VI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2014
ОЦЕНКА ЭКОЛОГИЧЕСКИХ РИСКОВ ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ В МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ ПРИ АНТРОПОГЕННОМ ЗАГРЯЗНЕНИИ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА (НА ПРИМЕРЕ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ)
В последние годы проблемы демографической ситуации вышли на первый план в социально-экономическом развитии России, так как в настоящее время ухудшение основных демографических характеристик населения РФ является очевидным фактом. Они проявляются в низкой продолжительности жизни, высокой смертности населения (прежде всего трудоспособного возраста), низком уровне рождаемости и старении населения. Сохранение такого положения в будущем может негативно сказаться на социально-экономическом развитии общества. Важнейшей демографической характеристикой служит показатель состояния здоровья населения, который определяет уровень качества жизни в целом, национальную безопасность. По обобщенным оценкам экспертов ВОЗ, средний удельный вес влияния отдельных факторов на состояние здоровья населения составляет: образ жизни — 49-53%; генетические и биологические факторы — 18-22%; окружающая среда -17-20%; состояние здравоохранения — 8-10% [21]. В связи с этим, вопросы изучения медико-демографической ситуации приобретают высокуюактуальность.
В соответствии с высокими объёмами выбросов загрязнителей в атмосферный воздух происходит загрязнение окружающей среды и экологическая обстановка крупных городов неблагоприятно воздействует на здоровье населения. Поэтому одной из приоритетных задач является мониторинг атмосферного воздуха крупных промышленных городов. В России в последние годы наблюдается стабильный рост показателей заболеваемости и смертности. Особое внимание в структуре заболеваемости обращает на себя рост экологически обусловленных заболеваний, таких как заболевания органов дыхания и онкологической патологии. Актуальность нашего исследования вызвана необходимостью выявления и оценки аэрогенного экологического риска для здоровья населения в связи со значительными выбросами в атмосферу потенциально опасных веществ.
Учитываяактуальность поставленной проблемы, в качестве объекта исследования курсовой работы выступает население Белгородской области. Предметом исследования является состояние здоровья населения, обусловленного загрязнением атмосферного воздуха. Цель работы – анализ медико-демографической ситуации, оценка уровня взаимной связи между критериями общественного здоровья и факторами риска. Для достижения поставленной цели были определены и решены следующие задачи:
Изучить методы оценки экологического риска для здоровья населения.
Провести анализ основных демографических процессов в Белгородской области и выявить факторы, влияющие на медико-демографическую ситуацию.
Рассчитать прогнозную численность населения на краткосрочный период.
Провести вероятностный математико-статистический анализ взаимовлияния загрязнения окружающей среды и здоровья населения с последующей количественной оценкой уровня аэрогенного риска для здоровья населения.
Рассчитать уровень техногенной нагрузки на окружающую среду.
Определить способы минимизации экологических рисков и улучшения медико-демографической ситуации.
Исходные материалы и методы исследования. Теоретико-методологической основой исследования послужили работы демографов, экологов, географов, эпидемиологов, врачей и других специалистов, таких как Ревич Б.А., Авалиани С.Л., Куролап С. А.,Римашевская Н. М., Денисенко М. Б., Рыбаковский Л. Л., ХарченкоЛ. П., Гамм Т. А.
Для решения поставленных задач использовался комплекс взаимодополняющих методов исследования: методы теоретического анализа литературы; методы математической статистики; метод системного анализа; методы обобщения и сравнения; прогностические методы, также применялись методы ГИС-технологий.
Апробация результатов исследования. Основные положения ирезультаты курсовой работы были представлены на научных конференциях, в том числе и международных: «Регион -2011»; «Шевченковская весна — 2012»; «Регион -2012»; «Студенческая наука Белгородчины – 2012»; «Природно-антропогенные геосистемы: мировой и региональный опыт исследований — 2012»; «Географические и геоэкологические исследования в Украине и сопредельных территориях – 2013»; « Регион – 2013»; «Шевченковская весна – 2013»; «Ломоносов -2013».
