Петехиальные кровоизлияния недостаток витамина

ПЕТЕХИИ

ПЕТЕХИИ (petechia, ед. ч.; итал. petecchia пятно, сыпь; син. кровоизлияния точечные) — разновидность геморрагических пятен, возникающих на коже и слизистых оболочках в результате мельчайших капиллярных кровоизлияний. П. появляются в различном количестве, как правило, симметрично, на любых участках кожного покрова, преимущественно на разгибательной поверхности нижних конечностей (голенях и стопах), а также на слизистых оболочках полости рта, кишечника.

П. имеют округлую форму, размеры в диаметре 1—5 мм, при надавливании или растягивании кожи не исчезают. Цвет их изменяется от багрово-красного вначале до синюшного, а затем зеленоватого и буровато-желтого.

П. образуются вследствие структурных изменений сосудистой стенки, вплоть до развития тромбоза капилляров, а также в результате ее функциональных нарушений. Наличие П.— один из характерных признаков заболеваний, объединяемых понятием геморрагические диатезы (см.), которые обусловлены дефицитом в крови факторов, необходимых для ее нормального свертывания, уменьшением количества тромбоцитов (эссенциальная тромбопения, или болезнь Верльгофа), структурной неполноценностью сосудистой стенки (геморрагический васкулит, или болезнь Шенлейна — Геноха), авитаминозом С (цинга). П. наблюдаются при многих инф. болезнях (сыпном тифе, клещевых риккетсиозах, скарлатине, дифтерии, геморрагической форме кори, оспе, геморрагических лихорадках, при тяжелой форме вирусного гепатита, малярии), гемосидерозах кожи, а также при сепсисе, тяжело протекающих пневмонии и ревматизме, затяжном септическом эндокардите, при далеко зашедших стадиях нефрита, обтурационной желтухе, при сывороточной болезни, геморрагической крапивнице, острой красной волчанке, лекарственных интоксикациях, при воздействии ионизирующих излучений.

П. могут образоваться в результате воздействия внешних факторов, повреждающих сосуды кожи: разреженного воздуха (кессонная и высотная болезни), щипка, перетяжки резиновым жгутом, напр, плеча (так наз. симптом жгута, или феномен Кончаловского — Румпеля — Лееде), укуса насекомых (блох, клопов, площиц).

Геморрагические пятна, большие по величине, чем П., обычно неправильной формы, называются ecchymoses, а пятна, имеющие полосовидную форму,— vibices.

Источник

Петехии (точечная геморрагическая сыпь)

Введение

Иногда случается так, что пациент первично обращается к дерматологу с проблемой, которая выглядит сущей ерундой, чисто косметической погрешностью, – а в конечном итоге устранять ее приходится врачам совсем другого профиля, причем устранять длительным стационарным лечением или хирургическим вмешательством. Бывает и наоборот. На душе – хуже некуда, предчувствия самые мрачные, однако домой, не спав три ночи и решившись, наконец, сходить к врачу, пациент возвращается чуть ли не вприпрыжку: «Сказал, что ничего делать не нужно, что через неделю само пройдет!» – после чего «болезнь» проходит через неделю и забывается навсегда.

К числу таких явлений, – многовариантных в этиопатогенетическом, клиническом, терапевтическом, прогностическом аспектах, – относятся и петехии.

«Petecchia» на итальянском означает маленькое пятнышко на коже; множественное petechia – сыпь (напр., tifo petecchiale – сыпной тиф). Это один из вариантов точечной геморрагии, внутри- или подкожного кровоизлияния. Петехии имеют ряд особенностей, отличающих их от прочих геморрагий или телеангиоэктазий , могут появляться у людей любого пола и возраста, быть единичными или множественными, разными по цвету и локализации, – и очень разными по происхождению.

Причины

Петехии представляют собой видимую проекцию точки под кожей, где по тем или иным причинам появился небольшой объем капиллярной крови, – точнее, эритроцитов, красных кровяных телец, носителей железосодержащего белка гемоглобина.

