Клинический случай неврологического дефицита у кошки в результате гиповитаминоза А
Вступление
Описание клинического случая
Видео 1. Состояние кота в начале августа.
Применявшиеся варианты неспецифической терапии, по мнению владельцев, приводили к незначительным преходящим улучшениям состояния. Примерно в течение 3 мес. для лечения кота использовали препарат «Дюфалак» и вводили клизмы по причине констипации. За 2 мес. до приема пациента в клинике была предпринята попытка проведения МРТ, однако в момент индукции наркоза произошло апноэ, поэтому исследование не было проведено. Мочеиспускание осознанное, большими порциями (под себя).
При осмотре пациента выявлено следующее: температура 37,2° С, видимые слизистые оболочки бледно-розовые, скорость наполнения капилляров – 1,5 сек., тургор кожи снижен, дегидратация – 4–5%.
Неврологический осмотр показал наличие спастического тетрапаралича с сохраненной поверхностной болевой чувствительностью, нареканий по уровню сознания и ментальному статусу, а также рефлексам черепно-мозговых нервов не было. Болезненности при пальпации позвоночного столба не выявлено. Предполагаемая локализация патологии – на уровне С1-С5 сегментов спинного мозга (возможно, патология ствола головного мозга).
Видео 2. Неврологический осмотр кота.
Предполагаемые дифференциальные диагнозы: дегенеративные заболевания межпозвоночных дисков, мальформации позвоночного столба (в том числе краниоцервикальная мальформация), новообразование позвоночника и/или спинного мозга, субарахноидальный дивертикул, сирингомиелия, метаболические расстройства, связанные с нарушением питания.
Пациенту было назначено проведение МРТ головы и шейного отдела позвоночника с обязательным внутривенным контрастированием. Перед проведением МРТ были рекомендованы: осмотр анестезиолога, проведение клинического и биохимического анализов крови, общего анализа мочи и эхокардиография.
Клинический анализ крови показал умеренную лейкопению, анизоцитоз (+++) и макроцитоз (+), а биохимический – умеренное повышение креатинина и мочевины, что могло быть связано с дегидратацией пациента. Эхокардиография выявила умеренную гипертрофию задней стенки левого желудочка.
После консультаций анестезиолога и терапевта пациенту была проведена МРТ на томографе «Филипс Ачива 1,5T» (Philips Achieva 1,5T) с внутривенным введением препарата для контрастирования «Омнискан» (гадодиамид – 0,5 ммоль/мл, 1 мл). Для индукции наркоза использовался препарат «Пропофол Каби», для поддержания наркоза – изофлуран.
Во время индукции наркоза при проведении МРТ у кота регистрировались апноэ, непродуктивное дыхание брюшного типа, грудная клетка не раскрывалась при вдохе. Пациент был переведен на искусственную вентиляцию легких, а в конце исследования дыхание восстановилось.
Результаты обследования
По данным МРТ, основным дифференциальным диагнозом стал «гиповитаминоз А», и было принято решение о проведении исследования концентрации витамина А в сыворотке крови, КТ, офтальмоскопии и ультразвуковой диагностики печени.
КТ черепа выявила генерализованное увеличение объема костной ткани, связанное с выраженным гиперостозом и пролиферацией кости (рис. 2).
Лечение
Обсуждение
Витамин А – системный антиоксидант, ответственный за регуляцию большого количества биологических процессов 3, 9 . Кроме того, он необходим для дифференциации стволовых клеток, развития и нормальной функции врожденного и приобретенного иммунитета, ремоделирования костей, а также для зрения 2, 3 .
В ветеринарной литературе представлено некоторое количество сообщений о спонтанном или индуцированном в лабораторных условиях дефиците витамина А 4, 12 , наблюдающемся у диких представителей семейства кошачьих, которых содержали в условиях неволи 7, 11, 15 .
У кошек, по сравнению с другими видами животных, имеется повышенная потребность в витамине А, связанная с их неспособностью трансформировать бета-каротин в витамин А 14 , поэтому существует мнение, что представители семейства кошачьих более восприимчивы к дефициту этого витамина 7 .
Авторы статьи полагают, что в описанном клиническом случае у пациента развился дефицит витамина А в связи с недостаточным его количеством в потребляемом рационе 9 .
