Панель у женщин здоровья

Панель «женское репродуктивное здоровье»

Целый ряд гинекологических заболеваний может приводить к развитию репродуктивных нарушений, таких как бесплодие, невынашивание беременности и акушерские осложнения.
По статистике женское бесплодие является причиной около 45% бесплодных браков. Значительный вклад в данную группу болезней вносят генетические факторы.
Женское бесплодие более многогранно, чем мужское, т.к. в женском организме помимо формирования здоровой яйцеклетки, происходит процесс закладки эмбриона, а также должны быть созданы условия для нормального протекания беременности.
Восстановление репродуктивной функции у женщин является актуальной медицинской и социальной проблемой.

Заболевания, сопровождающиеся патологией органов репродуктивной системы или приводящие к невынашиванию беременности:

Овариальная дисгенезия,
Преждевременная недостаточность яичников,
Синдром овариальной гиперстимуляции.

Заболевания, сопровождающиеся патологией органов репродуктивной системы или приводящие к невынашиванию беременности:

Рецидивирующий пузырный занос,
Лейкоэнцефалопатия прогрессирующая с овариальной дисфункцией,
Гипогонадотропный гипогонадизм,
Синдром Барде-Бидля,
Первичная цилиарная дискинезия/ синдром Картагенера,
Семейный рак молочной железы/яичников,
Врожденная гиперплазия коры надпочечников,
Изолированный дефицит 17,20-лиазы,
Врожденная афибриногенемия,
Дефицит V фактора,
Тромбофилия,
Комбинированный дефицит питуитарных гормонов,
Гемохроматоз,
Тромбоцитемия,
Липоидная адренальная гиперплазия.

Значение исследования

Помимо установления точного диагноза, появляется возможность предсказания дальнейшего течения заболевания и выбора наиболее эффективной эффективной терапии и тактики ведения пациента.

Источник

Женский гормональный статус — базовые лабораторные показатели

Комплексное обследование на основные гормоны женской половой системы, которое используется при диагностике нарушений менструального цикла (НМЦ) и бесплодия.

Гормоны женской половой системы.

Синонимы английские

Female Sex Hormones Check up;

Female Reproductive System Laboratory Panel.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить (по согласованию с врачом) прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования.
При отсутствии особых указаний врача взятие крови на анализ рекомендуется проводить до 11 часов утра.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Репродуктивная функция женщины поддерживается благодаря координированному взаимодействию гормонов яичников, гипофиза и гипоталамуса. Для оценки женского гормонального статуса проводят комплексное исследование гормонов женской половой системы. Наиболее важными гормонами женской половой системы являются:

1. Эстрогены: эстрон, эстриол, эстрадиол. Эстрадиол – основной половой гормон женщины репродуктивного возраста. Он вырабатывается яичниками и в меньшем количестве клетками подкожно-жировой ткани и кожи. Его основной функцией является подготовка эндометрия матки к имплантации эмбриона. Концентрация эстрадиола возрастает в первую половину менструального цикла и достигает максимума в период овуляции. Нарушение выработки эстрадиола яичниками в репродуктивном возрасте приводит к ановуляторным циклам и нарушениям менструального цикла (НМЦ). Снижение уровня эстрадиола, которое в норме наблюдается при старении женского организма, сопровождается такими эффектами, как возрастные изменения кожи, лабильность эмоций, диспареуния и другие. Основным половым гормоном в период беременности является эстриол, в постменопаузе эстрон. Все женские половые гормоны образуются в результате биохимических превращений мужских половых гормонов — тестостерона и других андрогенов.

2. Гормоны аденогипофиза. Синтез эстрогенов и состояние эндометрия находятся под контролем фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов аденогипофиза. Оба гормона являются гетеродимерами и состоят из двух белковых субъединиц альфа α и бета β. Альфа-субъединицы ФСГ, ЛГ, а также тиреотропного (ТТГ) гормона и хорионического гонатропина человека (ХГЧ) имеют абсолютно одинаковую структуру. Бета-субъединицы, напротив, уникальны для каждого из гормонов и обеспечивают их уникальную функцию. Основная функция ФСГ заключается в стимулировании созревания фолликула, что нашло отражение в названии этого гормона. Основная роль ЛГ — контроль овуляции и формирование желтого тела.

