Тема 11. Комплексная оценка состояния здоровья детей
Она включает в себя 6 показателей (критериев) здоровья.
I. Изучение факторов риска в генеалогическом, биологическом и социальном анамнезе. Выявляются наследственные заболевания, составляется родословная семьи (генетика), здоровье отца и матери до зачатия, токсикозы матери, заболевания матери, профессиональные вредности, вирусные инфекции, длительность родов, вредные привычки родителей, заболевания ребенка в период новорожденности, в грудном возрасте и первые 3-4 года, характер вскармливания, закаливание, психологический климат в семье (при плохом климате – неврозы), материально-бытовые условия.
II. Физическое развитие ребенка – это динамический процесс роста (увеличение длины и массы тела, развитие отдельных частей тела) и биологического созревания в том или ином периоде детства.
Определение физического развития включает
1. Измерение и оценка роста проводится по центильным нормативным таблицам (соответствует ли рост возрасту).
2. Измерение массы тела и оценка (по двуцентильным таблицам соответствия массы росту ребенка).
3. Измерение окружности груди и оценка (по нормам).
— длина туловища, рук, ног, окружности, конечностей;
— состояние п/ж слоя;
— развитие мышечной системы;
— развитие костей позвоночника;
— развитие стоп (плантометрия);
— развитие грудной клетки (форма);
5. Половое развитие (определяется по количеству прорезавшихся постоянных зубов, длине и массе тела, развитию вторичных половых признаков).
Оценка физического развития:
— отставание в физическом развитии;
— опережение в физическом развитии.
III. Определение уровня нервно-психического развития с учетом возраста (по таблицам сравнивают все навыки, показатели, которые имеет ребенок в этом возрасте и которые у него имеются). Кроме того, оценивают психическое здоровье: эмоции, настроение (до 2-6 лет), сон, аппетит, особенности личности, отрицательные привычки.
— отстает в нервно-психическом развитии;
— опережает по нервно-психическому развитию.
IV. Резистентность. Она считается:
— высокая – число острых заболеваний в год 0-3 раза;
— сниженная – число острых заболеваний в год 4-7 раз;
— резко снижена – число острых заболеваний в год больше 8.
Нормальное количество острых заболеваний в год:
1 год – до 4 заболеваний;
2-3 года – до 6 заболеваний;
4 года – до 5 заболеваний;
5-6 лет – до 4 заболеваний;
старше 6 лет – до 3 заболеваний.
Часто болеющие дети (ЧБД)
1 год – 4 и больше раз;
2-3 года – 6 и больше раз;
4 года – 5 и больше раз;
5-6 лет – 4 и больше раз;
старше 6 лет – 3 и больше раз.
Для определения резистентности (иммунитета) по числу ОРВИ используют индекс резистентности (ИР)
ИР (%) = число заболевании ОРВИ х 100 число месяцев жизни с начала рецидивирования ОРВИ
Пример. Ребенок 2 лет имел 6 обострений ОРВИ за 12 месяцев
ИР = 6/12 х 100 = 50%
Если ИР = 33-40 % — относительно ЧБД;
Если ИР = 41-50 – часто болеющие дети;
Если ИР = 51 % и больше – очень часто болеющие дети.
V. Функциональное состояние органов и систем. Оценивается ЧСС, ЧД, АД, Hb и Er, ЖЕЛ, минутный объем крови.
Оценка функционального состояния:
— нормальное (функциональные показатели равны норме);
— ухудшенное (1 или несколько показателей на грани нормы и патологии);
— плохое (функциональные показатели резко отличаются от нормы).
VI. Наличие хронических заболеваний или врожденных пороков развития. Оценка: «здоров», «пограничное состояние», «болен». При оценке состояния здоровья используют одновременно все 6 критериев (показателей) здоровья. Ни один из критериев в отдельности не может характеризовать состояние ребенка в целом. В результате комплексной оценки дети делятся по состоянию здоровья на 3 группы:
1 группа – здоровые дети с нормальным развитием, нормальными функциями и иммунитетом;
2 группа здоровья – здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, сниженную сопротивляемость организма;
3 группа – дети, больные хроническими заболеваниями, в состоянии компенсации, субкомпенсации (4) и декомпенсации (5).
Источник
Показатели здоровья ребенка — дошкольника
Консультация для родителей
Здоровье ребёнка – основа его гармоничного развития
Здоровье – это состояние полного физического, духовного, социального благополучия. Оно достигается тем, что человек должен определить и реализовать свои стремления, удовлетворить потребности, изменить свою окружающую среду или адоптироваться к ней.
