Пеллагра
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Пеллагра (pelle agra — грубый, шероховатый) — заболевание, возникающее в результате недостаточности в организме никотинамида, триптофана, витаминов, относящихся к группе В. Если клинические проявления заболевания впервые описал испанский врач G. Casal (1735), то итальянский врач F. Frappoli назвал болезнь пеллагрой.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
Чем вызывается пеллагра?
Имеются научные факты, что пеллагра развивается вследствие недостаточности в организме никоминамида (витамина РР), витаминов группы В (В1, В2, В6) и других белковых веществ (триптофана, лейцина, изолейцина и др.). Поэтому заболевание встречается в периоды голода, войны, природных стихий в массовом порядке. Пеллагра встречается также у народов или людей, в пищевом рационе которых преобладает кукуруза, так как в ее составе содержится большое количество никотиномида, однако это вещество бывает в связанном виде и поэтому плохо всасывается из кишечника в кровь. Иногда при желудочно-кишечных заболеваниях (хронический гастрит, колит), алкоголизме, лямблиозе, ахолии, циррозе печени витамины группы В, витамин РР и триптофан не полностью или недостаточно всасываются
Пеллагра у больного, страдающего циррозом печени (симптом «перчатки») в организм. В результате этого возникает вторичная пеллагра.
Уменьшение в организме вышеупомянутых веществ повышает чувствительность кожи к солнечным лучам.
Симптомы пеллагры
Пеллагра проявляется следующей классической триадой: дерматит; нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (диарея); нервно-мускульной деятельности (деменция). Пеллагра в основном наблюдается весной и летом. Начальные клинические признаки пеллагры проявляются в виде дерматита на открытых участках тела, на которые падают солнечные лучи. Дерматит проявляется отеком кожи, эритемой, которые имеют резкие и четкие границы. Субъективно больных беспокоит сильный зуд и жжение. Эритема, расположенная на боковой стороне ладони или стопы, пальцев и кисти, заканчивается прямой линией. Этот клинический симптом напоминает перчатки (симптом «перчатки»). Эритема и граница отекшего очага на коже шеи также несколько возвышается, будто отделяя ее от окружающей кожи (симптом «воротника Козала»). Вновь появившиеся патологические очаги — темно-красные, цвета красной вишни, а старые — бурого, красно-коричпевого цвета. Впоследствии в центре патологического очага начинается шелушение, которое продолжается по периферии очага. Кожа сухая, ее поверхность шершавая и атрофированная, постепенно инфильтрируется. Бели пеллагра протекает тяжело, го на гиперемированной коже появляются пузырьки, содержащие мутную или геморрагическую жидкость. Язык, словно малина, красного цвета, отечен, на его боковой стороне видны следы зубов. Сосочки языка плоские или целиком исчезают. Такое поражение языка называется глосситом.
У больных, у которых есть пеллагра пропадает или уменьшается аппетит, живот болезнен, наблюдается диарея. Нарушение нервнo-мускульной деятельности протекает в форме пеллагрозного полиневрита, депрессии, страха и деменции, сопровождающихся парестезией и уменьшением чувствительности кожи. При легком течении болезни, если не выявляются нарушения желудочно-кишечной деятельности, психики больных и болезнь проявляется лишь дерматитом, это состояние называется пеллагроидной эритемой, или пеллагродермой. Пеллагра может длиться годами, сопровождается сильной диареей и по клиническому течению напоминает цингу. При очень тяжелом течении болезни она может симулировать брюшной тиф. Больные быстро погибают.
Источник
ПЕЛЛАГРА
Пеллагра — паталогия, обусловленная дефицитом в организме никотиновой кислоты (витамина PP) и некоторых белков, в состав которых входит триптофан (незаменимая аминокислота). Слово «пеллагра» переводится, как «грубая кожа», что указывает на один из признаков этого заболевания.
От пеллагры страдают, в основном, нищие слои населения и часто это заболевание называют болезнью трех Д — деменции, диареи и дерматита.
