Быть или не быть, пить или не пить… Нужны ли беременным витаминные препараты?
Практически каждой женщине во время беременности врачи рекомендуют принимать различные витаминные препараты. Но нужно ли беременным пить витамины? Разве сбалансированного питания недостаточно? Эти и другие вопросы мы задали врачу – акушеру-гинекологу «Клиники Эксперт» Смоленск Екатерине Александровне Минченковой.
— Екатерина Александровна, какова роль витаминов в организме вообще и в организме беременной женщины в частности?
— Витамины – это особые вещества, которые необходимы всем (не только женщинам) в небольших количествах для нормального функционирования организма. Они участвуют в обмене веществ, являются биологическими ускорителями химических реакций, протекающих в клетках организма, и т. п. У беременной женщины потребность в витаминах и микроэлементах выше, потому что в них нуждается и плод.
— Какие витамины можно получить с продуктами питания?
— Большинство витаминов не образуется в нашем организме, а поступает с продуктами питания. Если беременная женщина полноценно, рационально, разнообразно питается, то ей не нужен дополнительный приём витаминов и минералов (за некоторым исключением). Они будут легко получены с пищей в достаточном количестве. Никакие витаминные добавки не могут сравниться по положительному эффекту с правильным питанием.
— Говоря о питании, вы сказали «за некоторым исключением». То есть несмотря на правильный рацион, беременные всё же должны принимать какие-то витамины? И если да, то какие?
— Да. Во время беременности врачи назначают некоторые витамины и микроэлементы, даже если женщина нормально питается. Остановлюсь подробно на тех, которые считаю самыми важными. Витамин № 1 для беременных – это витамин В9, или фолиевая кислота. Наверное, без дополнительного приёма остальных витаминов можно было бы обойтись, но вот без фолиевой кислоты – никак. Это объясняется тем, что самые убедительные доказательства о необходимости дополнительного приёма витаминов на этапе подготовки к беременности и в первые 12 недель беременности получены только в отношении фолиевой кислоты. При нехватке этого витамина может увеличиваться вероятность возникновения у плода дефектов нервной трубки, а также некоторых других пороков (расщелины губы, нёба, врождённых пороков сердца, пороков развития мочевыводящих путей и конечностей, врождённой гидроцефалии).
Рекомендованная доза фолиевой кислоты – 400–500 мкг (микрограмм) в сутки, в редких случаях может быть больше. Чтобы покрыть суточную дозу этого витамина, нужно съесть 500 г печени (куриной, гусиной, свиной, говяжьей, трески и проч.) или 1 кг салата. Обеспечить нужное суточное количество фолиевой кислоты за счёт продуктов питания сложно, поэтому доктор назначает её в виде препарата.
Далее – витамин D. Он образуется в организме под действием ультрафиолетовых лучей (основной способ его получения), и в некотором количестве поступает с определёнными продуктами питания. Всем беременным женщинам может быть рекомендован дополнительный приём в дозе 600 – 1200 МЕ/сутки. Но лучше посетить врача, чтобы решить, нужно это или нет.
Дополнительный приём витамина В12 может быть показан веганам и вегетарианцам.
Хотела бы сказать и о микроэлементах – они тоже важны для организма беременной. Всем женщинам в странах СНГ рекомендуется дополнительный приём йода в виде йодида калия. До наступления беременности доза йода составляет 100–150 мкг в сутки. С наступлением беременности, на всем её протяжении и в период грудного вскармливания доза увеличивается до 250 мкг в сутки. Но обычно покрытие потребности в йоде распределяется так: 50 мкг мы получаем с пищей, а 200 мкг принимаем в виде препарата. При заболеваниях щитовидной железы обязательна консультация эндокринолога.
Кальций в дозе 1000 мг в сутки должен поступать ежедневно из пищи или минеральных добавок, если женщина не употребляет кальцийсодержащие продукты.
Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). ВОЗ до сих пор не рекомендует дополнительный приём этого компонента во время беременности и настаивает на здоровом питании. Достаточное поступление омега-3 нужно для правильного формирования органов зрения и головного мозга будущего ребёнка. В 2018 году было проведено исследование, в котором участвовало несколько тысяч беременных. Было доказано, что рацион с большим содержанием омега-3 уменьшает риск возникновения преждевременных родов с 7% до 2%, а также риск рождения маловесных детей.
