Синдром тревожной матери
Эта тема очень актуальна в обычное время: врачи часто сталкиваются с тревожными мамами, которые в силу своего характера или чрезмерной “начитанности” буквально залечивают своих детей без особой необходимости. Но читать о медицине — не значит понимать. А тревожиться — не значит любить. Возможно, сегодняшняя непростая и действительно тревожная ситуация с коронавирусом позволит этим мамам стать мудрее в дальнейшем — научит не бить тревогу по пустякам и по-другому смотреть на те незначительные моменты, о которых они беспокоятся, а также адекватно относиться к медицинской информации.
Случаи из практики
Часто на приём к педиатру приходят мамы, которых беспокоят те или иные нарушения и симптомы у ребенка. Они уверены, что с их дитём что-то не так. Приносят кипу анализов и обследований, которые неверно трактуют, ссылаются на консультации узких специалистов и на посты различных экспертов в инстаграме. Если после консультации врач вдруг не назначает ребёнку каких-либо препаратов или обследований, мамы начинают обвинять врача в некомпетентности. Перед нами – типичная тревожная мать.
Более опасная ситуация, когда мама начинает сама лечить ребенка при первых признаках ОРВИ. Для собственного успокоения она даёт малышу в качестве профилактики противовирусные и иммуномодулирующие препараты, витамины и залечивает народными средствами. Маленький организм получает мощный фармацевтический удар. Разумная стратегия заключается в осознанном наблюдении за ребенком. Если даже у ребенка плохой аппетит, он капризничает, у него есть небольшая температура, но достаточно активен, и у него нет признаков интоксикации – в данном случае за ним надо просто наблюдать, кормить, если он просит, поить, проветривать комнату, мыть его и выводить гулять. Когда к осознанной заботе матери о ребенке добавляется неконтролируемая тревожность, мы имеем дело с «синдромом тревожной матери».
Тревожность нарастает
В отличие от страха, который провоцируют конкретные причины, в случае с тревогой причины человеком обычно не осознаются. Это ощущение неопределенности, ожидание неких негативных событий.
Довольно часто тревожность идет рука об руку с чувством вины — «я не достаточно хорошая мать», или чувством стыда — «с моим ребёнком что-то не так, он не как все». Неосознанно мамы рассматривают многие обычные ситуации, сильно преувеличивая их значимость, лишь бы доказать, что материнская тревога оправдана и не напрасна.
Таким образом, тревожная мать большим количеством действий пытается подменить необходимую заботу о ребенке гипертрофированной заботой — все действия дают матери ощущение внутреннего спокойствия. Она успокаивается тем, что делает всё возможное для своего чада, думая «я хорошая мать».
Детки в клетке
Для гармоничного развития ребенка важно, чтобы он чувствовал, что рядом с мамой спокойно и безопасно. Но рядом с тревожной мамой малыш не будет чувствовать себя в безопасности. Его психическое состояние дополнительно усугубляет и то, что мама внедряет в его жизнь много правил, ограничений, болезненных анализов, неприятных лекарств и процедур.
Не получая от мамы поддержки и защиты, малыш начинает понимать, что внимание мамы ему достаётся, когда он болен или в опасности. Подсознательно, а порой осознанно ребенок усиливает симптомы своих недомоганий. Вырабатывается порочная модель «я болен, значит, мама рядом».
Со временем тревога мамы по поводу здоровья ребенка может распространиться и на другие сферы его жизни – на учебу, общение с друзьями. Это не будет способствовать нормальному развитию ребенка.
Достигнув пубертатного периода, ребенок, наоборот, будет стараться выйти из гиперопеки тревожной матери. Подросток будет протестовать, намеренно скрывать тяжесть симптомов – главное, чтобы мама его не доставала.
Любопытно, что синдрому тревожности подвержены мамы с любым количеством детей.
Как определить синдром?
Чтобы понять, есть ли у вас синдром тревожности, проанализируйте своё поведение. Есть ли у вас необъяснимый страх по поводу того, что с ребенком может что-то произойти. Замечаете ли вы, что слишком зациклены на его развитии – постоянно проверяете рост, вес, очередность навыков. Часто ли вы читаете профили врачей и изучаете медицинские сайты. Насколько спокойно и адекватно реагируете на любые симптомы у ребенка.
На синдром тревожной матери указывают частые походы к врачам, желание подавать ребенку витамины и другие препараты «для профилактики». Есть ли у вас огромное количество разных препаратов «на всякий случай» в аптечке и в детской сумочке. Если вы не можете адекватно оценить свое поведение, попросите сделать это ваших близких. В крайнем случаем обратитесь к психологу.
Причины развития тревожности:
Копирование модели поведения родительской семьи
Соматические заболевания самой мамы
Отсутствие иных интересов у мамы, кроме ребенка
Нарушение связи мамы и ребенка с рождения в силу обстоятельств (разлука, болезнь, занятости матери)
Стрессовые ситуации и неблагоприятные условия жизни
Неправильный приём лекарств, самолечение
Как побороть чувство тревожности?
