Какие болезни можно определить по анализу крови?
Обзор
Со времен изобретения микроскопа люди стали искать в крови секреты здоровья и долголетия, разглядывая её под увеличением объектива. Чем совершеннее становилась оптика, тем больше нового находили в обычной капле крови. В начале XX века компетентный врач при постановке диагноза должен был уметь трактовать около 80 показателей обычного мазка крови. Ученые наперебой доказывали важность каждого из них, однако время остудило научный азарт, и в традиционной медицинской практике остались всего 6-8 критериев, которые подтвердили свою практическую ценность в диагностике болезней.
Сегодня число различных анализов крови значительно расширилось. Помимо общего и биохимического анализов крови, есть более специфические виды диагностики, когда в крови ищут гормоны, антитела, чужую ДНК или, забравшись внутрь клетки, анализируют её гены. В ход идут уже не простые микроскопы, а электронные анализаторы и дорогие реагенты. Что же зашифровано в анализе крови и какой из них наиболее хороший?
Общий — не значит бесполезный
Общий или клинический анализ крови — самый старый и дешевый из имеющихся видов диагностики по крови. Вместе с тем, он дает наибольшее количество информации при наименьших затратах. От вас требуется несколько капель крови из пальца, а от лаборанта — минимум времени и реактивов. Частные лаборатории нередко отказываются от забора крови из пальца и предлагают колоть вену. Однако для клинического анализа вполне достаточно периферической капиллярной крови, и лезть в вену без необходимости не нужно.
Раньше кровь распределяли в несколько пробирок. В одной определяли уровень гемоглобина, в другой — скорость оседания эритроцитов (СОЭ), третья порция шла на подсчет эритроцитов, четвертая служила для определение числа лейкоцитов. Чтобы оценить соотношение различных клеток «белой» крови готовили мазок: каплю крови размазывали по предметному стеклу и окрашивали. Теперь всю эту работу выполняет автоматический анализатор, а старый порядок ручной диагностики требуется только для проверки сомнительных и сложных результатов.
В руках хорошего диагноста этот простой анализ творит чудеса. Например, общий анализ крови показывает нужно ли пить антибиотики или можно обойтись без них? Чем вызвана температура: легким воспалением или серьезным гнойным процессом, требующим хирургического лечения? Какую природу имеет кашель и насморк: инфекционную или аллергическую? Общий анализ крови позволяет быстро обнаружить причину слабости и усталости, снять подозрение с сердца при учащенном пульсе и перебоях, вызванных анемией. У мужчин старше 40 лет изменения в результатах общего анализа крови нередко служат первым сигналом хронического простатита или аденомы. Сдать общий анализ можно и в том случае, если вы переживаете по поводу заражения паразитами. Нормальные результаты анализа исключают наличие тканевых личинок гельминтов и с высокой долей вероятности подтверждают отсутствие кишечных паразитов, хотя в последнем случае лучше ориентироваться на анализ кала. Наконец, по общему анализу крови врач может заподозрить скрытую кровопотерю при язвенном поражении желудочно-кишечного тракта и даже онкологию. Многие случаи рака крови выявляются именно при расшифровке результатов этого анализа, когда симптомов еще нет, и существует хороший запас по времени, чтобы действовать.
Такая разная биохимия крови
Биохимический анализ крови позволяет понять, как работают внутренние органы, прежде всего — органы желудочно-кишечного тракта и почки. Для определения каждого параметра анализа нужна отдельная химическая реакция. Поэтому если вы придете просто «сдать кровь на биохимию», вам определят все нужное и ненужное, что умеет лаборатория, и выкатят огромный чек. Как правило, выбрав только те показатели, которые вам необходимы в данный момент, можно хорошо сэкономить.
Наиболее популярный параметр биохимического анализа крови — глюкоза. Если, накануне похода в лабораторию, вы честно выдержали 8 голодных часов, то этот этап анализа покажет, есть ли у вас сахарный диабет.
