Витамины от пигментных пятен
Поздняя осень – лучшее время
для борьбы с пигментными пятнами. Какие отбеливающие программы считаются сегодня самыми эффективными?
Рассказывает врач-косметолог отделения косметологии консультационно-диагностического комплекса №1 ГУ НМХЦ МЗ РФ в г. Москве Людмила Мясникова.
Солнце или… почки?
Первое, что нужно сделать начиная борьбу с пигментными пятнами, – выяснить причину их появления. Самые «традиционные» – это наследственная предрасположенность и чрезмерное увлечение загаром. Также виновниками гиперпигментации могут стать различные проблемы со здоровьем, например сниженный иммунитет, проблемы с почками, печенью. Также стоит проверить эндокринную систему и узнать, не спровоцирована ли ваша проблема приемом некоторых лекарств.
На сегодня основной причиной появления пятен на коже остается все же злоупотребление загаром. Особенно рискуют заполучить гиперпигментацию белокожие люди, которые резко меняют климат. Улетая в теплую страну в разгар зимы, такой человек с вероятностью до 50% получит вместо ровного загара коричневые пятна на лице. Кстати, вопреки распространенному мнению, загар в солярии тоже может спровоцировать появление пигментных пятен.
Итак, если ваша проблема вызвана солнечным облучением или наследственным фактором, косметолог действительно сможет вам помочь. А вот в случаях, когда есть какое-то внутреннее заболевание, салонный уход особого результата не даст. Здесь нужно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.
Нередко пигментные пятна возникают не только на лице, но и на руках. Существуют специальные отбеливающие программы для рук. Как правило, они включают пилинг и использование отбеливающих средств. Их действие подкрепляют домашним уходом. Кстати, при склонности к образованию пигментных пятен стоит постоянно пользоваться кремом для рук с отбеливающим эффектом. И обязательно перед выходом на улицу наносите на руки солнцезащитный крем.
Скажу сразу, что навсегда избавиться от пигментных пятен невозможно. Да, косметологическое лечение вновь вернет вашей коже белизну. Но, если вы опять будете увлекаться загаром и перестанете защищать кожу от солнца, все вернется на круги своя. Поэтому не забывайте в любое время года перед выходом на улицу использовать солнцезащитный крем. Начиная с апреля фактор защиты не должен опускаться ниже 25–30. Если вы выехали на юг, на солнце лучше вообще не выходить. Оставайтесь в тени, носите шляпу и парео, активно двигайтесь. Ваша кожа все равно станет золотистой, зато проблем будет меньше.
Как ни странно, неправильное питание тоже может повысить ваши шансы заполучить пигментные пятна. Важно не перегружать организм тяжелыми, «неудобными» блюдами. На отдыхе не стоит делать упор на мясные, острые кушанья. Они нарушают пищеварение, и дальше, по цепочке, проблема переходит на другие органы и системы. А вот увеличить потребление фруктов и овощей, богатых витаминами, очень желательно. Во время отбеливающего курса стоит также попить витамины или иммуномодуляторы.
Витамин для белоснежки
Если пигментные пятна появились недавно и выражены не очень ярко, поможет курс отбеливающего ухода. Такие программы предлагают многие производители профессиональной косметики. Как правило, процедура состоит из двух этапов. Сначала с помощью легкого пилинга удаляют поверхностный слой кожи. Затем на нее накладывают отбеливающие средства. Часто они содержат витамин С, азелаиновую кислоту. Обычно проводят 5–6 таких процедур, иногда до 10. Салонный уход, как правило, подкрепляется домашним. Мастер подбирает косметику из домашней линии, которая усилит действие профессиональных средств. Конечно, все это не отменяет необходимость использования солнцезащитных средств.