Рассматриваемый недуг известен на протяжении длительного времени. Раньше было принято считать, что болезнь инфекционная. Причиной послужило то, что зачастую она фиксировалась в стихийном виде. Но американский ученый Джозеф Гольдбергер опроверг это предположение. Именно он отнес пеллагру к авитаминозам.
Препараты при пеллагре
Причины развития авитаминоза
Мы выяснили, что болезнь становится следствием недостаточности витаминов и белка. Речь идет о продолжительном поступлении слишком малых количеств витаминов B3, B1, B2, B6 и триптофана. Подобное состояние способно появляться в результате:
• неправильного питания, предполагающего однообразный рацион, перенасыщенный углеводами;
• хронического течения стрессовых состояний;
• серьезных заболеваний ЖКТ, делающих усвоение питательных веществ неполноценным;
• наличия злокачественных новообразований, преобразующих поступающий в организм триптофан в серотонин;
• постоянного переутомления, сочетаемого с однообразным питанием;
• алкоголизма;
• слишком частого и интенсивного действия ультрафиолетовых лучей на кожу. Это относится к лицам, предпочитающим регулярное посещение соляриев;
• активных инфекционных болезней, например, дизентерии или туберкулеза.
Также недостаток витаминов группы В и триптофана может возникнуть в период беременности, при грудном вскармливании.
Рассмотрев причины развития пеллагры, удается понять, что это за болезнь. Остается ознакомиться с особенностями ее проявления.
Симптомы заболевания
Чтобы понимать, как проявляется пеллагра, необходимо рассмотреть основные процессы, которые нарушаются при малом поступлении никотиновой кислоты в организме, это:
• образование гемоглобина и эритроцитов;
• окислительно-восстановительные цепочки;
• образование желудочного сока и желчи;
• формирование половых гормонов;
• регуляция содержания глюкозы;
• работа ЦНС;
• регуляция холестерина.
С учетом перечисленных нарушений, происходящих при пеллагре, можно отметить основные симптомы, которые будут проявляться у заболевшего человека. К ним относят:
• дерматологические проблемы: покраснение и шелушение кожи;
• раздражительность, агрессивность;
• отечность конечностей;
• выпадение волос;
• воспаление языка;
• нарушение сна;
• повышенную утомляемость;
• снижение концентрации внимания;
• паралич конечностей;
• расстройство процессов пищеварения;
• деменцию.
В основном пеллагра выявляется при появлении дерматологических проблем. На коже человека образуются пятна нездорового цвета, наблюдается жжение и шелушение. Дерма становится грубой и морщинистой. При отсутствии эффективного лечения впоследствии наблюдается атрофия незначительных участков кожных покровов.
Как только появились первые симптомы болезни, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Это поможет избавиться от проблемы, исключая развитие опасных последствий авитаминоза.
Диагностика заболевания
Чтобы лечение пеллагры было максимально эффективным, болезнь необходимо дифференцировать от других проблем со здоровьем. Диагноз врачи устанавливают при наличии болезненных симптомов, проявляющихся проблемами с кожей, нарушением функционирования пищеварительной системы, а также сбоями в нервно-мышечной деятельности. Только при сочетании перечисленных признаков можно поставить диагноз пеллагра.
Чтобы подтвердить предположение, пациента направляют на комплексное обследование. В моче человека выявляют повышенную концентрацию никотиновой кислоты и витаминов группы B. Обязательно проводится обследование органов ЖКТ. Через эндоскоп врач выявляет атрофию слизистых оболочек, иногда отмечает наличие кровоточащих язв.
По итогам диагностики человеку ставят точный диагноз, после чего подбирают необходимую терапию.
Особенности программы лечения
Лечение пеллагры проводят в условиях стационара. Врач подбирает комплексную схему терапии, учитывая, что симптомы проявляются в широком разнообразии и должны быть полностью устранены. Чтобы оценивать эффективность выбранных мер, доктор проводит постоянный контроль состояния пациента.
