Состояние здоровья людей пожилого и старческого возраста
По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезни и физических дефектов».
Под термином здоровье понимают состояние оптимальной жизнедеятельности, долговременной и всесторонней активности в различных сферах социальной практики, т.е. состояние, которое позволяет человеку жить в условиях нестесненной свободы, здорового образа жизни и испытывать душевное, физическое и социальное благополучие.
С возрастом прогрессивно увеличивается патологических поражений различных органов и систем. В пожилом и старческом возрасте имеются хронические заболевания, снижающие физическую и социальную активность пожилых людей. Среди них особенно выделяются заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни органов дыхания и пищеварения, заболевания суставов, органов зрения и слуха, диабет, болезни центральной нервной системы и онкологические заболевания. Сочетанное влияние патологических и возрастных изменений в организме обусловливает преимущественно хронический характер течения заболевания.
Как основная социальная проблема пожилого возраста вследствие заболеваний выступает снижение и постепенно развивающаяся потеря трудоспособности, а в старческом возрасте – способности к самообслуживанию. Причинами этого чаще всего являются заболевания опорно-двигательного аппарата, болезни сердечно-сосудистой системы, нарушения и заболевания органов зрения и слуха, сахарный диабет.
Взаимовлияние заболеваний изменяет их типичную клиническую картину, характер течения, увеличивает количество осложнений и их тяжесть, ухудшает качество жизни, ограничивает возможности лечебно-диагностического процесса, нередко ухудшает жизненный прогноз. С возрастом происходит «накопление» хронических заболеваний, отмечается множественность патологических процессов – полиморбидность. В среднем у мужчин старше 60 лет устанавливается 4,3 заболевания, а у женщин того же возраста – 5,2. Каждые последующие 10 лет к ним прибавляется еще по 1-2 болезни. Начало заболеваний, формирующих полиморбидность, как правило, приходится на средний возраст. Пожилой и старческий возраст – это период клинических проявлений комплекса заболеваний (Журавлева Т.П., 2003).
В России более 60% пожилых людей имеют те или иные хронические заболевания. В 80% случаев престарелые страдают множественными хроническими заболеваниями. При сопоставлении результатов самооценки здоровья с объективными данными было показано, что состояние здоровья мужчин в любой возрастной группе старше 60 лет хуже, чем здоровье женщин.
Патологию людей старших возрастных групп в основном определяют:
– болезни системы кровообращения (777,5 на 1000 лиц старше 60 лет);
– болезни нервной системы и органов чувств (438,1 на 1000);
– болезни органов дыхания (329 на 1000);
– болезни органов пищеварения (187,1 на 1000);
– новообразования (онкология) (145,2 на 1000);
– болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (109,3 на 1000)(Ткаченко В.С., 2004).
С возрастом сердечно-сосудистая система претерпевает значительные изменения, связанные как с внешними, так и с внутренними факторами. Во-первых – развитие атеросклероза сосудов, нарушающего кровоснабжение различных органов. Атеросклероз сосудов является причиной ишемической болезни сердца, атеросклеротической энцефалопатии, облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, гипертонической болезни, ишемии кишечника. К факторам риска развития атеросклероза у пожилых относятся: ожирение, малоподвижный образ жизни, стресс. Снижается сократимость сердечной мышцы, приводящая к сердечной недостаточности, которая проявляется одышкой и отеками.
Возрастные изменения нервной системы заключаются в уменьшении числа нервных клеток, ухудшении кровоснабжения головного мозга, что приводит к развитию ряда нервно-психических расстройств, о которых будет сказано ниже.
Возрастным изменениям подвергается и система дыхания – уменьшается жизненная емкость легких, что проявляется одышкой. Для пожилых людей характерны такие болезни органов дыхания, как хронический бронхит, пневмония, рак легких, бронхиальная астма. К развитию бронхита и пневмонии у пожилых людей, в основном приводит снижение иммунитета, курение, переохлаждение. Длительное курение является фактором риска развития рака легких.
