Плакаты советских времен здоровье

Как советская власть боролась за здоровье граждан: плакаты и лозунги

Если не брать совсем уж молодое поколение, все мы родом из СССР. Сфера медицины у нас тогда была, если не первая в мире, то в числе лидеров точно. У нас были школы врачей, единые протоколы лечения, разработка лекарств. А главное — мощнейшая система просвещения среди населения.

Это сейчас снова повылазили любители поднять иммунитет содой, противники прививок и чистильщики печени, а те, кто еще не поддался всеобщему психозу, знают, что за плакатом в поликлинике стоит банальная реклама, а не желание помочь.

Плакат «Рукопожатия отменяются», 1929 год

После Первой мировой по всей Европе — испанка и сыпной тиф. Умирали пачками, ворота заражения — рот, глаза, руки. Свести контакт к минимуму, когда поддерживать нормальную гигиену невозможно, — это единственный путь не дать эпидемии развиться.

Если хочешь быть здоров — закаляйся!

Большинство плакатов было посвящено спорту и ЗОЖ. В СССР очень хорошо понимали, что пропаганда здорового образа жизни — вопрос национальной безопасности. Закаливание, лыжи, стрельба. В результате мужчины выглядели как мужчины, а женщины — как женщины. А сегодня не сразу и поймешь, кто где. Посмотрите на школьников старших классов, их уже перекосило, призывники неспособны пробежать нормативы и держать оружие.

Некоторые мне скажут, что вся эта физическая активность по сути предвоенная подготовка, воспитание новых солдат для защиты советской власти. Да, это так! Лучше здоровым защищать Родину, чем умирать на диване от сахарного диабета, вызванного ожирением!

Вы помните много толстых в советское время?

Почему мы не стали счастливыми от витаминов

Витамины — вещь полезная. Только тогда не было исследований, что синтетические витамины не показаны всем и каждому. Все эти минерально-витаминные комплексы стоит употреблять, только если действительно обнаружена нехватка. Иначе, в лучше случае, они не окажут никакого эффекта на самочувствие.

В общем, пора нам включить мозги и обратиться к тому, что нам давно было известно. Чтобы быть здоровым, не нужно вчитываться в опусы Дюкана, а заняться здоровьем зубов, заняться весом, двигаться и соблюдать правила личной гигиены.

Источник

Лучшие плакаты советских времен (100 картинок)

Интересная историческая подборка патриотических афиш и плакатов времен Советского Союза вернет вас в те времена. Лучшие плакаты советских времен собраны в этом разделе сайта.

Девочка с военными Ударные темпы работ

Долой попа и знахаря

Голодная семья

Дети не должны болеть

Фашистов бейте Женщины в колхозах Грейдерист Советское-значит отличное Не советуем устраивать пробу сил Мой боевой труд Мы будем летчиками Молодой инженер в цех Облигации Сравнение США и СССР Прочные ткани Счастье родных Долбанем

Приходи на стройку Изобилие для всех Депутат-слуга народа

Обслужим каждого культурно

Будь готов к труду и обороне Культурная торговля

Заработал столько, сколько наработал

Честью семьи дорожи Нет алкоголю Посеем в пору Еще поработаем Питайтесь умеренно Люби различный труд Всей семьей на отдых Хозяйствуй умело Алкоголь притупляет бдительность Лучшие в труде Духи и одеколон Религия — яд

Позор для матери

Долбанем по алкоголю

Вины красной армии

Водитель в нетрезвом состоянии

Человек человеку -товарищ

Чем ты помог фронту У руля четкий ноль

Голос мудрых книг

Мсти за горе народа Служим народу Вкусные крабы

Честью семьи дорожи

Не пей метиловый спирт Хорошо трудиться Храните деньги в сберегательной кассе Родина мать зовет Курите сигареты Счастье зависит от успехов

Источник

Советские плакаты по психиатрии.