Превосходным источником омега-3-ПНЖК являются лососёвые виды рыбы, тунец и морепродукты. Если вы употребляете их 2 раза в неделю, то вам не нужны добавки и БАДы с этим компонентом. Всем остальным стоит подумать об изменении рациона или их дополнительном приёме (разумеется, после консультации с врачом).
— Вы рассказали о возможных последствиях нехватки фолиевой кислоты. А к чему может привести дефицит микроэлементов у беременной женщины и будущего ребёнка?
— Дети, рождённые от матерей с лёгкой и умеренной нехваткой йода, чаще имеют расстройства поведения в виде дефицита внимания и гиперактивности. Тяжёлый дефицит йода у беременных чреват увеличением частоты мертворождаемости и младенческой смертности, невынашивания, рождения маловесных детей, детей с умственной отсталостью.
Недостаток кальция тоже приводит к отрицательным последствиям: снижается плотность костной ткани, что ведёт к развитию у женщины остеопороза в менопаузе и повышению риска переломов в пожилом возрасте. Возможно нарушение ритма сердца, мышечные спазмы, судороги. У беременных, особенно входящих в группу риска, увеличивается вероятность развития гестационной гипертензии (высокое артериальное давление) и преэклампсии (патология, при которой во время беременности повышается артериальное давление, образуются отёки, в моче появляется белок).
Кальций лучше всего усваивается из молочных продуктов, 2–3 порции которых обеспечат суточную норму потребления. 1 порция равна 200 мл молока, кефира, простокваши, ряженки, или 200 г йогурта, либо 100 г творога или 40 г сыра.
Дефицит железа в организме матери до беременности и на ранних её сроках способен «перечеркнуть» все последующие усилия родителей и педагогов в обучении детей. Развивающийся мозг будущего малыша особенно чувствителен к нехватке железа в организме, в т. ч. и при скрытом его дефиците, когда гемоглобин в норме, а запасов железа мало.
Многие знают, что железо нужно для образования гемоглобина, способного связывать кислород. Гемоглобин находится в эритроцитах, которые доставляют кислород к клеткам. И если кислорода мало, то клетки страдают. Представьте себе чувство нехватки воздуха. Так и здесь: клетки головного мозга ещё маленького человечка (3–12 недель беременности), недополучая кислород, делятся медленнее, из-за чего упрощаются нейронные связи, страдает серое вещество, и ваш малыш уже не станет гением, даже если вы ответственно начали принимать препараты железа после 12 недель беременности.
— Можно ли принимать витамины для беременных без назначения врача?
— Нет. Принимать витамины я рекомендую только после консультации с врачом при установленной их нехватке. Среди лиц, у которых может быть повышен риск развития дефицита витаминов:
- люди с ожирением;
- веганы;
- имеющие некоторые заболевания кишечника;
- люди с низким социально-экономическим статусом;
- испытывающие реальный голод
и некоторые другие. Вот у этих женщин дополнительный приём витаминов будет оправдан.
— Могут ли препараты витаминов, принимаемые во время беременности, быть вредны или бесполезны?
— В настоящий момент нет доказательств того, что поливитамины предотвращают развитие каких-либо заболеваний, что они нужны и полезны. Т. е. они оказались неэффективными. Витамины обычно содержат более 5 компонентов. И даже очень квалифицированный клинический фармаколог не просчитает все варианты взаимодействия активных компонентов в живом организме. По данным многих исследований, большинство мультивитаминных комплексов организмом не усваивается. Они содержат компоненты (витамины и микроэлементы), не совместимые друг с другом: кальций и железо, жиро- и водорастворимые группы витаминов, цинк и фолат. В1, В6 и В12 хотя и из одной группы, но «враждуют» между собой или усиливают негативные эффекты друг друга. Поэтому если и принимать витамины, то лучше по отдельности, и только те, которые действительно необходимы.
Часто дозировки компонентов не соответствуют рекомендованным (например, фолиевая кислота рекомендуется в дозе 400 мкг в сутки, а в поливитаминах она часто содержится в количестве 200 мкг, и т. д.).
Нужно избегать любых добавок и витаминных комплексов, содержащих витамин А, ввиду его возможного тератогенного эффекта (то есть способности вызывать пороки развития у ребёнка во время беременности).
На современном фармацевтическом рынке нет натуральных витаминов. Все без исключения препараты содержат витамины или их аналоги, которые получены синтетическим путём. Натуральные содержатся только в продуктах питания.
— Есть ли у витаминов для беременных побочные действия?