По материалам исследования опубликовано девять работ.
Глава 1. Теоретические основы изучения медико-демографической ситуации
1.1. Факторы качества среды обитания в возможных рисках здоровью населения
Оценка риска для здоровья населения от воздействия вредных факторов окружающей среды является относительно новым научным направлением. Практическая потребность анализа и управления риском закономерно проявилась в России на рубеже XX-XXI вв. как основа устойчивого эколого-экономического развития агломераций и обеспечение экологической безопасности населения.
Экологическая эпидемиология рассматривает многие болезни человека как «ответную реакцию» на ухудшение условий существования при воздействии техногенных факторов риска [19]. При оценке риска здоровью населения в связи с качеством среды обитания обычно выделяют три группы факторов: а) природные, б) социально-экономические, в) медико-санитарные, в том числе гигиенические критерии, отражающие уровень техногенного загрязнения среды и рациональность архитектурно-планировочной организации территории [11].
Природные факторы, роль которых в формировании уровней заболеваемости во многом еще неясна, обычно влияют на различия в показателях общественного здоровья в пределах крупных регионов. В городах они приобретают большое значение на территории с высоким промышленным потенциалом и могут быть одним из решающих факторов, определяющим здоровье населения. Так, исследованиями С. А. Куролапа, Ю. Н. Барвитенко, доказано, что температура воздуха и ветер в различных сочетаниях с иными климатическими элементами при определяющей роли ветровых характеристик оказывают определенное влияние на рост заболеваемости среди населения.
Действие социально-экономических факторов в риске для здоровья населения выражается в уровне развития социальной инфраструктуры, благоустройстве и комфортности условий жилья, труда, отдыха. Также для эколого-гигиенической оценки состояния среды важнейшее значение имеет общая демографическая обстановка. Известно, что высокая плотность населения, неблагоустроенное жилье способствуют распространению инфекционных заболеваний, передающихся аэрогенным, контактным и водным путями. Причем в большинстве случаев городское население имеет более благоприятные условия жизни, чем сельское. Это относится не только к материальному обеспечению, общему уровню культуры населения, но и к доступности медицинской помощи [4].
Среди важнейших параметров социального благоустройства населенных мест выступают условия водоснабжения и канализации, газификация, система планировки и озеленения микрорайонов. Причем, гигиенические требования к благоустройству территории распространяются и на планировку жилого фонда, вентиляцию, теплоснабжение, плотность заселения помещений.
Среди других параметров социального развития с экологической точки зрения большое значение имеет транспортная инфраструктура, насыщенность территории автотранспортом. Так, степень развития путей сообщения, особенно автомобильных дорог, нередко определяет систему оказания медицинской помощи. При развитой сети автодорог и хорошем их состоянии создаются условия для открытия специализированных центров диагностики и лечения больных. Слабо развитая сеть автодорог, напротив, диктует необходимость сохранения мелких больниц с ограниченной специализацией, но обеспечивающих своевременность оказания медицинской помощи.
Медико-санитарные факторы отражают качество медицинского обслуживания населения и систему организации санитарно-эпидемиологического надзора, качество и мощность сети здравоохранения, санитарного надзора и профилактики, загрязнение атмосферного воздуха, вод, почв, электромагнитный и акустический фон, качество продуктов питания, архитектурно-планировочная структура территорий [4].
В настоящее время не вызывает сомнения, что глобальное загрязнение атмосферного воздуха сопровождается ухудшением состояния здоровья населения. Причем негативное влияние аэротехногенной нагрузки прослеживается во всех природных средах, так как основная масса загрязнений выпадает на поверхность земли (твердые вещества) либо вымывается из атмосферы с помощью осадков.
