Почему укол витамина не болит

Витамины группы В в лечении острых болей в спине: миф или реальность?

В терапии острых болей в спине происходят существенные изменения. Главным отличием является отказ от строгой иммобилизации больных и переход к быстрой активизации с помощью лечебной физкультуры. При этом одним

В терапии острых болей в спине происходят существенные изменения. Главным отличием является отказ от строгой иммобилизации больных и переход к быстрой активизации с помощью лечебной физкультуры. При этом одним из условий успешной терапии является купирование болевого синдрома, начиная с первого дня острого периода. Традиционно для этого используют простые анальгетики (Аспирин, Парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), мышечные и эпидуральные блокады. Наряду с этими подходами достаточно популярными в купировании острой боли оказались комбинированные витаминные препараты, содержащие тиамин (витамин В₁), пиридоксин (витамин В₆) и цианокобаламин (витамин В₁₂).

Интерес к широкому применению комбинации витаминов группы В при болях пришел из практики. С 1950 г. во многих странах их стали рассматривать как анальгетики. Хорошо известно, что витамины группы В являются нейротропными и существенным образом влияют на процессы в нервной системе (на обмен веществ, метаболизм медиаторов, передачу возбуждения). В отечественной практике витамины группы В применяются очень широко. Клинический опыт показывает, что парентеральное использование комбинации тиамина, пиридоксина и цианокобаламина хорошо купирует боль, нормализует рефлекторные реакции, устраняет нарушения чувствительности. Поэтому при болевых синдромах врачи нередко прибегают к использованию витаминов этой группы в комбинации с другими препаратами.

Популярность витаминов группы В при острых болях в спине связана и с другими аспектами. В работе с пациентами, страдающими такими болями, нередко приходится сталкиваться с определенными трудностями. Во-первых, это различные осложнения фармакотерапии. Применение многочисленных НПВП нередко отвергается самими больными из-за побочных эффектов, главным образом со стороны ЖКТ. Во-вторых, при неэффективности какого-либо препарата приходится назначать одновременно препараты нескольких групп, что увеличивает риск побочных эффектов, а также, как правило, повышает стоимость лечения. В-третьих, у многих пациентов существуют противопоказания к проведению различных обезболивающих физиотерапевтических процедур (электротерапия, магнитотерапия, тепловые процедуры и т. д.). Часто они из-за боли не могут выйти из дома, и соответственно проведение каких-либо процедур вне дома исключается. Кроме того, не всегда удается провести необходимые мышечные или эпидуральные блокады из-за отсутствия соответствующих условий или специалистов.

Опубликовано более 90 работ, отмечающих клиническое улучшение при применении витаминов группы В у пациентов с острыми болями в спине [1–5]. Однако остается достаточно много вопросов, касающихся применения комбинации витаминов группы В в лечении острых болей в спине. Как витамины группы В могут помочь при острых болях? Каков их механизм действия? Как быстро наступает эффект? Насколько безопасна комбинация этих витаминов? Можно ли их сочетать с НПВП? Является ли такое комбинированное лечение более эффективным, чем монотерапия?

Целью настоящей работы было рандомизированное открытое сравнительное исследование эффективности препарата Мильгамма, диклофенака и их комбинации в лечении острых болей в нижней части спины. Препарат Мильгамма выпускается в ампулах по 2,0 мл. Одна ампула содержит 100 мг тиамина гидрохлорида, 100 мг пиридоксина гидрохлорида, 1000 мкг цианокобаламина и 20 мг лидокаина. Отличием Мильгаммы от других витаминных препаратов является форма выпуска: в одной ампуле содержатся большие дозы витаминов В₁, В₆ и В₁₂ в сочетании с местным анестетиком. Решающую роль в комбинированном применении витаминов группы В играет то, что области применения витаминов В перекрещиваются и дополняют друг друга.

В исследование было включено 60 пациентов, страдающих острыми болями в спине. Критериями включения были острые боли в спине, интенсивностью не менее 6 баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Критериями исключения являлись: онкологические заболевания; боли в спине, обусловленные патологией органов брюшной полости и малого таза, компрессия спинного мозга. Все больные были разделены на три группы. В первую группу («М») вошли 20 пациентов, получавших в течение периода до 10 дней по 2,0 мл препарата Мильгамма, во вторую группу («Д») вошли 20 больных, принимавших в течение такого же срока диклофенак внутримышечно по 75 мг в день, третья группа («М + Д») состояла также из 20 человек, получавших ежедневно инъекции Мильгаммы (2,0 мл) и диклофенака (75 мг). Препарат диклофенак был выбран для сравнения как наиболее популярное обезболивающее средство из группы НПВП, широко применяемое в нашей стране для купирования болей в спине. Никаких других фармакологических препаратов и/или физиопроцедур пациентам всех трех групп не назначалось. Лечение проводилось в амбулаторных условиях. Максимальный срок применения препаратов был 10 дней. При полном устранении болевого синдрома ранее этого срока лечение прекращалось.

