Первая помощь при ухудшении здоровья

Первая медицинская помощь

Из наиболее распространенных причин: некачественный сбор анамнеза врачом-косметологом, которые не уточняет у пациента наличие аллергии, противопоказаний к определенным процедурам и лекарственным препаратам. Особое внимание надо уделять пациентам, получающим процедуры в кабинете аппаратной косметологии. Одно из общих противопоказаний при аппаратном лечении является эпилепсия либо психические заболевания. Однако кто из пациентов рассказывает об этих проблемах косметологу?

Резкое ухудшение здоровья пациента выявляет, к сожалению, неумение врача, любого другого работника предприятия индустрии красоты оказывать первую помощь. Впрочем, это касается и других отраслей обслуживания.

Недаром в 2009 году пришлось внести изменения в Основы охраны здоровья граждан и отдельные законодательные акты РФ. 18 ноября был принят Федеральный закон 267-ФЗ «О внесении изменений в Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и отдельные законодательные акты Российской Федерации».

Статья 1 этого Закона дополняет статью 19.1 Основ охраны здоровья граждан следующим содержанием:

«Статья 19.1. Оказание первой помощи

Первая помощь оказывается гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, до оказания медицинской помощи при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными ее оказывать по закону или по специальному правилу и имеющими соответствующую подготовку (сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб, водителями транспортных средств и другими лицами).

Примерные программы учебного курса, предмета, дисциплины по оказанию первой помощи, а также перечень мероприятий по оказанию первой помощи разрабатываются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения».

Продолжает эту тему приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 мая 2010 г. N 353н «О первой помощи».

В приложении к приказу утвержден перечень мероприятий по оказанию первой помощи.

1. Оценка обстановки (с определением угрозы для собственной жизни, угрозы для пострадавших и окружающих, с оценкой количества пострадавших).
2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь по закону или специальному правилу.
3. Определение признаков жизни (с определением наличия сознания, дыхания, пульса на сонных артериях).
4. Извлечение пострадавшего из транспортного средства и его перемещение.
5. Восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей.
6. Проведение сердечно-легочной реанимации.
7. Остановка кровотечения и наложение повязок.
8. Проведение опроса больного на наличие признаков сердечного приступа.
9. Проведение осмотра больного/пострадавшего в результате несчастных случаев, травм, отравлений и других состояний и заболеваний, угрожающих их жизни и здоровью.
10. Герметизация раны при ранении грудной клетки.
11. Фиксация шейного отдела позвоночника.
12. Проведение иммобилизации (фиксации конечностей).
13. Местное охлаждение.
14. Термоизоляция при холодовой травме.
15. Придание оптимального положения.

Как мы понимаем, не все пятнадцать пунктов выполнять обязательно и в данной последовательности. На каждом предприятии, где возможен несчастный случай (с пациентом, клиентом, сотрудником) следует провести тренинги и обучение персонала.

Оказание первой доврачебной медицинской помощи в салонах красоты регламентируют также Правила техники безопасности и производственной санитарии для парикмахерских

«При несчастных случаях и острых отравлениях должна быть немедленно оказана первая доврачебная помощь и приняты меры к вызову квалифицированной медицинской помощи.

Все работники предприятий парикмахерского хозяйства должны знать правила оказания первой доврачебной помощи.

14.1 Крепкие кислоты и щелочи при попадании на кожу необходимо смыть с пораженного места большим количеством холодной воды.

При ожоге кислотами пораженное место обрабатывают двууглекислой содой или промывают 2-3%-ым ее раствором, а при ожоге щелочами применяют слабые 2-3%-ые растворы борной, лимонной или уксусной кислоты.

14.2 При попадании кислоты или щелочи в глаза их прежде всего следует тщательно промыть водой, а затем отправить пострадавшего в медпункт.

14.3 При термических ожогах пораженное место обмывают свежеприготовленным раствором марганцево-кислого калия или танина.

14.4 При поражении электротоком пострадавшего нужно немедленно освободить от его воздействия.

14.5 Если пострадавший находится в сознании, но до этого был в обмороке или продолжительное время был под воздействием тока, его следует доставить к врачу.

14.6 Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, его необходимо уложить, расстегнуть одежду, открыть окно, дать понюхать нашатырный спирт и срочно вызвать врача.

14.7 При отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания и сердцебиения) или в случае затрудненного, очень резкого и судорожного дыхания, следует немедленно приступить к искусственному дыханию и массажу сердца.

