Почему моча желтого цвета: от нормы до отклонений
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
С древних времен врачеватели знали, что у здорового человека должен быть соломенно-желтый цвет мочи, и ее визуальный осмотр в круглом стеклянном сосуде (уроскопия) использовался для диагностики и прогнозирования исхода многих болезней.
Арабский трактат Liber Urinarium, где описывался цвет мочи при разных заболеваниях, в XI веке перевели на латынь, а с XIII столетия – на многие европейский языки.
Современная медицина больше полагается на химический состав урины, который выясняется при сдаче анализа, однако ее цвет по-прежнему принимается во внимание и может дать важные сведения о состоянии здоровья пациентов.
Код по МКБ-10
Почему моча желтого цвета?
Моча – это производимые почками жидкие «отходы» организма, состоящие из воды (не менее 95%), солей (1,5%), мочевины и мочевой кислоты – продуктов обмена белков и пуриновых оснований (в норме до 2,5%). Кроме того, в мочу попадают фильтруемые почками токсины и все, чего не должно быть в крови. Если все нормально, то моча светло-желтого цвета.
Что придает моче желтый цвет? Это результат наличия в ней биопигмента уробилина (урохрома), образующегося в процессе гемолиза – катаболизма гема (не содержащей белка части гемоглобина красных кровяных телец). Сначала отслужившие положенные 100-120 суток геммы эритроцитов подвергаются расщеплению макрофагами селезенки, печени, лимфоузлов и костного мозга до биливердина, после чего из него образуется пигмент билирубин. Почки фильтровать билирубин не в состоянии, поэтому он поступает в желчный пузырь и выводится вместе с желчью. Под воздействием кишечных бактерий билирубин желчи трансформируется в уробилиноген.
Около половины образовавшегося уробилиногена путем обратного всасывания поступает через портальную вену в печень (где происходит его окисление до пирролов); часть остается в толстой кишке и превращается в дающий обычный цвет кала стеркобилин. А часть уробилиногена попадает в венозный кровоток и оказывается в почках, где происходит его окисление до желтого пигмента уробилина, который выводится через мочевой пузырь и делает мочу желтой.
Факторы риска
Связанные с цветом мочи факторы риска, в первую очередь, включают возраст после 50-ти, поскольку вызывающие гематурию опухоли мочевого пузыря и почек, а также гипертрофия предстательной железы чаще встречаются у пожилых.
Как показывает медицинская статистика, более половины всех женщин сталкивались с инфекцию мочевых путей, в то время как у мужчин чаще выявляется уро- или нефролитиаз.
Далее идут хронические заболевания почек, нарушения функций эндокринной системы и наследственные патологии, в частности, гемолитические анемии с уремическим синдромом, геморрагические васкулиты с гломерулонефритом и др. Также гематурия (с красноватой мочой) может быть следствием системных аутоиммунных болезней, например, волчанки.
Следует иметь в виду, что при чрезмерных физических нагрузках мочи выделяется меньше, и она имеет более интенсивный цвет и характерный аммиачный запах.
Вариации желтого цвета мочи
Соответствующий норме цвет мочи – от бледно-желтого до насыщенного желтого. При этом слабо окрашенная моча светло-желтого цвета отмечается при употреблении большого количества жидкости или приеме диуретиков, а темно-желтого – при недостаточной гидратации, способствующей более высокой концентрации уробилина.
Следует отметить, что медики не используют такие определения, как моча лимонно-желтого цвета, янтарного цвета или шафранно-желтый цвет мочи (то есть красновато-желтый): для этого существуют стандартные термины в описаниях и расшифровке лабораторных исследований урины. Хотя имеются некоторые «сравнительные» определения: красноватый оттенок может быть назван – цвет мясных помоев, а при темной моче – цвет пива.
Временно изменять цвет мочи могут пигменты и химические соединения в употребляемых пищевых продуктах. Всем известно, что при употреблении свеклы или ежевики моча желто-розового цвета, а после хорошей порции сырой моркови может наблюдаться насыщенно желтый цвет мочи. Любителям чая и кофе стоит помнить, что кофеин снижает объем выделяемой мочи и делает ее более темной.
Моча желтого цвета с запахом считается признаком употребления продуктов, богатых серосодержащими соединениями: мяса, бобовых, злаков, картофеля, лука, чеснока и алкоголя (в том числе пива).