Средний возраст в группе «М» составил 42,8 ± 9,9 года, в группе «Д» — 40,0 ± 9,8, в группе «М + Д» — 43,1 ± 10 лет. В группе «М» было 40% мужчин и 60% женщин, в группе «Д» и «М + Д» соответственно 30% мужчин и 70% женщин. Таким образом, исследуемые группы были сопоставимы по возрасту и полу (р > 0,15).

В исследовании использовались клинико-неврологический анализ, нейровизуализация (МРТ, КТ, рентгенография), ВАШ для оценки интенсивности болевого синдрома (ежедневно), шкала впечатлений пациента об эффективности терапии, анализ побочных действий препаратов. Статистический анализ проводился с помощью параметрических и непараметрических методов статистики (программа Statistica 5,0).

Результаты

Болевой синдром был представлен преимущественно мышечно-тоническими нарушениями во всех группах (100% во всех группах). Радикулярные боли вследствие дискогенной компрессии отмечались: в группах «М» и «Д» — по 10%, в группе «М + Д» — в 20% случаев. При этом межпозвоночная грыжа диска на МРТ выявлена: в группе «М» — в 10% (L5-S1), в группе «Д» — в 20% (L5-S1), в группе «М + Д» — в 20% случаев (L4-L5, L5-S1). Явления остеохондроза отмечены в группе «М» в 95%, в группе «Д» — в 100%, в группе «М + Д» — в 95% случаев.

Интенсивность боли по шкале ВАШ в сравниваемых группах до лечения достоверно не отличалась. В группах «М» и «Д» было отмечено статистически достоверное снижение интенсивности боли по шкале ВАШ, начиная со второго дня терапии и последующее ее высокодостоверное уменьшение на протяжении всего курса лечения (p

А. Б. Данилов, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Источник

Комбилипен: особенности применения витаминов

Комбилипен представляет собой витаминный комплекс, действие которого направлено на борьбу с неврологическими проблемами и заболеваниями.

Состав и форма выпуска

Активные ингредиенты: витамины группы В (В1, В6, В12). Вспомогательными компонентами выступают: бензиловый спирт, гидроксид натрия, вода.

Поливитамины выпускаются в 2-х формах:

раствор для инъекций.

Фармакология

В качестве составных компонентов выступает несколько элементов.

Витамин В1 насыщает нервные клетки глюкозой. Нехватка этого вещества вызывает нарушение нервных клеток и в дальнейшем их увеличение. В итоге это негативно отражается на нервной системе.

Витамин В6 задействован в процессах метаболизма центральной нервной системы. Он приводит в норму нервные импульсы, стабилизирует заторможенность и возбужденность.

Витамин В12 принимает участие в выработке холина и нуклеиновых кислот. Этот элемент повышает способность тканей к восстановлению.

Также в составе имеется лидокаин, который оказывает обезболивающее воздействие. Вещество способствует расширению сосудов, что обеспечивает лучшее всасывание витаминов.

Сведений и фармакодинамике и фармакокинетики на сегодняшний день не имеется.

От чего принимают Комбилипен

Лекарство можно принимать при следующих состояниях:

невралгия тройничного нерва;

болезненные ощущения у людей, у которых отмечаются проблемы с позвоночником.

Как правильно колоть Комбилипен

Раствор колют внутримышечно. При остро выраженных симптомах уколы нужно делать в течение недели. Каждый день вводят по 2 мл. После этого нужно колоть препарат по 2-3 раза в неделю в течение 2-х недель.

Если болезнь протекает в легкой форме, то уколы можно делать раз в 3 дня в течение 8-10 дней. Лечебный курс не должен занимать больше 14 дней. Дозировку определяется специалист.

Как принимать Комбилипен в таблетках

Таблетки принимают после приема пищи. Нужно запить небольшим количеством жидкости. Разжевывать и раскалывать таблетки нельзя. Лица с 18 лет могут выпивать до 3-х таблеток каждый день. Продолжительность терапевтического курса определяет лечащий врач. Принимать лекарство в больших количествах нельзя дольше месяца.