— Конечно. Во-первых, как и на любые другие препараты, на них может быть аллергическая реакция. Также часто встречается побочное действие со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, запор, диарея и др. Высока нагрузка на печень. Избыточное поступление некоторых витаминов может привести к онкологическим заболеваниям.
— А можно ли беременной принимать витамины при миоме матки? И если да, то какие?
— Здесь нет никаких ограничений и особенностей в плане приёма витаминов.
— Существуют ли противопоказания к приёму витаминов для беременных?
— Противопоказания такие же, как и для всех других препаратов. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата или их непереносимость, гипервитаминоз, почечная недостаточность тяжёлой степени и некоторые другие. Поэтому назначать их может только специалист.
Хочу закончить словами одного профессора: даже съев фрукт с нитратами, человек получит больше полезных витаминов и микроэлементов, чем приняв одну синтетическую таблетку. Не дословно, но смысл передала.
Беседовала Марина Воловик
Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Минченкова Екатерина Александровна
В 2014 году окончила лечебный факультет Витебского государственного медицинского университета.
В 2015 году – интернатура по акушерству и гинекологии.
В данное время – врач – акушер-гинеколог в «Клиника Эксперт» Смоленск.
Приём ведёт по адресу: ул. 8 Марта, 20.
Источник
Тошнота от витаминов для беременных
Девочки, принимаю витамины для беременных (ибо их постоветовала тетька в аптеке — как витамины для планирующих).
Обычные «Компливит — мама», недорогие.
Принимаю утром. И заметила, после приема витаминки, на короткое время возникает тошнота.. через несколько минут все приходит в норму.
Раньше никогда не было такой реакции ни на какие витамины и таблетки вообще.
Вот я и думаю ,может эти витамины мне не идут, а может просто такая рекция потому что сутра желудок не хочет воспринимать эту огромную витаминищу ?(они такие большие, овальные).
Кто нибудь сталкивался с подобным?
у меня подруга мучилась затяжным токсикозом, потом оказалось что токсикоз давно прошел, а это реакция на витамины для беременных. как только перестала пить, сразу все прошло.
Ви, попробуй поменяй витамины, для беременных наверняка и другие есть.
Ааа, вот оно чего.. Мда.
Я вообще думала, что витамины для беременных и обычный поливитаминный комплекс — это практически одно и тоже..
Спасип, а тогда може кто посоветует витаминки для планирующих? Ток не Витрум за 500рэ нафег, а то вдруг от них тоже будет тошнить.
прочитала тут одну вещь про витамины. ужаснулась. оказывается, искусственные витамины, а именно -таблетки, не усваиваются. 
особенно в таком кол-ве как содержатся в таблетках.
исследователи пишут, мол, это выдумка -просто бизнес. на самом деле все они лишь оседают в огранизме и действуют на печень! написано, можно для здоровья употреблять витамины, в котрых число витаминовы не более 3-4 и небольшое кол-во. такими являются наши простые Аевит и т.д. и наример жидкие-типа Феррум.
а вобще— не ворона я прова-самое лучшее в живом виде!
Источник
Элевит Пронаталь
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Элевит Пронаталь – это минеральный поливитаминный комплекс.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Элевита Пронаталь
Применяется для предотвращения развития минерало-витаминного дефицита (либо его коррекции) на этапе планирования зачатия, а кроме того уже при беременности и лактационном периоде.
Лекарство применяется максимум за 1 месяц перед оплодотворением – чтобы уменьшить вероятность появления дефектов нервной трубки, а кроме того других врождённых аномалий в развитии.
Также его используют, чтобы предотвратить возникновение анемии, развивающейся из-за недостатка витамина B9 и железа, а помимо этого для снижения случаев развития тошноты со рвотой на начальных этапах беременности.
[1], [2]
Форма выпуска
Выпуск в таблетках, по 10 либо 20 штук внутри блистера. В отдельной упаковке – 3 либо 10 блистерных пластинок (по 10 таблеток) либо 5 блистерных ячеек (по 20 таблеток).
Фармакодинамика
Элевит Пронаталь является поливитаминно-минеральным лекарством, в котором содержится 12 различных витаминов, сочетающихся с 3 минералами, а также 4 микроэлементами. Препарат разработан специально для того, чтобы обеспечить беременной женщине и плоду оптимальную микронутриентную поддержку.