Воздействие атмосферных загрязнений сопровождается изменением функций внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы. Наиболее быстро на загрязнение воздушного бассейна реагирует респираторная заболеваемость. По данным Б.А. Ревича с соавт. [2] совместное действие пыли и ряда загрязнителей в современных городах имеет высокотоксичный эффект: а) бензол + никель — сажа + бенз(а)пирен + формальдегид — канцерогенный эффект; б) углеводороды + тяжелые металлы (свинец, медь, ртуть) — нарушение репродуктивной функции.
Кроме загрязнения атмосферы другим важнейшим гигиеническим фактором риска здоровью населения является качество хозяйственно-питьевых вод, загрязнение почвы. Особенно опасно для человек загрязнение тяжелыми металлами. Избыточные концентрации металлов могут вызывать серьезные изменения в обмене веществ и дезорганизацию метаболических процессов, что в свою очередь приводит к нарушению функций различных органов и систем.
Среди различных физических факторов окружающей среды, к которым относят ионизирующие и неионизирующие излучения, шум, вибрация, микроклимат на производстве, биологическое действие ионизирующих излучений наиболее вредно. Радиационное излучение провоцирует рост раковых опухолей, также вызывает генетические повреждения [29].
Анализ литературных данных показывает повсеместную шумовую нагрузку в городской среде, которая носит глобальный характер и небезразлична для состояния здоровья населения. Исходя из этого, во многих развитых странах проводятся исследования влияния источников и уровней шума на физиологические реакции. Установлено, что наиболее сильное влияние на уровень общей заболеваемости детей оказывают загрязнение воздушного бассейна в сочетании с городским шумом и с неудовлетворительными жилищными условиями, когда заболеваемость увеличивается в 3-4 раза [4].
Кроме параметров загрязнения среды, определенный вклад в состояние здоровья городского населения вносят такие условия как архитектурно — планировочная структура, система озеленения, эстетика и пейзажность культурного ландшафта. Замечено, например, что как излишнее однообразие ландшафта, так и его «сверхразнообразие» пагубно отражается на здоровье населения [11].
Таким образом, приведенные данные свидетельствуют, что загрязнение окружающей среды в городах — один из важных факторов, формирующих состояние здоровья населения. Многочисленными региональными медико-демографическими исследованиями доказана достоверная зависимость критериев общественного здоровья от качества окружающей среды, что служит предпосылкой количественной оценки риска для здоровья населения, обусловленного техногенным загрязнением среды обитания.
1. 2. Методы прогнозирования для расчета демографических
характеристик населения на краткосрочный период
Демографические прогнозы являются важным элементом комплексного долгосрочного социально-экономического планирования. Трудно найти какую-либо область экономики и социальной жизни, где бы при долгосрочном планировании не использовались данные демографических прогнозов. В том числе для эколого-гигиенической оценки состояния среды важнейшее значение имеет общая демографическая обстановка и перспектива ее развития.
Под демографическим прогнозом следует понимать научное предвидение будущего развития населения на ближайшую или отдаленную перспективу [7].
Демографические прогнозы имеют активный характер. Они позволяют не ограничиваться определением будущих характеристик населения. Сравнивая полученные в результате перспективных исчислений величины и те параметры демографических процессов, например, численности и возрастно-полового состава населения в том или ином регионе, которые желательны с социально-экономических позиций для общества в перспективе, можно выявить степень расхождения желаемых и возможных характеристик демографических процессов. Если такие расхождения велики, то общество может принять меры для ликвидации или уменьшения возможных диспропорций этих процессов. Следовательно, демографические прогнозы являются важным элементом в управлении общественными процессами. Они позволяют на основе знания перспектив его развития целенаправленно воздействовать на развитие социально-экономических явлений, корректировать их в необходимую сторону.
История развития демографического прогнозирования во многом определялась требованиями практики, потребностями правительств, различных государственных органов в данных о населении, пониманием роли демографического фактора в развитии общества, состоянием научных исследований в сфере экономики, статистики, математики.
Чтобы предвидение стало демографическим прогнозом, необходимо соблюдение следующих условий: оно должно иметь определенные сроки наступления событий, и иметь количественные характеристики в соответствии с целями прогноза.