Тем, кто постоянно принимает лекарства, в том числе: оральные контрацептивы, препараты ацетилсалициловой кислоты, таблетки от давления и даже БАДы, желательно раз в год контролировать группу показателей, известных как печеночные пробы. В общем случае достаточно определить концентрацию в крови билирубина, аланинаминотрансферазы (АЛТ, Алат) и аспартатаминотрансферазы (АСТ, Асат). Эта часть биохимического анализа крови показывает функциональное состояние печени. Если при расшифровке результатов печеночные пробы окажутся завышенными, продолжать прием лекарства без веских оснований нельзя. Также печеночный профиль анализов полезно сдавать людям, которые злоупотребляют алкоголем или подвержены действию других токсических факторов. Повышение АЛТ, АСТ и билирубина нередко становится первым признаком вирусного гепатита.
Если вы сторонник здорового образа жизни, хотите правильно питаться и, возможно, похудеть, сдайте биохимический анализ крови с определением липидного спектра. Это: общий холестерин, липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и триглицериды. На основе полученных данных вы сможете скорректировать диету, нормализовать вес, замедлить развитие атеросклероза, а значит — снизить риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Группа биохимических анализов крови включает еще несколько десятков важных показателей, однако их целесообразно определять уже по вполне конкретным показаниям, по назначению врача. Само по себе отклонение от нормы одного из параметров анализа, без сопутствующих симптомов, вряд ли прольет свет на состояние вашего здоровья.
Прицельная диагностика: кто ищет, тот найдет!
Среди современных методов диагностики по крови есть целая группа анализов, которые необходимы тогда, когда вы точно знаете что хотите обнаружить или, напротив, исключить.
Практически в любой лаборатории можно сдать кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты, хламидиоз, болезнь Лайма и многие другие инфекции.
Большая часть из этих анализов — серологическая или иммунологическая диагностика — основана на особенностях иммунитета. На каждый чужеродный белок в организме вырабатывается защитное антитело. Белок и антитело подходят друг к другу, как ключ к замку. Если кровь нужно проверить на наличие конкретного вируса, в нее добавляют стандартную лабораторную сыворотку, содержащую готовые антитела против него. Если кровь свернется — искомый вирус обнаружен, если нет — ищи другую инфекцию. Например, добавив сыворотки с разными антителами к пробам крови одного больного, можно точно определить серотип вируса гриппа.
С помощью серодиагностики можно узнать, есть ли у ребенка иммунитет к кори, краснухе, паротиту или пора его «обновить», сделав прививку. Существуют анализы крови на паразитов. Однако, как и в случае с другими инфекциями, нужно четко понимать, каких именно паразитов вы хотите искать: для каждого из них будет своя сыворотка и своя методика. В случае туберкулеза серологическая диагностика крови помогает подтвердить факт заболевания гораздо надежнее, чем проба Манту. Кроме того, можно установить фазу болезни и индивидуальную способность организма бороться с инфекцией, что позволит врачу определиться с тактикой лечения.
На базе иммунологической диагностики придумано много экспресс-тестов по крови. Часть из них продаются в обычных аптеках, стоят недорого и созданы для домашней самодиагностики. Например, в пределах 500 рублей стоят тесты на инфаркт миокарда, туберкулез, язву желудка, сифилис, ВИЧ, аденому простаты. Чувствительность этих тестов очень высока. Однако даже при положительном тесте делать выводы о наличии заболевания рано. Например, тест на язву желудка основан на определении в крови антител к хеликобактер пилори. Последняя живет в желудке у многих, но не вызывает болезни. Анализ на аденому простаты определяет в крови PSA, который может быть повышен и при других заболеваниях, а также у здорового мужчины. Поэтому экспресс-тесты можно использовать только в качестве предварительной диагностики.
Генетический анализ: верю не верю
Один из самых новых анализов крови — генетический. Диапазон диагностических возможностей такого анализа сильно зависит от той суммы, которую вы готовы потратить.
