Оглавление темы «Обморок. Коллапс. Кома. Острая сосудистая недостаточность.»: 1. Обморок. Коллапс. Кома. Острая сосудистая недостаточность. Определение. Терминология. Определение комы, коллапса, обморока. 2. Классификация угнетения сознания ( А. И. Коновалова ). Оценка состояния сознания. Степени угнетения сознания. Шкала Глазго. 3. Общее состояние больного. Оценка общего состояния больного. Степени тяжести общего состояния больного. 4. Коматозные состояния. Причины ( этиология ) комы. Классификация коматозных состояний. 5. Потеря сознания. Виды потери сознания. Систематизация видов потери сознания. Общие рекомендации при оказании неотложной помощи. Схема опроса очевидца. 6. Внезапная и кратковременная потеря сознания. Причины внезапной и кратковременной потери сознания. Простой обморок (постуральный синкопе). Причины ( этиология ) простого обморока. 7. Патогенез простого обморока. Клиника простого обморока. Дифференциальная диагностика простого обморока ( постурального синкопе ). 8. Внезапная и кратковременная потеря сознания на фоне сужения или окклюзии артерий, снабжающих головной мозг. Патогенез. 9. Внезапная и продолжительная потеря сознания. Схема обследования больного, находящегося в коматозном состоянии. 10. Продолжительная потеря сознания c постепенным началом. Причины ( этиология ) и диагностические признаки коматозных состояний с постепенным началом и продолжительной потерей сознания.
Общее состояние больного. Оценка общего состояния больного. Степени тяжести общего состояния больного.
Кроме оценки нарушения сознания и выяснения этиологического фактора, важно оценить общее состояние больного.
В клинике различают 5 степеней тяжести общего состояния больного: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое и терминальное.
Удовлетворительное состояние — сознание ясное. Жизненно важные функции не нарушены.
Состояние средней тяжести — сознание ясное или имеется умеренное оглушение. Жизненно важные функции нарушены незначительно.
Тяжелое состояние — сознание нарушено до глубокого оглушения или сопора. Имеются выраженные нарушения дыхательной либо сердечно-сосудистой систем.
Состояние крайне тяжелое — умеренная или глубокая кома, фубо выраженные симптомы поражения дыхательной и/или сердечнососудистой систем.
Терминальное состояние — запредельная кома с грубыми признаками поражения ствола и нарушениями витальных функций.
Источник
Увольнение работников по состоянию здоровья по инициативе работодателя
В процессе трудовой деятельности каждый сотрудник может столкнуться с ухудшением здоровья. Болезни преследуют большую часть населения, но не каждая из них мешает человеку в эффективной работе.
Иногда случается так, что при прохождении профессионального медосмотра или визите к доктору выводится заключение о непригодности сотрудника. Это означает, что трудиться в прежних условиях и выполнять круг обязанностей человек уже не сможет временно или постоянно. На этих основаниях работодатель вынужден уволить сотрудника в связи с болезнью.
Законодательная база увольнений, касающихся ухудшения здоровья
Все действия нанимателя, связанные с принятием и увольнением работника, должны быть согласованы с ТК, Конституцией Российской Федерации, 323 ФЗО (охрана здоровья граждан), КоАП РФ. Чтобы уволить болеющего сотрудника, должны быть ощутимые причины. Вот основные из них:
Если, согласно п. 5 ст. 83 Трудового кодекса, работник утрата способности к выполнению прежних обязанностей.
Отказ работника инвалида 3 группы от перевода на другую должность с иными условиями труда и обязанностями (на основании п. 8 ст. 77 ТК).
Если имеется заключение врачей о том, что из-за хронической болезни или полученной травмы сотрудник не может продолжать дальнейшую работу.
Согласно статье 214 ТК составляется приказ о расторжении договора о найме на работу. Основанием для этого служит заявление с просьбой об увольнении от сотрудника. Вместе с заявлением требуется предоставить в кадровый отдел заключение о плохом состоянии здоровья и невозможности трудиться на прежнем месте.
Существует три степени ограничения трудоспособности:
Сотрудник не способен выполнять прежние обязанности даже в облегченных условиях, к примеру, на новой должности с меньшим перечнем обязательств или в условиях сокращённого рабочего дня.
Рабочая деятельность возможна, но в особых условиях. Например, на специфическом оборудовании или в определенной обстановке.
Полная утрата трудоспособности в профессиональной сфере, либо выполнение обязанностей при помощи помощника.
