Лечение незаживающих ран
Незаживающими называют раны, процесс заживления которых происходит медленнее, чем обычно. В среднем восстановление тканей после повреждений занимает 2-3 недели, однако при различных отклонениях в работе организма этот процесс может затянуться до 1,5-2 месяцев. При этом, как правило, стандартные лечебные процедуры оказывают слабый эффект или не действуют вообще. Причин у подобного явления может быть множество.
Что такое незаживающая рана?
Незаживающая рана – повреждение кожи и подкожных тканей, не зарубцовывающееся в течение долгого времени. В некоторых случаях раневой процесс (реакция тканей на повреждение, направленная на восстановление) может доходить до стадии формирования соединительной ткани, однако либо останавливается на этой стадии, либо даже «откатывается» назад. Раны, в которых раневой процесс находится в стагнации, называют хроническими.
Причины возникновения незаживающих ран
Непосредственная причина возникновения незаживающих ран – недостаточная активность восстановительных процессов в организме, замедленная регенерация тканей. При этом условия, при которых регенерация замедляется, могут быть разнообразными.
Среди общих факторов (т.е. затрагивающих состояние организма в целом) можно выделить следующие:
• ослабленный иммунитет по причине сопутствующего заболевания или хронического иммунодефицитного состояния;
• хроническая интоксикация организма;
• нарушение обмена веществ;
• сахарный диабет; это состояние можно рассматривать как тяжелую форму нарушения обмена веществ, а именно глюкозного обмена. Нарушения нормального усвоения глюкозы приводят к повышению хрупкости тканей и замедлению процесса регенерации;
• нарушение кровообращения – как общего, так и местного. Причиной могут стать атеросклероз, деформация сосудистых стенок, заболевания сердечно-сосудистой системы. Локальное нарушение кровообращения может быть вызвано продолжительным сдавливанием тканей и пережатием мелких кровеносных сосудов (пример хронической раны на фоне постоянного сдавливания тканей – пролежни);
• гипо- или авитаминоз по витаминам А, С, К и группы В, играющих важную роль в процессе регенерации тканей;
• недостаток в организме кальция или цинка;
• истощение – алиментарное (по причине недостаточного или неполноценного питания) или старческое;
• наличие онкологических заболеваний.
Специфический фактор появления хронических ран – нарушение кровообращения в ногах, чаще всего по причине варикозного расширения вен. На фоне нарушенного кровообращения на ногах (обычно в области голеней) развиваются трофические язвы – труднозаживающие дефекты тканей.
К местным факторам, затрагивающим непосредственно рану и область вокруг нее, относятся:
• наличие в ране некротизированных тканей (они увеличивают риск нагноения и, соответственно, длительность заживления);
• наличие в ране инородных тел;
• наличие в ране излившейся крови (также повышает риск инфицирования);
• повторное повреждение незажившей раны.
Риск перехода раны в хроническую форму увеличивается, если, помимо кожи, повреждены и другие ткани – подкожная клетчатка, нервы, мышцы, сухожилия, кости.
Симптомы незаживающих ран
•несходящиеся края раны;
•«застревание» раны на одном из этапов заживления более, чем на три недели;
•часто – неприятный запах;
•обычные средства лечения не помогают либо помогают слабо.
Эти признаки свидетельствуют о том, что процессы регенерации в тканях по тем или иным причинам нарушены. Для терапии хронических ран недостаточно местного лечения – необходимы комплексные меры.
Чтобы добиться прогресса в заживлении, необходимо обеспечить условия для восстановления нормального темпа регенерации. Они во многом зависят от причины появления хронической раны, однако существуют рекомендации, общие для всех ситуаций.
Организму необходимо обеспечить:
•сбалансированное питание – в частности, рацион следует обогатить витаминами А и группы В, стимулирующих регенерацию тканей, и витамином С, который способствует выработке коллагена – вещества, участвующего в формировании соединительной ткани, закрывающей рану на первых стадиях;
•нормальный режим сна – во сне процесс регенерации происходит активнее;
•защиту раны и области вокруг нее от внешних воздействий, таких, как натирание, сдавливание и т.п.;
•вентиляцию раны – без циркуляции воздуха рана быстро загноится.