Пока этот анализ больше похож на экстравагантный способ развлечься, нежели на серьезный вид диагностики, а его стоимость и техническая сложность никак не коррелируют с практической ценностью для здоровья.
Например, генетический тест под названием «Я здоров» позволяет определить риск артериальной гипертензии, тромбоза, атеросклероза, онкологии, бесплодия, нарушения обмена билирубина за 40 000 рублей. Тоже самое можно диагностировать простыми рутинными методами бесплатно, по ОМС или в частном порядке за гораздо более скромную сумму.
За 10 000 рублей можно оценить вредность жареных и копченых продуктов и лично ваш генетический риск рака от их употребления. Столько же стоит диагностика генетического риска от курения или солнечного загара.
Около 8 000 рублей стоит программа диагностики, когда по капле крови определяют риск развития тромбоза после операции. Хотя вероятность смерти от кровяного сгустка больше зависит от масштабов хирургического вмешательства, длительности постельного режима, хронических заболеваний и возраста.
Все генетические анализы обладают высочайшей точностью. Например, если у вас обнаружен ген, отвечающий за медленное ацетилирование бензопирена (CYP1A1), значит вы действительно больше других подвержены вредному воздействию канцерогенов табачного дыма и выхлопных газов. Однако думать о раке легких даже при положительном анализе — преждевременно. Генетический тест определяет только риск, заложенный в наследственном материале клеток. А на реальную вероятность болезни влияет и образ жизни, и питание, и наличие хронических болезней, и даже перенесенные когда-то травмы. Причем еще не накоплено достаточно статистических данных относительного того, который из факторов риска является определяющим, какой процент людей с генетическими предрасположенностями реально болеют, и почему другая часть из них полностью здоровы, несмотря на наследственность.
Действительно важным в практическом смысле генетическим анализом является диагностика врожденных заболеваний у 9-10 недельного плода по крови будущей мамы. А также анализ на наследственные болезни после рождения, который входит в стандарты ОМС и позволяет исключить адреногенитальный синдром, галактоземию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурию у малыша по капле крови из пяточки. У людей с тяжелыми хроническими заболеваниями генетический анализ иногда помогает подобрать более эффективное лечение. Но во всех этих случаях речь идет о диагностике болезни, а не гипотетического риска её развития.
Помимо официально признанных методик диагностики по анализу крови, существует немало псевдонаучных или вовсе шарлатанских. Гадая на кровяной капле, мошенники предлагают определить с помощью обычного микроскопа чуть ли не всю вашу дальнейшую судьбу. Пыль на предметном стекле они выдают за кристаллы солей, а нормальные клетки крови за личинки паразитов. Если после такой диагностики вам предлагают стакан «правильной воды» или чудо-пилюлю, бегите — это обман!
Другие статьи по темам:
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.
Источник
Общий анализ крови (ОАК) — расшифровка и нормы показателей
Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.
Общий (клинический) анализ крови — это распространенный метод исследования клеток крови и один из самых доступных в клинической практике. Когда вы приходите к врачу с жалобами на плохое состояние здоровья, то он обязательно назначит анализ крови. Используя его, быстро проводят общую оценку состояния здоровья пациента. По изменениям в анализе врачи делают выводы о направлении развития болезни и решают, какую тактику обследования выбрать.
Показания к назначению анализа
При помощи анализа крови и обнаружении в нем изменений предполагают, что в организме имеется какая-либо патология. Иногда по анализу можно найти патологию на ранней стадии, когда основных симптомов еще нет.
При наличии клинических проявлений болезни исследование помогает выяснить природу, а также интенсивность воспаления. Анализ используют для выявления воспалительных патологий, аллергий, болезней крови. Повторное исследование дает возможность врачу оценить эффективность терапии.
Основные показатели
Проведение этого лабораторного исследования предназначено для количественного и качественного определения всех классов форменных элементов и других показателей.