Противопоказания и побочные реакции

В инструкции указаны случаи, при которых от приема поливитаминного комплекса стоит отказаться:

повышенная восприимчивость к составным компонентам;

заболевания сердечно-сосудистой системы;

период вынашивания ребенка и кормления грудью.

В некоторых случаях могут возникнуть негативные проявления в виде:

нарушение сердечного ритма;

аллергические проявления (отечность, зуд, крапивница);

При возникновении подобных реакций нужно отказаться от приема препарата и сообщить об этом врачу.

Если регулярно превышать допустимую дозировку, то признаки побочных эффектов могут появиться в усиленной форме. Также может появиться рвота, тошнота, головокружение. При подобных симптомах также нужно прекратить принимать препарат и заняться симптоматическим лечением.

Что лучше: Комбилипен или Мильгамма

Эти медикаменты считаются аналогами, но их производят разные компании. Оба препарата оказывают схожее действие на организм человека. Единственное отличие в цене – Мильгамма стоит дороже.

Можно ли принимать Комбилипен во время беременности

Лекарственное средство противопоказано в период беременности и лактации.

Можно ли давать Комбилипен детям

Одним из составных элементов лекарства выступает бензиловый спирт, поэтому его не прописывают лицам до 18 лет.

Можно ли совмещать Комбилипен с алкоголем

Если принимать лекарство параллельно со спиртным, то всасывание тиамина значительно уменьшится. Поэтому настоятельно не рекомендуется во время приема поливитаминов пить алкогольные напитки.

Как правильно хранить Комбилипен

Срок хранения лекарства – 24 месяца. Держать препарат в виде раствора нужно при температуре не более 8 градусов. Таблетки можно хранить при комнатной температуре. Ограничить доступ детей.

Особые указания

В период терапевтического курса не стоит параллельно принимать другие поливитаминные комплексы, в составе которых имеются витамины В.

Если инъекции или таблетки принимают вместе с лекарством Леводопа, то влияние витамина В6 на человеческий организм значительно снижается.

Перед тем, как приступить к лечению, нужно проконсультироваться со специалистом. Если лечение осуществляется Комбилипеном, то лучше всего в первое время после приема отказаться от управления транспортным средством и прочими опасными механизмами.

Аналоги

В аптеках можно найти аналоги препарата с такими же активными компонентами. Поливитаминных комплексов, которые имеют в своем составе витамины, сегодня продается очень много. Стоимость таких средств может значительно отличаться.

Сколько стоит Комбилипен

Поливитаминный комплекс можно приобрести в аптеке. Его отпускают только по врачебному рецепту. Раствор для инъекций в среднем стоит 230 рублей. Препарат в форме таблеток продается за 250 рублей.

В заключении стоит отметить, что поливитамины являются отличным средством, которое эффективно при различных заболеваниях центральной нервной системы. Лекарство справляется с болезнями в легкой и более сложной форме. Составными компонентами выступают витамины группы В, которые несут неоспоримую пользу человеческому организму.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Мезотерапия: подводные камни инъекций молодости

Оставаться всегда молодой – это ли не самое заветное желание каждой женщины. Обнаружив в зеркале обострившиеся морщинки и потускневшую кожу, мы с ужасом бежим к косметологу. И он предлагает быстрый и, по его словам, эффективный способ омоложения.

АТАКА ИЗНУТРИ
Главный принцип классической мезотерапии остается неизменным уже полвека: «Мало, редко, точно».

Мало: при каждой инъекции вводят всего 0,02–0,2 мл препарата, зато число уколов за один сеанс может превышать сотню.

Редко: схемы мезотерапевтических сеансов подбирают индивидуально в зависимости от проблемы и возраста. Классическая – один сеанс в 7–14 дней. Курс делится на два периода: интенсивный – 4–20 сеансов, а затем поддерживающий, с постепенным удлинением интервала между сеансами до 3–6 месяцев.

Точно: препарат вводят прямо в проблемную зону, будь то лицо, на котором нужно разгладить морщины, или область галифе, где необходимо справиться с целлюлитом. Инъекции делают тонкими короткими иглами на строго определенную глубину (от 1,5 до 6 мм), это позволяет доставить активные вещества туда, куда не проникнуть кремам и сывороткам. Отсюда быстрый и ощутимый эффект.