Более частные рекомендации зависят от происхождения и характера раны.
Лечение незаживающих ран с учетом их причины возникновения
Приступая к лечению повреждений подобного рода, необходимо понять причину их появления. От этого будут зависеть дальнейшие действия.
1.Прежде всего, необходимо обследовать рану на предмет инородных тел, некротизированных тканей, излившейся крови и при необходимости произвести очистку. Обратите внимание, что инородные тела настоятельно не рекомендуется удалять самостоятельно! Подобные попытки могут привести к дополнительным повреждениям тканей и увеличить риск инфицирования. Необходимо обратиться за помощью к врачу.
2.При нарушении местного кровообращения необходимо устранить источник давления на ткани (изменить положение тела пациента с пролежнями, носить более свободную одежду/обувь при «диабетических» ранах).
3.При лечении трофических язв на ногах необходимо воспользоваться компрессионными чулками или бандажами – они помогут «поддержать» сосуды и нормализовать кровообращение, а также «подтянуть» друг к другу края раны для более быстрого заживления.
4.При истощении и авитаминозах требуется обеспечить нормальное сбалансированное питание, чтобы обеспечить организм необходимыми веществами для регенерации тканей и выработки коллагена – вещества, активно участвующего в ранних стадиях процесса заживления и помогающего стягиванию краев раны.
5.При сахарном диабете (любого вида) необходимо следить за уровнем глюкозы в крови.
После создания оптимальных условий для заживания раны можно приступать к ее обработке и лечению.
Принципы (стадии) лечения
Действия при лечении раны зависят не только от условий и причин ее появления, но и от стадии, на которой в ней остановился раневой процесс.
Первая стадия раневого процесса – острая. Во время нее происходят сосудистые изменения, вызванные реакцией на повреждение, и активно идет процесс сворачивания крови. Если рана инфицирована, идет образование гноя и одновременное всасывание в ткани токсических веществ.
На этой стадии необходимо, прежде всего, очистить рану – удалить из нее отмершие ткани, извлечь (с помощью врача) инородные тела, провести дренирование – отвести из раны гной и экссудат. Также необходимо предотвратить попадание в рану инфекции. Лучше всего промывать поврежденную область физиологическим раствором, так как едкие дезинфицирующие жидкости могут нанести вред окружающим здоровым тканям.
Вторая стадия раневого процесса – грануляция. На этой стадии поверх раны начинает образовываться тонкий слой соединительной ткани. Края раны начинают стягиваться, а она сама закрываться. В слое соединительной ткани формируются тончайшие капилляры, обеспечивающие питание регенерирующим тканям. Нередко хронические раны останавливаются на этой фазе, и дальше процесс заживления не идет; чаще всего именно так происходит с трофическими язвами.
На стадии грануляции важно, во-первых, защитить новообразованную ткань от механических повреждений, во-вторых, стимулировать дальнейшую регенерацию, и в-третьих не допустить развития воспалительного процесса – несмотря на то, что рана закрыта, риск инфицирования и воспаления сохраняется. Для стимулирования регенерации тканей используется метилурациловая мазь (можно использовать готовую повязку Воскопран с метилурациловой мазью) для защиты поверхности раны следует использовать атравматические повязки, которые не прилипают к раневой поверхности и не травмируют её.
Не следует забывать и о соблюдении поддерживающей диеты, а также режима сна – это поможет ускорить процесс заживления.
Перевязочные средства для лечения незаживающих ран
При лечении ран любого характера, в том числе хронических, важную роль играет правильный подбор перевязочного материала.
Перевязочный материал для незаживающих ран должен быть:
•эластичным и гибким – носить перевязку придется в течение долгого времени, поэтому она не должна мешать движениям.
Компания Биотекфарм предлагает широкий выбор перевязочных материалов для ведения ран любой сложности и на любой стадии. Так, для ран, в которых имеются фрагменты некротизированной ткани или кровоизлияние, подойдет повязка Парапран с химотрипсином – лекарственное средство, входящее в состав повязки, помогает расщеплять некротизированные ткани, способствуя очищению раны.