Гемоглобин
Гемоглобин – основная часть красной клетки крови, которая относится к белкам. Он связывает молекулы углекислоты и кислорода. Белок доставляет молекулы кислорода из легочной ткани ко всем органам, а углекислоту – снова в легкие. В гемоглобине содержится железо, которое придает красный оттенок этим кровяным тельцам.
Уровень гемоглобина – важный показатель. Когда он снижается, в ткани поступает меньше кислорода, который нужен каждой клетке. Нормальные показатели гемоглобина составляют: у женщин – 120-140 г/л, у мужчин — 130-160 г/л. У новорожденных число эритроцитов значительно превышает их количество у взрослых в первые дни после рождения, оно постепенно снижается.
Если показатели ниже нормы, диагностирует анемию. Снижение свидетельствует о задержке в организме или повышении потребления жидкости человеком. Гемоглобин выше нормального уровня наблюдают из-за сгущения при обезвоживании. Повышение – типичный признак эритремии. Это болезнь крови, при которой врабатывается много эритроцитов.
Эритроциты
Эритроциты – кровяные тельца красного цвета. Внешне они выглядят как двояковогнутый диск, что существенно увеличивает поверхность. Их размер возможен от 7 до 10 мкм. У них отсутствует ядро и органеллы. Эти клетки участвуют в процессе газообмена. Они транспортируют кислород к органам и тканям из легочных альвеол. Эритроциты переносят углекислый газ от тканей в легкие.
Они принимают участие ещё в водном и солевом обмене и регулируют кислотность плазмы. В норме у мужчин – 4-5*1012 г/л, а у женщин – 3,9-4,7*1012 г/л. Снижение эритроцитов наблюдают при анемиях, кровотечении, гипергидратации. Превышение количества клеток говорит об обезвоживании, эритремии, опухолях. Это встречается при наличии кисты почки, а также водянке почечных лоханок.
Лейкоциты
Лейкоциты – тельца белого цвета, которые выполняют защитную функцию и входят иммунную систему. В норме их количество находится в интервале 4-9*109/литр. Повышение числа белых клеток свидетельствует об иммунном ответе. Это бывает при бактериальных инфекциях, воспалениях, аллергиях.
Соотношение всех видов лейкоцитов – нейтрофилов, эозинофилов базофилов, лимфоцитов и моноцитов в анализе называют лейкоцитарной формулой. Они могут повышаться при недавнем кровотечении, стрессе, опухолевом процессе и других патологиях.
Пониженный уровень в анализе говорит об угнетении иммунной системы. Такие результаты могут наблюдаться при вирусных инфекциях, тяжелом токсикозе, сепсисе, патологии кроветворной системы, аутоиммунных процессах, лучевой болезни.
Тромбоциты
Тромбоциты участвуют в процессе свертываемости. Они принимают участие в иммунной реакции в ответ на проникновение инфекционных агентов. Их норма в анализе составляет: 180-320*109 на литр. Пониженный уровень говорит о воспалительном процессе или аутоиммунном заболевании. Повышение характерно после значимых кровопотерь, при онкологических патологиях и атрофии селезенки.
Цветовой показатель
Цветовой показатель — это соотношение уровня гемоглобина к числу эритроцитов. В норме он близок к единице. Его изменение наблюдают при анемиях. Значения ниже нормальных выявляют при железодефицитной анемии. А если он выше нормы, то можно заподозрить другие виды анемий.
Ретикулоциты
Ретикулоциты – это юные эритроциты, которые еще не созрели. Они в небольшом количестве всегда присутствуют в крови. От 2 до 10 ретикулоцитов на тысячу эритроцитов. Когда их больше в анализе, это говорит о потребности у организма в увеличении числа красных кровяных телец – разрушении или кровопотере. Пониженный уровень возникает при анемии, онкологических патологиях, лучевом поражении и части заболеваний почек.
Нейтрофилы
Нейтрофилы связывают возбудитель инфекции в тканях. При формировании воспаления клетки двигаются в его очаг направлении. Их количество возрастает. Нейтрофилы вырабатывает костный мозг, там проходит их созревание. Ядро зрелого нейтрофила разделено на сегменты. В норме незрелые формы в крови отсутствуют.
