Врач-психотерапевт, доктор медицинских наук, профессор
Голубев
Чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья, ошибочная убежденность в наличии тяжелого телесного заболевания в медицине определяется как ипохондрическое расстройство.
В основе страдания лежат искаженные представления о болезни и здоровье, формирующиеся в процессе воспитания в семье и под влиянием наблюдения за течением болезни у родственников или друзей. Типичны убеждения, что любой телесный дискомфорт, особенно боль, всегда является признаком телесного (соматического) заболевания, или «я похожа на свою мать, которая умерла от рака, значит, и у меня будет то же самое»; или «врач ошибается, что все в порядке, ведь он не сделал никаких анализов».
Больные с ипохондрическими переживаниями длительное время концентрируют внимание на телесных ощущениях, тщательно наблюдают за работой своего организма, пытаются найти изменения, которые могли бы подтвердить их опасения. В качестве доказательства тяжелой болезни используется наличие вполне безобидного дискомфорта. Например, головная боль немедленно оценивается как проявление опухоли мозга, а более распространенные причины, такие как длительное напряжение или переутомление игнорируются.
«Пораженный» участок тела подвергается особому вниманию, например, опасаясь рака, при болях в животе больной регулярно ощупывает свой живот в поисках опухолей, часто взвешивается, ожидая первых признаков уменьшения массы тела и ухудшения общего состояния здоровья. Соматические проявления тревоги, например, чувство нехватки воздуха или сердцебиение, неправильно интерпретируются как дополнительное доказательство наличия опасного заболевания.
Считая себя тяжело больными, ипохондрики тщательно оберегают свой организм, избегают ситуаций и деятельности, усугубляющих, по их мнению, болезнь. Например, человек, испытывающий страх заболевания сердца, ограждает себя от всяческих физических усилий, а подозревая заболевание желудочно-кишечного тракта – соблюдает особую диету.
Одной из ярких характеристик лиц, страдающих ипохондрией, является их поглощенность своими ипохондрическими заботами. Содержание разговоров и мыслей полностью подчиняется теме здоровья и заболевания, что вызывает огромное напряжение у самого страдающего, а также у его друзей, родственников и тех, кто принимает участие в процессе лечения. Информация о здоровье и о болезни, особенно та, которая, по мнению, больного подтверждает их опасения, тщательно изучается.
Ипохондричные больные постоянно вовлечены в лечебный процесс. Предпочтение отдается нетрадиционным методам лечения, например гомеопатии, рефлексотерапии или биоэнерготерапии. При этом больные ориентированы на поиск заверений в том, что у них нет никакого заболевания. Могут использоваться многочисленные источники заверений: чтение популярных периодических изданий, посвященных здоровью, телефонные звонки лечащему врачу, частые вопросы родственникам о том, как они расценивают его состояние здоровья. В ход идут повторные исследования, всевозможные анализы, многократные консультации у врачей различных специальностей.
Убежденность в наличии тяжелого, прогрессирующего заболевания зачастую приводит к появлению депрессивных расстройств. «Потеря здоровья» тяжело переживается, сопровождается подавленностью и безысходностью. Больные часто говорят, они обречены мучиться самому и причинять страдания своим близким.
Источник
Клинико-психопатологическая оценка факторов формирования повышенной озабоченности состоянием своего здоровья при фазнопротекающих депрессивных состояния
Цель исследования — определение факторов, влияющих на степень озабоченности состоянием своего здоровья у пациентов при фазнопротекающих депрессивных расстройствах с учетом соматических заболеваний в анамнезе.
Материалы и методы. Обследовано 100 больных депрессией (78 женщин и 22 мужчины), средний возраст обследованных 42,2 года. Основными методами исследования были клинико-психопатологический, клинико-анамнестический, статистический.
