Оценка здоровья работающего населения

DOI: 10.21045/2071-5021-2017-56-4-3

Жилина Н.М.
ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Минздрава России, г. Новокузнецк

HEALTH OF THE WORKING POPULATION OF THE SIBERIAN INDUSTRIAL CENTER IN 2008-2015
Zhilina N. M.
Novokuznetsk State Institute of Postgraduate Medical Training, Ministry of Health of the Russian Federation, Novokuznetsk

Контактная информация: Жилина Наталья Михайловна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Contacts: Natalya M. Zhilina, Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about author:
Zhilina N.M., http://orcid.org/0000-0001-7871-3885
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме. Актуальность обусловлена важностью предмета исследования, а именно здоровья трудящихся города с развитой металлургической и горно-добывающей промышленностью, сложной экологической обстановкой и условиями труда. От состояния здоровья трудящихся зависит, прежде всего, воспроизводство здорового потомства, эффективная производительность труда, высокое качество жизни. Выявление зон риска здоровья трудящихся во взаимосвязи с факторами окружающей среды способствует принятию адекватных решений по снижению предотвратимых потерь общества по критерию здоровья. Цель исследования – динамический анализ существующей ситуации, выявление зон риска здоровья работающих и поиск причинно-следственных связей «Здоровье – среда обитания». Рассмотрены показатели, характеризующие состояние здоровья трудящихся: заболеваемость по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, показатели диспансеризации по хроническим заболеваниям, инвалидизация и смертность работающих, проанализирован интегрированный показатель здоровья трудящихся.

Использовались методы системного анализа, экспертных оценок и статистические методы.

Автоматизированная система «Состояние здоровье трудящихся», разработанная при участии автора, является одной из составляющих социально-гигиенического мониторинга среды обитания и здоровья населения и поддерживается в актуальном состоянии в Новокузнецком медицинском информационно-аналитическом центре. Выходная информация системы за 2008-2015 годы преобразована в ряды данных и проанализирована с помощью лицензионного статистического пакета IBM SPSS Statistics (версия 19.0), использованы данные региональной и федеральной государственной статистики. Анализ позволил выявить проблемные ситуации, вычислить значимые корреляционные связи в системе «Здоровье-Среда обитания». Предложены рекомендации по устранению факторов риска здоровья работающих.

Результаты настоящего исследования могут быть использованы для выявления проблем и формирования приоритетных направлений по снижению предотвратимых потерь здоровья трудящегося населения на федеральном и региональном уровнях.

Ключевые слова: здоровье трудящихся; автоматизированный мониторинг; интегрированные показатели; зоны риска; факторы среды; корреляционные связи.

Abstract. Significance of the issue is substantiated by importance of the research subject, namely health of the city workers with the developed metallurgical and mining industry, unfavorable environmental situation and working conditions. Reproduction of healthy population, efficient productivity and high quality of life are highly dependable upon the state of health of workers. Identification of risk zones of the workers ‘ health in relation to environmental factors contributes to adoption of adequate solutions to reduce preventable loss of population in terms of health. The purpose of the study was to conduct a dynamic analysis of the existing situation, identify risk zones of the workers ‘ health and find causal relationship between «Health – environment».

The study considered the following indicators of the workers’ health: incidence by care seeking at health care facilities, morbidity with temporal disability, indicators of prophylactic medical examination for chronic diseases, disability and mortality of employees; the integrated indicator of the workers’ health was analyzed.

The study used methods of system analysis, expert assessments and statistical methods.

The automated system «Health workers» developed with the participation of the author is one of the components of the socio-hygienic monitoring of the environment and public health and is kept up to date by the Novokuznetsk medical information and analytical center. The output of the system for 2008-2015 was converted into series data and analyzed using the licensed statistical package IBM SPSS Statistics (version 19.0); data from the regional and Federal state statistics were used. The analysis helped to identify problem situations, to calculate significant correlation in the system «Health-Environment».

Recommendations to eliminate risk factors of workers’ health were developed.

Results of this study can be used to identify problems and develop priorities to reduce preventable loss in terms of workforce health at the federal and regional levels.

Key words: workers’ health; automated monitoring; integrated indicators; risk zones; environmental factors; correlation.

