Периферические полиневриты дефицит витамина

Периферические полиневриты дефицит витамина

Боль и парестезии в конечностях могут быть обусловлены полиневропатиями, вызванными экзогенными факторами — недостатком в пище определенных веществ, прежде всего витаминов, так и введением в организм веществ, оказывающих токсическое действие.

Среди алиментарных авитаминозных полиневропатий давно известна болезнь бери-бери, обусловленная недостаточностью витаминов группы В. Заболевание может возникнуть не только как следствие этнических особенностей питания (употребление полированного риса в странах Восточной Азии), но и при изменении физиологических особенностей — при беременности, лактации, а также в связи с неукротимой рвотой беременных.

Неврологическая симптоматика дебютирует парестезиями и болью в конечностях, в основном в пальцах ног и рук, возможны легкие гипестезии. Очень важно, что этим проявлениям часто предшествуют сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, артериальная гипотензия и др.). Может наблюдаться потеря массы тела, дерматит, глоссит. На поздних стадиях присоединяются периферические параличи, начинающиеся с разгибателей ног и рук и постепенно продвигающиеся проксимально.

При другой ситуации — введении в организм экзогенных веществ наиболее часто боль и парестезии в конечностях обусловлены полиневропатией, вызванной хронической алкогольной интоксикацией. Механизм сводится к поражению печени и желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания и детоксикационной функции печени, при этом большую роль играет дефицит витамина B1. Возникает распад миелина и дегенерация аксонов. Токсическое воздействие самого этилового спирта приводит к нарушению обменных процессов внутри нервной клетки. Поражаются главным образом ноги.

При чувствительной форме алкогольной полиневропатии боль и парестезии в дистальных отделах конечностей сочетаются с гипер- и гипестезией. В ряде случаев может поражаться преимущественно глубокая чувствительность, что получило название псевдотабетической формы алкогольной полиневропатии. Она характеризуется сенситивной атаксией (пошатывание при ходьбе, особенно с закрытыми глазами), выпадением глубоких рефлексов. При смешанной форме алкогольной полиневропатии возникают выраженные парезы. При этом на руках страдает лучевой нерв — «свисающая кисть», на ногах — преимущественно малоберцовый нерв (свисает и пришлепывает при ходьбе стопа — степаж;).

Необходимо лечение основного заболевания и вызванных им поражений желудочно-кишечного тракта и печени. Проводится дезинтоксикационная терапия (декстраны, гемодез капельно внутривенно, вливание глюкозы, аскорбиновой кислоты и др.). Патогенетическим является введение больших доз витамина B1 (до 10 мл 5—6%-го раствора в сутки).

В наше время — эпоху массового применения медикаментов — боль и парестезии в конечностях часто имеют ятрогенное происхождение, будучи проявлением лекарственной полиневропатии. Наиболее часто это бывает следствием применения противоопухолевых средств и цитостатиков; сульфаниламидов, принимаемых длительно в малых дозах; диакарба с целью дегидратационного и антиэпилептического воздействия; изониазида при туберкулезе; антибиотиков — пенициллина, стрептомицина, главным образом у работников, занятых производством этих препаратов.

Следует помнить, что боль в ноге может быть проявлением различных других заболеваний — в частности, коксартроза. В начальной стадии заболевания она обычно возникает в ночное время, имеет грызущий характер; уменьшается после серии движений в тазобедренном суставе. При обследовании больного выявляется болезненность, а позже и ограничение движений в тазобедренном суставе, главным образом отведение и внутренняя ротация бедра.

Источник

Полиневрит (полинейропатия)

Полиневрит (полинейропатия) – это множественное воспаление периферических нервов. Полиневритом также называют группу заболеваний, связанных с нарушением проведения нервного импульса по периферическим нервам.