Дубликаты не найдены

Советские наглядные учебные пособия всегда на высоте были.

Васнецовские глаза)))) Нормальный тип вроде изображен.

Маниакальная больная ваще агонь XD

— А у нас в психиатрическом отделении кто первый халат надел, тот и доктор!

Надо почаще напоминать ностальгирующим по совку про карательную психиатрию, да.

Вот этой детали как раз не хватает.

Больше половины мне подходит. ЧТО ДЕЛАТЬ-ТО.

ни чего не делай ,мы выезжаем.

Плять, на первой фотке они же все у подъезда с такими минами и сидят. Чето страшно стало, а я с ними еще здороваюсь, теперь стороной обходить что ли?

все симптомы на лицо)

Шизофрения очень интересная вещь. Всегда интересно было ощутить внутри своей головы не только одно «я».

По канону второе «я» пациент не ощущает. По мере развития заболевания второе «я» всё чаще подменяет основное до полной подмены.

тоже имею фотки такие, даже видео одного из пациентов,но выкладывать нельзя,а то будет атата(

Где бы взять такие плакаты?

Всё просто, наличие активного асоциативного и образного мышления ключевой признак шизофрении.

Я что один сиськи заметил.

— Вы свою шизофрению чем лечите?

— Ничем. Она у меня здоровая!

— Вы страдаете шизофренией ?

— Почему это страдаю? Я ею наслаждаюсь!

Маниакально депресивнный психоз. кого же это мне напоминает?

отлично, судя по всему, у меня шизофрения

Добро пожаловать в клуб.

Многие больные довольно неплохо рисуют.

Спасибо, аффтар, заебато вздрочнул.

Просьба о помощи или жизнь ВСДшника

Это мой первый пст. Знаю., здесь такие посты не очень любят.

Но я все же надеюсь.

В общем все банально, у меня Панические атаки, невроз, тревожное расстройство и куча соматоформных проблем уже 6 лет. Я два раза была в психушке, так как отделения неврозов у нас не предусмотрено.

Два года на серл**те, потом его отменили (в феврале) из за побочек и теперь мне еще хуже чем до него. Помимо сердца, удушья, панических атак у меня теперь жуткие головокружения, постоянная тошнота, приступы тремора(трясет меня всю и сильно, аж выгибает как спазмом), температура 37- 37,5 (озноб и вялость), депрессивное состояние, мысли не очень, дикая агорафобия (вообще не могу сама выйти из дома, а если с кем то, то максимум к подъезду).

Панические атаки стали хуже и мучительнее, меня словно выворачивает от ужаса и тревоги, парализует. Пульс 158.

Как с этим жить дальше, не знаю.

Я на грани, ведь с работы скоро уволят, так как я не могу работать толком и весь день на работе для меня превращается в ад.

Постоянно реву (так хоть чуть легче), Тахикардия не прекращается ни днем ни ночью. И приступы экстрасистолии, боли везде где можно и нельзя, ощущение что сходишь с ума и перестаешь себя контролировать.

Антидепрессанты мне нельзя (сердце плохо реагирует, плюс поймала серотониновый синдром после отмены серли**а)

Короче не жизнь а малина. делаю ставки сколько еще протяну в таком темпе.

Я читала и Курпатова и смотрела неврозы мегаполиса. Понимаю всю схему па, но лучше мне от этого не стало. Тревога рвет меня на части. Беспричинная, весь день, без передышек.

К конце дня состояние дереализации. Дома могу только лежать.

Мой парень скоро меня пошлет. Он уже психует на меня.

Кучу денег отдала психотерапевтам и даже была у гипнолога. Но то и я безнадежна, то ли у них квалификации не хватило.

В общем прошу помощи, может кто подскажет к кому можно обратится? Какого-нибудь хорошего врача, а не того кто берет деньги и действительно помогает (или хотя бы пытается).

У меня уже нет сил бороться, но я пытаюсь. Это блин тяжело. Как бы глупо на самом деле не выглядело, это правда очень тяжело.

