Изучение и оценка состояния здоровья населения. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) — вариант 15
Под обратной связью понимают:
1.стрелочку, направленную к рассматриваемому элементу от какого-либо другого элемента
2.совокупность влияний других элементов системы на
3.замкнутую цепочку связей между элементами системы (+)
4.влияние рассматриваемого элемента на совокупность других элементов
Для прогнозирования состояния здоровья населения используются следующие методы:
1.копи — пара (опытного и контрольного районов)
5.все вышеперечисленные верно
Для санитарного ранжирования территорий по остроте проблемных ситуаций используются показатели:
К демографическим показателям не относится:
3.возрастно-половой состав населения
4.физическое развитие отдельных групп населения (+)
Для оценки специфического воздействия химических загрязнителей на организм используются показатели:
Пара следующих показателей: уровень детской смертности 15% о — уровень заболеваемости детей (количество заболевших на 100000 детей) представляет собой:
5.все вышеперечисленное верно
Альтернатива решения задачи управления здоровьем – это:
1.другая цель управления
2.дополнительные финансовые средства для решения задачи
3.параллельное решение задачи двумя рабочими группами
4.вариант решения задачи другими средствами (+)
5.все вышеперечисленное верно
Выберите группу показателей, которая характеризует агенты, непосредственно влияющие на организм человека:
1.микроклиматические характеристики, умственная нагрузка, эмоциональное напряжение, физические факторы среды (+)
2.условия (охраны) труда, физическая активность, курение, структура семьи, природные условия
3.частота и длительность заболеваний, инвалидность, смертность, психический комфорт
Укажите правильную последовательность действий при системном анализе проблем улучшения здоровья:
1.формулировка проблемы, сбор информации, идентификация системы, спецификация альтернатив, оценка альтернатив (+)
2.идентификация системы, сбор информации, формулировка проблемы, оценка альтернатив, специфика альтернатив
3.формулировка проблемы, спецификация альтернатив, оценка альтернатив, сбор информации, идентификация системы
4.сбор информации, идентификация системы, формулировка проблемы, спецификация альтернатив, оценка альтернатив
Системный анализ задачи управления здоровьем начинается:
1.с оценки кадровых возможностей решения задачи
2.с анализа стоимости решения задачи
3.с выработки альтернатив решения задачи (+)
4.с построения дерева целей
Из количественных критериев уровня здоровья населения главным показателем здоровья нации является:
1.уровень детской смертности
2.средняя продолжительность жизни
3.ожидаемая продолжительность здоровой жизни (+)
4.трудовой потенциал населения
5.все вышеперечисленное верно
Укажите, какая группа показателей определяет значительность эпидситуации и системы, ведущей наблюдение за ней:
1.общее число случаев заболевания, коэффициент летальности, смертность, потеря трудоспособности, медицинские расходы, эффективность мер профилактики (+)
2.популяция, включенная в сферу наблюдений, структура собираемой информации, источники информации, форма передачи и хранения информации
3.простота, гибкость, чувствительность, достоверность, репрезентативность, современность
Основной целью социально-гигиенического мониторинга является:
1.получение достоверной и объективной информации об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения
2.обеспечение государственных органов, предприятий,
учреждений, а также граждан информацией о состоянии окружающей среды и здоровья населения
3.установление, предупреждение и устранение или уменьшение факторов и условий вредного влияния среды обитания на здоровье человека
4.подготовка предложений по обеспечению санитарно- эпидемиологического благополучия населения
За какой период времени изучаются показатели заболеваемости населения для построения экстрапопуляционного прогноза и выявления
трендов ее увеличения:
Определите правильное соотношение практической полезности различных методов, применяемых для структурного анализа сложных объектов в системе «среда-здоровье» (методы расположены в порядке убывания практической значимости):
1.метод классификации, метод структурированных списков, метод блок-схем
2.метод структурированных списков, метод блок-схем, метод классификации
3.метод блок-схем, метод классификации, метод структурированных списков (+)
Чтобы построить дерево целей при разработке целевой программы управления охраной здоровья, необходимо:
1.главную цель разбить на подцели первого уровня, каждую из целей первого уровня разбить на подцели второго уровня и т.д. (+)
2.перчислить желательные положительные эффекты программы и упорядочить их в виде дерева
3.построить дерево иерархической системы управления программой и с каждым элементом этой системы соотнести его цель
Основной причиной нарушений здоровья является:
1.действие вредных факторов внешней среды
3.патологические процессы в организме
4.невозможность адаптации организма к среде обитания (+)
Социально-гигиенический мониторинг – это:
1.система организационных, социальных, медицинских, санитарно-эпидемиологических, научно-технических, методологических и иных мероприятий; система организации сбора, обработки и анализа информации о факторах окружающей среды, определяющих состояние здоровья населения
2.комплексная оценка и принятие оздоровительных мероприятий и гигиенических факторов, действующих на здоровье населения на федеральном, региональном и местном уровнях
3.государственная система наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья и воздействием факторов среды обитания (+)
4.система организации сбора, обработки и анализа
Наиболее рациональной формой организации массовых осмотров детей и подростков является:
1.осмотр всех детей педиатром и специалистами
2.осмотр всех детей педиатром, а декретированных возрастов — специалистами
3.осмотр всех детей педиатром с использованием скрининговых тестов
4. проведение скрининговых обследований медсестрой, а выделенных детей — педиатром и специалистами (+)
5.осмотр всех детей специалистами
К группе показателей, определяющих компоненты и функционирование систем эпиднадзора, относится:
1.общее число случаев заболевания, коэффициент летальности, смертность, потеря трудоспособности, медицинские расходы, эффективность мер профилактики
2.популяция, включенная в сферу наблюдений, структура собираемой информации, источники информации, форма передачи и хранения информации (+)
3.простота, гибкость, чувствительность, достоверность, репрезентативность, современность
Для определения экспозиции при воздействии агента важны следующие характеристики:
1.величина и время воздействия
2.частота и время воздействия
3.величина, частота и время воздействия (+)
5.все вышеперечисленное верно
Укажите определение здоровья, рекомендованное Всемирной Организацией Здравоохранения:
1.»здоровье» — это состояние максимальной адаптированности организма к окружающей социальной и природной среде
2.»здоровье» — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия (+)
3.»здоровье» — это состояние полной реализации социальных и биологических потребностей индивида
4.»здоровье» – это отсутствие заболеваний и физических дефектов
Укажите группу показателей, характеризующих элементы формирования действующих на человека агентов:
1.микроклиматические характеристики, умственная нагрузка, эмоциональное
напряжение, физические факторы среды
2.условия (охраны) труда, физическая активность, курение, структура семьи, природные условия (+)
3.частота и длительность заболеваний, инвалидность, смертность, психический комфорт
Для оценки неспецифического воздействия химических загрязнителей на организм используются показатели:
Из перечисленных индикаторов можно включить в число базовых индикаторов здоровья:
1.число заболеваний гриппом
2.смертность от рака легких (+)
3.доля лиц, имеющих белковой недостаточный рацион питания
Источник
Показатели, характеризующие здоровье населения.
Основные показатели, характеризующие здоровье населения.
1. медико-демографические показатели (смертность).
2. показатели заболеваемости
3. показатели инвалидности
4. показатели физического развития
1.Смертность:
Общий коэффициент смертности = 
Значительно более точным является показатель смертности отдельных возрастно-половых групп населения:
Смертность лиц данного возраста и данного пола = 
2. Заболеваемость —показатель, характеризующий распространенность, структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных его группах (половых, возрастных, территориальных и т.д.) и служащий одним из критериев оценки работы врача, медицинского учреждения, органа здравоохранения или это совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году выявленных среди населения заболеваний.
Основные источники информации о заболеваемости:
— по данным обращаемости в ЛПУ
— по данным результатов медицинских осмотров
— по данным анализа причин смерти
3. Инвалидность – это стойкое длительное нарушение трудоспособности, либо её значительное ограничение, вызванное хроническим заболеванием, травмой или патологическим состоянием.