Основные причины полиневрита

— инфекционные заболевания (особенно вирусные);
— интоксикации (чаще алкогольные, соли тяжелых металлов и другие химические вещества);
— обменные нарушения при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы;
— гиповитаминоз (витамин группы В);
— профессиональные заболевания (вибрационная болезнь, хроническое длительное воздействие холода);
— аутоиммунные процессы.
Согласно канонам тибетской медицины, причиной развития полиневритов является возмущение конституции Ветер (нервная система). Основой расстройства конституции Ветер являются страсти и привязанности. Как сказано в «Чжуд-Ши», болезни развиваются из причин только при наличии соответствующих условий. Условия развития болезней на основе возмущения конституции Ветер – это утомление от страсти, длительное голодание, потребление грубой и малопитательной пищи, питье холодной воды натощак, регулярное недосыпание, чрезмерная физическая, умственная или эмоциональная активность, длительные разговоры на пустой желудок, долгое пребывание на ветру, на холоде, тягостные сопереживания и т.д.

Симптомы полиневрита

Типичными симптомами полиневрита являются:
— онемение, снижение чувствительности, как правило, начинающиеся в кистях, стопах по типу «перчаток», «носков»;
— повышение чувствительности (тактильной, температурной);
— слабость мышц (парезы, параличи);
— боль по ходу нервов при их воспалении;
— нарушения равновесия и координации движений, шаткость походки, головокружения;
— нарушения обоняния, зрения, слуха;
— нарушения тазовых функций, мочевого пузыря и кишечника и другие нарушения в зависимости от локализации пораженных нервов.

Диагностика полиневритов

Диагностика полиневритов проводится на основании:
1. Осмотра
2. Опроса жалоб
3. Пульсовой диагностики

Лечение полиневрита

Лечение больных с полиневритом проводится:
1. Методами внешнего воздействия – точечный массаж, ИРТ, вакуум-терапия, стоун-терапия. Воздействие проводится на точки «ветра», успокоительные точки меридианов сердца – С3, С5, С7 перикарда МС6, МС7, а также в рецептуру иглорефлексотерапии включаются аурикулярные точки – жень мень, симпатическая нервная система, шейный отдел позвоночника, поясничный отдел позвоночника, точка люмбалгии, седалищный нерв и другие. Лечение проводится в зависимости от клинической картины заболевания.

2. Назначение тибетских фитопрепаратов серии Агар и Дзати, содержащие жемчуг – Самнор и Мутик, успокаивающих нервную систему, улучшающих проводимость по белым каналам, снимающих спазм, напряжение мышц, улучшающих трофику тканей.

3. Коррекция питания. Людям с конституцией Ветер рекомендуется пища острого, сладкого, кислого и соленого вкусов. Следует избегать пищи с горьким вкусом, избегать голодания. Люди с конституцией Ветер должны есть горячую, маслянистую, калорийную пищу. Недопустимо питание на ходу, употребление холодных продуктов и напитков из холодильника. Очень хорош для согревания организма и успокоения нервной системы имбирный напиток. Лучшие средства для успокоения жизненного начала Ветер – кунжутное масло, сахар мясо баранина, бульон из мяса, лук, чеснок, малина, сладкие яблоки и др.

Набор процедур по фиксированной стоимости. Идеально подходит для лечения любых заболеваний.

Отлично дополняет процедуры и лечит вас изнутри.

С него начинается любой комплексный сеанс лечения.

Улучшает кровообращение и кровоснобжение

Воздествует на биологически активные точки активизируя процесс выздоровления.

Источник

Полиневропатии (полиневриты). Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение.

Полиневропатии (полиневриты) — группа заболеваний, характеризующаяся диффузным поражением периферических нервов, — проявляются периферическими парезами, нарушениями чувствительности, трофическими и вегетативно-сосудистыми расстройствами преимущественно в дистальных отделах конечностей.

