроль и обеспечения качества выполнения и интерпретации исследований в отделениях лучевой диагностики.
Один из самых сложных и при этом ключевой раздел проекта — обеспечение доступа граждан к медицинским электронным документам в личном кабинете на Госуслугах и электронный документооборот в отрасли.
Необходимо охватить профилактическими осмотрами и (или) диспансеризацией не менее 22,5 % от общей численности населения. Это 296 020 человек.
Продолжается диспансеризация, обязательной она стала не только ветеранам Великой Отечественной войны и приравненным к ним лиц, но и детей военного времени. К этой категории относится почти 80 тыс (77 838) жителей края. В рамках реализации мероприятий программы модернизации первичного звена необходимо обеспечить синхронизации ввода новых объектов здравоохранения, в первую очередь ФАПов и врачебных амбулаторий, и комплектования специалистами со средним медицинским образованием.
Расширение с 2021 года номенклатуры участников федеральной программы «Земский доктор» и включение в перечень акушерок и медицинских сестер ФАПов, позволит реализовать эти мероприятия.
Кроме того, Правительством края принято решение об увеличении до 600 человек, уже в текущем году, набора в студентов Хабаровский государственный медицинский колледж. Администрации колледжа, совместно с заинтересованными исполнителями в кратчайшие сроки завершит подготовку необходимой базы учебного процесса.
Планируется продолжить работу 16 гериатрических кабинетов и развернуть дополнительные гериатрические койки. Стационарную медицинскую помощь по профилю «гериатрия» в 2021 году получат около 1 500 человек.
В целях оптимизации маршрутизации паллиативных больных в Хабаровском крае, с учетом материально технической базы учреждений и их территориальной доступности для пациентов требуется реализовать комплекс мер, регламентирующих преемственность в маршрутизации пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, в том числе с учетом межведомственного характера взаимодействия, развить выездные формы работы и стационарзамещающие технологии.
К 2024 году должны быть организованы и функционировать выездные патронажные бригады паллиативной медицинской помощи на основе отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи для повышения доступности такой помощи для населения.
Текущая санитарно-эпидемиологическая ситуация, связанная с новой коронавирусной инфекцией поставила перед нами задачи по модернизации инфекционной службы. Нам предстоит разработать концепцию инфекционной службы, медико-технического задания на строительство новой инфекционной больницы.
Источник