Для увлажнения «сухих» хронических ран (пролежни, трофические язвы) и ускорения их заживления рекомендуется использовать повязку «ГелеПран» с мирамистином или коллоидным серебром. Это мягкая прозрачная повязка, на 70% состоящая из воды, увлажняет поверхность раны, а содержащееся в ней лекарственное средство (мирамистин или серебро) обеззараживает и способствует регенерации.
Для лечения инфицированных ран подойдут бактерицидные повязки Воскопран с мазью Повидон-йод, антимикробные повязки Воскопран с мазью Диоксидин и противовоспалительные повязки Воскопран с мазью Левомеколь. Повязки Полипран с Диоксидином отлично подходят для профилактики инфицирования ран на стадии грануляции.
Стимулировать регенерацию поможет повязка Хитопран на основе нановолокон хитозана. Она обеспечивает оптимальные условия для заживления – достаточную влажность, воздухопроницаемость и защиту от повреждений, способствует скорейшему росту собственных клеток. Стоит обратить внимание на то, что эту повязку не нужно снимать – она резорбирует самостоятельно по мере заживления раны.
Сроки заживления ран и последствия
Заживление хронической раны – долгий и сложный процесс, который может занять от 1 до 3 месяцев, в зависимости от глубины и размера раны. Следует иметь в виду, что эпителизация хронических ран идет очень медленно – не больше 1 см в месяц. После полной эпителизации «новая» кожа наращивает прочность еще в течение 6 месяцев.
Рекомендации по уходу за проблемной областью достаточно просты:
•беречь рану от сдавливания и механических повреждений;
•регулярно менять повязку (в зависимости от стадии заживления и вида повязки);
•на стадии грануляции – использовать повязки, ускоряющие заживление.
Профилактика воспаления
Чтобы не допустить развития в ране воспалительного процесса необходимо защищать рану от повреждений и вторичного инфицирования – закрывать ее повязкой, регулярно обрабатывать антисептическими средствами, обеспечивать необходимую вентиляцию. Если из раны выделяется экссудат – обеспечить его отток с помощью сетчатой дренирующей повязки. Если рана находится в стадии грануляции – беречь ее от механических повреждений и не допускать нарушения целостности покрывающей ее соединительной ткани.
Источник
8 причин, почему раны могут медленно заживать
Неглубокие повреждения кожи в большинстве случаев заживают самостоятельно. Однако у некоторых этот процесс серьезно затягивается. Может пройти несколько недель с момента повреждения, а рана все еще будет открытой. В этом случае необходимо знать, почему так происходит и что нужно делать.
Причины, по которым рана не заживает:
Кожа защищает организм человека от бактерий. При повреждении кожного покрова они могут попасть внутрь организма. Заражение проявляется в виде покраснений, боли, отека, выделяющейся жидкости с неприятным запахом.
Вы употребляете достаточное количество фруктов и овощей? Содержащиеся в них витамины способствуют более быстрому заживлению ран. Особенно полезны витамины А и С. Добавьте в свой рацион апельсины, шпинат, сладкий картофель и болгарский перец.
Из-за повышенного уровня сахара в крови у диабетиков медленно заживают раны. Если вы регулярно сталкиваетесь с подобным, стоит обратиться к доктору и проверить, нет ли у вас диабета.
4. Лекарственные препараты.
Различные лекарственные средства могут быть причиной возникающих трудностей при затягивании ран. Если вы подозреваете, что проблема кроется именно в лекарстве, обратитесь к вашему лечащему врачу и смените препарат.
5. Плохая циркуляция.
У людей с плохим кровообращением кровь поступает к месту повреждения медленно, потому процесс заживления существенно задерживается. Причиной плохого кровообращения может быть диабет, ожирение, тромб и многое другое.
Пролежни обычно возникают у людей, прикованных к постели, или у тех, кто длительное время находится в неподвижном состоянии.
7. Употребление спиртного.