Этиология и патогенез

Истинное воспаление периферических нервов — явление редкое. В основе так называемых полиневритов чаще лежат токсические, обменные (дисметаболические), ишемические и механические факторы, которые приводят к развитию однотипных морфологических изменений соединительнотканного интерстиция, миелиновой оболочки и осевого цилиндра. Даже в случаях инфекции в нервах обнаруживаются не столько явления воспаления сколько нейроаллергии. В связи с этим в клиническую практику введен термин «полиневропатия». Если наряду с периферическими нервами в процесс вовлекаются и корешки спинного мозга, то такое заболевание называют полирадикулоневропатией.

Причинами полиневропатии являются нообразные интоксикации: алкоголь, препараты мышьяка, свинец, ртуть, таллий, ортокрезилфосфат, сульфокарбонат. Медикаментозные полиневропатии развитей при лечении эметином, висмутом, солями золота, сульфаниламидами, изониазидом, мепробаматом, антибиотиками. Полиневропатии бывают при вирусных и бактериальных инфекциях, диффузных -болезнях соединительной ткани, васкулитах, криоглобулинемии, после введения сывороток и вакцин, при авитаминозе, злокачественных новообразованиях (рак, лимфогранулематоз, лейкозы), при заболеваниях внутренних органов (печень, почки, поджелудочная железа), эндокринных желез (диабет, гипер- и гипотиреоз, гиперкортицизм), при генетических дефектах ферментов (порфирия).

Классификация

Полиневропатии делятся на две группы: аксонопатии (когда преимущественно страдают осевые цилиндры — аксоны) и демиелинизирующие невропатии (поражается миелиновая оболочка). Аксонопатии обычно бывают следствием токсических и метаболических поражений или генетического дефекта. Демиелинизирующие полиневропатии часто бывают аутоиммунными или наследственными. Обычно стремятся определить ведущую природу полиневропатии, что и отражается в диагнозе, например, алкогольная полиневропатия, диабетическая полиневропатия и т.п.

Клиническая картина

При демиелинизирующей полиневропатии страдают преимущественно крупномиелинизированные двитательные и чувствительные проприоисптивные волокна, сохранными остаются немиелинизированные вегетативные и чувствительные волокна, проводящие поверхностную чувствительность. При таком варианте полиневропатии рано выпадают глубокие рефлексы и грубо нарушается проприоцептивная чувствительность с сенситивной атаксией, утратой вибрационного чувства. Поверхностная чувствительность относительно сохранена. Демиелинизация захватывает не только дистальные отделы нервов конечностей, но и распространяется в проксимальном направлении, иногда захватывает и корешки. Клинически это проявляется периферическими парезами как дистальных отделов ног, так и проксимальных (преобладает слабость дистальных отделов конечностей). Характерно несоответствие степени пареза и атрофии мышц, преобладает слабость, атрофия менее грубая. При хроническом течении происходит утолщение нервов. После устранения этиологического фактора миелиновая оболочка восстанавливается за 6-10 нед. Это приводит к полному регрессу неврологических симптомов у значительного числа больных.

Аксонопатии бывают как в крупных миелинизированных, так и в маломиелинизированных волокнах. Для аксонопатии характерно постепенное развитие, преимущественное вовлечение дистальных отделов конечностей, быстрое развитие амиотрофий, частое расстройство болевой и температурной чувствительности, вегетативных функций. Глубокие рефлексы на ранних стадиях могут сохраняться. Восстановление часто бывает неполным и происходит более медленно путем регенерации аксонов или разрастания концевых веточек сохранившихся аксонов, которые берут на себя функцию утраченных.

Диагностика полиневропатий

Дифференциальный диагноз варианта поражения нервных волокон при полиневропатии проводится по особенностям клинических проявлений и по данным электронейромиографии. Признаками демиелинизации являются: снижение скорости проведения импульсов по нерву, увеличение дистальной латенции, изменение F-ответа, блоки проведения и временная дисперсия. Признаки денервации появляются сравнительно поздно. Для аксонопатии, по данным ЭНМГ, характерно снижение М-ответа в отсутствии признаков демиелинизации. Ранее развитие денервационных изменений в мышцах.