Следовательно, здоровым можно назвать лишь того, кто способен к трудовой и творческой деятельности, к полноценному выполнению социальных функций, к развитию духовных способностей.
Применительно к ребенку дошкольного возраста социальными функциями являются пребывание в детском коллективе, освоение программы воспитания и обучения, осуществление разнообразной игровой, учебной и трудовой деятельности. Физическое и душевное благополучие, являющееся составным компонентом понятия «здоровье», предполагает нормальное течение роста и развития ребенка. Утрату ребенком способности к игровой и познавательной деятельности, невозможность находиться в детском коллективе следует рассматривать как потерю здоровья. При этом не обязательно наличие какой-либо болезни, которая безусловно задерживает развитие ребенка. Отклонение от нормального состояния может быть незаметным в повседневной жизни, замаскированным детской живостью и подвижностью: ребенок не чувствует его, взрослый о нем не подозревает. И лишь тогда, когда от ребенка требуют большого напряжения, скажем, решения трудных задач, отклонение начинает проявляться в виде отказа выполнить учебное задание, в изменении поведения и других признаках нарушения психической деятельности, объединяемых общим названием «пограничные состояния». Отклонения от нормального состояния могут наблюдаться со стороны всех органов и систем и в конечном счете привести к нарушению нормального роста и развития ребенка.
Автоматизированная система оценки развития
и состояния здоровья дошкольников
, канд. мед. наук, заведующий отделением
гигиены воспитания и состояния здоровья дошкольников
Научного центра здоровья детей РАМН.
Основными методологическими принципами, положенными в основу данной системы, являются:
комплексный подход к оценке состояния здоровья ребенка
(соматическое здоровье, уровень физического развития, нервно-
психическое здоровье, развитие растущего организма, социально-биологический статус);
преемственность оценки показателей здоровья в онтогенезе детей 3—7 лет с учетом особенностей каждого возраста;
использование научно-обоснованных критериев анализа показателей здоровья в зависимости от пола и возраста ребенка, разработанных в институте и апробированных в практике работы ДОУ.
Необходимо обеспечить не только возможность оценки здоровья детей групп риска, но и стандартизированный подход к выявлению ранних отклонений в состоянии здоровья дошкольников, считающихся условно здоровыми, т. е. донозологическую диагностику. В автоматизированной системе предусмотрена оценка неспецифических показателей состояния здоровья детей, лежащая в основе планирования профилактической работы в детских учреждениях.
Программа комплексной оценки здоровья дошкольника строится на следующих показателях.
I. Соматическое здоровье и уровень развития ребенка.
— оценка физического развития;
II. Физическая работоспособность.
III. Показатели состояния систем организма (опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной и др.).
IV. Нервно-психическое здоровье и развитие ребенка.
1. Психический статус:
2. Вегетативный статус.
— Анализ острой заболеваемости.
—Социально биологический статус.
1. Социальный статус.
2. Анализ социальных и биологических факторов.
VII. Анализ факторов риска.
Социально – оздоровительные технологии
Определение исходных показателей состояния здоровья
и психического развития детей.
В комплекс антропометрических показателей, регистрируемых медицинским персоналом дошкольного учреждения, включены определения длины и
массы тела, а также индексов: отношений длины тела к возрасту, массы тела — к возрасту и массы — к длине. Последний показатель отражает гармоничность физического развития ребенка. Наличие этих параметров обеспечивает возможность их сравнения с международными стандартами, показателями по таблицам, периодически издающимися Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
Рациональная организация двигательной активности детей.
Основную особенность составляет преобладание циклических, прежде всего беговых (скорость для детей 1,0-1,2 м/сек, т. е. два коротких шага в секунду) упражнений и особенно их комбинаций (бег, прыжки, марш, метание мяча, плавание, лыжи, велосипед и т. п.) во всех видах двигательной активности детей как способа тренировки и совершенствования общей выносливости — наиболее ценного оздоровительного качества. Эти упражнения составляют основное содержание утренней зарядки, ежедневных занятий по физическому воспитанию, двух обязательных прогулок, физкультминуток на занятиях другими видами деятельности и т. д. Важнейшим и основным разделом занятий по физической культуре и прогулок являются подвижные игры с циклическими упражнениями, а у детей старшего дошкольного возраста — и элементы спортивных игр и упражнений. При выполнении всех этих движений необходимо создавать условия для возникновения положительных эмоций у детей, что достигается, в частности, музыкальным сопровождением всех занятий по физической культуре, проводимых в зале, и ряда занятий на открытом воздухе и прогулок.
Система эффективного закаливания детей.
Научным обоснованием этого раздела программы является
подход к закаливанию как к тренировке системы терморегуляции.