Введение. Здоровье трудящегося населения — комплексный социально-гигиенический и экономический показатель, который интегрирует биологические, демографические и социальные процессы, свойственные человеческому обществу, отражает уровень его экономического и культурного развития, состояние медицинской помощи, находясь в то же время под воздействием традиций, исторических, этнографических и природно-климатических условий общества.

Одной из главных задач здравоохранения Российской Федерации является охрана и укрепление здоровья трудящегося населения. Основой государственной социальной политики является обеспечение приоритета сохранения и улучшения здоровья трудящихся как важнейшей производительной силы общества, определяющей национальную безопасность страны и ее экономическое развитие. Формирование и реализация социальной программы по охране здоровья трудящихся становятся особенно актуальными на фоне проблем, возникших в течение девяностых лет прошлого века и начале нынешнего в Российской Федерации [1, 2, 4-7, 9].

Кемеровская область является регионом с развитой химической, горной угледобывающей промышленностью. В г. Новокузнецке и вблизи города расположено большое количество угледобывающих шахт, также имеется два гиганта металлургической промышленности – «Западно-Сибирский Металлургический Комбинат» (ЗСМК) и «Новокузнецкий Металлургический Комбинат» (НКМК), объединенных в настоящее время в единый комплекс, функционируют алюминиевый, химический заводы и т.д. Большинство трудящегося населения города работает на вышеперечисленных предприятиях тяжелой промышленности и, следовательно, вопрос о сохранении здоровья трудящихся является достаточно актуальным и требует детального изучения [8, 11].

Цель исследования – динамический анализ существующей ситуации, выявление зон риска здоровья работающих и поиск причинно-следственных связей «Здоровье – среда обитания».

Материалы и методы. Анализ проводился на основе информации выходных форм автоматизированной информационной системы «Состояние здоровья трудящихся» (АИС «СЗТ»), а также нормативно-справочного фонда Новокузнецкого медицинского информационно-аналитического центра (НМИАЦ). Система является одной из составляющих социально-гигиенического мониторинга среды обитания и здоровья населения г. Новокузнецка [11] поддерживается в актуальном состоянии в НМИАЦ. База данных (БД) расчетных показателей о состоянии здоровья трудящихся [3, 11] сформирована на основе персонифицированной информации из первичных БД КМИАЦ: «Заболеваемость», «Диспансеризация», «Смертность», «Инвалидизация», «Стационар», «Временная нетрудоспособность» (формы 025, 030, 028, 024, 066, 016 соответственно), которые прошли Государственную регистрацию в Научно-техническом центре «Информрегистр» Федерального агентства по информационным технологиям (Государственная регистрация от 19 июля 2007 года).

Сведения о структуре населения г. Новокузнецка за 2008-2015 гг. получены из Территориальных отделов государственной статистики гг. Новокузнецка и Кемерово и сайта Росстата [10]. Данные об условиях труда – из автоматизированной системы социально-гигиенического мониторинга [11].

Источник

Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова

ИНСТИТУТ

ЦЕНТРЫ

ИЗДАТЕЛЬСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

ИНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение

Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова

Оценка риска для здоровья населения и работающих

ИНСТИТУТ

ЦЕНТРЫ

ИЗДАТЕЛЬСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

ИНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Оценка риска для здоровья населения и работающих в настоящее время является действующим инструментом для принятия управленческих решений. Оценка риска в ФГБНУ «НИИ МТ» проводится в специально созданном для этих целей подразделении — Орган по оценке риска.

Оценка риска для здоровья населения и работающих помогает в решении научно-исследовательских и практических задач в области гигиены, медицины труда, токсикологии, эпидемиологии и экологии, с целью установления причинно-следственных связей между уровнями воздействия факторов среды обитания и состоянием здоровья населения и работающих.

Наша организация с целью выполнения работ по оценке риска прошла процедуру добровольной сертификации Органов по оценке риска здоровью населения в соответствии с Правилами функционирования Системы добровольной сертификации от 21.02.2013 №РОСС.RU.В1021.04ЖЗХ0.