При грамотном подходе мезотерапия способна решить многие эстетические проблемы. «Она дает отличный результат при лечении эритроза, купероза, розацеа, угревой болезни, коррекции постакне, терапии стрий (растяжек) и рубцов, а также при некоторых формах алопеции (очагового облысения)», – перечисляет профессор Ольга Панова.

УКОЛ, ЕЩЕ УКОЛ
Эффект мезотерапии комплексный. Кроме собственно вводимых веществ, важно воздействие игл на кожу, рефлексогенный эффект. При уколе раздражаются болевые рецепторы, что, с одной стороны, неприятно, но с другой – повышает тонус кожи, активизирует обменные процессы, стимулирует центральную нервную систему. Под воздействием множественных уколов клетки кожи получают импульс к регенерации. Но именно это, по мнению многих экспертов, делает метод рискованным. Многочисленные микротравмы из-за огромного количества инъекций в какой-то момент вместо положительного эффекта начинают давать отрицательный. Кроме того, повышается риск занести инфекцию.

Стерильная процедурная – одно из важных условий для процедуры. На деле же мезотерапию сплошь и рядом предлагают не только серьезные клиники, но и салоны красоты, и небольшие косметические кабинеты. Если инъекции делают в кабинете при парикмахерской, о гарантиях безопасности не может быть и речи.

Есть и более глобальное «но». «Нет ситуаций, в которых мезотерапия была бы предпочтительнее других методик, – говорит эксперт по косметической безопасности при Европарламенте Тийна Орасмяэ. – Всегда есть менее агрессивная и часто более эффективная альтернатива – неинвазивные (буквально – «без вторжения») методы введения активных веществ».

Таких методик сегодня несколько:

1. Косметические средства последнего поколения на основе синтезированных пептидов. Это совершенно новые ингредиенты, состоящие из определенных аминокислот. Они помогают активным ингредиентам проникать в глубокие слои кожи, недоступные обычной косметике. Синтезированные пептиды используют в средствах по уходу за увядающей, травмированной кожей (например, после пилинга), в средствах после загара.

2. Трансдермальные пластыри. На них нанесен специальный гидрогель с активными веществами, которые после аппликации проникают в глубокие слои кожи.

3. Аппаратные методики – фонофорез, ионофорез, гальваника. Полезные вещества попадают в глубь кожи благодаря воздействию ультразвуком или постоянным гальваническим током.

4. Инъекции гелей-филлеров на основе гиалуроновой кислоты. В отличие от предыдущих трех, этот метод инвазивный. Но уколов всего несколько, а главное – их делают не чаще двух раз в год.

«Если бы мезотерапию делали в таком же режиме, не было бы проблем, – говорит Тийна Орасмяэ. – Но сегодня ею зачастую подменяют классический косметический уход. Люди ходят на инъекции чуть ли не еженедельно, и продолжается это годами».

«Действительно, – соглашается профессор Ольга Панова, – современные фото- и лазерные технологии – реальные конкуренты мезотерапии. Новые фотосистемы безболезненно воздействуют на кожу лица, шеи, декольте, дают потрясающий омолаживающий эффект. Фракционные лазерные технологии не травмируют кожу, стимулируют воспроизводство коллагена. Через 2–3 процедуры уже виден результат. К тому же они эффективно устраняют рубцы и растяжки, что мезотерапии не под силу».

«Мезотерапия – всего лишь метод. Результат процедуры и возможные осложнения зависят от того, что именно вводят пациенту. К сожалению, специалисты по мезотерапии нередко пользуются препаратами, не разрешенными для внутрикожного применения», – говорит Ольга Панова.

Во всем мире (и Россия не исключение) вводить инъекционным способом можно только лекарственные препараты, имеющие государственную регистрацию. Среди мезококтейлей таких мало. Многие препараты, которые колют в салонах красоты (например, популярные витаминные коктейли), – не более чем косметические средства, предназначенные только для наружного применения или в сочетании с физиотерапевтическими процедурами (ультразвуковой фонофорез, ионофорез и т. д.).

Более того, нередко мезотерапевты по собственному усмотрению смешивают в одном шприце 2–6 витаминов или других препаратов из разных флаконов прямо на глазах у клиентки. Даже если это сертифицированные и эффективные препараты, никто не изучал фармакологическую совместимость такой смеси и не предскажет, как на нее отреагирует кожа.