Для выполнения прогноза численности и состава населения по полу и возрасту для закрытого населения, то есть населения, не подверженного миграции, мы воспользовались методикой Денисенко М. Б. и Калмыковой Н. М. (метод возрастных передвижек) [8]. Этот метод в нашей стране в течение 85 лет является основным приемом демографического расчета на перспективу и зарекомендовавшим себя как достоверный метод прогноза.
Демографический прогноз для открытого населения, то есть населения подверженного миграции, на практике достаточно трудно осуществить. Главная трудность включения абсолютных данных о миграционном приросте в прогноз заключается в оценке умерших и родившихся среди мигрантов.
Шаг прогнозирования равен 5 годам, так как начальное население с длиной возрастного интервала составляет 5 лет. Демографический прогноз проводится в три этапа.
Этап 1: вычисление численности мужчин и женщин в возрасте от х до х + 5 лет:
где — численность мужчин(i = т) или женщин (i = f) в возрасте от х до х + 5 лет в момент времени t + 5;
— численность мужчин (i = т) или женщин (i = f) в возрасте от х — 5 до х лет в момент времени t;
— коэффициент дожития, показывающий, какая часть мужчин (i = т) или женщин (i = f) в возрасте от х — 5 до х лет доживет до момента времени t + 5 в стационарном населении соответствующих таблиц смертности [3].
Коэффициенты передвижки для всех возрастных групп, за исключением последней, рассчитываются следующим образом:
где численность мужчин (i = т) или женщин (i = f) в стационарном населении таблиц смертности в возрасте от х до х + 5 лет.
Специфика последней возрастной группы заключается в том, что она является открытой: «от 85 лет и старше» (85+). Перспективная численность последней возрастной группы определяется по формуле:
где — численность мужчин (i = т) или женщин (i = f) в возрасте от х лет и старше в момент времени t (сумма равна численности населения в возрасте от х — 5 лет и старше);
— число мужчин (i = т) или женщин (i = f) в стационарном населении таблиц смертности возрасте от x лет и старше.
Все показатели оцениваются для каждого будущего прогнозного интервала на этапе разработки гипотез смертности для демографического прогноза [8].
Этап 2: расчет численности нулевой возрастной группы (численность населения в возрасте от 0 до 5 лет). Необходимо рассчитать число родившихся за данный год и ввести поправку на детскую смертность. Ожидаемое число родившихся рассчитывается на основе гипотетических оценок возрастных коэффициентов рождаемости().Число детей, родившихся у женщин в возрасте от х до х + 5 лет в течение прогнозного периода от t до t + 5 лет, рассчитывается по формуле:
где — средняя численность женщин в возрасте от xдо х + 5 лет за период (t, t + 5).
Умножение на длину интервала (5 лет) позволяет оценить общую численность женщин в каждой возрастной группе, живших в течение прогнозного периода, или общее число человеко-лет, прожитых женщинами.
Среднюю численность женщин в возрасте (х, x + 5) можно рассчитать как среднюю арифметическую от численности женщин в начале и конце периода, если темпы роста населения низкие. Общее число родившихся за период (t, t + 5) рассчитывается по следующей формуле (используется средняя арифметическая оценка средней численности женщин):
Чтобы распределить число родившихся по полу, необходимоучесть соотношение полов при рождении. Тогда общее число родившихся девочек будет равно , а мальчиков , где доля девочек среди всех родившихся детей [8].
Этап 3: вычисление прогнозируемой численности мальчиков и девочек в возрасте от 0 до 5 лет в момент t + 5:
Демографический прогноз для открытого населения осуществляется с помощью метода, основанного на экспоненциальном законе роста населения, и вычисляется по формуле:
где Sn – численность населения на начало планируемого периода;
t – число лет, на которое прогнозируется расчёт;
К общ. пр. – коэффициент общего прироста населения за период предшествующий плановому, рассчитываемый как сумма коэффициентов естественного и механического прироста.