Витамины являются необходимым элементом процессов нормального роста и развития как плода, так и новорожденного. Они помогают метаболическим процессам, а также формированию липидов с углеводами, протеинов с нуклеиновыми кислотами и энергии организма. Помимо этого витамины способствуют связыванию коллагена, аминокислот и нейромедиаторов.
Поливитаминно-полиминеральные лекарства используются для предотвращения либо коррекции пищевого недостатка организма в микронутриентах. Во время беременности, а также лактации в организме наблюдается усиленная потребность в микронутриентах, из-за чего увеличивается вероятность развития дефицита этого компонента и у женщины, и у плода/ребёнка.
Во время оценки безопасности и результативности ЛС на этапе планирования зачатия (за 1 месяц перед зачатием, а также до 3-го месяца периода гестации) не удалось выявить дефектов в области нервной трубки (осуществлялось сравнение с 6-ю случаями, относящимися к группе плацебо). Отличие было статистически важным и подтвердилось во время следующего фармакоэпидемиологического двухкогортного тестирования: у группы, которая принимала лекарство, был отмечен лишь 1 случай с развитием дефекта в области нервной трубки; у группы, которая не принимала витамины, таких случаев было отмечено 9. Помимо этого оба тестирования показали, что общий показатель коэффициента грубых аномалий в развитии (к примеру, дефекты в области ССС и системы мочеиспускания, а также конечностей и обструкция привратника) более низок в той группе, которая принимала Элевит Пронаталь (сравнение с категорией плацебо либо контрольной группой, не принимавшей витамины). Вместе с этим удалось обнаружить, что внутри группы, использовавшей ЛС, вдвое реже возникали случаи рвоты с тошнотой, а также головокружений (сравнение с категорией плацебо).
Показатели фолатов внутри эритроцитов беременной женщины – это отражение степени вероятности появления дефекта в области нервной трубки у развивающегося плода. Пороговые показатели фолата, которые связывают с низкой вероятностью появления этих дефектов, равны 906 нмоль/л.
Принимать препарат рекомендуется на этапе планирования зачатия, потому как аномалии в развитии плодной нервной трубки возникают уже на первых неделях, ещё до того момента, как наличие беременности может быть установлено.
[3]
Использование Элевита Пронаталь во время беременности
Элевит Пронаталь разработан специально для приёма при лактации/беременности, но следует контролировать размеры дневных доз, избегая их превышения. Перед приёмом требуется посоветоваться с доктором.
Ретинол в дневных дозировках более 10-ти тысяч МЕ, назначавшийся на 1-м триместре, оказывал тератогенное воздействие. Из-за этого требуется осторожно принимать лекарство в сочетании с прочими ЛС, в которых содержится ретинол. Кроме того, не следует комбинировать его с искусственными изомерами (изотретиноин, а также этретинат) либо β-каротином, потому как обозначенные выше элементы вредны для плода.
Хроническое отравление кальциферолом может отрицательно сказаться на плоде. Требуется предотвращать передозировки этим элементом, потому как хроническая гиперкальциемия может вызывать задержку в развитии (умственном и физическом), а кроме того развитие аортального либо надклапанного стеноза и ретинопатии.
Выяснилось, что интоксикация кальциферолом у беременных животных приводила к развитию тератогенного воздействия. Но при этом нет данных, которые подтверждают, что терапевтические дозировки кальциферола способны оказывать тератогенное воздействие на человека.
Противопоказания
- наличие повышенной чувствительности относительно составных компонентов медикаментозного средства;
- гипервитаминоз типа А либо D;
- комбинированный приём с ретиноидами;
- функциональное почечное нарушение в тяжёлой форме;
- расстройства процессов обмена меди либо железа;
- гиперкальциемия либо гиперкальциурия (в тяжёлой форме);
- имеющийся в анамнезе саркоидоз;
- легочный туберкулёз в активной форме;
- обострившаяся язва в области 12-перстного кишечника либо желудка;
- гипервитаминоз типа Е.
[4], [5], [6]
Побочные действия Элевита Пронаталь
Использование лекарства может привести к появлению таких побочных действий:
- нарушения функции ЖКТ: диспепсические проявления (сюда входят абдоминальные боли и дискомфорт, а также болевые ощущения в ЖКТ), запор, тошнота, метеоризм, понос и рвота;
- иммунные расстройства: проявления аллергии (сюда входят реакции анафилаксии), а также лицевая отёчность, крапивница, краснота кожи и диспноэ. Помимо этого возникает астматический синдром, волдыри, а также шоковое состояние, зуд и высыпания. При появлении аллергических признаков нужно отменить лекарство и посоветоваться с доктором;
- метаболические нарушения: развитие гиперкальциемии либо гиперкальциурия;
- проявления со стороны НС: возможно появление головокружения, гипертермии, головных болей, а кроме того ощущения сонливости или усиленной возбудимости, а также бессонницы.