При недостатке витамина А у кошек возникают такие прогрессирующие неврологические расстройства, как нарушение ментального статуса, угнетение, судороги, слепота, патологический нистагм, атаксия, кифоз, гиперестезия, мышечная атрофия 5, 6, 7, 13, 15 .
Чаще всего подобные изменения приводят к мультифокальным поражениям ЦНС. Степень проявления патологий, развивающихся в результате снижения уровня ретинола, зависит от тяжести и длительности дефицита поступления витамина А и наличия резерва этого витамина в печени, от стадии формирования костного скелета (в момент возникновения дефицита) и других конкурирующих нарушений питания 8 . Вероятнее всего, ретиноиды играют важную роль в формировании костных структур и их перестройки 3 . Часто при дефиците витамина А регистрируют утолщение костей черепа, следствием чего являются компрессия головного мозга и нарушение тока ликвора. При длительном течении заболевания могут развиваться грыжа мозжечка и ухудшение всасывания ликвора в результате утолщения паутинных ворсинок 5-8 . Считается, что неврологический дефицит, обнаруживаемый у львов, связан с компрессией спинного мозга и повышением внутричерепного давления на фоне нарушения оттока ликвора 16 .
Утолщение твердой мозговой оболочки было обнаружено у телят при экспериментальном снижении витамина А в их рационе 8 . В том числе есть сведения об утолщении и фокальной адгезии, а также о минерализации и костной метаплазии мягкой и паутинной оболочек в шейном отделе спинного мозга у представителей подвида Panthera leo на фоне исчерпания резерва витамина А в печени 16 .
Интересно, что за год до того, как у кота из описанного клинического случая отказали тазовые конечности, владельцы заметили странности в поведении животного, охарактеризованные ими как «панические атаки», проявлявшиеся внезапным желанием питомца куда-либо спрятаться и избыточной пугливостью. Учитывая тот факт, что при дефиците витамина А может развиваться нарушение абсорбции и оттока ликвора, можно предположить, что подобное поведение было связано с головной болью в результате повышенного внутричерепного давления.
Насколько известно авторам данной статьи, это второй описанный случай неврологического дефицита, возникшего вследствие гиповитаминоза А у кошки, и первый случай, когда животное выжило и появилась положительная динамика на фоне лечения.
При дефиците витамина А описаны микроскопические изменения в коре головного мозга, включающие астроглиоз коры головного мозга и валлерову дегенерацию белого вещества головного мозга, шейного и грудного отделов спинного мозга 8, 13, 16 .
У грызунов при экспериментальном снижении в пище количества витамина А обнаруживались изменения, которые объясняются тем, что гиппокамп очень чувствителен к оксидативному стрессу, а витамин А является физиологическим антиоксидантом 10 .
Дефицит витамина А может приводить к снижению количества родопсина в сетчатке глаза, что может способствовать возникновению темно-коричневой полосы в центральной области сетчатки, видимой при офтальмоскопии 9 .
Витамин А запасается в печени. При заболеваниях печени резерв витамина А в ней может истощаться, что в результате приведет к падению его концентрации в сыворотке крови. В свою очередь, недостаточное поступление витамина А с пищей может привести к развитию патологий печени, поскольку он обладает гепатопротекторными свойствами 9 .
Источник
Витамины для кошек
Недостаточное получение витаминов кошкой неизменно влечет за собой снижение иммунитета, а вслед за ним – ухудшение работы системы пищеварения и других жизненно-важных систем (дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, опорно-двигательной), а также выпадение шерсти.
Чтобы у кошки не начался авитаминоз, нужно включать в ее ежедневный рацион достаточное количество витаминов. Однако, делать это надо правильно – с учетом веса, возраста, физиологического состояния и здоровья животного.
Нужно ли добавлять витамины в корм?
Если меню Вашей кошки состоит из натуральных пищевых продуктов, то нужно добавлять к рациону витамины. Делать это надо обязательно, даже если Вы кормите свою питомицу самыми свежими и качественными продуктами, которые сами для нее готовите. Дело в том, что за последние полстолетия содержание витаминов и минералов в продуктах сократилось вдвое, следовательно, его нужно восполнять.
Для молодых и пожилых животных требуются витамины с высоким содержанием кальция для укрепления костных тканей, зубов, когтей. Для взрослых здоровых животных требуется витаминный мультикомплекс, где все составляющие сбалансированы в нужной пропорции. Инструкция по применению и дозировке всегда прилагается.