Как изменяется моча желтого цвета от лекарств?
Некоторые принимаемые внутрь лекарства тоже влияют на нормальный соломенно-желтый цвет мочи. Подкисляют мочу препараты, к примеру, витамин С, аспирин (ацетилсалициловая кислота) или нашатырно-анисовые капли от кашля, дают моче розоватый оттенок.
Кроме того, принимаемые внутрь лекарства могут изменять уровень уробилина и сделать мочу более яркой. Например, моча ярко-желтого цвета, а также насыщенно желтый цвет мочи бывает у тех, кто принимает мочегонный отвар толокнянки, таблетки Нитроксолина или Энтеросептола (и других производных 8-оксихинолина) или рибофлавин (витамин В2). Сильный запах мочи отмечается урологами при употреблении биодобавок с большим содержанием пиридоксина (витамина В6).
Назначаемые для лечения инфекций мочевого пузыря антибактериальные препараты группы нитрофуранов также заметно влияют на цвет мочи. Фузазидин или Фурагин окрашивает мочу в темно-желтый цвет. Более темная моча желтого цвета у мужчин также может быть обусловлена приемом Метронидазола (производного 5-нитроимидазола), часто используемого при трихомониазе и вызванном трихомонадами уретрите и простатите.
Производные 5-нитрофурфурола Фурамаг окрашивает мочу в желтый цвет более темного оттенка, также и Фуразолидон окрашивает мочу в желто-коричневый цвет.
У многих бывает цвет мочи ярко-желтый при приеме Эссливер Форте или Ливолин-форте – гепатопротекторных средств, которые содержат комплекс витаминов и эфир холинфосфорной кислоты, способствующей желчеобразованию.
Препарат Уропирин (Феназопиридин) для снятия боли при цистите может не только окрашивать кожу и белки глаз в желтоватый цвет, но и дает насыщенно желтый цвет мочи.
Часто наблюдается моча темно-желтого цвета у пациентов, принимающих слабительные растительного происхождения (лист сены или кору крушины), желчегонные средства (Аллохол, отвары бессмертника или кукурузных рылец), а также противомалярийные препараты на основе хинина.
Если кашель у детей вы лечите микстурой или сиропом с корнем солодки, то у ребенка моча желтого цвета на некоторое время может приобрести зеленоватый оттенок.
Патологические изменения желтого цвета мочи
Достаточно часто первые симптомы того или иного заболевания проявляются в изменении обычного цвета мочи.
При этом его патогенез связан либо с процессами в мочевыделительной системе, либо с нарушениями образования уробилиногена, билирубина и других элиминируемых с мочой химических соединений, которые могут быть обусловлены сбоями общего обмена веществ, ферментной недостаточностью различной этиологии или заболеваниями системы крови с повышенным гемолизом.
Бледная моча светло-желтого цвета в сочетании с повышенным количеством выделяемой мочи (полиурией), учащенными ночными мочеиспусканиями (никтурией) и постоянным чувством жажды свидетельствует о сахарном диабете, диагноз которого подтверждает наличие сахара в моче. Также читайте – Почему моча светлая и что это значит?
Если моча темно-желтого цвета, то причины появления такого симптома могут крыться в функциональной недостаточности почек или развитии обструктивной желтухи. В то время как моча желто-коричневого цвета может быть обусловлена гепатитом и циррозом печени с гипербилирубинемией, а также различными типами гемолитической анемии, включая наследственные патологии структуры гемоглобина и ферментозависимые патологии гемолиза эритроцитов крови. А при потемнении мочи сразу после мочеиспускания (под воздействием воздуха) должно возникнуть подозрение на начальную стадию рака кожи (меланомы).
Моча мутного желтого цвета и даже желто-зеленого цвета часто является симптомом инфекций мочевого пузыря, мочевыводящих путей или почек с развитием цистита, уретрита, пиелита или нефрита с появлением гноя в моче (пиурии). Урологи связывают патогенез указанных воспалительных заболеваний с инфицированием бактерией Pseudomonas aeruginosa.
Чаще всего моча желто-красного цвета, а также моча желто-розового цвета – проявление гематурии, то есть наличия в урине примеси крови. И это один из симптомов мочекаменной болезни, наличия почечных конкрементов (повреждающих сосуды) или гломерулонефрита (воспаления почек с поражением эпителиальных и эндотелиальных клеток фильтрующих клубочков). Кроме того, розоватый или красноватый оттенок мочи может быть связан с новообразованиями, локализованными в мочевыделительных органах.