Получивший травму (хроническое заболевание) гражданин проходит клинико-экспертную (медико-социальную) комиссию. На основании заключения врачей-экспертов выдается заключение. На основании полученного документа человек должен полностью или частично отказаться от занимаемой должности, в зависимости от серьезности диагноза.
Процедура увольнения из-за проблем со здоровьем
Порядок разрыва трудовых отношений с работодателем по медпоказаниям (состоянию здоровья) основан на:
отказе сотрудника от перевода на другую должность, имеющуюся в компании;
невозможности кадровой службы предложить подходящую вакансию, соответствующую физическому состоянию работника;
сотрудник утратил способность к выполнению своих обязанностей на должном уровне.
Если сотрудник настаивает на сохранении должности, что грозит ухудшением здоровья, то руководителю, идущему на уступки, грозит ответственность за нарушение ФЗ об охране труда.
Если увольнение производится по желанию сотрудника, уму выдается компенсация за неиспользованный отпуск, получить которую он может в бухгалтерии компании на общих основаниях.
В результате увольнения по заключению медицинской экспертизы и признания человека инвалидом, ему выплачивается выходное пособие за 14 дней. Конечный срок выплат обозначен не позднее дня заработной месячной платы.
Руководитель и кадровая служба компании должны быть максимально внимательны в отношении увольнения сотрудника по состоянию здоровья, потому что любое действие, не сверенное с законом, может спровоцировать конфликтную ситуацию. Впоследствии придется удовлетворять претензии со стороны бывшего сотрудника.
Много ошибок происходит из-за непонимания значения понятий профессиональная непригодность и увольнение по состоянию здоровья. Во втором случае от заболевшего работника не требуется двухнедельная отработка.
Ни одна из сторон не может предъявлять претензии в случае полной потери работником трудоспособности. Во всех других случаях сотрудник обязан предоставить документ, в котором указана степень получения нетрудоспособности, вызванной заболеванием или травмой.
Каждая ситуация рассматривается индивидуально. Например, при получении 3-й группы инвалидности работник может быть восстановлен в прежней должности с предоставлением облегченных условий труда. Работодатель не имеет права увольнять такого сотрудника без его желания, руководствуясь лишь собственной инициативой. Данное действие рассматривается как нарушение закона, и работодатель может быть привлечен к ответственности.
Возможно вам будет интересно:
Если вам нужна более подробная консультация то вы можете обратиться к нашему адвокату по трудовым спорам.
Записаться на консультацию
Источник
Врачи оценивают здоровье россиян как неудовлетворительное
В своем докладе министр здравоохранения России Вероника Скворцова привела интересную статистику — за последние два года число иностранцев, приезжающих в нашу страну на лечение (медицинский туризм), возросло на 87%[1]. Это говорит о том, что уровень оказания медицинской помощи в России соответствует европейскому. Но действительно ли качество медпомощи, ее доступность, оснащенность медучреждений готовы конкурировать с европейскими странами и США? Что по этому поводу думают наши сограждане и медицинские работники?
Сегодня все больше и больше вопросов появляется в области организации здравоохранения. Во-первых, меняется структура оказания медицинской помощи и проводится ее реструктуризация: происходит слияние медучреждений, переквалификация специалистов из терапевтов во врачей общей практики с расширением их функционала, принимаются новые законы, в частности закон о телемедицине[2] и т. д. Во-вторых, быстрыми темпами развивается частная медицина, которая конкурирует с государственным сектором здравоохранения. Уже сегодня некоторые частные клиники оборудованы лучше, чем государственные учреждения, а также они привлекают к работе высококвалифицированных специалистов и профессоров из ведущих медицинских вузов. Однако возникает вопрос: как эти существенные изменения влияют на здоровье граждан?
Компания Philips, эксперт в индустрии здравоохранения, провела ежегодное международное исследование «Индекс здоровья будущего» (Future Health Index). В опросе о состоянии системы здравоохранения, здоровье людей, уровне интегрированности в медицине и развитии информационных систем приняли участие более 33 тыс. человек из 19 стран мира[2]. В этом году к исследованию впервые присоединилась Россия: 680 рядовых граждан и более 200 врачей ответили на вопросы, которые позволят комплексно оценить уровень развития здравоохранения в стране и понять, по каким же направлениям мы отстаем. Подробно ознакомиться с результатами исследования можно на сайте исследования.
