По проведению методики комплексной оценки здоровья

Методика комплексной оценки состояния здоровья детей и подростков

Изучение состояния здоровья является одним из важнейших этапов работы врача, обслуживающего детей и подростков. Важность этой работы заключается, в первую очередь в том, что именно в детском возрасте формируется физическое и психическое здоровье человека его устойчивость к влиянию неблагоприятных факторов окружающей среды.

В настоящее время приняты следующие критерии комплексной оценки состояния здоровья:

1. Наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний.

2. Уровень функционального состояния основных систем организма.

3. Степень сопротивляемости организма неблагоприятному влиянию.

4. Уровень достигнутого физического развития и степень его гармоничности.

Хронические заболевания диагностируют во время проведения медицинских осмотров.

Оценка функционального состояния основных систем организма проводится с использованием клинических методов, а также с помощью функциональных проб (проба Мартине, Штанге-Генга, Летунова, РWС₁₇₀).

О степени сопротивляемости (резистентности) организма судят по данным относительного количества острых заболеваний и обострений хронических заболеваний в течение прошлого года, а также по показателям состояния неспецифической резистентности (содержание Х-хроматина и гетерохроматина в эпителии слизистой щеки, гликогена в нейтрофилах, активности щелочной и кислой фосфотаз в нейтрофилах, дегидрогеназы и сукцинатдегидрогеназы в лимфоцитах, лизоцима и лактатдегидрпогеназы в слюне, степени бактерицидности кожи).

Существует ряд методов оценки физического развития детей и подростков, основные из них следующие:

· метод сигмальных отклонений;

· оценка физического развития по шкале регрессии;

· оценка физического развития с использованием центильных табиц (центильный метод).

Источник

Тема 11. Комплексная оценка состояния здоровья детей

Она включает в себя 6 показателей (критериев) здоровья.

I. Изучение факторов риска в генеалогическом, биологическом и социальном анамнезе. Выявляются наследственные заболевания, составляется родословная семьи (генетика), здоровье отца и матери до зачатия, токсикозы матери, заболевания матери, профессиональные вредности, вирусные инфекции, длительность родов, вредные привычки родителей, заболевания ребенка в период новорожденности, в грудном возрасте и первые 3-4 года, характер вскармливания, закаливание, психологический климат в семье (при плохом климате – неврозы), материально-бытовые условия.

II. Физическое развитие ребенка – это динамический процесс роста (увеличение длины и массы тела, развитие отдельных частей тела) и биологического созревания в том или ином периоде детства.

Определение физического развития включает

1. Измерение и оценка роста проводится по центильным нормативным таблицам (соответствует ли рост возрасту).

2. Измерение массы тела и оценка (по двуцентильным таблицам соответствия массы росту ребенка).

3. Измерение окружности груди и оценка (по нормам).

— длина туловища, рук, ног, окружности, конечностей;

— состояние п/ж слоя;

— развитие мышечной системы;

— развитие костей позвоночника;

— развитие стоп (плантометрия);

— развитие грудной клетки (форма);

5. Половое развитие (определяется по количеству прорезавшихся постоянных зубов, длине и массе тела, развитию вторичных половых признаков).

Оценка физического развития:

— отставание в физическом развитии;

— опережение в физическом развитии.

III. Определение уровня нервно-психического развития с учетом возраста (по таблицам сравнивают все навыки, показатели, которые имеет ребенок в этом возрасте и которые у него имеются). Кроме того, оценивают психическое здоровье: эмоции, настроение (до 2-6 лет), сон, аппетит, особенности личности, отрицательные привычки.

— отстает в нервно-психическом развитии;

— опережает по нервно-психическому развитию.

IV. Резистентность. Она считается:

— высокая – число острых заболеваний в год 0-3 раза;

— сниженная – число острых заболеваний в год 4-7 раз;

— резко снижена – число острых заболеваний в год больше 8.

Нормальное количество острых заболеваний в год:

1 год – до 4 заболеваний;

2-3 года – до 6 заболеваний;

4 года – до 5 заболеваний;

5-6 лет – до 4 заболеваний;

старше 6 лет – до 3 заболеваний.

