Чем опасен избыток железа в организме
В норме в человеческом организме содержится 4,5-5 г железа. Существенные колебания в ту или иную сторону опасны анемией, снижением работоспособности, ухудшением работы иммунной системы, плохим состоянием кожи, волос, ногтей, а в некоторых случаях – и онкологическими проблемами. Поддерживать уровень феритина в норме поможет десфераловый тест.
Зачем человеку железо
.jpg)
То, что без этого элемента крови наша жизнь практически невозможна, факт известный. Железо входит в состав гемоглобина, переносит кислород к тканям, и оттого, насколько организм будет обеспечен кислородом, будет зависеть наше здоровье в целом. Железо входит также в состав миоглобина – белка, который делает резервные копии кислорода, чтобы использовать его при мышечных нагрузках. Металл принимает активное участие в утилизации токсинов, поступающих извне, и продуктов метаболизма. От количества железа в организме зависит, какая часть питательных веществ преобразуется в энергию, а какая – в жировые запасы. Важная функция вещества – поддержка иммунной системы. Первые признаки её снижения – выпадение волос, плохое состояние слизистой и придатков.
Что влияет на его усвоение
Обратите внимание на кислотность своего желудочного сока. Без достаточного уровня соляной кислоты железо не может перейти в ту форму, в которой организм сможет его усвоить. Приём препаратов в этом случае проблему не решает. Снижает кислотность желудочного сока и бактерия Хеликобактер Пилори.
Фитиновые соединения, присутствующие во многих злаковых и бобовых, также ухудшают усвояемость железа, поэтому выбор правильного способа термической обработки продуктов очень важен. Крупы и бобовые рекомендуют предварительно замачивать в подкисленной воде. В таком случае такое популярное блюдо как каша с мясом будет полезной.
Следите за своей нормой чая и кофе, не запивайте чаем обед – всё это влияет на переваривание и усвоение пищи. Во время еды диетологи разрешают только небольшое количество питьевой воды (не минеральной!).
Снижает темпы усвоения железа кальций, которого много в молочных продуктах. Между приёмом мясных и молочных продуктов должно пройти не менее 5 часов, чтобы железо усвоилось полностью.
Активно потребляют железо грибки, бактерии и паразиты. Периодически надо проверять их количество и пролечиваться, если есть такая необходимость.
Улучшают усвоение железа продукты с аскорбиновой кислотой, для получения суточной нормы достаточно съедать до 200 г любых свежих фруктов и овощей (от апельсинов до квашеной капусты). Другой важный для усвоения железа витамин – В 12, организм получает его из мяса, рыбы, яиц и молочных продуктов.
О дефиците железа говорят часто, а как обстоят дела с избытком этого вещества в организме?
Причины и симптомы избытка железа
Специалисты выделяют 2 причины, вызывающие перегрузку организма железом:
- генетические нарушения из-за мутации определённого гена, которые и приводят к развитию заболевания наследственный гемохроматоз;
- некоторые болезни, при которых возникает перегрузка железом.
Частые переливания крови пациентам, которые нуждаются в таком терапевтическом вмешательстве обычно из-за гематологических патологий.
Основные проявления избытка железа – симптомы неспецифические:
- быстрая утомляемость;
- слабость, упадок сил;
- снижение толерантности к физическим нагрузкам.
.jpg)
Такие признаки характерны для начальной стадии развития болезни. При продолжительном течении заболевания, особенно при отсутствии коррекции, поражаются органы-мишени. В первую очередь страдает кожа (меняется её цвет), выпадают волосы (и не только на голове), поражаются и болят суставы (сначала – межфаланговые, потом и остальные, в последнюю очередь – тазобедренные).
Реже встречаются проявления в виде сахарного диабета, увеличения печени и селезёнки, нарушения со стороны половых органов (импотенция, аменорея). Сердце и сосуды реагируют симптомами аритмии, кардиопатии и других состояний.
Методы диагностики
Состояние перегрузки железом диагностировать сложно, поскольку все его проявления неспецифичны. Основными способами диагностики являются:
- Исследование фиритина и трансферина в сыворотке крови – метод рутинный, доступный любой лаборатории, но он не является специфическим, так как пределы колебания фиритина значительные, это зависит от сопутствующих состояний.
- МРТ исследует накопление железа в печени, сердце и поджелудочной железе.
- Биопсия печени: при специальной окраске достаточно точно выявляют количество железа, накопившегося в клетках органа.
Более информативным в этом плане является десфераловый тест.
Медикаментозная терапия при перегрузке железом
Основными методами лечения избытка железа в организме являются:
- удаление излишков металла из организма;
- предупреждение развития осложнений этого патологического процесса.
Самый простой и эффективный способ коррекции железа – это диета, предусматривающая ограничение пищи с высоким содержанием железа, и использование продуктов, способных блокировать всасывание его в кишечнике.
