Оценка здоровья пациента phq

Анкета здоровья пациента — Patient Health Questionnaire

Здоровья пациента Анкета ( PHQ ) является множественным выбором инвентаря самоотчета , который используется в качестве скрининга и диагностики инструмента расстройств психического здоровья депрессии , тревоги , алкоголя , еды , и соматоформные расстройства . Это версия самоотчета о Prim ичных Care E оценки M СИХИЧЕСКОЕ D isorders ( PRIME-MD ), диагностический инструмент , разработанный в середине 1990 — х годов Pfizer Inc . Длина первоначальной оценки ограничивала ее осуществимость; следовательно, была разработана и утверждена более короткая версия, состоящая из 11 вопросов, состоящих из нескольких частей — Анкета о здоровье пациента.

В дополнение к PHQ были представлены версия из девяти пунктов для оценки симптомов депрессии, версия из семи пунктов для оценки симптомов тревоги (GAD-7) и версия из 15 пунктов для выявления соматических симптомов (PHQ-15). разработан и утвержден. PHQ-9, GAD-7 и PHQ-15 были объединены для создания PHQ-соматических, тревожных, депрессивных симптомов (PHQ-SADS) и включают вопросы, касающиеся панических атак (после раздела GAD-7). Хотя используются реже, существуют также краткие версии PHQ-9 и GAD-7, которые могут быть полезны в качестве инструментов проверки в некоторых настройках. В последние годы PHQ-9 был одобрен для использования у подростков, а также была разработана и утверждена версия для подростков (PHQ-A). Хотя эти тесты изначально были разработаны как списки самоотчетов, они также могут проводиться обученными практикующими врачами.

PHQ доступен на более чем 20 языках и доступен на веб-сайте PHQ. Как исходная анкета по здоровью пациента, так и более поздние варианты являются общедоступными ; никаких сборов или разрешений не требуется для использования или копирования мер. Кроме того, эти меры прошли валидацию в различных группах населения на международном уровне.

СОДЕРЖАНИЕ

Версии

Исходная анкета по здоровью пациента состоит из пяти модулей; они содержат вопросы о депрессивных, тревожных, соматоформных, алкогольных и пищевых расстройствах. Разработанный для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи , он не покрывает расстройства, наблюдаемые в психиатрических учреждениях. Некоторые модули используются независимо, а варианты были разработаны на основе оригинальных элементов.

Шкала депрессии из 9 пунктов

PHQ-9 (в некоторых источниках DEP-9), инструмент, специфичный для депрессии, оценивает каждый из 9 критериев, связанных с DSM-IV, на основе модуля настроения из исходного PRIME-MD. PHQ-9 одновременно чувствителен и специфичен в своих диагнозах, что привело к его известности в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Этот инструмент используется в самых разных контекстах, в том числе в клинических условиях в Соединенных Штатах, а также в исследовательских исследованиях.

Одно исследование, в котором использовался PHQ-9, проверяло, являются ли проявления студентом колледжа симптомами депрессии в Facebook репрезентативными для оффлайн-симптомов. Результаты показали, что те, кто демонстрировал симптомы депрессии на Facebook, получили более высокие баллы по PHQ-9, что свидетельствует о том, что те, у кого симптомы депрессии на Facebook , испытывают их офлайн.

Скринер с двумя пунктами меню

Вопросник о состоянии здоровья пациента 2 (PHQ-2) — это ультракороткий скрининговый инструмент, содержащий первые два вопроса из PHQ-9. Два скрининговых вопроса для оценки наличия депрессивного настроения и потери интереса или удовольствия от повседневной деятельности , и положительный ответ на любой вопрос указывает на необходимость дальнейшего тестирования. Было показано, что эта версия PHQ обладает хорошей диагностической чувствительностью, но низкой специфичностью.

Тестер на депрессию и тревогу из 4 пунктов

Вопросник о состоянии здоровья пациента 4 (PHQ-4) сочетает в себе PHQ-2 с Генерализованным тревожным расстройством 2 (GAD-2), ультракороткий скрининг тревожности, содержащий первые два вопроса из Генерализованного тревожного расстройства 7 (GAD-7). .