Согласно исследованию, чрезмерное употребление алкоголя уменьшает количество лейкоцитов, которые защищают организм от бактерий.
8. Венозные язвы.
Эти язвы возникают из-за плохого кровообращения ног. Кроме того, повреждения на ногах затягиваются медленно из-за постоянной нагрузки, оказываемой на нижние конечности.
Источник
Плохо заживают раны
Многие из нас достаточно часто получают различные травмы, следствием которых порою становятся раны. Вот только у одних людей они заживают быстро, выражаясь народным языком «как на собаке», а другие вынуждены долго ходить на перевязки, ухаживать за ранками, терпеливо дожидаясь, пока те затянутся. Какие причины подобных явлений, стоит ли волноваться, если полученный ожог, царапина или порез долго не рубцуются – рассмотрим далее.
Изначально отметим, что подобное явление – не столь безопасно, как может показаться на первый взгляд. Причиной плохо заживающих ран могут стать инфекции, недостаток витаминов, хронические заболевания. Поэтому, если заметили, что кожные покровы никак не хотят восстанавливаться – это серьезный повод посетить эндокринолога в медцентре «Практическая медицина» в Южном Бутово. Подобный визит позволит исключить ряд серьезных патологий эндокринной и иммунной системы из перечня возможных угроз здоровью.
Причины, по которым плохо заживают раны
Таковых наберется целый «букет». Среди наиболее безобидных – пожилой возраст, явление необратимое, старость рано или поздно настигает каждый. Недаром у детей ранки проходят быстро, поскольку регенерация кожных покровов стремительная. Чем старше мы становимся, тем тяжелее рубцуются повреждения.
К более опасным виновникам такого дискомфорта стоит отнести:
- Авитаминоз. Если помимо названого симптома наблюдается повышенная ломкость ногтей, плохое состояние волос и зубов, это говорит о недостатке ряда витаминов (А, группы В) и микроэлементов – кальция, цинка. Стабилизация рациона или прием мультивитаминных комплексов помогут решить проблему.
- Инфицирование раны – именно оно чаще всего вызывает заторможенность выздоровления. Его характерные симптомы – повышенная температура больного места или всего тела, припухлости, достаточно сильная боль. Несоблюдение личной гигиены или случайное попадание инфекции очень опасны, поэтому начать курс лечения стоит незамедлительно. Первым делом важна тщательная обработка поврежденного места специальными составами, полезно задействовать мази. Аналогичная причина – инфицирование зубной лунки, может наблюдаться при удалении зубов и долгом заживлении десен.
- Слабый иммунитет – еще одна причина, устранить которую поможет доктор, назначив курс иммуномодуляторов и витаминов. Ослабление сил организма не позволяет бороться с дополнительными проблемами, и заживление происходит очень долго. Следите за своим иммунитетом, укрепляйте его!
- Сахарный диабет – именно у больных этим недугом ранки долго кровоточат. Они даже сначала могут слегка затянуться и подсохнуть, но со временем начнут кровить, трескаться, может возникнуть нагноение. Кроме того, появляются отеки, боль, повышается температура. Обнаружили у себя подобное – немедленно обращайтесь за помощь врача клиники «Практическая медицина». Только квалифицированный специалист поможет исправить проблему. Никакие советы «знающих» знакомых, интернет-статьи, телепередачи здесь не помогут, не занимайтесь самолечением.
Кроме перечисленных, к поводам плохого заживления ран также можно отнести протекание воспалительных процессов внутри организма, онкологию, ВИЧ, нарушения массы тела – ожирение или истощение.
Чтобы точно установить причину нарушения, посетите «Практическую медицину». В нашей клинике работает опытный эндокринолог, отзывы посетителей о котором единодушно положительные, – Таллер Никита Александрович. Чуткий, внимательный, компетентный врач, проведет все необходимые анализы самостоятельно, чем сэкономит ваше время, диагностирует отклонения и назначит эффективную терапию. В случае необходимости – перенаправит вас к специалисту узкого профиля, чтобы ваши ранки заживали как можно быстрее!
Источник