Значение применения данных методик на практике состоит в том, что с их помощью возможен прогнозный расчет не только общей численности населения, но и его состава по полу и возрасту. Помимо этого создаются предпосылки для построения многовариантных демографических прогнозов. Демографические прогнозы позволяют определить будущую воспроизводительную структуру населения, они могут служить основанием социально-демографической политики в государстве на разных уровнях, молодежной политики, воспитанию и образованию молодежи [7].
Современным инструментом для анализа состояния и тенденций уровня смертности населения, как одного из основных демографических характеристик, является построение таблиц смертности, которые представляют собой систему взаимосвязанных показателей. Таблицы смертности воспроизводят соотношение силы смертности в различных возрастных группах на протяжении жизни, а показатели средней продолжительности жизни характеризуют уровень здоровья населения. Таблицы дожития отражают последовательность и скорость вымирания когорты одновременно родившихся людей с фиксированной начальной их численностью. Таблицы включают вероятность умереть в данном возрасте и вероятность дожить до следующего возраста, а также вероятную длительность предстоящей жизни с любого возрастного интервала.
Показатели таблиц смертности применяются при перспективных расчетах численности определенных групп населения для выявления динамики, характеризующей изменения здоровья населения, поскольку в результате уменьшения уровня смертности и удлинения периода жизни увеличивается число доживших до определенного возраста, в том числе до самого старшего, или, наоборот, с ростом смертности снижается число доживших.
Различают прямой и косвенный методы построения таблиц смертности. В курсовой работе был использован косвенный метод. Таблица отражает тот порядок вымирания поколения родившихся, который существовал бы, если бы на протяжении всего поколения сохранялись бы те же условия жизни, как и в год составления таблицы. При использовании косвенного метода построения таблиц смертности исходят из численности возрастно-половых групп населения и возрастного распределения умерших. За исходную совокупность родившихся людей обычно принимают 10000. В зависимости от шага временной шкалы различают полные (шаг равен одному году) и краткие (5 и 10 лет интервал) таблицы смертности [13].
Показатели (функции) таблиц смертности связаны между собой. На основании любого из них могут выть вычислены все остальные, однако за исходный показатель принимают интервальную вероятность умереть в возрасте от x до x+n, связанную с повозрастными показателями смертности.
Согласно методике Меркова А. М. [13], вероятность умереть в определенном возрастном интервале, вычисляется по следующей формуле:
гдеqx – вероятность умереть в данном возрастном интервале;
10- удвоенный возрастной интервал;
mx/1000 – показатель смертности, деленный на 1000;
Показатель qдля последнего возрастного интервала не рассчитывается (он равен 1,0), поскольку в этот интервал входит все оставшееся население, и оно полностью уходит из жизни.
Определить вероятность дожить до определенного возрастного интервала (Px) по формуле:
Далее рассчитывается число доживающих до возраста x лет (lx). Основанием таблицы является число родившихся, в качестве которого принят показатель, равный 100000. Чтобы рассчитать число доживающих до возраста x+n необходимо использовать формулу:
Чтобы рассчитатьчисло умерших (dx), достаточновоспользоваться формулой:
Показатель не рассчитывается, так как он равен числу доживших до этого возрастного интервала.
Далее рассчитываетсячисленность стационарного населения (Lx) по формуле:
Число прожитых человеко-лет (Tx)определяется следующим образом:
Средняя продолжительность предстоящей жизни (ex) определяется путем деления числа человеко-лет на данном интервале Txна число доживающих до данного возрастного интервала lx:
Средняя продолжительность предстоящей жизни новорожденного показывает, сколько лет в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся, если на всем протяжении жизни повозрастные показатели смертности не изменяться. Наряду со средней продолжительностью предстоящей жизни новорожденного, таблица смертности дает возможность получить этот показатель для лиц любого возраста.