Результаты. Исследование показало, что у пациентов, в клинической картине которых наблюдалась чрезмерная озабоченность здоровьем, депрессия протекала с большей тяжестью симптоматики, включая тревожно-тоскливые, соматовегетативные проявления, сенсации. Отмечалась также большая выраженность тяжести течения соматической патологии и количества диагностированных соматических заболеваний. При корреляционном анализе повышенной озабоченности здоровьем и психопатологическими симптомами депрессии наблюдалась отчетливая связь с психическими и соматическими проявлениями тревоги, как на момент начала обследования, так и «выходе» из депрессии.
Заключение. Проведенное исследование создает дополнительные возможности для диагностической квалификации и оптимизации лечебно-реабилитационных мероприятий с учетом ипохондрического компонента депрессивного состояния больных аффективными расстройствами с соматической отягощенностью в анамнезе.
Ключевые слова: депрессия, ипохондрия, соматическая отягощенность.
В настоящее время актуальным аспектом исследований фазнопротекающих депрессий является оценка факторов, связанных с повышением эффективности терапевтических мероприятий на основании определения симптомов-мишеней, ответственных за нарушение адаптационных возможностей больных. Одним из факторов, снижающих социальное функционирование больных депрессиями, является неадекватная оценка отношения больных к состоянию своего здоровья в виде повышенной озабоченности, фиксации на болезненных проявлениях и ипохондрических переживаниях с избыточным использованием медицинской помощи и снижением уровня социально-психического функционирования. Подобные особенности в структуре депрессивного состояния (могут присутствовать в различной степени выраженности, не достигая устойчивого ипохондрического симптомокомплекса) диктуют необходимость проведения клинико—психопатологической оценки с определением соответствующих симптомов и структурно-динамических особенностей течения этих нарушений при аффективных расстройствах.
Многие исследователи рассматривают ипохондрию (повышенную, чрезмерную озабоченность состоянием своего здоровья) как психопатологический феномен, существующий в рамках различных психических расстройств [1,3,6,8,9,15].
В многочисленных современных исследованиях большое внимание уделяется изучению ипохондрических расстройств небредового регистра в связи с их широкой распространенностью не только в специализированной психиатрической сети, но и в общемедицинской практике [4,5,10,17,20].
По имеющимся данным различных эпидемиологических исследований, наличие депрессии у больных, обращающихся к врачам общей практики по различным поводам, среди взрослого населения варьирует от 5 до 60% в зависимости от методов оценки [12,18,19]. Эти данные позволяют предполагать значительное распространение связанной с депрессией неадекватной озабоченности состоянием своего здоровья в широком контингенте пациентов врачей-соматологов в первичной медицинской сети.
Структурные особенности небредового ипохондрического синдрома традиционно включают элементы навязчивостей, депрессивного синдрома, вегетативные нарушения и различные проявления неприятных соматических ощущений без соответствующего клинического подтверждения [9,14]. При акцентуации облигатной составляющей аффективного синдрома, в частности чрезмерной озабоченности здоровьем, в клинической картине гипотимия сочетается с беспокойством за свое здоровье, ипохондрическими фобиями, многочисленными телесными сенсациями и соматовегетативными расстройствами включая пессимистическое восприятие реальной или воображаемой соматической патологии и преувеличенную оценку ее последствий [11,21].
В дальнейшем будет использовано определение «повышенная озабоченность состоянием здоровья» (ПОЗ), охватывающее в данном исследовании широкий по степени выраженности и представленности спектр вышеприведенных симптомов (от нестойких опасений до отчетливого ипохондрического синдрома небредового регистра).
Ипохондрические состояния у пациентов с депрессией вместе с клинико-психопатологическими проявлениями и отягощенностью соматической сферы заболеваниями разных органов и систем способны видоизменять клиническую картину как психического, так и соматического заболевания. Разделение симптомов депрессий и соматических заболеваний в диагностическом плане в ряде случаев затруднено, так как соматовегетативные проявления депрессий, симптомы соматических заболеваний и сенестопатии частично «перекрывают» друг друга, а наличие у данной категории больных ипохондрической симптоматики создает в этом отношении дополнительные сложности [2,7,11,13].