Из жизни скорой помощи. «Помощь психиатрическим больным»

Приветствую дорогие читатели, подписчики и просто мимо пробегавшие люди.

Сидел сегодня после смены ужинал, да ленту листал и наткнулся на вот этот пост: Важные профессии. Важно не просрать Топовый коммент в котором пробил на мысль «Блин, это было бы идеально», но увы, суровая правда жизни вносит свои коррективы в наши отношения с такими пациентами.

Давайте я немного объясняю на пальцах «как это работает» на этапе Скорой помощи.

Поступает к нам вызов «Психоз«. Лечился — не лечился в ПНД до этого наш будущий пациент, тут большой роли не играет. Мы приезжаем на вызов к подобному «не совсем адекватному» субъекту. Родственники со слезами на глазах умоляют нас забрать его в ПНД, так как в квартире уже жить просто невозможно из-за его задвигонов: несколько недель (месяцев) подряд ежедневные вопли, крики, шатание по квартире всю ночь напролёт, долбёжка в полы, стены и по батареям до утра и прочие «прелести» вовсю подтекающей крыши. НО(!) И ЭТО ВАЖНО(. ) пациент ни разу не проявлял признаков агрессии ни к одному из ранее и ныне живущих как в данной квартире, так и своим соседям. И что нам с ним делать?

Вариант А: Пациент говорит нам «Вы что, это не я, я вообще добрый и пушистый, а кто по ночам шумит я ХЗ». Правильно называет год, место где находится и вообще, выражаясь сухим языком описания его в мед. карте «Пациент в сознании, контактен, адекватен, в пространстве и времени ориентирован, агрессию не проявляет.» Тут мы можем только развести руками, порекомендовать данному пациенту приём успокоительных средств из аптеки (экстракт валерианы), поменьше шуметь этому неизвестному, искренне посочувствовать родственникам и уехать дальше по вызовам.

Вариант Б: Пациент говорит нам «Вы что, это не я, я вообще добрый и пушистый, а шумят байкальские крокодилы, возвращающиеся с зимовки в Африке, я их сам много раз видел и до утра по квартире гонял» Вот это уже наш пациент, ибо присутствуют «зрительные галлюцинации». Но и тут есть не просто ложка, а огромная бочка дёгтя. Пациент должен САМ и только ДОБРОВОЛЬНО согласиться на госпитализацию. Согласился? Ооооок — мы увозим этого субъекта (повторяю ещё раз: ДОБРОВОЛЬНО(!!) согласившегося поехать с нами) в ПНД. НОООООООО. Вот тут самое интересное. Внимание! Врач приёмного отделения ПНД так же ОБЯЗАН спросить этого субъекта согласен ли он ДОБРОВОЛЬНО лечь полечиться в палату, т.к. при госпитализации пациентов подобной категории действует вот этот пункт:

Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.

Пациент машет всем ручкой и возвращается обратно на место проживания, где и продолжает куролесить как и прежде на радость всем своим родным и окружающим соседям.

А не может врач его принудительно госпитализировать, ибо:

«Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением или пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, а также в стационарной организации социального обслуживания, предназначенной для лиц, страдающих психическими расстройствами, не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.»

Но ещё интереснее выглядит вот этот пункт:

«Лицо, страдающее психическим расстройством, один из родителей или иной законный представитель несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до шестнадцати лет, законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от лечения, имеют право отказаться от предлагаемого лечения или потребовать его прекращения в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья.»

Т.е. сказал врачу «нет» и иди на все четыре стороны. А если врач, пойдя на встречу родным, госпитализирует его в стационар, а пациент потом нажалуется, что его «закрыли» в палате без его согласия и не выпускали, то этот врач может спокойно лишиться диплома, если не будет доказана правомерность принудительной госпитализации. Круто, правда?