Когда в желчном пузыре нарушен отток желчи, моча желто-зеленого цвета. Если моча желтого цвета у женщин с сильным запахом аммиака, то следует подозревать все те же инфекции (цистит, пиелонефрит и т.д.). У мужчин моча желтого цвета с запахом отмечается при уреаплазмозе, циррозе печени, хроническом панкреатите, нарушениях обмена веществ, в частности, при кетонурии, связанной с сахарным диабетом.
Моча и кал желтого цвета возможны при заражении лямблиями, глютеновой энтеропатии (целиакии), избытке жиров в рационе. Также при синдроме мальабсорбции (лактазной недостаточности) и моча, и кал имеют желтый цвет, при этом кал отличается жирным блеском и зловонностью. А вот при холестазе и вирусных гепатитах – моча темно-желтая, а кал светлый.
Изменение цвета мочи у ребенка
У младенцев первого месяца жизни моча бесцветная или бледно-желтая, и если моча у новорожденного желтого цвета (от насыщенного желтого до темно-желтого), значит, ему не хватает жидкости. И чем темнее цвет мочи, тем очевиднее недостаток жидкости в организме ребенка, и кормить его нужно чаще.
Нередко в первые два-три дня после рождения у ребенка может быть моча желто-розового цвета – из-за практического отсутствия воды в молозиве, которое выделяется из молочных желез матери в начале грудного вскармливания и связанной с этим повышенной концентрацией уратов (солей мочевой кислоты) в моче новорожденного. Очень быстро цвет мочи нормализуется, но если этого не происходит, возможна такая врожденная аномалия у новорожденного, как гипоплазия почек.
Когда моча темно-желтого цвета, то причина может быть либо в обезвоживании организма ребенка (если у ребенка рвота, понос или поднялась температура), либо в недостатке грудного молока.
В некоторых случаях темно-желтая моча указывает на неонатальную желтуху или гепатит, цитомегаловирусную гепатомегалию (увеличение размеров печени), сифилитическую гепатоспленомегалию (увеличение селезенки и печени). Кроме того, моча и кал желтого цвета тоже могут указывать на печеночные патологии.
Если в двух-трехлетнем возрасте у ребенка моча желтого цвета после мочеиспускания быстро темнеет при соприкосновении с воздухом, то это один из первых признаков алкаптонурии – врожденного нарушения метаболизма аминокислоты тирозина, связанного с отсутствием печеночного фермента, окисляющего промежуточный продукт расщепления тирозина (2,5-дигидроксифенилуксусную или гомогентизиновую кислоту).
Моча желто-розового цвета у детей младшего и среднего школьного возраста – например, после перенесенного инфекционного тонзиллита – должна вызвать серьезную обеспокоенность родителей, так как это может быть признаком острого постстрептококкового гломерулонефрита у детей.
[1]
Моча желтого цвета у женщин
Все вышеназванные патологические изменения желтого цвета мочи имеют место как у женщин, так и у мужчин. Кроме одного случая: беременности.
Так вот, моча желтого цвета при беременности считается нормой. Более того, у беременных женщин может быть моча ярко-желтая – из-за работы почек в усиленном режиме, а также приема витаминных препаратов.
Однако в первом триместре может быть моча темно-желтого цвета, что, в первую очередь, может быть связано с частыми рвотами при токсикозе. На более поздних сроках данный признак появляется из-за задержки жидкости в тканях при отеках, почечной недостаточности, анемии или проблем кардиологического характера. Больше информации в материале – Темный цвет мочи при беременности
Более темная моча также быть из-за порфиринов при генетически обусловленной порфирии. Ее патогенез заключается в накоплении метаболитов синтеза небелковой составляющей гемоглобина – порфириногенов, которые окисляются до порфирина. При данном заболевании, которое может проявляться у девочек пубертатного возраста и обостряться у женщин по время сильно ограниченных по калориям диет, при воспалениях и в период беременности, моча может быть желто-розового или желто-красного цвета.
Диагностика
При каких-либо отклонениях цвета мочи от нормального следует обратиться к врачу. Помимо описания жалоб и полного анамнеза, урологическая диагностика включает анализ крови и анализ мочи (общий, на эритроциты, ферменты, наличие бактерий, на уровень белка и содержание сахара и т.д.). Данные лабораторных исследования позволяют объективно оценить все биохимические параметры мочи и выявить причины их изменений по сравнению с нормами.