Выражение «по тем или иным причинам» в данном случае означает:

• разрыв капиллярных стенок под действием механических факторов (удар, ушиб, щипок, падение, трение, спортивные перегрузки, перенапряжение при родах, неукротимой рвоте или кашле; наложение кровоостанавливающего жгута, давящая одежда и т.п.);
• укусы насекомых;
• возрастные изменения тканей (старческая пурпура);
• прием медикаментов (антикоагулянты, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и др.);
• наркомания, включая алкоголизм;
• лучевая травма или интоксикация с поражением сосудов (включая лучевую и/или химиотерапию);
• аутоиммунные заболевания, особенно с выраженным компонентом васкулита (воспаления сосудистых стенок);
• инфекционные и инфекционно-аллергические заболевания (риккетсиозы, спирохетозы, скарлатина, менингит, эндокардит, геморрагические формы лихорадки, кори, крапивницы и многих других болезней, включая сепсис различной этиологии);
• заболевания крови (особенно при сниженном содержании свертывающих факторов в составе – тромбоцитопения, лейкопения, лейкозы, геморрагические диатезы и т.д.);
• цинга (авитаминоз С), другие гипо- и авитаминозы;
• онкозаболевания;
• эндокринные заболевания;
• существенно сниженное давление воздуха в окружающем пространстве (кессонная болезнь, высотная болезнь).

Следует отметить, что даже подробная расшифровка всех «и т.д.», «и др.», «и т.п.» – не сделала бы этот перечень достаточно полным. Обратим также внимание на то, что среди приведенных причин действительно встречаются как вполне безобидные, транзиторные и не требующие никакого вмешательства, так и смертельно опасные.

Симптоматика

Согласно классическим определениям, петехии – это небольшие, «точечные» округлые пятна на коже или слизистой оболочке; если диаметр геморрагии превышает 2-3 мм, она называется иначе, напр., экхимозом или гематомой. Цвет зависит от давности капиллярного кровоизлияния и может варьировать от ярко- или темно-красного (через багровый, цианотичный, розовый, коричневатый и т.п.) до бледно-желтого. Петехии не возвышаются над поверхностью кожи, не болят, не прощупываются при пальпации, сами по себе не создают ощущений воспаления, – но и не исчезают при надавливании или растяжении кожи. Петехии могут носить единичный характер или сливаться в практически однородные по цвету участки (пурпура).

Дальнейшее зависит от причин и динамики. Если петехии вызваны очевидными и неопасными механическими факторами (легкий ушиб, тесная или «натирающая» одежда), либо укусом известного насекомого, – и не сопровождаются никакими иными симптомами, – можно ограничиться наблюдением: со временем точки должны тускнеть и постепенно исчезать без всякого следа.

К наиболее тревожным, однозначно требующим медицинского вмешательства симптомам относятся следующие явления и тенденции:

• появление все новых петехий и/или более крупных геморрагий без видимых причин;
• то же, в сочетании с неврологической симптоматикой (светобоязнь, головная боль, напряжение затылочных мышц, нарушения координации, изменение сознания и пр.) и стремительным распространением «звездчатой» петехиальной сыпи, что очень характерно для острого менингита;
• то же, с признаками общей инфекционной интоксикации (повышение температуры, лихорадочное состояние, тошнота и рвота, общее недомогание и пр.);
• то же, в сочетании с нарушениями в работе мочевыделительной системы;
• суставно-мышечные боли;
• одышка, гипергидроз (усиленное потоотделение);
• образование гнойничков, рельефной, пузырьковой и других видов сыпи в сочетании с петехиями, особенно при наличии любой другой симптоматики;
• кровотечения из носа, упорная кровоточивость мелких царапин и ран;
• шелушение, покраснение, рубцевание или иные изменения на месте петехий.

Диагностика

Едва ли правомерно говорить о диагностике петехий как таковых. Действительно, что там, собственно, диагностировать: посмотрел – и увидел. Другое дело, что смотреть и видеть (особенно в тех случаях, когда это крайне необходимо, см. выше) должен врач, и как можно быстрее. Все зависит от того, в рамках какого симптомокомплекса появились петехии, каков анамнез и динамика состояния, каковы результаты общего осмотра, аускультации, пальпации, перкуссии, исследования рефлексов.

В одних случаях назначается стандартное лечение (например, прописывается режим преодоления ОРВИ или одной из «детских инфекций»). В других больному необходимо безотлагательно, – буквально завтра, максимум послезавтра, – проконсультироваться с гематологом или эндокринологом, в обязательном порядке сдав общеклинические и специальные анализы. В третьих ситуациях необходимо тщательное и подробное обследование у сосудистого хирурга. А иного пациента госпитализируют немедленно, безоговорочно, на «Скорой», по протоколу оказания неотложной или экстренной помощи, – каковую помощь начинают оказывать еще по пути в стационар, потому что диагноз, в принципе, ясен еще до лабораторных анализов и высокотехнологичных инструментальных исследований.