Из последних новинок можно назвать процедуру «Лифтинговый и отбеливающий уход с витамином С» от французской профессиональной линии «Physiocee». Хорошо зарекомендовала себя процедура с экзотическим названием «Ветка сакуры» из профессиональной японской линии «Hinoki». Также эффективен лифтинг от Academie с витамином С. Все эти процедуры обладают не только отбеливающим, но и омолаживающим действием. Это очень актуально, если пигментные пятна вызваны именно чрезмерным усердием на пляже. Ведь солнечные лучи не только провоцируют пигментацию кожи, но также обезвоживают и старят ее.
Другой вариант отбеливания – щадящий пилинг на аппарате SkinMaster Plus. С помощью ультразвуковой волны происходит мягкое удаление старых клеток. Затем на том же аппарате проводится увлажнение кожи. Оно сочетается с микромассажем, стимулирующим кровообращение. В результате кожа очищается, осветляется и выравнивается. Для достижения стойкого эффекта требуется примерно 10 процедур с перерывом около недели. Курс ультразвукового пилинга обязательно сочетается с домашним использованием отбеливающих средств и солнцезащитной косметики.
Если пигментные пятна очень стойкие, используют уже химические пилинги, срединные и глубокие. Они активно отшелушивают поверхностные слои кожи. В результате она обновляется и вновь становится светлой. Для достижения хорошего эффекта необходимо сделать от 1 до 5 процедур. После пилинга за кожей необходим тщательный уход. И, конечно, обязательно накладывайте солнцезащитный крем, даже если на улице пасмурно.
Еще один метод борьбы с пигментацией – мезотерапия, внутрикожные микроинъекции отбеливающих коктейлей. Здесь процедуры проводятся раз в неделю, а сам курс может длиться от 5 до 10 недель. Этот вариант чаще всего выбирают, если пигментные пятна возникают в области век.
Для отбеливания кожи при очень стойкой пигментации используют уже более серьезные методы. Это лазерная шлифовка кожи, дермабразия или микродермабразия. Это более серьезные процедуры, на восстановление после которых потребуется время. Кожа после них станет особенно чувствительной к солнечным лучам. Поэтому лучше запланировать их как раз на позднюю осень или зиму.
Лазерная шлифовка кожи подразумевает удаление старых клеток кожи с помощью луча эрбиевого лазера. Помимо удаления пигментных пятен, ее результатом может стать повышение упругости кожи. После шлифовки пропадают также мелкие морщинки, постугревые рубцы.
Суть процедуры в том, что кожа обрабатывается лазерным лучом, который испаряет клетки на глубине до 1 мм. Шлифовка обычно безболезненна, так как луч не проникает в более глубокие слои кожи, где есть нервные окончания. К тому же кожа после взаимодействия с лазером моментально охлаждается.
Эту процедуру должен проводить только врач, детально знакомый с методикой. Дело в том, что подачу лазера на кожу необходимо строго дозировать. В противном случае возможны такие осложнения, как рубцы или новые пигментные пятна. Даже если все было сделано идеально, коже потребуется около недели на восстановление. Поэтому, планируя лазерную шлифовку, лучше взять на работе 7–10-дневный отпуск. По прошествии этого времени вы увидите первые результаты процедуры. А окончательный эффект можно будет оценить примерно через полгода. Все это время кожу нужно будет тщательно защищать от ультрафиолета с помощью специальной косметики.
Микродермабразия – это вид механического пилинга. После местного обезболивания кожу обрабатывают потоком микрокристаллов, который исходит из специального аппарата. Кристаллики снимают поверхностный слой клеток, тем самым избавляя вас от пигментных пятен. Попутно стимулируется обновление кожи. Сразу после сеанса кожа покраснеет, но через несколько часов успокоится. Сама процедура длится около получаса. Для достижения хорошего эффекта требуется около 10 таких пилингов.
Гораздо более серьезным вмешательством считается дермабразия. Это тоже механический пилинг, но уже более глубокий. Здесь размер кристаллов, которыми обрабатывают кожу, значительно больше. Сама процедура проходит под общей анестезией. После нее на кожу накладывают слой специальной мази или геля.