Кстати, часть специалистов считает, что витаминные коктейли вообще бесполезны. Так, широко используемый в мезотерапии витамин В при однократном введении не оказывает никакого действия. Принимаемый в таблетках, он более эффективен.

ПАНАЦЕЯ ОТ ЦЕЛЛЮЛИТА?
Самый большой интерес у многих женщин вызывает мезотерапия против целлюлита – так называемый инъекционный липолиз. Это весьма агрессивная процедура, направленная на разрушение жировой ткани. Некоторые эксперты даже считают, что это уже не совсем мезотерапия. Тем не менее, метод крайне популярен и крайне противоречив.

Противоречия вызывает фосфатидилхолин – главное действующее вещество препаратов-липолитиков. Во Франции и некоторых других европейских странах он запрещен. Установлено, что фосфатидилхолин дает серьезные осложнения – от некроза и абсцессов до псориаза, микобактериальных инфекций и системной красной волчанки.

В России препараты фосфатидилхолина не запрещены, и клиники активно предлагают программы мезотерапии против целлюлита. Однако даже приверженцы метода признают, что в этом случае особенно важно ювелирно соблюдать протокол применения, не превышать дозировку и сочетать его с лимфодренажными процедурами. Врач принимает на себя ответственность за исход лечения и обязан информировать пациента обо всех минусах метода.

Если в клинике вам рекламируют инъекционный липолиз как простую и беспроблемную процедуру, лучше сразу искать другое место.

Инъекции выполняют в подкожную жировую клетчатку: игла вводится строго на глубину 10–13 мм, в области второго подбородка и «климактерического горбика» – всего на 6 мм. Это самый важный фактор как эффективности, так и безопасности. Если попасть в мышцы или кожу, возможен абсцесс и прочие осложнения.

Лучше всего инъекционный липолиз работает на женщинах с нормальной или слегка избыточной массой тела (ИМТ не более 30), но отнюдь не с ожирением.

Кроме того, есть мнение, что липолитики работают только в области введения. После курса инъекций, скажем, в зоне галифе жир действительно уходит с этого места, но жировые клетки могут сосредоточиться в другом месте. Чаще всего в верхнем отделе спины, под подбородком, иногда на руках.

В общем, результат после курса мезотерапии будет, но, скорее всего, вас разочарует. Целлюлит требует комплексного подхода. Инъекциями с жирорастворяющими препаратами его можно чуть сгладить визуально, и то лишь на начальной стадии. «Чтобы добиться более-менее устойчивого результата, мезотерапия должна сочетаться с диетой, занятиями спортом, лимфодренажными процедурами, детоксикацией организма и массажем», — говорит практикующий дерматокосметолог Ольга Реброва.

ПОЧТИ, НО НЕ МЕЗО-
Кроме классической ручной мезотерапии бывает еще аппаратная (с помощью инжектора): фракционная, кислородная, наномезотерапия, гидромезотерапия. На принципе мезотерапии основано множество методик, которые уже затрудняются классифицировать даже врачи. Вот две самые популярные.
Биоревитализация – способ быстрого возвращения коже эластичности и тонуса с помощью инъекций гиалуроновой кислоты. Основные отличия от мезотерапии – более редкая периодичность (всего 4–6 сеансов, раз в 2–4 недели) и использование только одного препарата – нестабилизированной гиалуроновой кислоты.
Мезодиссолюция – самая молодая инъекционная техника для коррекции жировых отложений, ее еще называют нехирургической липосакцией. По сути схожа с инъекционным липолизом, но активное вещество сильно разведено водой и вводят его чуть глубже.

ВЫВОДЫ ЗДОРОВЬЯ:
1. Мезотерапия поможет при лечении некоторых дерматологических проблем, а также даст быстрый эффект, если нужно улучшить цвет лица, увлажнить пересушенную кожу, подкорректировать овал, убрать темные круги под глазами. Но она не заменяет классический уход у косметолога – массажи, маски, пилинги. Оптимальный курс – 6–7 процедур каждые 7–14 дней. Повторный – не раньше чем через полгода.

2. Мезококтейли должны быть сертифицированы как лекарственные средства. Никакого самодеятельного смешивания препаратов! У клиники или салона красоты должна быть лицензия на медицинскую деятельность, а у специалиста – соответствующие сертификаты государственного образца.

3. Практически всегда есть щадящая и эффективная альтернатива мезотерапии. Спрашивайте о ней своего косметолога и принимайте взвешенное решение.

Источник