Обычно лечение предполагает такие составляющие:
• полный физический и психический покой. Известно, что при пеллагре нарушается работа нервной системы, поэтому человека важно защитить от стрессов и каких-либо эмоциональных нагрузок;
• пораженные участки дермы лечат наружно. Для этого используют кортикостероидные препараты, выпускаемые в виде мази. Они представлены в достаточно широком выборе, поэтому есть возможность определить наиболее эффективное лекарство для конкретной ситуации;
• основная задача — восстановление концентрации никотиновой кислоты в организме, поэтому данное вещество вводят пациенту внутривенно для более скорого и лучшего усвоения. Дозировка и продолжительность курса подбираются индивидуально, зависимо от общего состояния;
• дополнительно врачи назначают витамин B12, рибофлавин, тиамин и пиридоксин;
• если наблюдается диарея, подбирают восстанавливающие пищеварение лекарства;
• при психических расстройствах назначают антидепрессанты или транквилизаторы;
• дополнительно необходимо исключить контакт кожи с ультрафиолетом, чтобы не провоцировать усугубление проявления дерматологических симптомов.
При правильном лечении пеллагра достаточно быстро отступает, удается восстановить нормальное самочувствие пациента. Главное – соблюдать рекомендации врачей, не заниматься самолечением.
Особенности питания
Чтобы восстановить здоровье человека, врачи рекомендуют специальную диету. Они советуют включить в рацион продукты, богатые витаминами A, B и белком. Это субпродукты, жирные сорта рыбы и мяса, орехи. В этих продуктах содержится наиболее высокое количество никотиновой кислоты. Также полезными в рассматриваемой ситуации оказываются молочные и кисломолочные продукты. Дополнительно советуют включать в меню овощи и фрукты, картофель, бобовые, шиповник, фенхель. Очень полезна зелень.
Советы по профилактике
Рассмотрев детальную информацию про пеллагру, становится ясно, что это за болезнь. Чтобы не задаваться вопросом лечения заболевания, лучше провести его профилактику. Здесь предполагаются простые, но эффективные меры:
• применение витаминных комплексов в весенний период, когда с пищей поступает недостаточное количество полезных веществ;
• разнообразное питание, включающее необходимые организму витамины;
• лечение заболеваний ЖКТ при их появлении;
• своевременное лечение инфекционных болезней;
• умеренное употребление алкоголя с исключением злоупотребления;
• профилактика стрессов и депрессии.
Также важно ограничивать время нахождения на солнце или в солярии, не злоупотреблять такими процедурами, желая получить интенсивный загар.
Источник
Пеллагра
Пеллагра — это заболевание, обусловленное нехваткой никотиновой кислоты и триптофана. Данное нарушение является одним из видов авитаминоза, при котором организм недополучает сбалансированное питание или не усваивает необходимые вещества. Также пеллагра может возникать при избытке лейцина в организме.
Пеллагра: причины заболевания, симптомы, профилактика и лечение
Основной причиной пеллагры становится плохое, несбалансированное питание и дефицит в организме витаминов группы B. Заболевание может появиться, если в рационе отсутствуют (или присутствуют в малом количестве) белковые продукты, злаковые, зеленые овощи. Однообразная пища, богатая крахмалистыми продуктами, тоже часто приводит к пеллагре, поэтому эта болезнь распространена в бедных странах. Еще одним фактором риска становится карциноидный синдром. Карциноидные опухоли потребляют триптофан, вызывая его дефицит.
Не редкость, когда пеллагра начинает развиваться у людей, страдающих алкоголизмом, так как их печень перестает выполнять свои функции. Кроме того, алкоголь мешает усвоению витаминов организмом. Также в группе риска находятся те, кто любит сладости. Необходимо учитывать, что употребление алкоголя и большого количества углеводов увеличивает потребность организма в витаминах группы B, в особенности B3.
Причины появления пеллагры: из-за чего может развиваться заболевание
Причиной заболевания могут стать нарушения в работе ЖКТ, которые мешают организму усваивать полезные вещества. Болезнь может развиваться на фоне язвы и гастроэнтеритов. В группу риска входят пациенты, страдающие гиперацидным гастритом.
К пеллагре могут привести частые стрессы и хроническое физическое переутомление, в особенности при недостаточном питании. Пеллагра может развиваться из-за поражения кожи ультрафиолетовым излучением — например, при злоупотреблении солярием. Также повышается потребность в витаминах после перенесенных инфекционных заболеваний или в период беременности, лактации.