Лечение

О лечении петехий говорить, конечно, бессмысленно: никто и никогда их не лечит. Вернее, лечат, но не их. Если вообще есть, что лечить, то устранять необходимо причины, – а спектр таких потенциальных причин, как видно из вышеизложенного, охватывается несколькими огромными разделами медицины, и по понятным причинам мы не станем перечислять все терапевтические стратегии и тактики, разработанные в рамках этих специальностей.

Важнее подчеркнуть тот факт, что петехии безвредные, понятного происхождения, безопасные прогностически, – это лишь малая часть возможных вариантов. Даже если нет ни малейших нарушений самочувствия, а петехии появились (тем более, если «непонятно откуда взялись и продолжают появляться»), нужно показаться врачу. Врачу общей практики, дерматологу, хирургу – для первичного визита не имеет значения. Главное – не пропустить.

Источник

Петехиальные кровоизлияния недостаток витамина

Детские патологии при нехватке витаминов К, С

Партнёрский материал «Умкавит»

В данной статье речь пойдет о состояниях, возникающих у детей вследствие дефицита витаминов К, С.

Витамин К – группа жирорастворимых соединений, основная роль которых заключается в обеспечении нормальной свертываемости крови за счет участия в активации 2, 7, 9 и 10го факторов свертываемости и синтеза достаточных количеств протромбина.

Дефицит данного витамина наиболее характерен для новорожденных детей первых дней или недель жизни, находящихся на естественном вскармливании (как известно, грудное молоко содержит крайне небольшие концентрации витамина К). Проявляется гиповитаминоз К симптомами повышенной кровоточивости: возникновением подкожных кровоизлияний (экхимозов, петехий), кровотечениями из дыхательных путей (носовыми, кровохарканьем), пуповинного остатка, желудочно-кишечными кровотечениями (мелена, кровавая рвота). В наиболее тяжелых случаях отмечаются кровоизлияния в паренхиматозные органы (печень, селезенку) и головной мозг. Лечение заключается в парентеральном введении терапевтических доз витамина К.

Витамин С относится к группе водорастворимых витаминов, выполняющих в организме человека, в том числе, и ребёнка, чрезвычайно важные функции. Являясь мощнейшим антиоксидантом, данный витамин предотвращает свободнорадикальные атаки на мембраны клеток, тем самым защищая их от процессов перекисного окисления липидов и обеспечивает тем самым противоинфекционный и противоопухолевый иммунитет. Также витамин С (аскорбиновая кислота) участвует в регенерации тканей, способствует усвоению организмом железа и фолиевой кислоты, ускоряет выздоровление при вирусных заболеваниях. Также витамин С необходим для синтеза полноценного коллагена.

Суточная потребность витамина С для детей составляет 25 мг. Витаминные комплексы «Умкавит – Имунно» и «Умкавит – Мультивит форте» содержат исчерпывающее количество витамина С и способствуют профилактике заболеваний, связанных с гиповитаминозом.

Исходя из перечисленных выше функций, можно предположить, какие симптомы разовьются при нехватке данного витамина. Говорить об авитаминозе в современном мире не стоит, он практически не встречается, а вот гиповитаминоз – явление достаточно частое и распространенное. Основными симптомами дефицита витамина С у детей являются общая слабость, раздражительность, капризность, частые простудные заболевания, у детей школьного возраста – снижение успеваемости. Все перечисленное сопровождается сонливостью, беспричинными болями в конечностях. Дети начинают испытывать желание есть больше фруктов или сладостей с выраженным фруктовым вкусом. Также обращает на себя внимание бледность и шелушение кожных покровов. К более поздним симптомам относятся кровоточивость десен, расшатывание зубов, подкожные кровоизлияния и гематурия. Крайняя степень дефицита аскорбиновой кислоты – цинга – в настоящее время практически не встречается, поскольку для развития данного заболевания данный витамин должен полностью отсутствовать в пище на протяжении нескольких месяцев. При цинге все перечисленные выше симптомы усугубляются: дети начинают болеть осложненными формами вирусных инфекций (рецидивирующими средними отитами, инфекциями мочевыводящих путей), появляются кровоизлияния в области глаз, щек, ушей, расшатываются и выпадают зубы. Все эти симптомы, однако, можно предотвратить при своевременном начале приема витамина С.