Своевременное диагностирование, выбор адекватных лечебно-реабилитационных мероприятий будут способствовать улучшению психического состояния и социального функционирования больных, более рациональному использованию ресурсов здравоохранения [16].
Цель исследования — определение факторов, влияющих на степень озабоченности состоянием своего здоровья у пациентов при фазнопротекающих депрессивных расстройствах с учетом соматических заболеваний в анамнезе.
Материалы и методы исследования
Исследование проводилось на базе клинического специализированного отделения Московского НИИ психиатрии и общемедицинской городской поликлиники. В исследование было включено 100 больных депрессией в соответствии с диагностическими критериями МКБ-10 (F31- 22 человека, F32 — 17, F33 — 61) в возрасте от 18 до 65 лет, из них женщин — 78, мужчин — 22. Основным критерием включения являлось фазное течение депрессивного расстройства (наличие спонтанных депрессивных эпизодов), а также различная степень отягощенности соматической сферы заболеваниями разных органов и систем, но на момент обследования вне обострения соматической болезни. Исключались варианты депрессии психотического уровня, а также сочетание депрессивного расстройства с шизофреническим процессом, органическим поражением ЦНС, различными зависимостями от психоактивных веществ, алкоголизмом. Средний суммарный балл по шкале Гамильтона для оценки депрессии (21 пункт) HDRS — 20,2 балла, в группе мужчин −17,84 , женщин — 20,83. В целом в выборке преобладали пациенты с рекуррентным расстройством. Средний возраст обследованных 42,2 лет, в группе женщин — 43,6, в группе мужчин — 37,3 года. Средний возраст начала аффективного заболевания составил 35,6 лет. Следует отметить высокий уровень образования — высшее образование имели 47% и неоконченное высшее — 14% пациентов, на среднее специальное и среднее общеобразовательное пришлось соответственно 33% и 6%. Состояли в браке — 52%, были не замужем (не женаты) — 48%.
Основными методами исследования были клинико-психопатологический, клинико-анамнестический, статистический. Депрессивное состояние оценивали по шкале депрессии Гамильтона (HDRS-21) и клинико-психопатологической карте, разработанной в группе исследования депрессий отдела расстройств аффективного спектра Московского НИИ психиатрии Минздрава РФ. На основании данных анамнеза со слов больных и их родственников, по материалам амбулаторных карт и выписок, собраны сведения о соматических заболеваниях, имеющихся у исследуемых. Статистический анализ проводили с помощью программы Статистика 6,0. Определяли средние значения исследованных показателей с вычислением доверительных границ вероятности изучаемых признаков и связей между ними, использовали непараметрические методы сравнения независимых групп: тест Манна-Уитни, корреляционный анализ Спирмена.
Повышенная озабоченность здоровьем оценивалась аналогично критериям пункта «ипохондрия» шкалы Гамильтона, включающими: 0 — адекватное отношение к состоянию своего здоровья; 1 — поглощенность телесными ощущениями; 3 — чрезмерную озабоченность здоровьем с частыми жалобами и просьбами о помощи; 4 — некоррегируемые (бредовые) ипохондрические идеи. В настоящем исследовании пациентов с некоррегируемыми бредовыми ипохондрическими идеями не наблюдалось.
Были выделены две подгруппы из пациентов всей выборки на основании наличия (76 человек) или отсутствия (24человека) повышенной озабоченности состоянием здоровья (ПОЗ). В результате клинико-психопатологического анализа выявлены особенности, свойственные каждой подгруппе. При статистическом сравнении (метод Манна-Уитни) в подгруппе с проявлениями ПОЗ (в разной степени выраженности) превалировали: тоскливое настроение с подавленностью и безнадежностью (p г. Москва ул. Арбат 25/36, II этаж
Источник
Озабоченность
Основы духовной культуры (энциклопедический словарь педагога).— Екатеринбург . В.С. Безрукова . 2000 .