14.8 Во всех случаях поражения электрическим током, независимо от состояния пострадавшего, вызов врача является обязательным.

14.9 При тепловом ударе пострадавшего нужно немедленно вынести в прохладное место на свежий воздух. При остановке дыхания или его резком расстройстве необходимо приступить к искусственному дыханию.

14.10 В каждой парикмахерской (салоне) должны быть выделены и обучены лица для оказания первой доврачебной помощи.

14.11 Все предприятия должны быть оборудованы набором необходимых средств для оказания первой помощи пострадавшему».

Обязательно следует иметь в клинике, салоне красоты, спа-салоне противошоковую аптечку. Состав ее законодательно нигде не оговорен, но наиболее полно представлен в книге Г.И. Дрынова «Терапия аллергических заболеваний».

Перечислим лекарственные средства:

1. Адреналин: раствор 0,1% в ампулах.
2. Норадреналин: раствор 0,2% в ампулах.
3. Пипольфен: раствор 2,5% в ампулах и драже.
4. Супрастин: раствор 2% в ампулах и таблетки.
5. Димедрол: раствор 1% в ампулах и таблетки.
6. Дексаметазон, или преднизолон, или целестон: раствор в ампулах для в/в и в/м введения.
7. Эфедрина гидрохлорид: раствор 5% в ампулах.
8. Эуфиллин: раствор 2,4% в ампулах.
9. Мезатон: раствор 1% в ампулах.
10. Строфантин: раствор 0,05% в ампулах.
11. Кофеин: раствор 10% в ампулах.
12. Глюкоза: раствор 5% 500–1000мл, физиологический раствор 0,09% — 500 мл.
13. Пенициллиназа 1 млн. ед., в ампулах.
14. Кислородный баллон с редуктором.
15. Кислородная подушка.
16. Аппарат для искусственного дыхания.
17. Система для внутривенного капельного вливания №5.
18. Шприц 20 мл №5.
19. Шприц 10 мл №5.
20. Шприц 5 мл №5.
21. Шприц 2 мл №5.
22. Шприц 1 мл №5.
23. Подкладные судна №1.
24. Роторасширитель №1.
25. Отсасыватель электрический или ножной.
26. Спирт этиловый 70% 100,0.

Источник

Первая помощь при ухудшении самочувствия

Первая помощь при ухудшении самочувствия

У людей, страдающих артериальной гипертензией, к сожалению, довольно часто возникает резкое ухудшение самочувствия. Скачок давления сопровождается сильнейшей головной болью, обильным потоотделением и даже потерей сознания. Разумеется, незамедлительно следует вызвать скорую помощь. Пока не приехала бригада медиков, необходимо:

– принять положение полусидя в удобном кресле или постели;

– согреть голени и стопы с помощью грелки;

– воздержаться от еды (можно выпить немного воды);

– принять валокордин или корвалол, а также тот препарат, который назначил врач для снижения давления;

– если появилась сильная загрудинная боль, положить под язык нитроглицерин.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Читайте также

Первая помощь

Первая помощь 1. Вызовите врача или доставьте ребенка в пункт неотложной помощи.2. Завяжите ребенку оба глаза чистой повязкой.3. Не надавливайте на глазное яблоко.4. Не давайте ребенку дотрагиваться до

Первая помощь

Первая помощь 1. К травмированному глазу приложите холод – грелку или пластиковую бутылку с холодной водой.2. Промойте глаз антисептическим раствором (например, раствором фурацилина).3. Закапайте глазные капли сульфацил натрия (альбуцид), можно за веки заложить любую

Первая помощь

Первая помощь 1. Уложите ребенка в постель и вызовите скорую помощь.2. Приложите к голове ребенка лед, завернув его в полотенце (если лед приложить непосредственно к коже, это может вызвать обморожение), или холодный компресс.3. При кровотечении наложите стерильную повязку,

Первая помощь

Первая помощь Зафиксируйте поврежденную конечность с помощью шины. Для этого может послужить любой подручный материал – доска, линейка, фанера. Нужно прибинтовать поврежденную кость к шине так, чтобы были зафиксированы два соседних, размещенных наиболее близко,

Первая помощь

Первая помощь 1. Уложите или усадите ребенка, чтобы ему было удобно.2. Поднимите травмированную конечность выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.3. Наложите на болезненную область холодный компресс на 10-15 минут. Это уменьшит отек и боль.4. Если конечность продолжает