Другой метод, достаточно давно известный и широко применяемый в прошлом, – это обычное кровопускание. Сегодня эксфузию крови применяют исключительно для того, чтобы удалить избыток эритроцитов из крови и тем самым снизить железистую нагрузку на организм.
Третий вариант – самый современный. Он предусматривает применение современных препаратов, так называемых хелаторов. Они способны адсорбировать на себя молекулы железа и вывести их из организма. Многим пациентам с такими проблемами рекомендуют Десферал купить, оставляйте заявку на этом сайте.
Таким образом, если у пациента тяжёлое хроническое заболевание, которое не поддаётся компенсации с помощью традиционных методов терапии, если оно с трудом поддаётся лечению, можно заподозрить причину в перегрузке организма железом. Токсическое действие этого элемента может препятствовать эффективному воздействию препаратов.
Десфераловый тест
Оценить уровень железа в организме перечисленными методами не всегда удаётся. Более точную информацию даёт десфераловый тест. Десферал купить в Москве можно на этом сайте. Препарат способен формировать ионный комплекс железа, обеспечивая в дальнейшем его элиминацию через почки. Мочу для анализа заготавливают на протяжении двух суток. После прохождения теста рекомендуют ещё 2 дня собирать урину. Если концентрация металла за пределами нормы, анализ мочи покажет это обязательно. Аналогов у этого препарата нет. При расшифровке результатов исследования учитывают тот факт, что уровень железа в моче пропорционален его количеству в крови и активности эритроцитов в целом.
Десферал входит в перечень жизненно важных медикаментов, рекомендованных ВОЗ, не только из-за его диагностических возможностей в отношении уровня железа и алюминия в организме. Более полувека препарат используют при:
- гемохроматозе;
- острой железной интоксикации;
- избытке ионов после переливания эритроцитарной массы;
- интоксикации препаратами с алюминием (терминальная стадия почечной недостаточности на диализе);
- отложениях гемосидерина;
- патологиях опорно-двигательного аппарата, спровоцированных избытком алюминия в организме.
В сравнении с другими хелаторами переносимость Десферала намного лучше.
Своевременное выявление перегрузки организма железом и применение современных методов лечения помогут компенсировать эти состояния и улучшить качество жизни пациентов с перечисленными заболеваниями.
Источник
Отравление железом: симптомы, диагностика, лечение
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Отравление железом — главная причина смерти от отравлений у детей. Симптомы начинаются с острого гастроэнтерита, переходящего в латентный период, затем шок и печеночная недостаточность. Диагноз выставляют на основании измерения сывороточного железа, обнаружения рентгеноконтрастных таблеток железа в ЖКТ или по факту необъяснимого метаболического ацидоза у пациентов с другими симптомами, предполагающими отравление железом. При глотании больших количеств железа полностью промывают кишечник и лечат отравление внутривенным введением дефероксамина.
Многие отпускаемые без рецепта препараты содержат железо. Среди этих и отпускаемых по рецепту препаратов, содержащих железо, наиболее часто встречаются железа сульфат (20 % чистого железа), железа глюконат (12 % чистого железа) и железа фумарат (33 % чистого железа). Дети могут принимать таблетки, содержащие железо, за леденец. Поливитамины для беременных содержат железо и очень часто становятся причиной смертельных отравлений у детей. В детских жевательных поливитаминах железа мало, и отравления бывают редко.
Железо токсично для ЖКТ, ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Специфический механизм неясен, но избыточные количества свободного железа включаются в ферментативные процессы и нарушают окислительное фосфорилирование, вызывая метаболический ацидоз. Железо также катализирует формирование свободных радикалов, выступая в роли окислителя, когда связи белков плазмы насыщаются, железо с водой образуют гидроокись железа и свободные Н + -ионы, что также усугубляет метаболический ацидоз. Коагулопатия может проявиться как в ранний период из-за нарушений в каскаде коагуляции, так и позже из-за поражения печени. Содержание чистого железа 60 мг/кг может вызвать тяжелое отравление и осложнения.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Симптомы отравления железом
В развитии клинической картины различают 5 стадий, однако сами симптомы и их развитие варьируют. Тяжесть симптомов первой стадии обычно отражает тяжесть отравления в целом; следующие стадии развития симптомов происходят, только если на первой стадии симптомы были средней или тяжелой степени.