Средняя продолжительность жизни – это число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся. Различают среднюю временную продолжительность жизни, то есть среднее число лет жизни, приходящееся на одного новорожденного в течение определенного периода времени после рождения (-5 лет, 0-10 лет, 020 лет).
Продолжительность жизни – средняя временная отсроченная – среднее число лет жизни, приходящееся на одного новорожденного в течение определенного периода времени после достижения им того или иного возраста [13].
Таблицы дожития чрезвычайно важны в анализе состояния здоровья населения, они — единственный источник для определения средней продолжительности предстоящей жизни мужского и женского населения в территориальном разрезе и в динамике. Материалы таблиц дожития служат основой для расчета показателей воспроизводства населения, истинного коэффициента естественного прироста. Они значимы при проведении расчетов в деле страхования жизни, и, по мнению С. А. Новосельского благодаря усовершенствованию методик, построение таблиц дожития превратилось в точную науку.
1.3. Методы оценки экологического риска для здоровья населения
На рубеже XX — XXI веков в мировой и отечественной науке, а также в практике санитарного надзора получило активное развитие новое направление — оценка риска для здоровья населения, связанного с состоянием среды обитания. Оно явилось результатом многолетних исследований российских и зарубежных медиков, экологов и математиков, реализуемых в рамках важнейшей проблемы современности «окружающая среда и здоровье человека». Главным ориентиром нового научного направления служит идея максимального снижения экологического риска для здоровья населения как важнейшего условия обеспечения устойчивого социально-экономического развития общества.
Риск для здоровья — вероятность развития угрозы жизни или здоровью человека либо угрозы жизни или здоровью будущих поколений, обусловленная воздействием факторов среды обитания [4]. К неблагоприятным воздействиям факторов среды обитания относят биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические (загрязняющие вещества), физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие и иные излучения), социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха) и иные условия среды жизнеобеспечения человека.
Оценка риска для здоровья — это процесс установления вероятности развития и степени выраженности неблагоприятных последствий для здоровья человека или здоровья будущих поколений, обусловленных воздействием факторов среды обитания [4].
Методической основой практического применения технологий оценки риска для здоровья населения служит вероятностный математико-статистический анализ, позволяющий оценить уровень взаимной связи между критериями общественного здоровья и факторами риска, построить математическую модель воздействия вредного фактора на здоровье населения, количественно оценить уровень риска для здоровья населения.
Количественная оценка риска осуществляется с помощьюкорреляционно-регрессионного анализа. По коэффициентам корреляций можно судить о связи между загрязнением среды и состоянием здоровья населения, а регрессионный анализ позволяет оценить тренды динамики состояния среды и общественного здоровья, а также построить математическую модель зависимости критериев общественного здоровья от качества окружающей среды.
В этом случае количественной характеристикой силы связи служит коэффициент парной линейной корреляции (r), рассчитываемый по формуле, приведенной С.А.Куролапом [4]:
где х1, х2 — значения первой и второй переменных;
В качестве переменных рассматриваются показатели состояния окружающей среды и критерии общественного здоровья.
Коэффициент корреляции изменяется в пределах от 1 до -1. Абсолютное значение коэффициента корреляции характеризует степень тесноты линейной зависимости, причем при значениях «r» в интервале от 0 до | ±0,30 | связь считают слабой; от | ±0,30 | до | ±0,70 | — средней; а выше | ±0,70 | — сильной. Если корреляционная связь не достигает порога достоверности, что часто встречается в медико-географических исследованиях, особенно на малых выборках, то говорят о тенденции статистической связи, которая свидетельствует о наличии определенной, но слабо выраженной закономерности.
Для статистического вывода о наличии или отсутствии корреляционной связи между исследуемыми случайными переменными необходимо не только определить величину выборочного коэффициента корреляции, но и провести проверку его значимости. Для этого используется критерий Стьюдента (t), определяемый по формуле:
Он сравнивается с критическим значением tкpит, найденным по таблице распределения Стьюдента, при выбранной вероятности ошибки а = 0,05 (5%) и числе степеней свободы v =N— 2, где N — число пар значений.