Из клинических случаев вспоминается девочка 4х лет, изъятая из семьи в связи с социально опасным положением. При первичном осмотре обращало на себя внимание явное отставание ребенка в физическом развитии (рост 115 см, вес 19 кг), бледность кожных покровов и наличие петехиальных высыпаний на конечностях. В общем анализе крови определялась анемия (гемоглобин – 98 г/л), в общем анализе мочи – лейкоциты (15-20 в поле зрения), эритроциты (8-10 в поле зрения). Поведение ребенка было вялым, апатичным. Первое время девочка не проявляла активного интереса к игрушкам, не хотела вступать в контакты со сверстниками. Однако, после назначения ребенку поливитаминного комплекса, включение в рацион продуктов, богатых витамином С, ее состояние в течение нескольких недель значительно улучшилось и большинство симптомов исчезло.

Источник

Кровоизлияние под кожей: причины появления петехии, когда это опасно

Кровоизлияние на коже, в виде сыпи, в медицине называют петехией. С этим явлением сталкиваются люди разных возрастов. В большинстве случаев, нет причин для беспокойств. Кожа в местах появления точек, не болит и не воспаляется. Однако иногда, все же лучше пройти обследование, чтобы понять истинную природу такой реакции организма.

Что представляют собой мелкие кровоизлияния на коже

Кровоизлияние под кожей образуется при разрыве капилляров. По причине малого количества крови в самых тонких сосудах, пятна будут иметь размер в пределах миллиметров. Обычно происходит единичная локализация таких точек. Человек не чувствует ухудшения самочувствия, и даже может не знать о наличии петехии на коже.

Чтобы понять, что сыпь на коже это повреждение капилляров, а не аллергия, достаточно надавить на то место – пятна не меняют цвет и не исчезают. Через какое-то время образования посветлеют, а затем исчезнут.

Самая распространенная причина появления

Самой частой причиной кровоизлияния является травма кожи и мягких тканей.

Петехии появляются вследствие:

• повреждения мягких тканей;
• надавливания одежды и ее элементов (бретелек, пояса);
• натирания поверхности кожи.

При этом создается высокое давление, и стенки капилляров лопаются, высвобождая кровь, которая потом растекается под кожей. Такое состояние может быть вызвано и эмоциональным напряжением, во время плача или крика. С возрастом все ткани организма становятся менее прочными, поэтому случаи появления петехии учащаются.

Какие болезни провоцируют петехии

Болезни крови, такие как лейкоз и апластическая анемия, меняют ее состав, в частности, уменьшают образование тромбоцитов. При низкой свертываемости крови и слабости сосудов, происходит кровоизлияние, и раны заживают дольше. Петехии могут появиться на фоне и других болезней крови и органов, участвующих в кроветворении.

Еще одной причиной болезней сосудов могут быть аутоиммунные заболевания. Иммунная система, по неведомым причинам, начинает вести мнимую борьбу с клетками собственного организма. При длительной иммунной атаке начинается воспаление, которое разрушает сосуды.

Петехии могут возникнуть как следствие:

• спондилоартрита;
• геморрагического васкулита;
• системной красной волчанки;
• склеродермии.

Также, временно, кровоизлияние может появиться, при:

• ангине;
• цитомагаловирусной инфекции;
• мононуклеозе;
• скарлатине;
• эндокардите;
• энтеровирусной инфекции.

Дефицит витаминов С и К приводит к петехиальной сыпи под кожей. Тогда кровоподтеки возникают в небольших количествах. Со временем, когда организм восстанавливается после болезни и повышается уровень содержания питательных веществ в потребляемых продуктах, появление петехии снижается.

Опасным состояние считается, когда больной заметил сыпь на теле, в совокупности с другими симптомами:

• Повышение температуры тела.
• Боли при повороте головы.
• Головная боль.
• Трудности с координацией.
• Боли в мышцах.
• Затуманенное сознание.
• Боль в мелких или крупных суставах.
• Расстройство пищеварительной системы.
• Кровоточащие раны, десна.
• Синяки на теле.

Кровоизлияние под кожей не должно пугать человека, если оно появляется не часто, в небольшом количестве, и отсутствуют другие признаки серьезных заболеваний. В противном случае рекомендуется пройти обследование в медицинском учреждении.

Источник