Для кошек, питающихся высококачественными готовыми промышленными кормами, такими как Acana, Hills, Royal Canin, ProPlan, Eukanuba и др., то добавлять в еду витамины не нужно, поскольку производитель уже ввел все необходимое в корм при разработке рациона. Если готовый рацион для Вашей кошки подбирал профессионал, то в этом случае животное получает все необходимые витамины и накакие другие ей не требуются и даже вредны.
В частности, в корм для выздоравливающих кошек производители закладывают таурин, в корм для беременных – другие витамины, для кормящих – третьи и проч.
Перевитаминоз — не менее опасен, чем авитаминоз
Все, кто уверен, что чем больше витаминов они будут давать своей кошке, тем лучше, сильно заблуждаются. Витамины – это не лакомство, а жизненно необходимые вещества, при недостатке которых организм дает сбой. Гипервитаминоз приводит к таким негативным последствиям, как:
- изменению состава крови;
- отложению кальция в тканях;
- заболеваниям внутренних органов животного и т.д.
В качестве иллюстрации приведем следующие примеры. Например, если давать стерилизованной кошке много специальных витаминов с большим содержанием витамина А, то у животного увеличивается печень и селезенка, животное становится сонливым, его шерсть становится тусклой и вылезает клочками, появляется перхоть у кошки. Если перекармливать витаминами кормящую кошку, то из-за переизбытка лактозы у нее начнутся боли в животе и понос.
Что нужно знать о витаминах
Витамин А. Повышает защитную функцию слизистых оболочек в организме кошки. В натуральном виде содержится в яичном желтке, говяжьей печени, сливочном масле. Нехватка витамина А задерживает развитие скелета и общего физического развития котенка. У взрослых кошек недостаток витамина А влечет за собой проблемы с желудком, потускнение глаз, вялость, потерю аппетита, общее слабое состояние. Ваш веселый любимец на глазах превращается в апатичного.
Чтобы нормализовать состояние кошки, ветеринары рекомендуют давать животному в зависимости от веса 0,5-5 мл витаминизированного рыбьего жира каждый день в течение месяца.
Витамины группы В. Недостаток витаминов этой группы (к ней относится такие важные для кошек витамины, как В1, В2, В3, В5, В6, В12 и Вс) приводит к нарушению обменных процессов, понижению гемоглобина в крови, потере веса, болезням нервной системы, ухудшению координации движений, выпадению шерсти. Если кошку кормят натуральной едой, то недостаток витаминов группы В ликвидируется за счет добавления в меню субпродуктов (печени, почек, сердца) и добавления дрожжей в кипяченую воду (из расчета 2-5 г в день в зависимости от веса кошки) дл питья.
Витамин С. Недостаток этого витамина плохо влияет на работу желудка, кишечника и печени. Если у Вашей кошки покраснела кожа в полости рта и отекли десны, это – верный признак того, что она не получает нужного количества витамина С. Поправить положение можно за счет добавление в меню кошки молочных продуктов, моркови, салата и аскорбиновую кислоты в порошках.
Витамин D. Его недостаток приводит к развитию рахитизма у котят и неправильному формированию и развитию скелета. Определить нехватку витамина D у Вашей кошки можно по тому, что она начнет лизать известь на стенах и есть землю. Приметив это, сразу же принимайте меры. Отправляйте свою кошку на улицу – на свежий воздух под солнце. В пищу добавляйте мясокостную муку, соли фосфора, кальция глюконат, молотую яичную скорлупу. Кроме того, вводите в рацион печень говяжью, яйца куриные и молочно-кислые продукты.
Витамин E. При достаточном потреблении этого витамина, замедляются окислительные процессы в организме, хорошо усваиваются жиры и быстро восстанавливаются ткани. Нехватка витамина Е может привести к очень серьезным последствиям – параличу конечностей и бесплодию кошки. При натуральном рационе кошки в меню обязательно нужно включать салат из пророщенной пшеницы с растительным маслом. Хорошо поддерживает баланс витамин Е, размешанный в масле, особое значение это имеет, если кошка ждет котят. Чтобы не перекормить кошку витамином Е, обратитесь к ветеринару, который установит дозировку и график приема.