Проводится инструментальная диагностика: рентгеноскопия и УЗИ мочевого пузыря, МРТ почек и др.
Понятно, что при таком широком диапазоне патологий, которые могут спровоцировать данный симптом, дифференциальная диагностика является ключевым звеном выяснения этиологии имеющихся отклонений.
[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Источник
Передозировка витамином С, цинком и витамином D: вся правда о последствиях приема больших доз витаминов
Содержание:
Сейчас, во время пандемии, стало популярным покупать различные витамины и их комплексы для профилактики простудных заболеваний. В основном люди приобретают витамин С, цинк, витамин D без предварительной консультации с врачом и не читают инструкции. Однако пренебрежение правилами приема и употребление этих средств в большом количестве может привести к передозировке витаминами.
Неужели прием полезных веществ может причинить вред здоровью? В данной статье apteka24.ua рассмотрит, чем полезны самые популярные витамины и микроэлементы и к чему может привести передозировка ними.
Данный микроэлемент не вырабатывается в организме человека и не сохраняется там, поэтому его нужно получать извне. Цинк обозначают символом Zn. Он может входить как в состав комбинированных средств, так и продаваться отдельно в форме таблеток, капсул.
Эффективные препараты, в состав которых входит цинк:
Цинк: польза химического элемента
Zn участвует в активации Т-лимфоцитов (специальных клеток иммунной системы), вследствие чего иммунная система быстро реагирует на чужеродные тела и раковые клетки. При нехватке цинка повышается восприимчивость организма к различным патогенам. Кроме того, показания некоторых экспериментов свидетельствуют о том, что прием цинка в течение 24 часов после появления признаков простуды ускорит ее завершение.
Прием данного микроэлемента помогает при диареи. В результате исследований в Бангладеше было выявлено, что 10-дневный курс приема Zn эффективен при лечении расстройства кишечника и помогает предотвратить новые приступы. Именно поэтому ВОЗ рекомендует принимать цинк при диареи.
Рассматриваемый химический элемент играет важную роль в поддержании целостности и здоровья кожи. У пациентов с имеющимися ранами или язвами наблюдается дефицит цинка в крови. Шведские исследования показали, что прием Zn в лекарственной форме способствует заживлению язв, ран и подавляет воспалительные процессы в организме. Он также входит в состав некоторых кремов для кожи.
Важно отметить, что цинк предотвращает повреждение клеток сетчатки глаза, что может замедлить прогрессирование возрастной дегенерации желтого пятна и уберечь от потери зрения. Кроме того, данный элемент может укреплять память и улучшать качество спермы, снижая риск мужского бесплодия.
Суточная норма цинка
Разным возрастным группам необходимо употреблять разное количество цинка в день.
Рекомендованные ежедневные дозы Zn:
девушки и женщины старше 19 лет — 8 мг в сутки;
парни и мужчины старше 19 лет — 11 мг в сутки;
беременные женщины — 11 мг в сутки;
женщины в период лактации — 14 мг в сутки.
Максимальное количество цинка, которое можно употреблять в течение 24-часов равно 40 мг.
Передозировка цинком
В случае если человек примет более 40 мг рассматриваемого микроэлемента, то возможно возникновение таких побочных эффектов:
- диарея;
- аллергическая реакция;
- боль в поясничном отделе;
- учащение пульса;
- рвота и тошнота;
- снижение иммунитета;
- головная боль и головокружение;
- появление язв в горле и ротовой полости (нейтропения);
- спазмы в животе;
- потеря аппетита;
- понижение уровня «хорошего» холестерина в организме.
Также употребление большой дозы цинка может помешать процессу усвоения других элементов, таких как железо и медь.
Взаимодействие с другими веществами и препаратами
Пеницилламин — противоревматическое средство. Этот препарат применяют пациенты с ревматоидным артритом и болезнью Вильсона-Коновалова (наследственная болезнь ЦНС). Одновременный прием цинка и данного лекарственного средства может привести к уменьшению усвояемости и эффективности пеницилламина.
Антибиотики. Цинк в таблетках уменьшает всасывание антибиотика в кровь, таким образом в организм поступает меньшее его количество. Чтобы предотвратить такой исход одновременного приема необходимо пить Zn минимум через час после приема антибиотиков.