Смотреть что такое «Озабоченность» в других словарях:
озабоченность — серьёзность; глубокомыслие, озадаченность, серьезность, сосредоточенность, мандраж, глубокомысленность, обеспокоенность Словарь русских синонимов. озабоченность см. серьёзность 1 Словарь синонимов русского языка. Практический справочн … Словарь синонимов
ОЗАБОЧЕННОСТЬ — ОЗАБОЧЕННОСТЬ, озабоченности, мн. нет, жен. (книжн.). отвлеч. сущ. к озабоченный во 2 знач. Озабоченное состояние. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова
озабоченность — ОЗАБОЧЕННЫЙ, ая, ое; ен. Поглощённый заботами, выражающий беспокойство, заботу. Озабоченные люди. О. вид. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
ОЗАБОЧЕННОСТЬ — быть озабоченным, по Хайдеггеру, – обычное поведение в отношении вещей, бытие которых состоит в том, что они могут служить чему либо, благодаря им можно что то сделать, выполнить, разрешить. Хайдеггер характеризует такое поведение скорее как… … Философская энциклопедия
озабоченность — — [А.С.Гольдберг. Англо русский энергетический словарь. 2006 г.] Тематики энергетика в целом EN concern … Справочник технического переводчика
озабоченность — • большая озабоченность • глубокая озабоченность • крайняя озабоченность • серьезная озабоченность … Словарь русской идиоматики
озабоченность — вызывать серьёзную озабоченность • действие, каузация выразить озабоченность • демонстрация озабоченность вызывать • действие, каузация … Глагольной сочетаемости непредметных имён
озабоченность — чем и за что. Озабоченность состоянием здоровья больного. Озабоченность за судьбы людей на планете … Словарь управления
озабоченность — ▲ сознание (чего) ↑ заботы озабоченность осознание забот. озаботить, ся. озабочивать. озабоченный. | м да (#, веселые делишки!) лишиться покоя. | эх (эх, дела дела). эхма (прост). не знать покоя. опасение. поговорки: час от часу не легче! … Идеографический словарь русского языка
Озабоченность — – поглощенность заботами, беспокойная озадаченность. Возможное проявление – индивид морщит лоб, трет лоб рукой, характерен взгляд в пустоту. Ср. озабоченность Фамусова в конце 1 го действия комедии «Горе от ума» А. Грибоедова, не удовлетворенного … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Источник
Сексуальные проблемы (сексуальная озабоченность)
16+ Секс озабоченностью называются проблемы, связанные со страстным стремлением к занятию сексом. Но так получилось, что с сексом связано множество табу, т.е. запретов. Сексуальная раскрепощенность воспринимается как распущенность, а это не только сексоголизм и нимфомания, но это и свободные сексуальные отношения, философия нудизма, бисексуальность или склонность к гомосексуализму. Все это вызывает общественное порицание, а не одобрение общества.
Несмотря на то, что сейчас секс более доступен, чем во времена З. Фрейда, реализация сексуальных фантазий у современного человека сталкивается с целым рядом проблем, навязанных социокультурной средой. Но секс очень важен для формирования нашей личности, для повышения самооценки. Мы зажаты в тиски между своими желаниями и нормами общества. Современные курсы пикапа не отвечают потребностям общества, т.к. освещают проблему однобоко. Во-первых, пикап, мужской либо женский, акцентирует внимание курсантов на знакомстве с противоположным полом, т.е. скорее на тактике, чем на стратегии. Непонимание того, зачем нужно знакомиться с противоположным полом – самая распространенная ошибка таких курсов. Цели и задачи варьируются в зависимости от возрастных и социальных групп, и просто невозможно всех подвести под одну гребенку.