Некоторое время кожа кровоточит, а затем начинает подсыхать. Через несколько дней образуется корочка, которая скоро исчезнет. Кожа станет светло-розовой и чрезвычайно нежной. Этот этап займет примерно неделю, которую лучше провести дома. Окончательный результат можно будет оценить опять-таки через полгода. Напомню, что эту процедуру должен проводить не косметолог, а квалифицированный хирург в условиях операционной.
Наверное, в арсенале каждой дамы найдется пара бабушкиных отбеливающих рецептов. Например, многие пытаются бороться с пигментными пятнами с помощью примочек из лимонного сока. Подход этот в лучшем случае будет бесполезным, а в худшем – опасным. Ведь сок лимона может вызвать на коже аллергическую реакцию или сильное раздражение. Прикладывать к коже кружочки огурца или примочки из сока петрушки – тоже дело неблагодарное. Отбеливающий эффект будет минимальным и совершенно незаметным.
Поэтому лучше не переводить продукты, а довериться специальной отбеливающей косметике. Такие средства есть в арсенале всех крупных мировых производителей. Особенно знамениты своими отбеливающими линиями японские косметические компании. Ведь в Стране восходящего солнца издавна ценилась белая, как снег, кожа. Попробуйте концентрированную сыворотку из линии White Lucency от Shiseido. Она предназначена для удаления темных пятен и выравнивания цвета лица. Еще один известный японский производитель, компания Kanebo International, известен своей эффективной отбеливающей линией Sensai Quick Radiance.
Европейские компании тоже могут предложить немало интересных продуктов для будущих белоснежек. Попробуйте, например, средства из линий Clear White от Darphin, Radiance от Pevonia Botanica или Issima Perfect White от Guerlain.
Какое бы средство вы ни выбрали, помните о том, что вашим постоянным спутником отныне должен стать солнцезащитный крем. Подобно сказочной Снегурочке, вы будете прятаться от солнечных лучей, защищая белизну своей кожи. Но не стоит расстраиваться: так вы сохраните не только цвет, но и молодость своего лица.
Источник
Нарушения пигментации кожи (витилиго, альбинизм, мелазма): причины, симптомы, диагностика, лечение
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Нарушения пигментации могут быть первичными, а также вторичными, возникающими на месте разрешившихся первичных высыпных элементов (папул, пустул, пузырьков, пузырей).
Первичные гиперпигментации могут быть ограниченными (мелазма, веснушки) или же иметь генерализованный характер. Распространенные гиперпигментации наблюдаются при болезни Аддисона (бронзовый оттенок кожи), заболеваниях гепатобилиарной системы (окраска кожи от соломенно-желтой до темно-желтой и оливковой), при хронических интоксикациях, при хроническом дефиците белкового питания и витамина В12 (гиперпигментированные пятна грязно-коричневого цвета на коже туловища, гипермеланоз вокруг мелких суставов кистей в сочетании с преждевременным поседением волос).
В целом пигментные нарушения подразделяют на эпидермальную депигментацию (лейкодермию), эпидермальную гиперпигментацию (меланодермию) и изменение цвета на серый или голубой (церулодермию). Каждые из перечисленных нарушений подразделяют на первичные и вторичные.
К первичным эпидермальным депигментациям относят витилиго, альбинизм, хронический идиопатический каплевидный гипомеланоз (см. фотостарение) и другие заболевания. Среди вторичных лейкодермий выделяют депигментацию после острых и хронических воспалительных дерматозов (аллергического дерматита, экземы, атопического дерматита, псориаза и др.), после ожогов и травм, постпаразитарную и сифилитическую лейкодерму. Вторичная депигментация может возникать после использования гидрохинона (конфеттиподобная лейкодерма), на фоне длительной и бесконтрольной терапии топическими глюкокортикостероидами, при контакте кожи с солями ртути, резиной, сандаловым маслом.
К первичным меланодермиям относят мелазму, веснушки, лентиго, невус Беккера, некоторые фотодерматозы, а к вторичным — гиперпигментацию после острых и хронических воспалительных дерматозов, криодеструкции, лазерной деструкции, дермабразии, склеротерапии вен и др.