Исключения из этого правила:

«Принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния, по основаниям и в порядке, установленным Уголовным кодексом Российской Федерации и Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации.»

Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»

Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Т.е. выраженная агрессия или неадекватность, которая может стать причиной самотравмирования пациента или травмирования окружающих при обострении эндогенного заболевания или просто внезапно проявившегося психоза так же является показанием проехать в ПНД. На таких пациентов вызываются бравые ребята из полиции, которые помогают нам перенаправить данного субъекта в ПНД, иногда надев на него браслеты не только на руки, но и ноги и по возможности спеленав его как мумию не столько из-за того чтобы других не поранил, сколько чтобы сам не убился.

Так и получается, что даже сами психиатры иногда не уверены где проходит та тонкая грань когда можно принудительно запереть пациента с обострением в палату без риска получить себе потом геморрой на пятую точку или от греха подальше отпустить его домой.

Т.е. на данный момент, согласно нашему действующему законодательству, если у тебя нет агрессии к окружающим, то ты можешь делать что хочешь. Условно говоря. И ни один психиатр не будет тебя принудительно госпитализировать, не смотря на все слёзы и просьбы родственников помочь, ибо это чревато суровым наказанием в виде лишением всего, ради чего ты учился столько лет.

Сколько раз наблюдал картину, выйдя из приёмного отделения ПНД и сев в машину, как буквально следом за мной из приёмного отделения выходил(а) только что доставленный нами пациент(ка) в сопровождении рыдающей в голос матери — вы не поверите. И никто ничего поделать не может — ну «не хочет» человек лечиться и сейчас его заставить никто не может.

Удачи вам всем, не болейте!

Кукушка

Эта история из копилки Александра Алексеевича, нашего друга, доктора-психиатра. Есть у него на участке больная шизофренией со второй группой инвалидности. Сыну девятнадцать лет, муж давным-давно сбежал. На прием пациентка ходит регулярно, делает пролонги, [Пролонги — форма выпуска нейролептиков, препараты длительного действия. Даются в среднем раз в месяц. Удобны тем, что пациенту не надо каждый день пить таблетки, а врачам, соответственно, не нужно следить за тем, пьет пациент лекарства или нет.] последние несколько лет все было тихо и гладко. До последнего визита, когда она вдруг заявила, что теперь ей нельзя принимать лекарства.

— Я беременна, доктор.

— Поздравляю. Ну что ж, действительно нельзя.

— И вот еще что. Мне нужна справка о том, что мне можно вынашивать и рожать, а также направление на другое УЗИ.

— Ну, со справкой никаких проблем, а что не так с УЗИ? Тут пациентка извлекла из недр дамской сумочки (вы такие знаете, с четвертым измерением, где все вечно теряется) снимок УЗИ и лист с записью специалиста, где тот писал, что ни в чем не уверен, но все возможно, и беременность предположительно есть, если дама так настаивает. Александр Алексеевич, наш приятель, восхитился — это надо же было так индуцировать доктора!

— Да вы сами убедитесь! Просто надо еще более подробный снимок сделать, на другом аппарате!

— Да-а… Что называется, я не гинеколог, но посмотреть могу…

Пришлось созывать консилиум, на котором доктора по очереди вглядывались в снимок, изображая мощную работу мысли, на глазах меняющую френологический облик — Ломброзо удавился бы от осознания собственной несостоятельности. По уровню латентной экспрессии сцену можно было сравнить с картиной «Депутаты Госдумы осознают величие и гениальность квадрата Малевича». Как и доктору УЗИ, явных признаков беременности никому из присутствующих найти не удалось. Наконец, Александр Алексеевич выразил общее осторожно-сдержанное мнение:

— Вы бы того… поосторожнее с частыми УЗИ. К чему будущего ребенка (и специалистов узкого профиля заодно) лишний раз тревожить.

— Да что с ребеночком сделается! Его кукушка охраняет.

— Кукушка. Вот, разве не видно?