Первая помощь

Первая помощь 1. Успокойте и приободрите ребенка.2. Остановите носовое кровотечение, приложив к носу холодный компресс.3. При необходимости дайте ребенку болеутоляющее средство – таблетку или сироп. ВНИМАНИЕ! При кровотечениях из носа нельзя запрокидывать голову назад,

Первая помощь

Первая помощь 1. Уложите малыша в постель, приподняв верхнюю часть туловища и голову.2. Введите в поврежденную ноздрю марлевый (или ватный) жгутик, смоченный в перекиси водорода.3. На переносицу положите платок, смоченный в холодной воде.4. При обильном и не

Первая помощь

Первая помощь 1. Успокойте ребенка.2. Если культя кровоточит, прижмите ее куском чистой сухой ткани. Плотно, но достаточно осторожно прижмите ткань к ране на 5-10 минут, пока кровотечение не остановится. Если кровь просочилась через ткань, не убирайте ткань с раны, чтобы не

Первая помощь

Первая помощь При попадании в ухо насекомого закапайте в слуховой проход несколько капель масла (оливкового, вазелинового) или борного спирта.Успокойте ребенка и попросите его высморкаться.Если вы не видите инородного тела, то не пытайтесь его извлечь, так как можно

Первая помощь

Первая помощь Обеспечьте ребенку покой.Приложите к месту травмы лед или холодный компресс на 10-15 минут. Это уменьшит боль.Если задет сустав, забинтуйте его крестообразной повязкой.Чтобы отек прошел быстрее, через несколько часов сделайте ребенку теплую ванну или теплые

Первая помощь

Первая помощь Если ребенок младше года Если ребенок закашлялся во время еды, похлопайте его по спине между лопаток (на уровне их верхнего края). Попросите его при этом поднять вверх руки.Если кашель продолжается, встаньте за спиной ребенка, обхватите его руками так, чтобы

Первая помощь

Первая помощь ВНИМАНИЕ! Нельзя давать ребенку лекарства, поить и кормить его, накладывать на ранку жгут, надрезать ранку, пытаться отсасывать яд. 1. Успокойте ребенка. Следите за дыханием и пульсом. При необходимости принимайте меры по реанимации.2. Опустите место укуса

Первая помощь

Первая помощь 1. Если рана сильно кровоточит, прижмите ее куском чистой сухой ткани и держите, пока кровотечение не остановится.2. Место укуса промойте мыльным раствором (лучше хозяйственным или специальным антибактериальным) или 3-процентнм раствором перекиси водорода.

Первая помощь

Первая помощь 1. Сверните чистый носовой платок и прижмите к ране, чтобы остановить кровотечение.2. Если кровотечение сильное, смочите платок или кусок бинта перекисью водорода и прижмите к ранке.3. После остановки кровотечения, как минимум час ничего не давайте ребенку

Первая помощь

Первая помощь Во всех случаях нужно обеспечить приток к легким больного свежего воздуха (открыть окна, форточки, включить вентилятор, дать кислородную маску). Если одышка вызвана тяжелым хроническим заболеванием, необходимо вызвать врача или отправить больного в

Помощь ДНК в укреплении великолепного самочувствия

Помощь ДНК в укреплении великолепного самочувствия Мои любимые молекулы ДНК, я – Дух Божий, Дух могучий, исполинский прошу вас помочь мне укрепить мое великолепное самочувствие, чтобы сквозь все противодействующие силы я с всепобеждающей титанической стойкостью всегда

Источник

Экстренная и неотложная медицинская помощь

Статья 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту – ФЗ № 323) говорит о том, что медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. Схожая формулировка была в старых Основах законодательства об охране здоровья граждан в РФ (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1, утратили силу с 01.01.2012), правда в ней фигурировало понятие «скорая медицинская помощь». Что же представляет собой экстренная медицинская помощь и каково её отличие от неотложной формы?

Отличие понятий «экстренная» и «неотложная» помощь

Попытку обособить неотложную медицинскую помощь от экстренной либо привычной каждому из нас скорой медицинской помощи предпринимали ранее чиновники Минздравсоцразвития России (с мая 2012 года – Минздрав РФ). Поэтому приблизительно с 2007 г. можно говорить о начале некоторого обособления либо разграничения понятий «экстренная» и «неотложная» помощь на законодательном уровне.