Почти 100% моих клиентов, которые посещали курсы пикап, рассказывали о том, что дальше, чем получение контактов от девушек или юношей, они не смогли продвинуться. Многие не смогли действовать самостоятельно, без помощи коуча, на всех этапах обучения. Самая распространенная ошибка среди и юношей и девушек – когда они выбирают партнера более низкого интеллектуального или эмоционального уровня, чем являются сами, т.к. боятся проявлять себя среди достойных по уровню развития, боятся показаться глупыми и выбирают тех, над кем будут чувствовать свое интеллектуальное, эмоциональное или социальное превосходство. Моя задача как психолога – научить клиента не только тому, как добиться сексуальных отношений, но и предоставить возможность развития в рамках своего социального круга, своего страта (страта социальная (от лат. stratum — слой, пласт) — элемент социальной структуры (социальный слой или группа).
Каждая возрастная группа имеет свои потребности, а в рамках современного общества возрастные потребности размываются в диапазоне от 5 до 10 лет. Все чаще можно встретить личности как мужчин, так и женщин, не готовых к матримониальным отношениям к 30, а часто и к 40 годам. Но в любом возрасте остается потребность в сексуальных отношениях, т.к. почувствовать себя мужчиной или женщиной можно только в общении с противоположным полом. Но если в 20 лет вам нужен секс ради секса, то ближе к 30 годам секс может служить для получения социальных выгод, к 40 годам – для ощущения устойчивости, защищенности, а к 50 годам – для получения уверенности в собственной сексуальности.
В животном мире секс является маркером положени я в стаде или в стае. Только успешные самцы допускаются к спариванию, только лучшие самки участвуют в спаривании. Такой инстинкт есть и у людей. Если у вас нет секса, то вы ощущаете свою несостоятельность. Ваша самооценка понижается, и вы не можете ощущать себя счастливым человеком. То же самое может происходить, если у вас мало опыта в сексуальных отношениях, если у вас был один или два партнера. Помимо физиологической потребности в сексе мы сталкиваемся с навязанными обществом эмоциональными проблемами, которые влияют на самооценку: отсутствие секса приводит к неудовлетворенности, а запретный секс вызывает чувство вины. Разумеется, вопросы, связанные с проявлением либидо, необходимо решать с психологом.
Вопрос физиологической потребности отчасти могут решить мастурбация и порнография. Страсть к мастурбации ярко выражена у молодых людей в возрасте до 28 лет. Особенный интерес к ней проявляют подростки. Если в это время не скорректировать интерес к порнографии, могут появиться серьезные отклонения в половом влечении (смотрите ссылку “Сексуальные отклонения”).
Нездоровый интерес к порнографии с избеганием сексуальных отношений у лиц старше 28 – 30 лет может свидетельствовать о серьезных психических нарушениях, т.к. к этому времени человек должен определиться с сексуальными предпочтениями и включить в список социальных взаимодействий в том числе и секс. Если к этому времени личность не способна поддерживать сложившиеся сексуальные отношения и заводить новые, – это повод обратиться к психологу за помощью.
Мужская и женская сексуальность – это совокупность психологической, неврологической, сосудистой и эндокринной систем. На то, как вы воспринимаете вашу сексуальность влияет ваша семья, общественные и религиозные убеждения, она изменяется с возрастом, состоянием здоровья и личным опытом. Сексуальная активность включает способность к межличностным отношениям. Проблема в любой из этих областей создает не только половые проблемы, но и серьезно влияет на самооценку.
Мужские и женские сексуальные проблемы различаются:
Сексуальные проблемы мужские.
Существуют индивидуальные различия в мужской половой функции. Не существует общего стандарта, по которому можно определить, что сексуальное функционирование человека можно считать нормальным.
Список сексуальных проблем, вызывающих озабоченность у мужчин, включает в себя:
Психологические проблемы.
Это страх первого полового контакта, страх новых отношений, паника при общении с девушками/женщинами, тревожность по поводу сексуальной состоятельности. Эти страхи нуждаются в постоянной компенсации, что может вызвать такие реакции в поведении, как измены, поиск новых сексуальных ощущений, стремление к флирту, к платоническим отношениям. Страхи на сексуальной почве отражаются в скабрезности, вызывающем непристойном поведении, нарочитой грубости к противоположному полу.