В пищеварительной системе с возрастом происходит снижение секреции желудочного сока, замедление прохождения пищевых масс по кишечнику, что чаще всего проявляются запорами, снижением аппетита. Среди заболеваний органов пищеварения у стариков чаще встречаются рак желудка, хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь, цирроз печени. Факторами риска развития рака является наследственная предрасположенность, язвенная болезнь желудка. Цирроз печени характерен для алкоголиков с «большим стажем», а также для лиц, перенесших в молодости гепатит. В качестве мер профилактики расстройств пищеварения у пожилыхрекомендуютсбалансированное питание с достаточным содержанием клетчатки.
Характерным для пожилого возраста заболеванием, вызывающим затруднение мочеиспускания, является аденома предстательной железы. Заболевание значительно снижает качество жизни больного, нередко приводит к инвалидности.
В процессе старения организма человека обычно происходят частичная атрофия и снижение функции эндокринных желез, ведущая к значительным изменениям функционирования эндокринной системы. Это приводит к развитию климакса и влияет на процессы старения организма, что более четко обозначено у женщин. Климакс (от греч. climax – лестница) – переходный период, когда прекращается воспроизводительная функция женщин, одним из проявлений которой является овариально-менструальный цикл. У мужчин климакс не выявляется так определенно, но мнение о его реальном существовании разделяют многие исследователи.
Актуальной проблемой для пожилых людей является постменопаузальный и старческий остеопороз (заболевание, сопровождающееся ломкостью костей), вызванный эндокринными нарушениями, проявляющийся в первом случае у женщин 60-70 лет и с одинаковой частотой у обоих полов после 70 лет – во втором случае.
Сахарный диабет у пожилых людей возникает нередко и проявляется повышением аппетита, жаждой, сухостью во рту, слабостью. Факторами риска диабета является ожирение, несбалансированное питание. Больным сахарным диабетом пожилого возраста рекомендуют низкокалорийную диету со сниженным содержанием углеводов.
В системе крови также происходят возрастные изменения. Происходит угнетение процессов кроветворения – образования новых клеток крови. Характерными для пожилого возраста считают железодефицитную анемию, онкологические заболевания крови (лейкозы).
Значительные возрастные изменения происходят в опорно-двигательном аппарате, определяющие внешний облик старого человека. Снижается рост человека до 5 см в связи с уплотнением межпозвонковых дисков и снижением их высоты. Нарушается осанка, возникает кифотическая деформация позвоночника (сутулость, горб). Наиболее частое заболевание позвоночника, более характерно для пожилого возраста – это остеохондроз, признаки которого могут встречаться и у молодых людей.
С возрастом происходит уменьшение количества мышечных волокон, что приводит к снижению силы и тонуса мышц. В костной ткани отмечается уменьшение содержания кальция, приводящее к повышенной хрупкости костей. При этом перелом может произойти даже при незначительной травме. Больным остеопорозом необходима диета, обогащенная кальцием и витамином D. Для возрастных изменений, происходящих в опорно-двигательном аппарате, характерны уплотнение и деформация суставного хряща, уменьшение количества суставной жидкости.
Данные изменения костно-мышечной системы проявляются тугоподвижностью и болями в суставах; быстрым мышечным утомлением. Снижение подвижности пожилого человека в связи с вышеуказанными изменениями значительно ухудшает качество их жизни, зачастую делая их немощными, а иногда неспособными к самообслуживанию.
Причинами заболеваний костно-мышечной системы в пожилом возрасте являются малоподвижный образ жизни, частые травмы в молодости, а также генетическая предрасположенность. Провоцировать обострение суставных заболеваний, проявляющееся болями, может переохлаждение, чрезмерная физическая нагрузка, перемена погоды.
Источник
Оценка состояния здоровья лиц пожилого возраста
Алгоритм комплексной гериатрической оценки состояния здоровья
в пожилом и старческом возрасте1
Мелёхин А.И. (Москва, Россия)
 |