Первичная инвалидность = 
4. Физическое развитие – комплекс морфологических и функциональных свойств организма, определяющих массу, плотность, форму тела, структурно-механические качества и выражающиеся запасом его физических сил.
Основные признаки физического развития:
— соматометрические – размеры тела и его частей
— остеометрические – размеры скелета и его частей
— краниометрические – размеры черепа
2. Антропоскопические, основанные на описании тела в целом и отдельных его частей
3. Физиометрические признаки, т.е. признаки, определяющие физиологическое состояние, функциональные возможности организма.
«Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем»: история создания, принципы построения, особенности МКБ 10-го пересмотра, значение в работе врача.
Международная классификация болезней (МКБ) — это система группировки болезней и патологических состояний, отражающих современные этапы медицинской науки. Первая МКБ в виде перечня причин смерти была предложена Бертильоном в 1893 году и принята Международным статистическим институтом. В 1900 году в Париже на международной конференции с участием 26 государств эта классификация утверждена в качестве международной и принято решение о пересмотре ее каждые 10 лет. В соответствии с этим решением пересмотры классификации были в 1909, 1920, 1929 и последующих годах.
Всего МКБ пересматривались 10 раз. Последний пересмотр состоялся на Международной конференции по Десятому пересмотру МКБ, проведенной ВОЗ в 1983году Женеве. По рекомендации ВОЗ Десятая международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, вступила в силу 1 января 1993 года.
МКБ является переменно-осевой классификацией. Ее схема заключается в том, что всех практических и эпидемиологических целей статистические данные о болезнях должны быть сгруппированы следующим образом:
Ø эпидемические болезни;
Ø конституционные или общие болезни;
Ø местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;
Ø болезни, связанные с развитием;
МКБ 10 состоит из 3 томов: том 1 содержит основную классификацию, том2-инструкцию по применению пользователей МКБ, том3-представляет собой Алфавитный указатель к классификации.
Целью МКБ является создание условий для систематизированной регистрации, анализа, интерпретации и сравнения данных о смертности и заболеваемости, полученных в разных странах или регионах и в разное время. МКБ используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.
Вопрос 2.
1. Диагноз основной: острый гангренозный аппендицит. Операция – аппендэктомия.
Осложнения после операции: абсцесс дугласова пространства.
Сопутствующий: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
2. Необходимо провести пальцевое исследование прямой кишки. Если при этом обнаружится нависание передней стенки кишки, резкая болезненность при ее пальпации, а на фоне инфильтрации отмечается очаг размягчения, то диагноз не вызывает сомнений. Точную информацию о наличии абсцесса в полости малого таза дают УЗИ и КТ.
3. При выявлении плотного инфильтрата лечение консервативное: антибиотикотерапия, ФТЛ, теплые микроклизмы. При наличии очага размягчения в инфильтрате его пунктируют под контролем пальца или ректального зеркала через переднюю стенку прямой кишки. Получив гной, гнойник вскрывают по игле. Образовавшееся отверстие расширяют корнцангом и дренируют трубкой.
Вопрос 3.
1. Синдромы: абдоминальной боли, желудочной диспепсии, цитолиза гепатоцитов. Диагноз: Язвенная болезнь желудка с низкой локализацией язвы, осложненное течение: компенсированный стеноз пилорического отдела желудка, повышенное кислотообразование. Реактивный гепатит .
2. Дифференциальный диагноз:
— рак желудка
— туберкулез желудка и 12-перстной кишки
3. Тактика лечения
— Стол 1
— препараты, подавляющие агрессивные свойства желудочного сока
— блокаторы М-холинорецепторов
— блокаторы Н2-гистаминорецепторов
— омепразол
— антибактериальные препараты
— препараты , повышающие защитные св-ва слизистой оболочки гастродуоденальной зоны ( вентер , де-нол )
— белковые препараты , активные репаранты ( солкосерил ) , анаболические гормоны, ГБО-терапия
Диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога и хирурга.
Вопрос 4
1. Аномалия развития женских половых органов (полное удвоение матки, полная перегородка влагалища). Маточная беременность малого срока в правой матке. Самопроизвольный аборт в ходу. Анемия средней тяжести.