Стадии отравления железом
Время, прошедшее с момента отравления
Рвота с кровью, профузная диарея, раздражительность, боли в животе, сонливость. При тяжелой интоксикации — тахипноэ, тахикардия, артериальная гипотензия, кома и метаболический ацидоз
До 24 ч кажущееся улучшение (латентный период)
Шок, судороги, лихорадка, коагулопатия и метаболический ацидоз
Печеночная недостаточность, желтуха, коагулопатия и гипогликемия
Обструкция выходного отдела желудка или двенадцатиперстной кишки вследствие рубцевания
Отравление железом можно предположить после принятия нескольких лекарств (потому что железо есть практически во всех препаратах) и у маленьких детей, имеющих доступ к железу, с необъяснимым метаболическим ацидозом или тяжелым геморрагическим гастроэнтеритом. Дети часто делятся друг с другом, поэтому также необходимо обследовать родных и друзей маленьких детей, принявших внутрь железосодержащие вещества.
Рентгенографию брюшной полости обычно выполняют для подтверждения проглатывания инородных тел; это помогает обнаружить нерастворившиеся таблетки, содержащие железо, или скопления железа. Однако прожеванные и растворившиеся таблетки, жидкие препараты на основе железа и железо в поливитаминах рентгенография выявить не позволяет. Сывороточное железо, электролиты и рН определяют через 3-4 ч после проглатывания. Подтвердить предположение об отравлении железом помогают такие симптомы, как рвота и боль в животе, концентрация сывороточного железа >350 мкг/дл (63 мкмоль/л), скопления железа, видимые на рентгенограмме, или необъяснимый метаболический ацидоз. Зная показатели содержания железа, можно лишь предположить отравление, но нельзя точно судить о его наличии. Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) во многих случаях представляет собой неточный показатель и не может быть использован для постановки диагноза серьезного отравления. Самый точный метод включает последовательное измерение концентрации сывороточного железа, НС03 и рН, затем проводят совместную оценку результатов и сопоставляют их с клиническим статусом пациента. Например, отравление предполагают при увеличенной концентрации железа в крови, метаболическом ацидозе, ухудшающихся симптомах или, чаще всего, при некоторых вариантах сочетания этих симптомов.
Какие анализы необходимы?
Прогноз и лечение отравления железом
Если в первые 6 ч после проглатывания симптомы отсутствуют, риск серьезного отравления минимален. Если в первые 6 ч развиваются шок и кома, риск летального исхода составляет приблизительно 10 %.
Если рентгеноконтрастные таблетки видны на рентгенограмме брюшной полости, проводят промывание кишечника полиэтиленгликолем, 1-2 л/ч для взрослых или 24-40 мл/кг в час для детей до тех пор, пока на повторной рентгенограмме видимое скопление железа не исчезнет. Промывание желудка обычно бесполезно, специально вызванная рвота опорожняет желудок более эффективно. Активированный уголь не адсорбирует железа и используется, только если внутрь были приняты и другие токсины.
Всех пациентов с более серьезными симптомами, чем гастроэнтерит средней тяжести, следует госпитализировать. При тяжелых отравлениях (метаболический ацидоз, шок, тяжелый гастроэнтерит или концентрация сывороточного железа >500 мкг/дл) вводят дефероксамин внутривенно для хелатирования свободных ионов в плазме крови. Инфузию дефероксамина проводят со скоростью до 15 мг/кг в час, титруя дозу по уровню артериального давления. Поскольку и дефероксамин, и отравление железом могут снизить артериальное давление, пациентам, получающим дефероксамин внутривенно необходима также внутривенная гидратация.
Источник
Отравление препаратами железа острое
Острое отравление препаратами железа наблюдают достаточно редко; в связи с повышением популярности препаратов, содержащих железо (например, поливитамины с микроэлементами и др.), частота отравления возросла.
Частота. В 1988 году в США было зарегистрировано свыше 16 000 случаев интоксикации железосодержащими препаратами. Преобладающий возраст — детский (в 1984 году 1 337 случаев отравления препаратами железа из 1 738 было зарегистрировано среди детей моложе 6 лет).
Фактор риска — свободный доступ детей к препаратам железа и железосодержащим витаминам.
Клиническая картина
Специальные исследования — рентгенография органов брюшной полости и грудной клетки.
Дифференциальный диагноз — если в анамнезе нет указаний на приём препаратов железа, дифференциальную диагностику следует проводить с гастритом, алкогольной интоксикацией, вирусной инфекцией, диабетическим кетоацидозом, отравлениями другими ЛС.
Специфическая (антидотная) терапия.
При содержании железа в плазме более 300 мг% — десферал (дефероксамин) 1 г в/в капельно (со скоростью до 15 мг/кг/ч) на срок не более 24 ч или 1-2 г в/м каждые 3-12 ч (под контролем цвета мочи: в течение 2 ч моча приобретает красный цвет; если изменения цвета не происходит, инъекции прекращают). Концентрация железа в сыворотке крови больного на фоне указанной терапии обычно снижается в течение 12-48 ч.
Течение и прогноз зависят от количества принятого препарата и длительности его воздействия на организм.
Источник