По темпу развития полиневропатии разделяют на острые (развиваются в течении нескольких дней), подострые (несколько недель), хронические (несколько месяцев).

По самой полиневропати этиологический фактор определить практически невозможно. Решающее значение имеет анемнез и выявление основного заболевания, при котором развивается и полиневропатия. Для примера приведем несколько вариантов полиневропатии, которые часто встречаютмя в практике врача.

Диабетическая полиневропатия

Развивается у лиц, страдающих диабетом. Полиневропатия может быть первым приявлением диабета или возникает через много лет после его начала. Синдром полиневропатии встречается почти у половины больных диабетом.

Наиболее существенными механизмами в развитии невропатии являются ишемия и метаболические нарушения в нерве.

Ранним проявлением полиневропатии нередко может быть укорочение вибрационной чувствительности на лодыжках голеней и снижение ахилловых рефлексов. Эти явления могут существовать многие годы. Затем отмечается прогрессирование болезни: боли в стопах и голенях нарастают до мучительных, боль часто обостряется под влиянием тепла и в покое. Выявляется слабость стоп. Нередко нарушается вегетативная иннервация. Если процесс прогрессирует, боли нарастают, появляются участки кожи, окрашенные в фиолетовый и черный цвет, мумификация гангренизированной ткани (диабетическая стопа). Часто в таких случаях возникает зуд.

Лечение

Эффективная терапия диабета, что важно для начальных проявления диабетической полиневропатии. В остальном лечение проводиться по общим принципам реабилитируемой терапии.

Полиневропатия беременных

Впервые описана Жоффруа и Пинар в 1888 году как послеродовой полиневрит. Однако дальнейшие наблюдения показали, что полиневропития может возникнуть не только после родов, но в любой период беременности.

Этиология

Вначале ее возникновение связывали с токсикозом. В дальнейшем была предложена иммунологическая теория, объяснявшая возникновение полиневропатии повышенной чувствительностью к чужеродным белкам, поступающим в организм беременной от плода и плаценты.

Патогенез

При невропатиях беременных, вероятно, играет роль комплекс причин: недостаточность витаминов (в основном В), а также явления нейроаллергии, токсическое воздействие продуктов метаболизма на периферическую нервную систему беременных.

Клиническая картина

Полиневропатия возникает остро или подостро. Обычно появляются парестезии и боли в ногах, затем присоединяются парезы и параличи. У беременных могут быть проявления общей интоксикации (рвота, слабость и др.).

Лечение

Назначают витамины группы В (нейромультивит, мильгаму), десенсибилизирующие средства, хлорид кальция.

Алкогольная полиневропатия

Наблюдается у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками. Частота развития алкогольной полиневропатии – 2-3%. В развитии ее основная роль принадлежит токсическому действию алкоголя на нервы и нарушению в них обменных процессов. Изменения развиваются не только в спинномозговых и черепных нервах, но и в других отделах нервной системы (головном и спинном мозге).

Клиническая картина

Алкогольная полиневропатия чаще развивается подостро. Появляются парестезии в дистальных отделах конечностей, болезненность в икроножных мышцах, причем боли усиливаются при сдавлении мышц и надавливании на нервные стволы (один из ранних характерных симптомов алкогольной полиневропатии). Вслед за этим развиваются слабость и параличи всех конечностей, более выраженные в ногах. Преимущественно поражаются разгибатели стопы. В паретичных мышцах быстро развиваются атрофии. Глубокие рефлексы нередко оказываются повышенными, а зоны их расширены. Однако при выраженной клинической картине имеется мышечная гипотония с резким снижением мышечно-суставного чувства. Возникает расстройство поверхностной чувствительности по типу перчаток и носков. Расстройства глубокой чувствительности приводят к атактическим нарушениям, и в сочетании с выпадением глубоких рефлексов клиническая картина напоминает сифилитическую сухотку спинного мозга и даже получила название псевдотабеса.

Источник