Тиазидные диуретики. Эти лекарства от артериального давления увеличивают количество цинка, выводимого с мочой, поэтому пить цинк вместе с диуретиками не рекомендовано.
Витамин С
С аскорбиновой кислотой (другое название витамина С) знаком с детства практически каждый человек. Ее, как правило, применяют для профилактики простуды и укрепления иммунитета. Витамин С — водорастворимый витамин, который самостоятельно не синтезируется в организме.
Данное органическое вещество входит в состав многих продуктов, например, цитрусовых фруктов, различных видов капусты, брокколи, болгарского перца и даже картофеля. Однако не всегда достаточное количество витамина поступает из пищи, поэтому его также употребляют в виде таблеток, капсул и сиропов.
Витаминные комплексы и лекарственные средства с витамином С:
Витамин С: польза популярного витамина
Витамин С усиливает иммунную реакцию на патогены, которые попадают в организм. После приема аскорбиновой кислоты вырабатывается больше интерферонов, специальных белков, которые продуцируются в ответ на проникновение вируса или бактерии. Лимфоциты (клетки иммунной системы) начинают активно двигаться по крови и, таким образом быстрее достигают проблемного участка.
Рассматриваемый витамин также нейтрализует свободные радикалы, которые разрушают клетки и ускоряют процесс их старения, в результате чего уменьшается оксидативный стресс.
Во время простуды уровень витамина С может резко упасть, так как большая его часть используется для активизации иммунных ответов. Поэтому во время простудных заболеваний и для их профилактики рекомендуют применять данное органическое вещество. Кроме того, витамин С укрепляет здоровье костей, мышц и кровеносных сосудов.
Суточная норма витамина С
Количество аскорбиновой кислоты, которое можно принимать в сутки не должно превышать нижепредставленных показателей:
дети до 3-х лет — 5 мг;
дети 4-8 лет — 25 мг;
подростки от 9 до 13 лет — 45 мг;
подростки 14-18 лет — 65-75 мг;
взрослые люди старше 19 лет: мужчины 75 мг, женщины 90 мг;
беременные — 85 мг;
женщины, кормящие грудью — 120 мг.
Максимальная суточная доза равна 2000 мг. Если принять больше, то может возникнуть передозировка витамином С, которая спровоцирует ряд негативных последствий.
Передозировка витамином С
Злоупотребление каким-либо продуктом всегда влечет за собой негативные последствия. Что касается аскорбиновой кислоты, то если выпить ее более 2000 мг — могут возникнуть такие побочные эффекты:
головокружение и головная боль;
бессонница и проблемы с качеством сна;
тошнота и приступы рвоты;
судороги различных частей тела.
Если у человека есть врожденная болезнь гемохроматоз, то употребление сверхнормативного количества витамина С может привести к небезопасным для здоровья последствиям. При данной патологии в организме накапливается чрезмерно много железа и прием аскорбиновой кислоты может спровоцировать артрит, цирроз печени и образование камней в почках, мочевом пузыре.
Взаимодействие с другими веществами и препаратами
Ингибиторы протеазы. Применение витамина С совместно с этими медикаментами снижает эффективность последних.
Алюминий. Аскорбиновая кислота ускоряет процесс усвоения алюминия из лекарственных средств, в состав которых он входит. Их совместный прием небезопасен для людей с больными почками.
Никотиновая кислота (статины и ниацин). Если принимать данные средства одновременно с витамином, это приведет к уменьшению действенности ниацина и статинов.
Варфарин. Это антикоагулянт, который препятствует образованию тромбов и уменьшает свертываемость крови. Аскорбиновая кислота может уменьшать его действенность.
Пероральные контрацептивы. Прием витамина С совместно с гормональной терапией приводит к повышению уровня эстрогена.
Витамин D (Кальциферол)
Это вещество, которое вырабатывается надпочечниками после попадания на кожу ультрафиолетовых В-лучей. По своей структуре витамин D схож на стероидные гормоны. Он может накапливаться в жировой ткани и поэтому перед приемом средств с кальциферолом необходимо сдать анализ крови на его содержание, чтобы избежать передозировки.
Существует 6 форм витамина D, однако чаще всего в продуктах питания, медикаментах и комплексах витаминов он встречается в 2-х формах — витамин D2 и D3.
Препараты и комплексные средства с витамином D:
Источник