3. Пролактин — гормон аденогипофиза, по структуре напоминающий гормон роста и хорионический соматомаммотропин. Основными функциями пролактина являются: (1) развитие молочных желез, (1) секреция молока, (2) ингибирование ФСГ и ЛГ. Секреция пролактина находится под строгим контролем гипоталамуса. В норме дофамин гипоталамуса ингибирует секрецию пролактина. В результате концентрация пролактина у небеременных сохраняется на очень низком уровне (около 8 нг/мл). Существует несколько физиологических и патологических стимулов, повышающих уровень пролактина. Физиологические стимулы (сон, стресс, физическая активность) приводят к транзиторным и незначительным колебаниям уровня пролактина, которые не сказываются на фертильности. Напротив, патологические стимулы (пролактинома, гипотиреоз, прием антипсихотических препаратов) приводят к стойкому и существенному повышению уровня пролактина, который ингибирует циклическое воздействие ФСГ и ЛГ и, как следствие, приводит к ановуляции и бесплодию.

При подготовке к анализу и при оценке его результатов необходимо учитывать фазу менструального цикла, на фоне которой был произведено взятие крови на исследование. ФСГ и эстрадиол желательно исследовать на 2-3 день фолликулярной фазы менструального цикла, ЛГ — в середине фолликулярной фазы цикла, пролактин — в лютеиновую фазу цикла.

В данное комплексное исследование включены базовые лабораторные тесты. На репродуктивную функцию женщины оказывают влияние и некоторые другие гормональные факторы, в том числе гормоны щитовидной железы и надпочечников. Так, причиной ановуляции может быть гипо/гипертиреоз или синдромом Кушинга. По этой причине в некоторых случаях может быть показано более полное лабораторное обследование (например, анализы на инфекции, передающиеся половым путем). Результат исследования оценивают с учетом всех значимых клинических, лабораторных и инструментальных данных. Повторные анализы рекомендуется выполнять с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории.

Для чего используется исследование?

Для оценки гормонального статуса женщины;
для диагностики нарушений менструального цикла, ановуляции, менопаузы.

Когда назначается исследование?

При обследовании бесплодной пары;
при обследовании пациентки с нарушением менструального цикла: первичной аменореей (отсутствие менархе в возрасте до 14 лет при отсутствии вторичных половых признаков или до 16 лет при наличии половых признаков), вторичной аменореей (отсутствие менструального цикла на протяжении 3 или 6 месяцев у ранее менструирующей женщины), дисменореей (болевом синдроме при менструальном цикле) и меноррагией (обильных менструальных кровотечениях).

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Рекомендуется выполнять ежегодные анализы с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории;
результаты исследования оценивают с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.

84 Тироксин свободный (Т4 свободный)

93 Тиреотропный гормон (ТТГ)

19 Свободный кортизол в моче

42 Интимный — оптимальный — анализ мазка у женщин

Источник

Комплексное исследование на гормоны (12 показателей)

Комплексное исследование на стероидные гормоны (минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны), используемое при диагностике «вирилизующих синдромов» (синдрома поликистозных яичников, опухолей половых желез и надпочечников, болезни Кушинга, врождённой гиперплазии коры надпочечников), а также при оценке функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Стероидные гормоны, минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны.

Синонимы английские

Steroid hormones, Serum, Mineralocorticoids, glucocorticoids and sex hormones.

Высокоэффективная жидкостная хроматография-масс-спектрометрия (ВЭЖХ-МС).

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
Исключить прием эстрогенов, андрогенов за 48 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
Не курить 3 часа до исследования.