Она взяла в руки снимок.

— Вот это, — тычок пальцем в черный прогал, — ребенок. Это, — палец смещается в сторону, — кукушкино гнездо. Видите четыре яйца? Вот она на них сидит и заодно моего ребенка охраняет.

Доктора в полной тишине переглянулись. Положение обязывало сохранять спокойствие истуканов с острова Пасхи, но в голове упорно крутилась картина, достойная пера Ильи Глазунова: устало-беззлобно матерящийся ангел-хранитель, обсуждающий с кукушкой план вынашивания и родов и на всякий пожарный грозящий ей перстом — дескать, не смей подменить потом дитё своими четырьмя кукушатами, а то я твою натуру знаю! Чертики в глазах давно сменили «летку-еньку» на отрешенно-исступленное «яблочко», и для контролечки не хватало только пара из ушей.

— А сама кукушка где?

— Как где? Полетела за червячками. Скоро вернется.

Проводив даму, врачебный коллектив переглянулся и сполз на пол от смеха. Воображение упорно рисовало образ кукушки, деловито снующей туда-сюда с червячками в клюве.

P.S. Поскольку беременности так и не обнаружилось, прием лекарств возобновился, кукушка благополучно покинула гнездо, с облегчением вздохнули взрослый сын, специалист ультразвуковой диагностики и участковый гинеколог.

О суицидах

Бабушка, страшно мне в сенцах и комнате.
Мне бы поплакать на вашем плече.
Есть лишь убийства на свете, запомните.
Самоубийств не бывает вообще.

Это стихотворение Евгений Евтушенко посвятил Марине Цветаевой, покончившей жизнь самоубийством. Советую прочитать его полностью и уверяю, что это произведение не оставит равнодушным ни одного человека, способного воспринимать поэзию.
Уверена, что каждый психиатр-нарколог прочувствовал актуальность проблемы суицидов уже в первый год самостоятельной работы. И я, пожалуй, поделюсь своей историей.
С этим пациентом (назовём его N) я встретилась в первые дни своей работы. Его привела родственница. N был женатый, работающий, не злоупотребляющий мужчина, то есть в целом социально благополучный. Родственница твердила, что с ним «что-то не так». Сам N не предъявил тогда ни одной внятной жалобы. Но в первые минуты беседы меня что-то насторожило. Я поняла потом, что видела один в один похожего пациента во время прохождения интернатуры. Тот пациент страдал тяжёлой депрессией и совершил попытку самоубийства, спрыгнув с моста. Я поняла, что видела в N такую же эмоциональную невыразительность, такое же безразличие ко всему происходящему, такой же «тупой» взгляд, такие же медленные движения и слышала такие же односложные ответы после паузы. (Критерии мкб-10 я тоже, к слову, знаю). Самый простой опросник выявил у N тяжёлую депрессию. Опросник был ну ооочень простой, он был у меня от фармацевтических представителей, и я ему слабо доверяла. Но тем не менее с N я провела тогда непозволительную для районного врача кучу времени, и тогда же, кстати, случилась первая жалоба на меня за долгое ожидание. N и его родственница от госпитализации категорически отказались, под подпись. Я назначила лечение и отпустила их. Наверное это у бывает у многих, кто только начинает работу, но я думала об этом пациенте и даже звонила ему как-то вечером.
А потом N попал в больницу с язвой. Я снова с ним встретилась на консультации и узнала, что назначенное лечение он не принимал, никто из родственников не потрудился купить препараты, а он сам, как я поняла, своими деньгами не распоряжался. А состояние оставалось прежним. После выписки я, не задумываясь, отправила его в психиатрическую больницу, пролечившись в которой, он был выписан с диагнозом «депрессивный эпизод лёгкой степени». Меня к тому времени уже перевели в наркологический кабинет. Доктор, принявшая его с улучшением, не видела пациента в таком тяжёлом состоянии, поэтому настороженности не было. Через 8 месяцев N повесился.
Так вот! Все могло бы сложиться по-другому, если бы: были чуть более внимательные родственники; не произошло смены врача; и самое для меня страшное, если бы я вспомнила о нем, несмотря на другую работу. Чувство вины, блин! В наше время депрессии отлично лечатся. Кто виноват?