Физиологические проблемы.
Часто являются последствием психологических травм. Это проблемы с эрекцией, преждевременная эякуляция, проблемы гендерной идентичности и гипоактивное сексуальное желание. Для определения физиологических сексуальных проблем используется термин “сексуальная\половая дисфункция”.
Психологические сексуальные проблемы, как правило, – следствие неверного полового воспитания либо перенесенных психологических травм. Они легко поддаются корректировке при квалифицированном вмешательстве психолога. Просто запишитесь на пробную консультацию по телефону +7 495 517 81 72 или воспользуйтесь формой записи на сайте.
Физиологические сексуальные проблемы помимо объективных физических причин могут быть следствием созависимых отношений внутри семьи и травм, связанных с унижением чувства собственного достоинства личности.
Расстройства и дисфункции:
При выявлении сексуальной дисфункции, в первую очередь, должны выявляться физические причины заболевания. Нужна консультация врача, проведение обследования. Работа психолога в данном случае нацелена на то, чтобы человек не получил психологическую травму, особенно в случае эректильного расстройства и расстройства эякуляции. Даже после прохождения курса лечения у врачей-специалистов, например, у уролога, возникает чувство страха и стыда перед партнером, ожидание повторения провала во время полового акта, что мешает вести полноценную половую жизнь после выздоровления. Реабилитационная работа с психологом помогает вернуться к полноценной здоровой жизни.
Эректильное расстройство проявляется в рекуррентной (повторяющейся) неспособности достигать или поддерживать адекватную эрекцию в процессе или до завершения полового акта. У многих мужчин неспособность поддерживать эрекцию препятствует даже просто вхождению пениса во влагалище. Подобное состояние может являться как случайной проблемой, так и постоянно повторяющимся фактом. Данное расстройство может быть связано с психологическими или физическими факторами или их сочетанием, например, как ответ на стрессовую ситуацию либо на страх неудачи. Но существуют мужчины, страдающие от пожизненной импотенции.
В большинстве случаев расстройства зависят от: физиологической особенности партнера, характера взаимоотношений мужчины и женщины, уровня стресса у мужчины во время сексуальной близости. В случаях с семейными парами, когда прекращается сексуальное влечение к партнеру, применяется дуалистическое консультирование (одновременное консультирование обоих супругов).
Важную роль во всех формах эректильной дисфункции играют психосоциальные факторы, такие как переутомление и стресс. Переутомление и стресс на работе могут привести к отказу от сексуальных контактов, снижению самооценки, проблемам во взаимоотношениях и, в конечном итоге, к половой дисфункции.
Преждевременная эякуляция характеризируется стойким или рецидивирующим семяизвержением при минимальной сексуальной стимуляции до или вскоре после проникновения. Нормой считается эякуляция от 2 до 3 минут после вагинального проникновения.
Эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция часто возникают как ответ на стресс или утрату доверия. Они также могут быть вызваны физическими факторами, такими как прием лекарств или возрастными изменениями организма. Расстройства могут проявлять себя в любом возрасте и продолжаться в течение всей жизни человека. Преждевременная эякуляция и проблемы с эрекцией могут быть вызваны или усугублены такими психологическими
факторами, как чувство вины, страх, тревога.
Гипоактивные расстройства сексуального желания выражаются в отсутствии желания заниматься сексом и незаинтересованности в сексуальном внимании от своего партнера. Хотя старение и жизненные обстоятельства влияют на сексуальное желание, они не обязательно должны привести к удалению сексуального желания и интереса.
Выявление причины сексуальных проблем очень важно, поскольку они могут требовать медицинского вмешательства. Таким образом, комплексное обследование у врача всегда должно произойти до того, как вы придете к психологу.