Витамин К. Его нехватка вызывает резкое снижение свертываемости крови. Если кошка поранится, при недостатки витамина Е кровотечение будет остановить гораздо труднее. Рыбная мука и зелень быстро поправляют положение и нормализуют содержание витамина К в организме кошки. Определить недостаток этого витамина можно по начавшимся проблемам с шерстью.
Настоящие любители кошек никогда не откладывают на потом решение проблем своих четвероногих питомцев.
Специализированные витаминные комплексы
Как каждая кошка отличается возрастом, весом, состоянием здоровья, так и витамины в соответствии с этим отличаются друг от друга по составу и пропорции составляющих. Разумеется, подвижному, полному сил растущему котенку и берегущей силы возрастной кошке нельзя давать одни и те же витаминные комплексы. Давайте более детально на этом остановимся.
Витамины с биотином рекомендуются ветеринарами для кошек всех возрастов:
- они благотворно влияют на функционирование органов сердечно-сосудистой системы;
- способствуют быстрому восстановлению сил после родов и перенесенных заболеваний;
- улучшают состояние шерстяного покрова;
- помогают набраться сил в период восстановления после родов или болезни, делают шерстку шелковистой и блестящей, питают сосуды, благотворно влияют на работу сердца и нервной системы.
Витамины с таурином необходимы каждой кошке:
- они улучшают работу пищеварительного тракта;
- способствуют эффективной работе печени и почек;
- полезны беременным кошкам;
- благотворно влияют на работу сердечной мышцы и укрепление стенок сосудов.
Витамины для пожилых кошек помогают уставшему организму:
- способствуют регенерации клеток;
- ускоряют обмен веществ;
- замедляют старение на клеточном уровне.
Витамины для кошек от линьки ускоряют обновление шерстяного покрова:
- улучшает качество шерсти;
- уменьшают выпадение шерсти;
- питают кожу;
- иногда в эти витамины включают натуральные компоненты для очистки желудка от проглоченных шерстинок.
Витамины для беременных кошек помогают вынашивать потомство:
- способствуют сохранению шерстяного покрова;
- служат профилактикой эклампсии (острое нервное заболевание беременных и кормящих кошек).
Витамины для кормящих кошек стимулируют выработку молока:
- обогащают молоко витаминами, полезными для роста и развития потомства;
- помогают роженице быстрее восстанавливать силы.
Витамины для стерилизованных кошек:
- помогают быстро восстановиться после хирургической операции;
- способствуют снятию стрессового состояния;
- помогают заживлению тканей;
- улучшают гормональный фон.
Сезонный авитаминоз
Весной и осенью у кошек может возникнуть так называемый сезонный авитаминоз. Чтобы избежать его, требуется специальная профилактика, которая заключается в восполнении достаточного количества витаминов в организме животного. Это – очень важно, если мы хотим, чтобы наши любимицы были здоровыми, красивыми, веселыми и активными.
Причиной сезонных авитаминозов является ускоренное перераспределение витаминов в организме животных. Это связано с ослаблением иммунной системы, вызванной погодными изменениями, что становится благодатной почвой для разного рода болезней. Сами кошки тоже весьма озабочены своим состоянием, поэтому с большим аппетитом лопают сырую тертую морковку, яблоки и зеленую травку, выращенную из семян.
Хотя кошкам требуются те же витамины, что и людям, давать им «человеческие» витаминные комплексы не стоит. Дело в том, что пропорции витаминов для пользы кошки требуются иные, нежели для человека. То, что полезно хозяину, к животного может спровоцировать а- или перевитаминоз.
Фармацевтические формы витаминов
Современные фармацевтические предприятия выпускают различные формы витаминов: таблетки, капсулы, порошки, жидкости. Для кошек оптимальной формой считаются капли. Объясняется это тем, что дать животному таблетку или порошок – дело иногда весьма хлопотное. А каплю витамина в корме или питье кошка вряд ли заметит.
Жидкие витамины выпускаются масляными и водянистыми. Первые считаются более удобными, так как не растекаются по всей тарелке.
Витаминно-минеральные комплексы, предназначенные для роста котенка, выпускаются в порошках. Давать их нужно, подмешивая еду, а если это готовый промышленный корм, то его следует растолочь, размочить и смешать с порошком.
Источник