Как проявляется заболевание: симптомы пеллагры
Главным внешним симптомом пеллагры является дерматит. Заболевание на ранних стадиях вызывает покраснения, которые локализуются на лице, предплечьях, кистях рук. У детей пеллагра может вызывать покраснение языка. С течением заболевания пораженные места становятся красными и отечными, поврежденная кожа отслаивается. С усугублением болезни образуются красно-коричневые волдыри, после их вскрытия остаются язвы или эрозии. Болезнь провоцирует высыпания на лице, шее, руках и ногах, которые переходят в шелушащиеся гиперпигментированные участки. Еще одним признаком пеллагры являются язвы слизистых оболочек и языка. Воспаление слизистой в кишечнике провоцирует диарею, так как образуется большое количество жидкости.
Из-за нехватки никотиновой кислоты — витамина B6 — у больных развивается деменция. Данное вещество принимает непосредственное участие в формировании оболочек нейронов мозга. Если никотиновой кислоты не хватает, нарушается механизм передачи импульсов в головном мозге. Прогрессирующие слабоумие без лечения и восполнения витамина B6 может привести к смерти через 5-8 лет.
Нехватка триптофана и витаминов приводит к повышению уровня сахара в крови. Также пеллагра снижает выработку половых гормонов, тироксина, инсулина, кортизола. Недостаток гормонов, в свою очередь, провоцирует нарушения в работе эндокринной системы. Заболевание может вызывать анемию, атеросклероз, гипергликемию, полиневриты, чесотку.
Для больных пеллагрой характерны повышенная утомляемость, усталость, слабость, сонливость, депрессия, раздражительность. Возникает мышечный гипертонус, онемение конечностей. У больных может повышаться температура тела и наступает помрачение сознания. На тяжелых стадиях пеллагры начинаются галлюцинации, появляется состояние психоза. Без лечения болезнь прогрессирует, приводит к осложнениям в виде цинги, инфаркта миокарда, инсульта, а затем к смерти.
Диагностика пеллагры: к какому специалисту нужно обращаться
С подозрением на пеллагру пациенты обращаются к нескольким специалистам — дерматологу, гастроэнтерологу, психиатру и неврологу. Чтобы установить заболевание, врач назначает комплексную диагностику:
- осмотр больного — определение внешних проявлений дерматита, его характерных признаков;
- изучение анамнеза больного — для исключения ряда других заболеваний, которые имеют схожие внешние проявления;
- опрос — выявление таких провоцирующих факторов, как дефицит питания, злоупотребление алкоголем;
- биохимический анализ крови — для исследования отбираются кровь и моча больного. На пеллагру указывает дефицит триптофана, снижение концентрации НАД и НАДФ.
После детального обследования назначается комплексное лечение, нередко в стационаре.
Профилактика пеллагры и превентивные меры против заболевания
Для предупреждения пеллагры необходимо включать в рацион продукты, богатые витаминами В3 (РР), В1, В2, В6, В12 и белком. Нужно позаботиться о регулярном полноценном отдыхе, избегать по возможности лишних физических нагрузок и стрессов. Необходимо систематически проходить обследования крови, в особенности больным с патологиями ЖКТ, беременным и кормящим. На консультации у врача можно получить рекомендации насчет профилактического приема витаминных комплексов.
Методы лечения пеллагры
После диагностики и дифференциации данного заболевания врач назначает комплексное лечение. В него входит медикаментозная терапия — таблетки от пеллагры и другие средства, восполняющие недостаток витаминов и аминокислот в организме. Часто больному назначается стационарное лечение под присмотром специалистов. Тем, кто страдает от пеллагры, необходим покой для мобилизации защитных сил. Также понадобится специальная диета с высокой калорийностью и достаточным содержанием полезных макро- и микроэлементов. Врач назначает витаминотерапию, подбирая индивидуальные дозировки. На поздних стадиях применяется переливание крови. Важно учитывать, что самостоятельно выбирать и употреблять лекарства от пеллагры нельзя. Данное заболевание является сложным, вызывает необратимые изменения и требует серьезных лечебных мероприятий.
Источник