Работа с психологом выявляет травмирующую причину, из-за которой происходят гипоактивность, преждевременная эякуляции или эректильная дисфункция. Подразумевает работу лично и с парами для определения степени возникшей проблемы, чтобы предоставить методы, которые могут помочь человеку и его партнеру вести полноценную сексуальную жизнь.
Женские сексуальные проблемы.
Среди наиболее распространенных сексуальных проблем у женщин можно назвать страх первого полового контакта, страх новых отношений. Также отметим панику при общении с мужчинами, тревожность по поводу сексуальной состоятельности, низкое половое влечение, трудности с оргазмом либо его отсутствие, боль во время полового акта (так называемая диспареуния), страх бесплодия.
Не существует стандартных норм для определения нормального сексуального функционирования женщин.
Сексуальная озабоченность у женщин вызвана подобными же психологическими травмами, что и у мужчин, и также потребностью компенсации собственных страхов и комплексов, как и в случае с мужчинами. Гиперактивные расстройства желания выражаются в стремлении изменять партнеру, беспорядочной половой жизни, поиском новых ощущений в сексе, постоянном сексуальном голоде. Измена мужу или партнеру, потребность изменять мужу или партнеру – распространенная причина беспокойства моих клиенток!
Гипоактивные сексуальные расстройства желания выражаются, как и в случае с мужчинами, отсутствием желания заниматься сексом и незаинтересованностью в сексуальных домогательствах партнера. Хотя старение и жизненные
обстоятельства влияют на сексуальное желание, они не обязательно приводят к удалению сексуального желания и интереса как у мужчин, так и у женщин. Низкое половое влечение может быть вызвано целым рядом факторов, таких
как переутомление и стресс. Известны случаи влияния противозачаточных таблеток на уровень либидо женщин.
На уровень желания также могут повлиять физиологические особенности. Отсутствие оргазма у женщины – распространенная проблема. Проблемы, связанные с оргазмом, как правило, хорошо реагируют на терапию, которая опирается на максимальное стимулирование и минимизацию торможения. Стимуляция может включать в себя мастурбацию и мышечный контроль сексуального напряжения (переменное сокращение и расслабление мышц таза). Молодые девушки часто бывают не способны полностью расслабиться для получения оргазма. Отсутствие оргазма у девушки может быть вызвано подсознательным страхом контакта (например позабытым испугом, вызывающим непроизвольное напряжение), что успешно поддается психологической коррекции.
Боль во время полового акта, диспареуния, является одним из трех самых распространенных сексуальных проблем у женщин.
Вагинальная герметичность, трудность или невозможность проникновения во влагалище является основным симптомом вагинизма.
Вагинизм – непроизвольное сокращение мышц наружной трети влагалища, часто связано с сексуальными фобиями или является последствием пережитого в прошлом насилия или травмы.
Вагинизм может быть полным или ситуативным, например, гинекологический осмотр может быть возможным, в то время как сексуальное общение – нет.
Как правило, вагинальный сфинктер держит влагалище закрытым до сексуальной стимуляции, которая помогает ему расшириться и расслабиться, это способствует релаксации при нормальном и безболезненном половом акте. Таким образом, вагинизм возникает тогда, когда влагалище не может расслабиться и позволить проникновению пениса во время полового акта. У некоторых женщин вагинизм предотвращает все попытки успешного полового акта.
Выявление причины сексуальных проблем очень важно, поскольку они могут требовать медицинского вмешательства. Таким образом, комплексное обследование у врача всегда должно произойти до того, как вы придете к психологу.
Работа с психологом выявляет травмирующую причину, из-за которой происходят гиперактивные и гипоактивные сексуальные расстройства, отсутствие оргазма и вагинизм.
Работа психолога с сексуальными проблемами и сексуальной озабоченностью включает в себя традиционную психотерапию , методы релаксации, терапию реальностью, когнитивно-поведенческую терапию, гипноз. Половое воспитание может стать очень важной частью терапии.
Запишитесь на пробную консультацию по телефону +7 495 517-81-72 или воспользуйтесь формой для записи на сайте.
Источник