Однако в толковых словарях русского языка четких различий между данными категориями нет. Неотложный — тот, который не может быть отложен; срочный. Экстренный — срочный, чрезвычайный, неотложный. ФЗ № 323 поставил окончательную точку в этом вопросе, утвердив три разные формы оказания медицинской помощи: экстренную, неотложную и плановую.

Экстренная

Медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.

Неотложная

Медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Плановая

Медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Как можно убедиться, неотложная и экстренная медицинская помощь противопоставляются друг другу. На сегодняшний момент абсолютно любая медицинская организация обязана бесплатно и безотлагательно оказывать только экстренную медицинскую помощь. Так существуют ли какие-то существенные отличия двух обсуждаемых понятий?

Главным отличием является то, что ЭМП оказывается при случаях, составляющих угрозу для жизни человека, а неотложная — без явных признаков угрозы жизни . Однако проблема заключается в том, что законодательством четко не определено, какие случаи и состояния считать угрозой, а какие нет. Более того, не ясно, что считать явной угрозой? Не описаны заболевания, патологические состояния, признаки, свидетельствующие именно об угрозе жизни. Не обозначен механизм определения угрозы. Кроме всего прочего, состояние может не быть угрозой для жизни в конкретную минуту, но неоказание помощи приведет в последующем к угрожающему жизни состоянию.

Ввиду чего возникает вполне справедливый вопрос: как отличить ситуацию, когда необходима именно экстренная помощь, каким образом проводить грань между экстренной и неотложной помощью. Прекрасный пример отличия экстренной и неотложной помощи обозначен в статье профессора А.А. Мохова «Особенности законодательного регулирования оказания экстренной и неотложной помощи в России»:

Но к сожалению, этого также недостаточно. В данном вопросе однозначно без участия наших «законодателей» не обойтись. Разрешение проблемы необходимо не только для теории, но и для «практики». Одна из причин, как уже было сказано ранее — обязанность каждой медицинской организации оказывать бесплатно медицинскую помощь в экстренной форме, в то время как неотложная помощь может оказываться на платных началах.

Важно отметить, что «образ» экстренной медицинской помощи все еще остается «собирательным». Одна из причин — это территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – ТПГГ), которые содержат (либо не содержат) различные положения касательно порядка и условий оказания ЭМП, критериев экстренности, порядка возмещения расходов на оказание ЭМП и так далее.

Например, ТПГГ 2018 года Свердловской области обозначает, что случай оказания медицинской помощи в экстренной форме должен отвечать критериям экстренного случая: внезапность, острое состояние, угроза жизни . Некоторые ТПГГ упоминают о критериях экстренности, ссылаясь на Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (далее — Приказ № 194н). Например, ТПГГ 2018 года Пермского края обозначает, что критерием экстренности медицинской помощи является наличие угрожающих жизни состояний, определенных в:

• п. 6.1 Приказа № 194н (вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния, а именно: рана головы; ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функции и т.д. * );
• п. 6.2 Приказа № 194н (вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью, а именно: шок тяжелой III – IV степени; острая, обильная или массивная кровопотери и т.д. * ).

Случаи оказания экстренной и неотложной помощи

По мнению чиновников министерства, неотложная медицинская помощь оказывается в том случае, если имеющиеся патологические изменения у пациента не являются опасными для жизни. Но из различных нормативно-правовых актов Минздравсоцразвития России следует, что существенных различий между экстренной и неотложной медицинской помощью нет.

Некоторые ТПГГ указывают, что оказание медицинской помощи в экстренной форме осуществляется в соответствии со стандартами оказания скорой медицинской помощи , утвержденными приказами Минздрава России, по состояниям, синдромам, заболеваниям. А, например, ТПГГ 2018 года Свердловской области обозначает, что оказание экстренной помощи осуществляется в амбулаторных, стационарных условиях и условиях дневных стационаров в следующих случаях:

• при возникновении экстренного состояния у пациента на территории медицинской организации (при обращении пациента за медицинской помощью в плановой форме, для проведения диагностических исследований, консультаций);
• при самостоятельном обращении пациента или доставке его в медицинскую организацию (как ближайшую) родственниками или другими лицами при возникновении экстренного состояния;
• при возникновении экстренного состояния у пациента в момент проведения лечения в медицинской организации, проведении ему плановых манипуляций, операций, исследований.