К первичным церулодермиям относят невусы Ота и Ито, мелазму, меланоз Риля и другие заболевания. Вторичные церулодермии могут возникать после ряда хронических воспалительных дерматозов (например, красный плоский лишай), на фоне приема некоторых медикаментов (например, фиксированная сульфаниламидная эритема).
Эпидермальная депигментация может быть связана с уменьшением количества или отсутствием меланоцитов (меланоцитопеническая) или со cнижением или отсутствием синтеза меланина (меланопеническая). Причины меланодермии и церулодермии является увеличение продукции меланина или количества меланоцитов. При вторичной церулодермии возможно также отложение гемосидерина в дерме.
Витилиго
Витилиго (vitiligo) — хроническое прогрессирующее заболевание неясной этиологии, проявляющееся образованием депигментированных пятен на разных участках кожного покрова и связанное с разрушением меланоцитов. Этиология и патогенез не известны. Относят к первичным меланоцитоническим депигментациям. Для развития заболевания важны наследственная предрасположенность и действие провоцирующих факторов (стрессы, травмы, солнечные ожоги). Считается, что причиной развития витилиго является разрушение меланоцитов токсичными предшественниками меланина или лимфоцитами. Известно, что при витилиго обнаруживают антитела к нормальным меланоцитам. Дебют витилиго наблюдается в 10-30-летнем возрасте.
Симптомы витилиго
Характерно появление округлых, продолговатых и неправильной формы пятен с четкими границами, молочно-белого цвета, размером от 5 миллиметров до нескольких сантиметров. За счет периферического роста пятна могут сливаться и достигать больших размеров, вплоть до полной депигментации кожного покрова. Наиболее часто пятна локализуются вокруг рта, глаз, на разгибательных поверхностях конечностей, вокруг локтевых и коленных суставов, на кистях, в подмышечных впадинах, нижней части спины, области гениталий. Некоторые депигментированные пятна могут возникать перифолликулярно. Возможно линейное (зостериформное) расположение высыпаний по ходу нерва. Заболевание может сопровождаться депигментацией волос (лейкотрихия) в зоне поражения.
Диагностика витилиго
Диагностика витилиго основана на данных анамнеза, типичной клинической картине и гистологическом исследовании кожи, при котором выявляют отсутствие меланоцитов в очагах поражения, а также на осмотре в лучах лампы под фильтром Вуда.
Дифференциальную диагностику витилиго проводят с сифилитической лейкодермой, постпаразитарной лейкодермой при отрубевидном лишае, склероатрофическим лишаем, депигментированными очагами рубцовой атрофии после дискоидной и диссеминированной красной волчанки, неполным альбинизмом, лекарственной лейкодермой и другими дерматозами.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Лечение витилиго
Лечение и профилактика витилиго — адекватная фотопротекция, использования специальной маскирующей косметики. Используют местную фотохимиотерапию, электрофорез с раствором сернокислой меди на очаги поражения препараты, стимулирующие меланогенез. Научные разработки последних лет показали эффективность пересадки в пораженный участок собственных меланоцитов. Системно назначают витамины группы В, препараты цинка, железа.
Альбинизм
Альбинизм — наследственный дерматоз, связанный с нарушением синтеза тирозиназы и проявляющийся депигментацией кожи, глаз и волос.
Относят к первичным меланопеническим депигментациям.
[7], [8], [9]
Причины и патогенез альбинизма
Установлено, что альбинизм обусловлен нарушением синтеза тирозиназы, необходимой для нормального меланогенеза. Различают тотальный и неполный альбинизм. Тотальный альбинизм наследуется аутосомно-рецессивно, проявляется сразу после рождения и характеризуется депигментацией всей кожи, волос и оболочек глаз. Неполный альбинизм — врожденный, наследуемый по аутосомно-доминантному типу.