В целом, состояние здоровья граждан оценивается как плохое и неудовлетворительное. Такого мнения придерживается 96% опрошенных медицинских специалистов[2]. Количество граждан, согласных с этим, значительно меньше и ненамного превышает половину опрошенных. При этом уровень доверия к системе здравоохранения невысок — всего 48%[3]. Пожалуй, этим и можно объяснить причину, по которой россияне не являются самой здоровой нацией: люди по-прежнему, несмотря на развитие медицины, предпочитают лечиться самостоятельно и прибегают к «народным» методам даже тогда, когда дело касается серьезных патологий. Это не раз подтверждали и другие исследования, и опросы[3].
Казалось бы, решение проблем со здоровьем лежит на поверхности — при правильном профилактическом подходе многие заболевания можно предупредить. Но призывы Минздрава и врачей проходить диспансеризацию остаются неуслышанными — немногие из рядовых граждан (38%) считают профилактическую медицину приоритетным направлением[3]. Для большинства наших сограждан (60%) медицина начинается именно с лечения заболеваний, чему, по их мнению, и нужно уделять максимум внимания, отмечено в исследовании[4].
Медицинские работники не согласны с таким утверждением. Они полагают, что профилактика социально значимых заболеваний способна снизить уровень заболеваемости и, соответственно, смертности от этих патологий.
«Для того чтобы изменить отношение населения к собственному здоровью, необходима планомерная образовательная работа на протяжении продолжительного времени. В случае с онкологическими заболеваниями при регулярных обследованиях можно поставить диагноз на самой ранней стадии или пока болезнь еще не проявила себя», — говорит Александр Петровский, исполнительный директор Ассоциации онкологов России. — Сегодня существуют так называемые предотвратимые формы рака, которые можно диагностировать на стадии предопухолевой патологии, и лечение проходит безболезненно и эффективно. Такой подход значительно снижает рост числа заболеваний и смертность. В качестве примера можно рассмотреть Финляндию и Данию, где благодаря программе скрининга на рак шейки матки в разы снизилась заболеваемость«.
Важной составляющей в решении проблем со здоровьем врачи назвали необходимость развития интегрированного подхода в медицине. Сейчас у нас наблюдается ситуация, при которой даже в одном учреждении не налажена связь между подразделениями и врачами. И при ведении одного пациента разными специалистами возникают порой противоречивые рекомендации, что сильно ухудшает прогноз лечения и негативно сказывается на здоровье человека. При этом связь между медицинскими работниками из разных учреждений практически отсутствует, что затрудняет направление пациента из одного лечебного учреждения в другой. Потому медицинские специалисты почти единогласно (92%) подтверждают необходимость создания интегративной системы[5].
Государственно-частное партнерство — востребованный сегодня механизм, который позволяет региональным руководителям здравоохранения решать задачи развития системы сосудистых центров.
Несмотря на то, что наша страна занимает восьмое место в рейтинге доступности медицинской помощи[6], опережая на 10 пунктов США, у нашей системы здравоохранения имеются явные проблемы и недостатки. И они требуют пристального внимания как со стороны медицинского сообщества, так и со стороны Правительства и Министерства здравоохранения. Требуется объединять усилия организаторов системы здравоохранения, медицинских специалистов, частного сектора для создания системы качественной и доступной медицинской помощи людям. Например, активное развитие государственно-частного партнерства будет выгодно как государству, так и бизнесу. Государство получит инвестиции, улучшенную медицинскую инфраструктуру, появление новых медцентров, повышение доступности медицинской помощи. А предприниматели — постоянство и уверенность в завтрашнем дне за счет госгарантий. Такое объединение поможет вывести на новый уровень систему вузовского и постдипломного образования врачей, а также приведет к развитию научных кластеров.
«Государственно-частное партнерство — востребованный сегодня механизм, который позволяет региональным руководителям здравоохранения решать задачи развития системы сосудистых центров, что в конечном итоге помогает снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Мы рассматриваем участие в качестве технологического партнера и предоставлять инновационное оборудование, ИТ-системы, финансовые решения, консалтинговые услуги и обучение специалистов», — говорит Сергей Чирьев, руководитель отдела медицинских решений Philips в России и СНГ«.
Результат комплексной работы в первую очередь скажется на людях: большему количеству пациентов станет доступна высокотехнологичная медицинская помощь, а региональные медучреждения смогут оказывать полноценную помощь на всех этапах лечения без необходимости отправлять пациента в Москву.
[2] Федеральный закон от 29.07.2017 N 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья».