Число сегментоядерных частиц составляет 47-72% от общего числа белых телец, а палочкоядерных форм не более 1-6%. При напряженной работе иммунной системы количество палочкоядерных клеток возрастает.
Это явление называют палочкоядерным сдвигом. Увеличение числа нейтрофилов в анализе говорит о бактериальной инфекции, идущем воспалении. Еще это возможно при стрессе, интоксикации, раке.
Эозинофилы
Эозинофилы инактивируют иммунные комплексы. Они возникают при проникновении в организм аллергенов. В норме они составляют 1-5% от всего числа белых клеток. Возрастание в анализе говорит об аллергической реакции или паразитарной инфекции.
Базофилы
Базофилы ответственны за ограничение разрушительного воздействия на ткани токсинов и ядов. Они не позволяют им распространиться с током крови. Их в норме анализа содержится 0-1% от общего количества лейкоцитов.
Лимфоциты
Лимфоциты представляют специфический иммунитет. С их помощью организм инактивирует вирусы. В норме уровень этих клеток составляет 19-37% от всего числа лейкоцитов. У детей их доля больше. По мере взросления детей снижение продолжается. В возрасте до 15 лет у них уровень лимфоцитов выше, чем у взрослых.
Повышение числа указывает на заболевание вирусной инфекцией. Его отмечают еще при токсоплазмозе, сифилисе, туберкулезе. Понижение уровня лимфоцитов считают признаком угнетения функции иммунной системы.
Моноциты
Моноциты присутствуют в крови около тридцати часов. Затем они уходят кровяное русло и мигрируют в ткани, где становятся макрофагами. Они уничтожают бактерии и погибшие клетки организма. Затем очищают место для регенерации молодой здоровой ткани.
Норма моноцитов составляет 3-11% от всего числа лейкоцитов. Повышение уровня их выявляют при вялотекущих и длительных заболеваниях. Его находят при саркоидозе, туберкулезе, сифилисе. Большое количество этих клеток в крови считают основным признаком мононуклеоза.
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
Когда пробирку с кровью оставляют на некоторое время, эритроциты оседают на дно. Ее содержимое делится на две фракции: темная часть снизу (эритроциты), а также светлая — вверху (плазма). СОЭ измеряют в мм/час. В норме она составляет: у мужчин — 2-10 мм/час, а у женщин — 2-15 мм/час.
У детей, беременных, а также пожилых нормальные значения будут другими. Скорость возрастает, если эритроциты при оседании начинают быстрее склеиваться друг с другом. Этот показатель зависит от множества факторов.
Самой частой причиной считают воспалительный процесс. Повышенное СОЭ бывает при болезнях печени, процессах, отмирания тканей (инфаркт, инсульт, опухоли и другие болезни), патологиях крови, эндокринных и аутоиммунных нарушениях.
Подготовка к сдаче общего анализа крови
Забирают кровь для анализа натощак. Последний прием пищи должен перед анализом быть не позднее 8 часов. Накануне исключают стресс, физическое перенапряжение, перепады температур. Не стоит принимать жирную, сладкую, острую пищу. Анализ стоит делать до проведения физиотерапии и до приема лекарств. В экстренных случаях анализ крови производят без предварительной подготовки.
Что может повлиять на результаты
Если пациент не соблюдает правила подготовки, возможно искажение результатов. Предшествующий анализу стресс вызывает повышение лейкоцитов. К этому же эффекту приводит прием глюкокортикоидов. Обезвоживание организма взывает сгущению крови, возрастает количества клеточных элементов. Прием жирной пищи ведет к повышению уровня лейкоцитов.
Нормы результатов общего анализа крови
Нормы зависят от возраста и пола. Сравнение полученных данных с нормальными величинами помогает врачу заподозрить определенные заболевания, провести углубленную диагностику и назначить правильное лечение.
Источник