Часто болеющие дети (ЧБД)

1 год – 4 и больше раз;

2-3 года – 6 и больше раз;

4 года – 5 и больше раз;

5-6 лет – 4 и больше раз;

старше 6 лет – 3 и больше раз.

Для определения резистентности (иммунитета) по числу ОРВИ используют индекс резистентности (ИР)

ИР (%) = _{число заболевании ОРВИ} х 100 число месяцев жизни с начала рецидивирования ОРВИ

Пример. Ребенок 2 лет имел 6 обострений ОРВИ за 12 месяцев

ИР = 6/12 х 100 = 50%

Если ИР = 33-40 % — относительно ЧБД;

Если ИР = 41-50 – часто болеющие дети;

Если ИР = 51 % и больше – очень часто болеющие дети.

V. Функциональное состояние органов и систем. Оценивается ЧСС, ЧД, АД, Hb и Er, ЖЕЛ, минутный объем крови.

Оценка функционального состояния:

— нормальное (функциональные показатели равны норме);

— ухудшенное (1 или несколько показателей на грани нормы и патологии);

— плохое (функциональные показатели резко отличаются от нормы).

VI. Наличие хронических заболеваний или врожденных пороков развития. Оценка: «здоров», «пограничное состояние», «болен». При оценке состояния здоровья используют одновременно все 6 критериев (показателей) здоровья. Ни один из критериев в отдельности не может характеризовать состояние ребенка в целом. В результате комплексной оценки дети делятся по состоянию здоровья на 3 группы:

1 группа – здоровые дети с нормальным развитием, нормальными функциями и иммунитетом;

2 группа здоровья – здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, сниженную сопротивляемость организма;

3 группа – дети, больные хроническими заболеваниями, в состоянии компенсации, субкомпенсации (4) и декомпенсации (5).

Источник

КОМПЛЕКСНЫЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ЗДОРОВЬЯ

АНКЕТА ПО САМООЦЕНКИ (СОЗ-1)

Используется как самостоятельно для оценки своего здоровья (см. таблицу 14), так и в некоторых тестах, например, при определении биологического возраста.

П. 25 — если «нет» по соображениям сбережения здоровья, то учитывается как положительный ответ в предыдущих пунктах. Тоже относится и к пп. 26-28.

Чем большее количество баллов вы набираете, тем хуже состояние вашего здоровья.

Отличное состояние здоровья у тех, кто имеет показатель «0».

Плохое состояние здоровья – 28 балов. Все остальное располагается между этими двумя показателями.

АНКЕТА САМООЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ (СОЗ-2)

Используется самостоятельно. Периодически проводится оценка состояния. В случае, если показатели ухудшаются – необходимо менять что либо в образе жизни.

Анкета позволяет оценить процесс старения. Если у вас 14 и меньше баллов – вы держитесь хорошо и ваши жалобы находятся в пределах нормы;

15-22 появились первые признаки ухудшения здоровья и старения, необходимому приступить к коррекции возрастных изменений;

23-30 уровень, при котором обязательно использование БАД;

31 и выше – необходима помощь специалиста для подбора программы использования БАД.

(Рональд Клац, Кэрол Кан, 2000)

ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАКСИМАЛЬНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ КИСЛОРОДА (МПК)

Одним из важнейших показателей состояния здоровья человека является уровень МПК. Чем больше Ваш организм способен потребить кислорода, тем большую работу способны выполнить абсолютно все органы, включая сердце и мозг. Чем выше уровень МПК, тем меньше у человека шансов заболеть, тем меньше шансов для инфаркта и инсульта. Следовательно, одной из главных Ваших задач является – увеличение МПК. Чем выше уровень МПК, тем выше уровень здоровья.

Следующая таблица позволяет оценить в баллах уровень здоровья по расстоянию в км, которое вы преодолеете за 12 минут с учетом возраста и пола.

Оценка уровня здоровья по пройденному расстоянию за 12 минут в зависимости от возраста и пола

Таблица 1

Таблица 2 Индекс массы тела

Если при вашем росте, который определяется по левой колонке, ваш вес попадает в клеточку, что находится в зоне риска, вам срочно нужно похудеть. Например, при росте 180 см «зона риска» начинается с 87,6 кг.

Источник