Основное правило ее использования — соответствие погоде на данное время дня. Одежда на улице и дома должна быть легкой, позволяющей двигаться без затруднений.
Другим обязательным условием закаливания является поддерживание определенной температуры воздуха в помещениях, не превышающей +18 — +20° С, так как при более высокой сверхкомфортной температуре механизмы физической терморегуляции не развиваются и создаются условия для возникновения респираторных заболеваний. Хорошее закаливающее действие оказывает хождение босиком, при соблюдении постепенности в его интенсивности и продолжительности.
Таким образом, правильное использование теплозащищающих
свойств одежды, регулирование температуры воздуха в помещениях,
хождение босиком — все это условия эффективного закаливания.
Применение специальных температурных закаливающих процедур
составляет сущность активного закаливания. Это контрастные
воздушные ванны с постепенно увеличивающейся разницей температур воздуха (начиная с 4 и до 10-15″ С) в двух помещениях,
когда дети перебегают из одной комнаты в другую. Наиболее действенным нетрадиционным методом закаливания является контрастный душ. Его методика близка вышеуказанной: при двух – трех сменах теплой — холодной воды с постепенным увеличением разницы до 10-15° С.
Отличные результаты можно получить при наличии в дошкольном
учреждении оздоровительного комплекса: бассейна, сауны, фитобара. Основу его оздоровительного действия также составляют контрастные воздушные и водные воздействия, которые ориентированы на детей, начиная с трехлетнего возраста. Следует отметить, что само по себе плавание в бассейне детского сада не дает выраженного закаливающего эффекта, так как хорошие результаты в овладении навыками спортивного плавания достигаются лишь в теплой (+27 — +30° С) воде, поэтому после занятия плаванием рекомендуется провести процедуру контрастного душа.
Циклические упражнения, особенно на открытом воздухе, выполняемые детьми в свободной неперегревающей, не стесняющей движений одежде на занятиях по физической культуре и прогулках, обладают хорошим закаливающим и оздоровительным эффектом.
Комплекс психогигиенических и психопрофилактических средств
и методов, используемых в ДОУ.
Задачей психокоррекции является купирование (прерывание своевременным лечением) нарушений эмоционального состояния детей и создание условий для нормального функционирования их нервной системы:
— выявление факторов, способствующих возникновению и развитию дистрессовых невротических состояний у детей;
— применение психолого-педагогических приемов, направленных на
купирование и предупреждение нежелательных аффективных
проявлений, прежде всего у гиперактивных детей;
— обеспечение условия для преобладания положительных эмоций
в ежедневном распорядке дня детей;
— создание благоприятного психологического климатами ДОУ и по
возможности в семье;
— организация специальной игровой комнаты в ДОУ для проведения индивидуально-подгрупповой психокоррекционной работы.
Обеспечение рационального питания детей.
1. Ассимилирует пищу не только поглощающий ее организм, но и
населяющие его пищеварительный тракт бактерии-симбионты,
поэтому приток нутриентов (питательных веществ) формируется
как за счет их извлечения из пищи, так и благодаря метаболической деятельности организма-хозяина и бактерий-симбионтов.
2. Нормальное питание обусловлено несколькими потоками питательных и регуляторных веществ.
3. Важнейшими компонентами пищи являются не только нутриенты
(белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы), но и
балластные вещества, поэтому в рацион питания людей, включая и детей дошкольного возраста, должны вводиться в большом объеме растительные волокна и клетчатка при ограниченном потреблении рафинированных (искусственно приготовленных) продуктов.
Создание условий для оздоровительных режимов детей.
Теоретическим обоснованием необходимости выполнения определенного распорядка для ребенка является биоритмология, предмет которой составляет изучение циклических процессов в живых организмах. Именно наличие цикличности в деятельности всех физиологических систем, биохимических процессах и проявлениях психических функций создает возможности для совершенной адаптации в условиях постоянно изменяющейся внешней среды, что особенно важно для растущих организмов.
— Решение проблем медицинской экологи. Медицинская экология рассматривает проблемы
влияния факторов внешней среды на здоровье человека. В комплекс
внешнесредовых факторов входят воздух, почва, вода, питание, тепло, свет, одежда, жилище, шум, радиация и т. д. Персоналу ДОУ следует учитывать влияние всех этих воздействий при реализации оздоровительной программы. Здоровье следует рассматривать как состояние гармонии между человеком и окружающей его средой, поэтому насущная практическая задача работников ДОУ и родителей заключается в поиске и разработке именно такого подхода к здоровью детей и деятельности, направленной на его укрепление.
Источник