Способы выхода из состояния повышенной тревожности зависят от индивидуальных причин. Но есть ряд распространенных стратегий.
Известно, что забота о ребенке — мощнейший источник удовольствия для матери. За это отвечает нейромедиатор серотонин — гормон счастья, 90% которого вырабатывается в желудочно-кишечном тракте. При его нехватке снижается эмоциональная устойчивость, появляется заторможенность и тревожность. Выработка серотонина может снижаться из-за длительной нехватки солнца, из-за неправильного питания, заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений кишечной микрофлоры. В этих случаях помогает употребление витаминов и метабиотиков.
Необходима коррекция образа жизни мамы — правильный режим дня и сна, правильное питание с исключением простых углеводов.
Приём мягких успокоительных растительных средств и адаптогенов (элеутерококк, левзея, ашваганда и др) курсами на 2-3 месяца позволит привести в баланс нервную систему.
Ради собственного спокойствия, желательно найти для малыша одного врача, которому вы будете доверять, а не перепроверять его назначения на сайтах и форумах. Грамотному врачу порой достаточно объяснить маме ее ошибки и зацикленность на собственных тревогах. Она испытает облегчение от понимания своего состояния и сосредоточится на том, чтобы наладить психологическую связь с ребенком. Качественное общение с ребенком «здесь и сейчас» с взаимной вовлеченностью в процесс чтения, творчества, игр, прогулок – всё это формирует энергетическую связь «мать и дитя». Мама начинает лучше чувствовать любые нюансы в состоянии ребенка, а это ведет к снижению излишней тревоги за него.
Тревожная мать – женщина, беспокойство которой распространяется на все аспекты жизни ребёнка, как новорожденного (а часто с момента зачатия), так и взрослого, а иногда даже преклонного возраста.
Материнский инстинкт является базовым инстинктом, как у животных, так и у человека. Желание оберегать своё потомство — абсолютно нормальное состояние, сформировавшееся в процессе эволюции.
Наталия Горн, педиатр, семейный врач
Источник
Что важно для здоровья матери и будущего малыша
Рождение ребенка является главной жизненной ценностью, средоточием счастья для большинства семей. Но воспроизведение потомства требует строгого отбора, прежде всего физиологических состояний организма женщины, оптимальной внешней и внутренней среды.
Это означает, что планирующая беременность женщина должна быть физически в безопасности, в благоприятных социально-экономических условиях, что позволит иметь неограниченный доступ к питательным веществам и воде. В противном случае развиваются состояния, препятствующие наступлению и/или вынашиванию беременности.
Кроме того, во время беременности все системы органов женщины претерпевают значительные анатомические и физиологические изменения, направленные на создание необходимых условий для развития ребенка, что также требует дополнительных ресурсов.
Диета и образ жизни являются важными детерминантами, определяющими не только течение беременности и развитие плода, но и здоровье матери и будущего ребенка. Показано, что первые 1000 дней жизни малыша (с момента зачатия до 2 лет) имеют решающее значение для профилактики болезней во взрослом возрасте, например, недостаток или избыток питания и быстрое увеличение массы тела ребенка связаны с повышенным кардиометаболическим риском во взрослом возрасте.
В идеале питательные вещества должны поступать в организм женщины за счет разных источников пищи, однако в современных условиях сбалансированное микронутрициальное обеспечение исключительно за счет обычного пищевого рациона едва ли возможно, так как в питании современного человека преобладают рафинированные, высококалорийные продукты, с низким содержанием витаминов и минералов. К такому стилю питания применим термин «качественное голодание». Нельзя забывать, что многие люди плохо усваивают витамины вследствие генетических дефектов обмена или нарушений всасывания в желудочно-кишечном тракте, а компоненты табачного дыма, алкоголь, кофеин нарушают усвоение или увеличивают расход витаминов.
Следует при этом понимать, что вероятность успешного зачатия и правильного развития плода значительно повышаются, если уже на этапе подготовки к беременности женщина ведет здоровый образ жизни и получает все необходимые нутриенты. Это подтверждается многочисленными наблюдениями, что нашло отражение в конкретных клинических рекомендациях по прегравидарной подготовке.
Помимо трех основных питательных классов: белков, жиров и углеводов, особую важность представляют микронутриенты, обеспечение которыми должно быть достаточным для любой женщины репродуктивного возраста в связи с возможностью наступления беременности. В частности, всем планирующим беременность женщинам необходим заблаговременный (за 3 месяца до наступления беременности) и как минимум на протяжении всего первого триместра (до 12 недель беременности) прием фолатов в дозе от 400 до 800 мкг/сут. в зависимости от индивидуального риска дефицита витамина В9.
Доказано, что это позволяет на 70–92% сократить риск развития дефектов нервной трубки; до 26–40% снизить уровень врожденных пороков сердца, опасность развития преэклампсии, ранней отслойки плаценты и преждевременных родов, а также предотвратить развитие других нарушений эмбриогенеза. Достаточное потребление фолатов в преконцептуальный период ассоциируется с высоким индексом психического развития ребенка, отсутствием когнитивных нарушений, снижением риска развития онкологических заболеваний, депрессии, аутизма и шизофрении. Фолаты целесообразнее принимать в составе комплексного препарата с дополнительным содержанием витаминов B6 и B12, обеспечивающих полноценный фолатный цикл.