Общая информация об исследовании

Синтез стероидных гормонов представляет собой многоступенчатый процесс, в ходе которого холестерин (холестерол) под действием нескольких ферментов превращается в активные соединения, выполняющие различные функции. В зависимости от физиологических эффектов стероидные гормоны разделяют на минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны. Минералокортикоиды и глюкокортикоиды образуются только в коре надпочечников, в то время как половые гормоны – как в коре надпочечников, так и в половых железах и жировой ткани. В организме достигается определенная концентрация и соотношение стероидных гормонов, что необходимо для нормального развития половой системы и половых признаков, поддержания водно-электролитного баланса и сосудистого тонуса, а также адаптации к факторам внешней среды. Нарушение этого соотношения приводит к развитию широкого спектра заболеваний, среди которых наибольшее значение имеют так называемые вирилизующие синдромы (синдром поликистозных яичников, болезнь Кушинга, аденома и карцинома коры надпочечников (синдром Кушинга), а также врождённая гиперплазия коры надпочечников). Важно отметить, что дифференциальная диагностика указанных заболеваний не может быть осуществлена на основании только клинических признаков, ее основой является комплексное определение уровня стероидных гормонов и их предшественников (всего 12 соединений). Такой анализ позволяет производить одновременную оценку всех трех групп стероидных гормонов. Так, кортикостерон и дезоксикортикостерон – предшественники альдостерона, и поэтому измерение их концентрации позволяет оценить особенности синтеза минералокортикоидов в организме. Определение уровня 17-ОН-прогестерона (17-ОПГ), 21-деоксикортизола, кортизола и кортизона позволяет охарактеризовать этапы синтеза глюкокортикоидов. Прогестерон, андростендион, дегидроэпиандростерон (ДЭА) и тестостерон относятся к половым гормонам.

Комплексный анализ на стероидные гормоны является обязательным компонентом дифференциальной диагностики врождённой гиперплазии коры надпочечников – адреногенитального синдрома – группы аутосомно-рецессивных ферментопатий, сопровождающихся нарушением синтеза стероидных гормонов. В зависимости от тяжести заболевания, адреногенитальный синдром может проявляться в детстве, подростковом или взрослом возрасте. Его наиболее частая форма (95 % случаев) обусловлена дефицитом 21-гидроксилазы, при котором нарушается синтез кортизола и альдостерона. Характерный лабораторный признак дефицита 21-гидроксилазы – значительное повышение уровня 17-ОПГ, ДЭА, андростендиона и тестостерона при значительном снижении кортикостерона, дезоксикортикостерона и кортизола. Следует отметить, что только с помощью комплексного исследования на стероидные гормоны удается дифференцировать дефицит 21-гидроксилазы с другим, более редким вариантом адреногенитального синдрома – дефицитом 11-бета-гидроксилазы, так как обе ферментопатии имеют схожую клиническую картину. В отличие от дефицита 21-гидроксилазы, для дефицита 11-бета-гидроксилазы характерен избыток дезоксикортикостерона. С помощью комплексного исследования на половые гормоны можно диагностировать и другие формы адреногенитального синдрома (дефицит 17-альфа-гидроксилазы, 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназы).

Кроме того, комплексное исследование на стероидные гормоны может быть использовано для оценки функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при обследовании пациента с признаками недостаточности коры надпочечников.

При интерпретации результата исследования следует учитывать некоторые особенности метаболизма стероидов. Большая часть стероидных гормонов находится в крови в связанном состоянии (связана со стероидсвязывающим глобулином, сульфатирована), то есть неактивна. Доля активного гормона зависит от физиологического состояния организма, приема некоторых лекарственных препаратов, сопутствующих патологий. В норме только треть общего количества стероидных гормонов присутствует в свободном состоянии и ответственна за эффекты, проявляемые в органах-«мишенях». Исследование позволяет определить общее количество стероидных гормонов в сыворотке крови (при этом не оцениваются по отдельности активная и связанная фракции гормона). Кроме того, действие стероидных гормонов может модифицироваться при их взаимодействии с другими гормонально активными соединениями на уровне связывания со специфическими рецепторами, поэтому результат теста не всегда коррелирует со степенью выраженности клинических проявлений синдрома вирилизации. Иными словами, исследование позволяет оценить концентрацию стероидных гормонов, но не их биоактивность в организме.

Для чего используется исследование?

Для диагностики заболеваний, проявляющихся синдромом вирилизации;
для дифференциальной диагностики клинических форм адреногенитального синдрома;
для оценки функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у пациента с признаками недостаточности коры надпочечников.

Когда назначается исследование?

При обследовании пациентки с симптомами гиперандрогении (рост волос над верхней губой, на подбородке, «белой линии» живота, акне тяжелой степени, изменения тембра голоса, клиторомегалия, увеличение мышечной массы);
при обследовании младенца с признаками нарушения дифференцировки пола (наружные половые органы, обладающие признаками как женского, так и мужского пола);
при обследовании пациента с признаками недостаточности коры надпочечников (слабость, быстрая утомляемость, тошнота, рвота, потеря мышечной массы и веса, нарушения аппетита, гипотония, нарушения сознания).

Источник