Безопасность при эпилепсии. Карманная памятка

После публикации поста о памятках , многие пикабушнки, (пикабутяне) предложили продолжить подобные публикации, кто то даже помог рублём.

Одним из пользователей, решившим помочь в продолжении дела стал Павел, не понаслышке знающий о таком заболевании, как эпилепсия.

Павел на протяжении нескольких лет участвует в разработке и выпуске единых правил и рекомендаций по безопасной жизни с этим заболеванием. Также участвует в общественных акциях, днях памяти, пишет письма в минздрав, совфед, по теме закрепления этих (и подобных) рекомендаций в медицинских и юридических документах. Чтобы пациенты и их родственники легко могли найти полезную и главное, подробную информацию среди множества источников и мнений.

Автор памятки: @NataBas, (Павел Лосевский)

Скачать* в хорошем разрешении можно по ссылке: https://disk.yandex.ru/i/Pbhkqwq-P36_8g

*Свободное использование и печать с сохранением авторской подписи.

2,5 года на Антидепрессантах

Сегодня прошло 2 недели со дня отмены, ещё немного плющит, но жить можно)
Отменить решили из за возникших проблем со зрением (все было мутное, как в тумане. По зрению все ок, врач сказала что от ад такое может быть). Причём проблема эта случилась через 1,5 года с начала приёма.
На текущий момент со зрением вроде чуть лучше и если не считать раздражительности и сонливости, то пока все ок)
Кто слазил, подскажите, как у Вас это было? Не пришлось ли снова начинать приём?
(была тревожность, па, что в конечном счёте привело к депрессии и агрофобии)
Очень хочется верить что я справлюсь дальше сама.
P.S Когда снизила дозировку с 100 до 50, ушла экстрасисталия которая мучила меня год (10758 шт. В сутки было). надеюсь навсегда ушла. Но ведь в побочках её не было.

Простые памятки для сложных ситуаций

Представляю вам для свободного скачивания и использования памятки, разработанные коллективом врачей, и исполненные талантливой художницей (иллюстратором)

Работая врачом, заметил, что много плакатов и памяток про то, что надо мыть руки, предохраняться и не злоупотреблять всякими опасными веществами.
Но увы, мало (практически нет) памяток по психиатрическому просвещению.

Решил это исправить, и пользуясь случаем, подал заявку на конкурсный проект, занял 2 место (и выиграл грант 45.000 р.), приступил к реализации идеи.
Проводил опросы среди пациентов и их родителей, а также в сети (был пост на Пикабу, но прошёл едва замеченным). По итогам опроса выбрал самые «горячие» темы.
Составили с коллегами текст памяток и ТЗ для художника.

И вот, по итогам нескольких месяцев работы, появились эти плакаты/памятки.
Которые, уже разошлись по поликлиникам, детсадам и школам города в печатном виде.
Правда не по всем, т.к. финансы ограничены и директора некоторых школ относятся настороженно к теме психопрофилактики — об этом можно написать отдельно.
А также материалы опубликованы в цифровом виде в группах, пабликах и на сайтах.

Это всё уже дало плоды: люди в разных городах делятся, печатают сами и просят «придумать» новые памятки по другим болезням. Но особенно радует, что пациенты и их родители, после прочтения, побороли страх и необоснованный стыд, обратились за помощью к моим коллегам-врачам.
А это уже значит, что сделанное мной — сделано не зря.

Депрессия и антидепрессанты

Прежде чем рассказывать о депрессии и антидепрессантах, остановлюсь на принципах работы нейронов.