2. Выскабливание матки под контролем УЗИ. В послеоперационном периоде сокращающая, антибактериальная терапия. Лечение анемии под контролем общего анализа крови.
Контрацепция – КОКи в режиме длительного приема.
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 36 |
Вопрос 1. Демографическая ситуация в Каневском районе представлена следующими данными:
| численность взрослого населения | 67 574 |
| в течение года было зарегистрировано больных | 96 370 |
| в том числе с диагнозом установленным впервые | 49 407 |
1. Вычислить и оценить показатели болезненности (распространенности) и заболеваемости взрослого населения в Каневском районе. Определить вид относительных показателей.
2. Заболеваемость по данным медицинских осмотров. Структура, методика изучения.
3. Медико-социальные и эпидемиологические аспекты туберкулеза.
Вопрос 2.В поликлинику к хирургу обратился больной 63 лет с жалобами на периодические боли в мышцах правой голени при ходьбе: через каждые 150-200 м пути он вынужден останавливаться из-за болей в икроножных мышцах. Отмечает также повышенную утомляемость при ходьбе и физических нагрузках, зябкость стоп и голеней (больше правой ноги) даже в теплое время года. Болеет около 2-х лет.
В анамнезе – ИБС, гипертоническая болезнь. 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Является курильщиком с 35- летним стажем.
Общее состояние больного удовлетворительное. Правильного телосложения, повышенного питания. Температура тела – 36,6 0 С. Пульс – 82 уд. в мин. АД – 150/90 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. В легких — везикулярное дыхание. Со стороны органов брюшной полости патологии не выявлено.
Кожные покровы обеих нижних конечностей бледные, прохладные на ощупь. Ногтевые пластинки тусклые, ломкие. Активные движения в суставах – в полном объеме. На правой нижней конечности пульс на тыльной артерии стопы, задней большеберцовой и подколенной артериях не определяется, на бедренной – ослаблен. Над последней выслушивается систолический шум. На левой нижней конечности пульсация на всех артериях определяется.
— Общий анализ крови:эр. – 4,1 Т/л, Нв.- 148 г/л, лейкоциты – 7,6 Г/л, п. — 5, с.- 59, э-1, лимф. – 30, м. – 5 .
— Анализ мочи: уд. вес — 1014, белок – 0,15 г/л, л. – 8-12 в п/зр., эр.-1-2 в п/зр.
— Глюкоза крови— 6,1 ммоль/л
— ЭКГ – синусовый ритм 82 в мин., отклонение электрической оси влево, признаки гипертрофии левого желудочка с перегрузкой.
- Ваш предварительный диагноз (основной, осложнения, сопутствующий)?
Назовите характерные клинические проявления, позволившие Вам диагностировать это заболевание.
- Какова дифференциальная диагностика данного заболевания?
- Охарактеризуйте принципы лечения этого заболевания. Показания к хирургическому лечению, виды операций?
Вопрос 3. Больная А., 38 лет, работает продавцом в продуктовом магазине. В течение последних 3 лет отмечает периодически (после подъема тяжестей и особенно после частых наклонов туловища вниз) ухудшение самочувствия: появление пульсирующей головной боли, сопровождающиеся чувством сдавления головы, сердцебиением, потливостью в верхней половине тела.
При амбулаторном осмотре АД – 120/80 мм рт.ст. ЧСС — 78 в минуту. За последние 6 месяцев отмечает похудание на 4 кг, учащение приступов головной боли и сердцебиения, особенно после переедания.
При очередном ухудшении самочувствия вызван врач «Скорой помощи». При осмотре выявлено: АД – 220/130 мм рт.ст. ЧСС — 180 в минуту. Температура тела — 37,8 С, бледность кожных покровов, тремор, похолодание кистей рук, светобоязнь. Отмечалось кратковременное синкопальное состояние.
Проведенная гипотензивная терапия (верапамил в/в, лазикс в/в) эффекта не дали. Больная госпитализирована в кардиологическое отделение .
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Источник