Россия – одна из 13 стран, не имеющая действующих законодательных и нормативных актов по обязательному йодированию соли, что способствует проживанию населения в условиях некомпенсированного дефицита йода. Наибольшую опасность представляет недостаточное поступление йода в организм на этапе внутриутробного развития и в раннем детском возрасте. Изменения, вызванные йододефицитом в эти периоды жизни, проявляются необратимыми дефектами в интеллектуальном и физическом развитии детей. Поэтому всем женщинам, планирующим беременность, беременным и кормящим рекомендуется обязательный прием йода не менее 150 мкг/сут., чтобы обеспечить нормальное развития мозга и щитовидной железы ребенка.
Кроме того, на этапе прегравидарной подготовки пациенткам из группы риска по развитию железодефицитной анемии после оценки показателей красной крови и айрон-статуса показан профилактический прием препаратов железа в дозе не менее 60 мг/нед. в интермиттирующем режиме: 3 мес. прием/3 мес. перерыв (рекомендации Всемирной организации здравоохранения), кроме случаев, когда препараты железа противопоказаны.
А для населения Земного шара, проживающего севернее 35-й параллели, к которой относится и территория России, характерен недостаточный уровень инсоляции бо́льшую часть года, что ведет к дефициту витамина D.
Исследования показали, что во время беременности гиповитаминоз D может быть ассоциирован с риском развития гестационного сахарного диабета, преэклампсии, преждевременных родов, рождения маловесных детей, а также развития у них скелетных нарушений вследствие рахита.
Поэтому женщинам, готовящимся к зачатию, а также на протяжении беременности и кормления грудью рекомендуется принимать в профилактических дозах витамин D. Согласно российским рекомендациям, лицам в возрасте 18–50 лет с профилактической целью следует принимать не менее 600–800 МЕ витамина D в сутки, а при наступлении беременности эту дозу следует увеличивать до 800–1200 МЕ/сут. В идеале – дотация витамина D и решение о дозировке необходимы после определения снижения концентрации его в сыворотке крови.
У всех женщин в периконцепционный период желательно дополнительное поступление полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) в дозировке 200–300 мг/сут. с последующим продолжением на протяжении всей гестации для профилактики осложненного течения беременности и физиологического формирования структур головного мозга, органа зрения и иммунной системы плода. Оптимальный способ увеличения поступления ПНЖК — расширение диеты, при невозможности — прием медикаментозных препаратов.
Многообразие монопрепаратов и поливитаминно-минеральных комплексов на российском рынке позволяет принимать решение о назначении конкретного препарата у конкретной пациентки, реализуя принцип партисипаторной (пациентоориентированной) медицины. Такое решение практикующий врач принимает на основании не только оценки совокупности факторов риска дефицита микронутриентов, анамнестических данных, клинической картины, лабораторных показателей, но и на основании анализа доказательной базы БАД и при условии подтверждения производителем высокого качества производственного процесса.
Площадкой, где представлено большое количество БАД для женщин, планирующих беременность, беременных и кормящих, является международная торговая онлайн-платформа iHerb.
Являясь ведущим розничным интернет-магазином биологически активных добавок и товаров для здоровья после проведения регистрации организацией NSF International, iHerb является еще и объектом, соблюдающим стандарты надлежащей производственной практики (GMP). Это подтверждает использование должных методов, оборудования, объектов и средств управления для складирования и распределения продукции, а также гарантирует качество товаров из категории биологически активных добавок.
Квалифицированный врач, обладая широким кругозором и понимая желание женщины оставаться привлекательной всегда, кроме компенсации витаминных дефицитов, порекомендует ношение специального женского белья и косметики, позволяющей избежать или минимизировать появление стрий на коже живота, груди, бедер.
С этой целью кожу нужно питать и увлажнять кремами либо маслами, содержащими витамины А и Е, натуральные жирные и эфирные масла, которые являются отличным средством для увеличения упругости и эластичности кожи, а также экстракты полезных растений. Для беременных такие масла либо кремы особенно предпочтительны ввиду 100%-ной натуральности входящих в них жирных и эфирных масел.
На своем сайте электронной торговли iHerb предлагает 35 000 товаров более чем 1500 брендов с прямой доставкой покупателям в более чем 180 странах и реализует не только биологически активные добавки, такие как витамины, минеральные вещества, травы и средства из растительного сырья, но и косметические средства, предлагая широкую линейку товаров для планирующих беременность, беременных и кормящих женщин от теста для определения двух заветных полосок до товаров, сохраняющих красоту и здоровье.
Нужно понимать, что включение в рацион БАД для беременных и кормящих женщин на этапах прегравидарной подготовки, беременности и лактации позволит провести эффективную профилактику пищевых дефицитов у будущей матери и заложить основы здоровья будущих поколений.
Источник