* Немного терминов, чтобы я не переживала, будто мы говорим на разных языках. Нейрон — клетка нервной системы, передают информацию. Глия — клетки нервной системы, которые помогают нейронами, кормят их, чистят, поддерживают и прочее. Это типа как важный менеджер в компании и его команда. Он безусловно крут, благодаря ему фирма держится на плаву, но без команды его работа невозможна. У нейрона есть короткие отростки (дендриты) и длинные (аксоны). По дендритам информация приходит, по аксонам уходит.

* Информация в мозге передаётся электрохимическим путем, внутри нейрона — электрическим, между собой клетки общаются химически. То есть электрический импульс вызывает выброс химических веществ в специальном месте (синапсе), эти вещества генерят электричество в другом нейроне.

* Синапс — место контакта аксона одного нейрона и дендрита второго. Когда электричество прибегает в конец аксона, то видит там много пузырьков с разными веществами (нейромедиаторами). Потом происходит какая-то магия, некоторые пузырьки подходят к краю клетки и выбрасывают свое содержимое в пространство между отростками (синаптическая щель). Как пузырьки понимают, чья сейчас смена, сколько их должно работать — непонятно. Нейромедиатор нажмёт на рецептор на противоположной стороне, там образуется импульс — и пошло поехало дальше.

* Эффект зависит от кучи переменных: места действия, вида нейромедиатора (их около 30), вида рецептора (их куча). То есть важно, на кнопку какого цвета и на каком устройстве ткнули. Это может быть как блендер, так и звездолёт. Эффектом может быть моргание или радость от созерцания заката.

* Как я уже сказала, нейромедиаторов довольно много, не все из них хорошо изучены. Для понимания депрессии важны три из них. Я расскажу о их функции весьма грубо и приближенно, сейчас нам не важна каждая из них.

* Дофамин — нейромедиатор мотивации. Он приносит радость от достижения цели, от победы. «Эврика!» — орёт Архимед, поняв важную штуку. Это дофамин говорит ему: ну и молодец же ты! Какой ты классный! Эволюционно значение — закрепить успешную стратегию поведения. Когда лев хватает антилопу, то выброс дофамина говорит ему, что он что-то сделал правильно и можно это повторить. Сидеть в кустах, а потом прыгнуть — это круто, это ты классно придумал!

* Серотонин поддерживает наше настроение, улучшает сосредоточенность и сон. Тут тоже будет немного магии. Серотонин снижает активность центров негативных эмоций, при его нормальной функции мы видим мир как нормальное место для жизни.

* Норадреналин позволяет нам быть активными, даёт нам силы шевелиться. Приятное настроение после физических нагрузок — это его эффект.

* После того, как нейромедиаторы выполнили свою работу, у них два пути. Быть разрушенными в синаптической щели веществом под названием моноаминооксидаза (МАО) или же вернуться обратно в пузырёк благодаря механизму обратного захвата.

* Депрессии беспокоят человечество всю его историю, а вот антидепрессанты появились только в пятидесятых годах XX века. Что люди делали до этого? Пили чай из зверобоя. Неплохо, кстати, помогает, поэтому при лечении современными антидепрессантами его лучше не пить, побочки усилятся.

* Одними из первых антидепресантов (АД — а то мне лень писать целое слово, но адекватного синонима подобрать не получается) стали имипрамин и изониазид. Имипрамин относится к группе трициклических АД, его открыла немецкая психиатрическая школа при поиске лекарства от шизофрении. Изониазид был открыт в Америке, это средство от туберкулёза. Во время тестирования отметили, что не только микобактерии умирают, но и настроение у больных слишком хорошее для тубдиспансера. Непорядок это.

* Когда мало серотонина, норадреналина или дофамина (любая комбинация, любая интенсивность нарушения), у человека случается депрессия. Внешние проявления заболевания зависят не только от нейромедиаторов, но и от личности человека, потому что каждый будет по-своему реагировать на внутренние изменения. Здесь я очень вкратце опишу, что может беспокоить.