Симптомы альбинизма
Депигментированные пятна локализуются на ограниченных участках рук и ног, а также на коже туловища. Типично появление белых прядей волос на голове спереди. Цвет глаз может не изменяться.
Дифференциальный диагноз проводят с витилиго, депигментацией после хронических воспалительных дерматозов.
Лечение и профилактика альбинизма
Использование солнцезащитных средств с максимальной защитой от ультрафиолетовых лучей А и В, бета-каротин внутрь в дозе по 30-60 мг три раза в сутки.
Мелазма
Мелазма (от греч, melas — черный), или хлоазма, — приобретенная неравномерная пигментация в области лица и, реже, шеи.
Причины и патогенез мелазмы
Основными факторами, способствующими развитию мелазмы, являются ультрафиолетовое облучение и генетическая предрасположенность. Существенную роль играет состояние гормонального фона. Так, естественные и синтетические эстрогены и прогестерон вовлечены в патогенез мелазмы при ее появлении во время беременности, при приеме оральных контрацептивов, в периоде перименопаузы и при опухолях яичников. Меланоцит-стимулирующий гормон не имеет значения в развитии этого заболевания. Важным в возникновении дерматоза также считают использование фотосенсибилизирующих средств, входящих в состав наружных косметических препаратов, и прием внутрь некоторых фотосенсибилизаторов.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Симптомы мелазмы
При мелазме поражается в основном кожа лица и шеи, слизистые оболочки в процесс не вовлекаются. Чаще болеют женщины. Высыпания характеризуются неравномерной пигментацией коричневато-желтого цвета в центральной части лба, над верхней губой, подбородке, на щеках и скулах, в области углов нижней челюсти.
В зависимости от локализации высыпаний выделяют три клинических формы мелазмы:
- центрофациальная — пигментация локализуется в области центральной части лба, на щеках, верхней губе, спинке носа и подбородка.
- молярная — пигментация локализуется в области щек (в проекции моляров) и носа;
- мандибулярная — пигментация локализуется в области углов нижней челюсти.
Диагностика мелазмы
При диагностике мелазмы чрезвычайно важным является осмотр кожи с помощью фильтра Вуда. Эта методика позволяет врачу определиться в глубине процесса, разработать тактику и прогнозировать результаты дальнейшего лечения, так как внешние изменения на коже, выявляемые при осмотре под люминесцентной лампой Вуда коррелируют с гистологическими данными. На основании осмотра может быть диагностирован один из трех гистологических типов мелазмы.
[17], [18], [19], [20], [21], [22]
Эпидермальный тип мелазмы
При данном типе очаги поражения становятся более яркими и контрастными при осмотре под люминесцентной лампой Вуда. Именно такой феномен взаимосвязан с преимущественной локализацией меланина в эпидермисе. Этот тип прогностически наиболее благоприятен.
[23], [24], [25], [26]
Дермальный тип мелазмы
При осмотре в лучах люминесцентной ламп под фильтром Вуда пигментация не усиливается, контраст ее с окружающей непораженной кожей не становится более явным. Этот тип соответствует преимущественной локализации меланофагов внутри дермы, что указывает неблагоприятный прогноз при лечении.
[27], [28]
Смешанный тип мелазмы
При данном типе некоторые области становятся более яркими и контрастными, а некоторые — наоборот. Соответственно локализации пигмента как в эпидермисе, так и в дерме. Адекватная терапевтическая тактика может привести лишь к частичному регрессу.
Дифференциальную диагностику мелазмы следует проводить с вторично гиперпигментацией (например, после простого дерматита от солнечной ожога, пилинга и др.), пойкилодермой Сиватта, берлок-дерматитом, меланозом Риля, пойкилодермической лимфомой кожи, невусом Ота, пигментной ксеродермой и рядом других дерматозов.