Если ti > tкрит, можно утверждать, что связь между переменными достоверная, хотя значение коэффициента корреляции может быть небольшое.
Следует заметить, что при относительно большом объеме выборки (N>30), даже низкие значения коэффициентов парных корреляций, классифицируемые в практике как «слабая» и «средняя» силы связи, оказываются статистически значимыми и заслуживают рассмотрения [11].
Основные положения методологии оценки риска здоровью населения закреплены в руководстве Р 2. 1. 10. 1920 – 04 «Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду» [16].
Таким образом, в системе оценки риска для здоровья населения применяются взаимодополняющие подходы, которые при корректном применении позволяют добиться вполне достоверного результата при региональной экологической диагностике и количественной оценке риска здоровью населения.
Глава 2. Медико-демографическая ситуация и тенденции ее развития в Белгородской области
2.1.Особенности медико-демографических процессов в ХХI веке
В последние годы проблемы демографической ситуации вышли на первый план в социально-экономическом развитии России. В настоящее время ухудшение основных демографических характеристик населения России является очевидным фактом. Демографические тенденции в России приобрели устойчивый негативный характер, имеющий долгосрочные последствия. Они проявляются в низкой продолжительности жизни, высокой смертности населения (прежде всего трудоспособного возраста), низком уровне рождаемости и старении населения [21].
Современные демографические тенденции в России носят кризисный характер и определяются разнообразными факторами (социальными, экономическими, историческими и др.). Начиная с 1992 г. в РФ происходит процесс естественной убыли, который не покрывается положительным сальдо миграции. Численность населения России сократилась со 148,3 млн. чел. в 1990 г. до 143,3 млн. в 2012г. Коэффициент естественной убыли населения в 2012 г. составил 0,7 на 1000 человек населения [14].
Основная причина такой демографической ситуации связана со вступлением страны в четвертую фазу демографического перехода, с негативными социально-экономическими условиями, с особенностями системного кризиса, охватившего все стороны жизнедеятельности населения России. По расчетам Всемирного Банка, при сохранении наблюдаемых в настоящее время тенденций низкой рождаемости и высокой смертности к 2025 г. население РФ сократится приблизительно на 18 млн. человек [1].
Проблемы воспроизводства населения нашли отражение как по Центрально-Черноземному региону страны, так и в Белгородской области, где наряду с общими тенденциями имеют место региональные особенности.
На рисунке 2.1 видно, что численность населения Белгородской области стабильно сохраняет тенденцию к росту (2006 г. – 1 511 433 чел., 2010 г. – 1 530 124 чел).
Рис. 2.1. Динамика численности населения Белгородской области [15]
Несмотря на повышение численности населения Белгородского региона, коэффициент естественной убыли на 1000 человек в 2010 году составил – 3,5 промилле [15]. Если обратиться к рисунку 2.2, то можно увидеть, что общему росту численности населения способствует положительное сальдо миграции при отрицательном естественном приросте.
Рис. 2.2. Динамика показателей естественной убыли и миграционного прироста населения [15]
Проанализировав численность населения в разрезе муниципальных образований по составленной нами картосхеме 2.3, выяснилось, что в 13 из них наблюдается устойчивое снижение численности населения, и лишь в 4 муниципальных образованиях ежегодный рост численности населения. Причиной этому является внешняя и внутренняя миграция населения. Основная масса мигрантов оседает в сельской местности, в пригородах больших городов, используя преимущества более низкой стоимости жизни на селе и доступности городских услуг и мест приложения труда. Таким образом, максимальный миграционный прирост наблюдается в пригородных Белгородском и Старооскольскои районах, а также прилегающих к ним Яковлевском, Грайворонском, Губкинском и Чернянском районах. В то же время из большинства восточных районов и некоторых районов западной части, наиболее удаленных от промышленных центров области, население уезжает, возможно, именно в те самые «благополучные» районы [24].