* Серотонин тут главный потому что он снижает активность центров негативных эмоций (лимбическая система). То есть если его мало, весь мир окрашивается в серый, и кажется, что так будет вечно. Любые неприятные события возносятся в абсолют, кажется, будто негатив наполнил все, а редкие приятные вещи лишь исключения и даны лишь затем, чтобы подчеркнуть безысходность бытия. Несмотря на усталость уснуть невозможно. Еда не имеет вкуса. Ранее любимые занятия приносят лишь утомление, люди пусты и раздражающи. Это состояние должно длиться не менее двух недель.

* Норадреналин второй по важности. При снижении его уровня приходит усталость, будто на плечах гора. Мысли медленные и вялые, движения тяжёлые, в голове словно пусто. Любое усилие непереносимо, встать с кровати — нереальный труд. Вечером немножко легче, потому что день позади, можно идти в кровать, чтобы бесконечно смотреть в пустоту.

* Дофамин завершает картину. Когда его мало, то нет желания делать хоть что-то. Вообще все равно, что ждёт. Если я не буду делать это, то мне будет хуже? Да плевать. Глухая ноющая пустота вместо эмоций. Нет желаний, нет чувств, нет ощущения жизни.

* Хорошо, что есть лекарства. Есть две возможности. Казалось бы, первая — увеличить выработку нейромедиаторов, но все непросто, это слишком тонкий механизм, пока сюда влезть не получается. Теоретически, серотонин, к примеру, синтезируется из триптофана. Почему бы не дать телу субстрат, пусть работает? Увы, это не очень эффективно. Триптофан активно разрушается в желудке и печени, поэтому надо съесть его очень, ОЧЕНЬ много, чтобы было хоть как-то заметно. Вообще влияние питания на симптомы депрессии — новый интересный тренд, рассматривается польза триптофана, витамина В6, омега-3 жирных кислот, но исследований пока мало.

* Основной путь — уменьшить их разрушение в синаптической щели. Для этого используются либо вещества, которые выключают МАО (фермент, который разрушает нейромедиаторы в синаптической щели), либо те, которые забирают нейромедиаторы из синаптической щели обратно в аксон (ингибиторы обратного захвата чего бы то ни было).

* Ингибиторы МАО хороши тем, что очень эффективны, но к сожалению, приносят кучу побочек, поэтому почти не используются. К ним относится, например, пиразидол.

* Трициклические антидепрессанты, аминотриптилин, к примеру, беспорядочно захватывает все нейромедиаторы и тащит их обратно в аксон. Точно так же как и ингибиторы МАО он эффективен, но побочки портят всю картину, поэтому тоже используется очень редко. Он нашёл свое применение в неврологии при лечении хронических болей. Амитриптилин не обезболивает, а меняет отношение к боли. Сложно и жутковато, как по мне.

* Самая популярная группа — селективные ингибиторы обратного захвата. То есть они не варвары, которые выносят все, а коллекционеры — забирают только нужное им. Это, например, широко известные СИОЗС (серотонин), к которым относится пароксетин, сертралин, эсциталопрам (мой любимый) и остальные. Если эффект недостаточен, то на помощь можно призвать тех, кто возвращает не только серотонин, но и норадреналин (венлафаксин и дулоксетин). Они выравнивают настроение и дают энергию.

* Выделю такую странную смешанную группу, куда скидаю все остальные, они применяются реже, не настолько эффективны, но своя ниша определённо есть. Например, триттико (прямое действие на серотониновые рецепторы), агомелатин (активация мелатониновых рецепторов), бринтелликс (прямое действие на серотониновые рецепторы + иингибироварие обратного захвата серотонина) и некоторые другие.

* Эффект от терапии следует ждать на 2-4 неделе от начала лечения, но вот побочки проявятся сразу. Если подождать пару-тройку дней они должны пройти.

Источник