Кроме всего прочего важно отметить, что при состоянии здоровья гражданина, требующем оказания медицинской помощи в экстренной форме, осмотр гражданина и лечебные мероприятия осуществляются по месту его обращения незамедлительно медицинским работником, к которому он обратился.

Наличие угрозы для жизни

К сожалению, ФЗ № 323 содержит лишь сами анализируемые понятия без «разделяющих» эти понятие критериев. Ввиду чего возникает ряд проблем, основной из которых является сложность определения на практике наличия угрозы для жизни. Как следствие возникает острая необходимость четкого описания заболеваний и патологических состояний, признаков, свидетельствующих об угрозе для жизни больного, за исключением самых явных (например, проникающие ранения грудной клетки, брюшной полости). Неясно, каким должен быть механизм определения угрозы.

Приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» позволяет вывести некоторые состояния, свидетельствующие об угрозе жизни. Приказ гласит, что поводом для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе:

• нарушения сознания;
• нарушения дыхания;
• нарушения системы кровообращения;
• психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
• болевой синдром;
• травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов);
• термические и химические ожоги;
• кровотечения любой этиологии;
• роды, угроза прерывания беременности.

Как можно заметить, это лишь примерный перечень, однако мы полагаем, что он может быть использован по аналогии при оказании иной медицинской помощи (не скорой).

Однако из анализируемых актов следует, что нередко вывод о наличии угрозы для жизни делает либо сам потерпевший, либо диспетчер скорой помощи, основываясь на субъективном мнении и оценке происходящего лицом, обратившимся за помощью. В такой ситуации возможны как переоценка опасности для жизни, так и явная недооценка тяжести состояния пациента.

Хочется надеяться, что наиболее важные детали будут вскоре в более «полном» объеме прописаны в актах. На сегодняшний момент медицинским организациям, вероятно, все же не стоит игнорировать врачебное понимание экстренности ситуации, наличия угрозы жизни пациента и срочности действий. В медицинской организации в обязательном порядке (а точнее в сильно рекомендательном) должна быть разработана локальная инструкция по экстренному оказанию медицинской помощи на территории организации, с которой должны быть ознакомлены все медицинские работники.

Информированное добровольное согласие пациента и врачебная тайна при оказании ЭМП

Статья 20 Закона № 323-ФЗ гласит, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия (далее – ИДС) гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Однако ситуация оказания медицинской помощи в экстренной форме (что также считается медицинским вмешательством) подпадает под исключение. А именно допускается медицинское вмешательство без согласия лица по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека, если состояние не позволяет выразить свою волю, или отсутствуют законные представители (пункт 1 части 9 статьи 20 ФЗ № 323). Аналогично основание и для разглашения врачебной тайны без согласия пациента (пункт 1 части 4 статьи 13 ФЗ № 323).

Расходы на оказание медицинской помощи в экстренной форме

В соответствии с п. 10 статьи 83 ФЗ № 323 расходы, связанные с оказанием гражданам бесплатной медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, в том числе медицинской организацией частной системы здравоохранения, подлежат возмещению. О возмещении расходов на оказании ЭМП читайте в нашей статье: Возмещение расходов на оказание бесплатной медицинской помощи в экстренной форме.

Лицензирование неотложной медицинской помощи

После вступления в силу Приказа Минздрава России от 11.03.2013 № 121н «Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной). » (далее – Приказ Минздрава № 121н) у многих граждан возникло вполне обоснованное заблуждение, что неотложную медицинскую помощь необходимо включать в лицензию на медицинскую деятельность. Вид медицинской услуги «неотложная медицинская помощь», подлежащий лицензированию, указан также в Постановлении Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности».

Разъяснения Минздрава РФ по вопросу лицензирования неотложной помощи

Однако Минздрав РФ в своем Письме №12-3/10/2-5338 от 23.07.2013 дал следующее разъяснение на данную тему: «Что касается работы (услуги) по неотложной медицинской помощи, то данная работа (услуга) введена для лицензирования деятельности медицинских организаций, которые в соответствии с частью 7 статьи 33 Федерального закона N 323-ФЗ создали в своей структуре подразделения для оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме. В иных случаях оказания медицинской помощи в неотложной форме получение лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по неотложной медицинской помощи, не требуется».

Таким образом, вид медицинской услуги «неотложная медицинская помощь» лицензированию подлежит только теми медицинскими организациями, в структуре которых в соответствии со статьей 33 ФЗ № 323 создаются подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

Источник