Оценка риска

Сегодня, ФГБНУ «НИИ МТ» включено в реестр организаций, зарегистрированных в Системе добровольной сертификации органов по оценке риска здоровью населения, имеет сертификат соответствия установленного образца (СДС 083 от 25.09.2020).

Как направление деятельности — оценка риска для здоровья населения в ФГБНУ «НИИ МТ», существует и развивается уже более 30 лет. За этот период времени усилиями наших специалистов в сфере оценки риска выполнено более 400 отдельных проектов и 15 крупных научно-исследовательских работ с применением методологии оценки риска.

Оценка риска осуществлялась в соответствии со следующими этапами:

В органе по оценке риска проводится два основных вида работ по оценке риска:
• оценка риска для здоровья населения от воздействия факторов окружающей среды
• оценка риска для здоровья работающих от воздействия факторов рабочей среды и трудового процесса (профессиональный риск)

Оценка риска для здоровья населения от воздействия факторов окружающей среды

Оценка риска выполняется как в виде отдельных научно-исследовательских работ, так и в составе проектов санитарно-защитных зон (СЗЗ) для обоснования достаточности устанавливаемых границ санитарно-защитных зон (СЗЗ) объектов и производств.

Используя методологию оценки риска, сотрудники органа по оценке риска проводят анализ влияния химических и физических (шума, вибрации, ЭМИ) факторов на здоровье населения при воздействии различных сред — атмосферного воздуха, почвы, воды, пищевых продуктов.

Оценка риска для здоровья населения является эффективным механизмом контрольно-надзорной деятельности и служит адекватным методом регулирования градостроительной, хозяйственной и других видов деятельности, отвечая интересам защиты здоровья населения от неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды.

Оценка риска для здоровья населения проводится в установленном порядке в соответствии с основным методическим документом Р 2.1.10.1920-04 «Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду».

Для чего проводится оценка риска для здоровья населения?

Проведение работ по оценке риска для здоровья населения регламентируется СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов».

Оценка риска для здоровья населения проводится:

В процессе выполнения работ по оценке риска здоровью населения используются современные программные продукты, такие как УПРЗА «Эколог» «ООО Фирма «Интеграл» с блоками «Стандарт», «Средние» и «Риски», а также геоинформационные системы на базе ESRI ArcGis 10.0, в том числе ArcMap, ArcViev и другие.

Оценка профессионального риска

Проведение работ по оценке профессионального риска регламентируется следующими документами:

Данный вид работ проводят с целью оценки степени (вклада, этиологической доли) влияния факторов рабочей среды и трудового процесса на здоровье работающих с учетом длительности воздействия вредных производственных факторов.

Основными методическими документами для расчета профессиональных рисков являются Р 2.2.1766-03 «Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки», Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда», Руководство «Профессиональный риск для здоровья работников» (под ред. Н.Ф. Измерова, Э.И. Денисова), разработанные при непосредственном участии сотрудников ФГБНУ «НИИ МТ».

Результатами оценки профессионального риска является информирование работодателя, контрольно-надзорные органы об уровнях индивидуальных и групповых рисках на данном объекте и/или производстве.

Результатом проводимых работ по оценке риска является разработка новых методических подходов к оценке факторам среды обитания человека в современных условиях, разработка комплексных мероприятий, направленные на снижение негативного воздействия на окружающую среду, сохранение здоровья населения и труда работающих, в том числе для обоснования возможности нового строительства и реконструкции жилых и общественных зданий, промышленных предприятий.

Оценка риска от шума

Оценка риска от шума проводится на всех рабочих местах, где уровни шума превышают 80 дБа. Проведение оценки риска от шума на таких рабочих местах является обязательным требованием к работодателю. Законодательно обязанность по проведению риска от шума регламентирована действующими нормативными документами: Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 №52-ФЗ, «Трудовой кодекс Российской Федерации» от 30.12.2001 №197-ФЗ, п.3.2.6. СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах».

Результатом проведения оценки риска от шума является оформленный в установленном порядке отчёт и заключение, содержащие обоснованные выводы о доказанном уровне риска, его «приемлемости/неприемлемости» и перечень адресных профилактических мероприятий с целью минимизации уровней профессионального риска для работников.