Соматическая шкала из 15 пунктов

Пункт 15 вопросника о состоянии здоровья пациента (PHQ-15) содержит шкалу соматических симптомов PHQ. Это хорошо проверенная мера, которая спрашивает, присутствуют ли симптомы и насколько они серьезны. Краткая версия, Шкала соматических симптомов — 8, была получена из PHQ-15. Разработка PHQ-15 помогла решить три основные проблемы в оценке и диагностике соматоформных расстройств. Во-первых, традиционные методы диагностики соматоформных расстройств охватывают лишь около 20% истинных случаев из-за количества симптомов, необходимых для постановки диагноза. Во-вторых, чтобы получить более надежные и достоверные данные, оценки должны учитывать более актуальные, а не предыдущие симптомы. В-третьих, продолжение соблюдения «необъяснимого с медицинской точки зрения» требования в отношении симптомов очень затрудняет постановку диагноза, поскольку чрезвычайно трудно установить, является ли симптом частью более серьезного заболевания (например, хроническая усталость и депрессия). .

Соматические, тревожные и депрессивные симптомы

Анкета о состоянии здоровья пациента — соматические, тревожные и депрессивные симптомы (PHQ-SADS) проверяет соматические, тревожные и депрессивные симптомы с использованием PHQ-9, GAD-7 и PHQ-15, а также вопроса о панических симптомах из исходного PHQ.

7-балльная шкала тревожности

GAD-7 — это шкала из 7 пунктов, предназначенная для оценки симптомов тревоги. Каждый пункт оценивается по шкале от 0 до 3 баллов (от «совсем нет» до «почти каждый день»). Точки отсечения 5, 10 и 15 соответствуют легкой, средней и тяжелой тревоге.

8-позиционная шкала депрессии

PHQ-8 — это шкала из восьми пунктов, разработанная специально для выявления депрессии среди эпидемиологических групп населения США.

Подростковая шкала

PHQ-A — это четырехмодульный самоотчет для оценки депрессии, тревожности, употребления психоактивных веществ и расстройств пищевого поведения у подростков первичной медико-санитарной помощи.

Надежность

Срок действия

PHQ-9 использовался в исследованиях для эффективного мониторинга изменений после когнитивно-поведенческой терапии.

Мета-анализ показал, что PHQ-9 обладает хорошей чувствительностью к лечению.

Клиническая полезность Хорошо PHQ-9 краток, бесплатен и прост в использовании. У него хорошая специфичность, но низкая чувствительность может привести к ложноотрицательным результатам, что является проблемой для инструмента скрининга. Вероятно, лучше всего он будет работать в выборках, где высока распространенность депрессивных расстройств. Для повышения клинической применимости метаанализы предлагают увеличить оценку отсечки до 10 или выше для повышения чувствительности. GAD-7 Содержание действия Хорошо Охватывает семь основных симптомов генерализованного тревожного расстройства. Конструктивная валидность (например, прогностическая, параллельная, конвергентная и дискриминантная валидность) Хорошо Баллы коррелируют с опросником тревожности Бека (r = 0,72) и подшкалой тревожности SCL-90 (r = 0,74). Дискриминационная действительность Слишком хорошо AUC для выявления генерализованного тревожного расстройства составляла 0,91, для панического расстройства AUC = 0,85 для панического расстройства, AUC = 0,83 для социального тревожного расстройства и AUC = 0,83 для посттравматического стрессового расстройства. Обобщение действительности Хорошо Валидность была установлена ​​для нескольких групп населения. Чувствительность к лечению Хорошо GAD-7 показал хорошую чувствительность к эффектам лечения в двух рандомизированных контролируемых испытаниях. Клиническая полезность Отлично GAD-7 краток, бесплатен и прост в использовании. Он чувствителен к изменениям после лечения. Есть некоторые свидетельства того, что пожилым людям может потребоваться помощь для точного заполнения шкалы. PHQ-15 Содержание действия Хорошо Баллы хорошо соответствуют соматоформным диагнозам DSM-IV из SCID и Общего опросника здоровья-15. Конструктивная валидность (например, прогностическая, параллельная, конвергентная и дискриминантная валидность) Адекватный Показатели PHQ-15 коррелировали с количеством необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов (r = 0,52), измеренными с помощью независимого психиатрического обзора и с помощью опросника общего состояния здоровья-15. Дискриминационная действительность Отлично Чувствительность составила 78%, а специфичность — 71% для диагноза соматоформного расстройства по DSM-IV, что соответствует AUC 0,76. Обобщение действительности Хотя PHQ-15 в настоящее время используется в крупных исследованиях в нескольких европейских странах и Австралии. есть свидетельства того, что у латиноамериканского населения он не так эффективен. Чувствительность к лечению Неизвестный Мета-анализ утверждает, что чувствительность к лечению для PHQ-15 мало исследовалась, но есть некоторая поддержка того, что PHQ-15 чувствителен к лечению. Клиническая полезность Хорошо PHQ-15 прост в использовании, бесплатен, обладает высокой дискриминантной и конвергентной валидностью, а также прошел валидацию во многих различных клинических группах.