Из-за содержащегося в лекарстве рибофлавина может наблюдаться слабое окрашивание мочи в жёлтый цвет, в то время, как ещё один составной компонент препарата – железо – способен окрашивать в чёрный цвет фекалии. Эти эффекты являются совершенно безопасным для здоровья.
Во время плацебо-контролируемого теста беременные принимали ежедневно по 1-ой таблетке ЛС в период 6-ти месяцев. При этом были отмечены такие побочные эффекты, как высыпания на коже, понос и диарея.
[7], [8], [9]
Способ применения и дозы
Лекарство нужно принимать по 1-ой таблетке за день (с утра, вместе с пищей), запивая её водой. Разжёвывать таблетку нельзя. Если наблюдается тошнота, рекомендовано употреблять лекарство днём либо вечером.
Принимать препарат рекомендуется в период за 1 месяц перед планируемым зачатием, а затем во время беременности и лактации. Элевит Пронаталь предназначен для использования женщинами, находящимися в репродуктивном возрасте.
[10], [11], [12]
Передозировка
Случаи интоксикации зачастую связывались с одновременным приёмом монопрепаратов либо поливитаминов в больших дозах. При продолжительной либо острой передозировке возможно развитие гипервитаминоза типа А либо D, а кроме того гиперкальциемии. Медь с железом при отравлении способны оказывать токсический эффект.
Среди симптомов острой интоксикации – неспецифические признаки в виде возникшей внезапно головной боли, а кроме того подавление сознания и нарушение функции ЖКТ (тошнота, понос, запор и рвота). При появлении подобных признаков следует отменить препарат и обратиться к врачу.
Отравление аскорбиновой кислотой (приём в дозировке, которая превышает 15 г) способно вызывать анемию гемолитического типа у отдельных людей (страдающих дефицитом элемента Г6ФД).
В случае продолжительного приёма больших доз ЛС может появляться аритмия, раздражение слизистых ЖКТ, гиперурикемия и парестезии, а кроме того гипергликемия, понижение толерантности относительно глюкозы и расстройство почечной функции. Также может возникать преходящее увеличение активности ЛДГ, ЩФ и АСТ, трещины и сухость в области ступней с ладонями, высыпания себорейного типа и алопеция.
[13], [14]
Взаимодействия с другими препаратами
Элементы Элевит Пронаталь могут взаимодействовать с такими лекарствами:
- возможно угнетение абсорбции железа в случае комбинации с антацидами, ЛС, понижающими уровень pH в желудке, бисфосфонатами, пеницилламином, а кроме того леводопой, фторхинолонами, левотироксином и тетрациклинами. При необходимости такого сочетания требуется употреблять лекарства с промежутком в 2-3 часа;
- магний- либо кальцийсодержащие препараты, а также ЛС, в которых есть цинк либо медь, способны вступать во взаимодействие с антибиотиками (такими, как фторхинолоны и тетрациклины), а также с антацидами, пенициламином, леводопой, тироксином, а помимо этого с бисфосфонатами, триэнтином, противовирусными ЛС, наперстянкой и пероральными мочегонными тиазидного типа. Из-за этого людям, употребляющим такие лекарства в сочетании, требуется соблюдать промежуток между приёмами в 2 часа;
- мочегонные средства тиазидного типа могут задерживать внутри организма кальций – это увеличивает вероятность появления гиперкальциемии;
- витамин B9 потенцирует процессы метаболизма вещества фенитоин;
- аскорбиновая кислота повышает эффективность действия, а также побочные реакции антимикробных ЛС из категории сульфаниламидов;
- абсорбция токоферола может нарушать действие лекарств серебра либо железа.
Потому как щавелевая (обнаруживается в ревене и шпинате) и мио-инозитгексафосфорная (обнаруживается внутри цельных злаков) кислоты способны угнетать процесс абсорбции кальция, запрещается принимать лекарство в период 2-х часов после употребления еды, в которой содержится высокий показатель этих кислот.
[15], [16], [17], [18]
Источник
➤ Adblockdetector