Для проведения работ по оценке риска от шума и выдачи работодателю соответствующего отчета и заключения необходимо провести анализ технической документации, выполнить в полном объёме исследования и измерения и предоставить документы, содержащие следующую информацию:

В органе по оценке риска разработаны и внедрены следующие документы:

1. Положение об органе по оценке риска
2. Область соответствия органа по оценке риска
3. Документы системы менеджмента качества, разработанные в соответствии с Международными стандартами ISO9001:2008 «Системы менеджмента качества. Требования», ISO 9000:2005 «Системы менеджмента качества. Основные положения и словарь»:
   • Документированная процедура «Управление документацией»;
   • Документированная процедура «Управление записями»;
   • Документированная процедура «Анализ со стороны руководства»;
   • Документированная процедура «Внутренние аудиты»;
   • Документированная процедура «Предупреждающие действия. Корректирующие действия»;
   • Документированная процедура «Технические средства и оборудование»;
   • Документированная процедура «Управление персоналом»;
   • Документированная процедура «Рассмотрение жалоб, претензий и апелляций»;
   • Документированная процедура «Договорные условия»;
   • Документированная процедура «Процедура и методы оценки риска»;
   • Журнал входящей документации;
   • Журнал контроля системы качества и корректирующих мероприятий;
   • Журнал учета поступивших претензий и корректирующих мероприятий».

А. Для обоснования достаточности устанавливаемых границ санитарно-защитных зон (СЗЗ) объектов и производств

1. Проект СЗЗ предприятия с обязательным наличием следующих разделов:
   • Общие данные о предприятии (месторасположение с указанием юридического и фактического адреса, основная деятельность предприятия, класс опасности, описание основных технологических процессов и используемого оборудования).
   • Характеристика СЗЗ предприятия с учетом классификации по СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03: размеры СЗЗ, градостроительная ситуация (расстояние до нормируемых объектов, в том числе жилой застройки).
   • Данные о климатических характеристиках в районе размещения объекта.
   • Данные о среднегодовых фоновых концентрациях основных загрязняющих веществ в атмосферном воздухе в районе размещения предприятия.
   • Таблица с параметрами валовых выбросов (перечень загрязняющих веществ, выбрасываемых в атмосферу).
   • Сведения о залповых выбросах (при наличии).
2. Ситуационный план с нанесенными границами участка предприятия, ориентировочной и расчетной СЗЗ предприятия и ближайших нормируемых объектов (жилая застройка, селитебная зона).
3. Экспортный файл программы «Эколог» (файл с расширением .int) с исходными данными, использовавшимися для расчета
4. Сведения о численности населения, проживающего в зоне влияния предприятия (при наличии таковых).

Б. Для оценки профессионального риска

• Штатное расписание работников объекта и/или производства, в т.ч. с указанием перечня рабочих мест и конкретных работников, условия труда которых отнесены к вредным и/или опасным (класс 3.1 и выше).
• Сводная ведомость рабочих мест с указанием на них классов условий труда по отдельным производственным факторам (шум, вибрация, микроклимат и т.д.).
• Профмаршрут работников с указанием профессии, перечня вредных и/или опасных производственных факторов (класс 3.1 и выше) и длительности работы на каждом рабочем месте.
• Краткое описание технологического процесса на исследуемых рабочих местах.
• Результаты (протоколы) измерений факторов рабочей среды и трудового процесса в рамках проведения производственного контроля (ПК) и специальной оценки условий труда (СОУТ) на данных рабочих местах.
• Выписка из амбулаторной карты о результатах периодических медицинских осмотров или иных медицинских документов о перенесенных данными работниками заболеваний за последние 5 лет, включая результаты аудиометрии работника.
• Информация о количестве случаев профессиональных заболеваний за последние 5 лет.

Наименование органа по оценке риска: Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова» (ФГБНУ «НИИ МТ»)

Номер сертификата добровольной сертификации органов по оценке риска: СДС 051 от 20.07.2017.

Адрес органа: 105275, г. Москва, Проспект Буденного, д. 31, Кабинет 49.

Прием заявок в орган по оценке риска производится по вышеуказанному адресу, 2 этаж, кабинет №49, с 9:00 до 18:00 в будние дни.

Источник