Лечение мелазмы
Необходимо выяснить индивидуально, какой фактор был ни располагающим в развитии заболевания. Рекомендуют прекратить прием оральных контрацептивов, детальное обследование гинеколога-эндокринолога. Показано также исследование функции печени, назначение гепаторотекторов (витамин Е, эссенциале). Обязательна эффективная фотопротекция с использованием солнцезащитных средств с максимальной защитой от ультрафиолетовых лучей А и В. Пациенткам рекомендуют носить шляпы, избегать пребывания на солнце, особенно с 10 часов утра до 16 часов вечера (даже при наличии адекватной фотопротекции), отказаться от посещений солярия. Указанные меры, направленные на уменьшение экспозиции УФО, особенно следует соблюдать во время беременности и в течение первых месяцев после родов. Для наружной терапии используют продолжительные курсы азелаиновой кислоты, топических ретиноидов, бензоилпероксида, аскорбиновой кислоты, резорцинола (гамма Иклен, «Мерк Медикасьон Фамильяль»), химические пилинга с гидроксикислотами (альфа-, бета — и полигидроксикислоты) или трихлоруксусной кислотой, гидрохинон и другие препараты. Хороший косметический результат может дать лазерная «шлифовка» кожи, фотоомоложение и дермабразия. Внутрь с целью торможения формирования меланина назначают аскорбиновую кислоту (витамин С) и токоферол (витамин Е).
Профилактика мелазмы
Профилактика заболевания включает эффективную фотопротекцию У беременных, женщин, принимающих оральные контрацептивы, и периоде перименопаузы, а также у лиц с наследственной предрасположенностью к мелазме.
Невус Беккера
Невус Беккера — немеланомоопасное пигментное образование.
Причины невуса Беккера
Причины и патогенез не известны. Встречается у 0,5% мужчин в популяции. У женщин бывает редко и может сочетаться с различными стигмами дисэмбриогенеза (гипоплазия груди, spina bifida и др.).
[29], [30]
Симптомы невуса Беккера
Начало заболевания в подростковом возрасте. Характерен очаг светло-коричневого цвета на коже плеча, передней поверхности грудном клетки, спины. Редко поражается кожа лица и шеи. Очаг имеет, как правило, линейное или сегментарное расположение. В последующем на фоне пятна появляются темные волосы. Гистологически выявляют увеличение количества меланина в меланоцитах, в них имеются гигантские меланосомы, может быть увеличение количества меланоцитов. Иногда выявляют большое количество гладкомышечных клеток (в таком случае образование диагностируют как гладкомышечную гамартому).
Диагностика невуса Беккера
Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины. Дифференциальная диагностика проводится с гигантским пигментированным невусом, распыленным невусом, пятнами цвета «кофе с молоком» при болезни Реклингхаузена.
[31], [32], [33], [34], [35]
Лечение невуса Беккера
Традиционные методики отбеливания, пилинги, лазеродеструкция, дермабразия дают, как правило, негативный эстетический результат. Рекомендуют камуфляж.
Невусы Ота и Ито
Невусы Ота и Ито относятся к первичным церулодермиям. Невусы Ота (темно-синий глазнично-верхнечелюстной невус) и Ито описаны в середине прошлого столетия у японцев. Однако они могут встречаться и у лиц других национальностей.
Причины невусов Ота и Ито
Причины и патогенез не известны.
Симптомы невусов Ота и Ито
Заболевание начинается в детском или в подростковом возрасте. Характерна серовато-синяя пигментация с нечеткими границами на коке височной области и век (невус Ога) или в брахиоцефальной области — вдоль шеи и плеча (невус Ито), асимметричная. При невусе Ота поражения на коже сочетаются с окулярным гипермеланозом — сероватым окрашиванием склеры глаза. Гистологически в дерме выявляют богатые меланином меланоциты, имеющие отростки.
Диагностика невусов Ота и Ито
Клиническая диагностика не представляет затруднений. Дифференцируют от посттравматической гематомы, мелазмы, фиксированной эритемы.
[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]
Лечение невусов Ота и Ито
Рекомендуют криодеструкцию, лазерную деструкцию, микродермабразию. В связи с неполной эффективностью указанных методов показан дерматологический камуфляж.
Источник