Рис. 2.3. Региональные различия в динамике численности населения Белгородской области 1989-2010 гг. [15,17]
Для определения тенденций изменения численности населения мы использовали две разные методики расчета прогнозной численности населения: метод возрастных передвижек для закрытого населения и метод, основанный на экспоненциальном законе роста населения. С помощью методики Денисенко М. Б. и Калмыковой Н. М. [8] по формуле 1.1 рассчитали демографический прогноз на 2015 г. для закрытого населения. В результате проведенных исследований выяснилось, что к 2015 г. численность населения без учета миграции будет снижаться до 1млн. 462 тыс. человек (приложение 1).
Метод, основанный на экспоненциальном законе роста населения, свидетельствуют об обратной тенденции: с учетом миграции численность населения увеличится до 1 млн. 561 тыс. человек. Проведенные исследования подтверждают роль миграций в росте числа жителей Белгородской области.
Данный прогноз может отличаться от фактических данных, но он позволяет увидеть общую тенденцию в численности населения.
Как отмечает Н. М. Римашевская, серьезные проблемы страны и регионов связаны не только с численностью, но и с качеством населения, с состоянием его генофонда как основы развития общества и государства [21].
Наиболее информативными и объективными критериями общественного здоровья среди медико-демографических показателей являются: рождаемость, смертность и естественный прирост населения. Их величина и динамика во многом характеризуют уровень санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Одной из наиболее тревожных тенденций является стабильно увеличивающийся уровень смертности населения (особенно в трудоспособном возрасте и в первую очередь мужчин) и одновременно снижающийся уровень рождаемости. По Белгородской области рождаемость на 1000 жителей снизилась за год на 0,1 %, в то время как смертность повысилась на 0,1% [15].
Факторы, влияющие на снижение рождаемости в Белгородской области характерны в целом для РФ. К ним можно отнести: утрату традиционных устоев крепкой семьи (элементы второго демографического перехода); насаждение «массовой культуры», противоположной интересам семьи, общества, государства; жилищную проблему; нестабильный доход семьи; высокий уровень разводов; недостаточное развитие здравоохранения; раннюю смертность в результате несчастных случаев.
Как показано на рисунке 2.4, в настоящее время среди всех причин смерти, как в России, так и Белгородской области лидируют пять видов заболеваний. Они являются причинами более 90 % всех случаев смерти. В тройку лидеров входят сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные опухоли и внешние причины [14].
Рис. 2.4. Смертность населения по основным классам причин смертности в 2010 гг. [15]
Высокий уровень смертности мужского трудоспособного населения связан не только с вредными привычками, недостаточным уровнем развития здравоохранения и лекарственного обеспечения, но и с социальными и политическими факторами. Вследствие ранней смертности мужского населения возникает дисбаланс в численности женского и мужского населения, что отражено на рисунке 2.5, т. е. возникает разница в продолжительности жизни мужчин и женщин, что в свою очередь является одной из причин низкой рождаемости.
Рис.2.5. Численность и состав населения по полу и возрасту на 2015 г. в Белгородской области [15]
Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни в изучении медико-демографических процессах рассматривается в качестве одного из базовых индикаторов социально — экономического благополучия населения [21].
На основе построенной нами таблицы дожития (приложение 2), мы рассчитали показатель ожидаемой продолжительности предстоящей жизни для населения Белгородской области по формуле 1.14 — для мужчин он составляет 65 лет, для женщин – 76 лет, что выше, чем в среднем по России. Средняя продолжительность жизни в области, по нашим расчетам, составила 70,45 лет, что разнится с официально опубликованным показателем – 71,1 года.
Складывающаяся демографическая ситуация снижает темпы и качество экономического роста, затрудняет переход к интенсивным формам развития экономики, а сохранение такой тенденции скажется на нехватке и снижении качества рабочей силы, производительности труда, на ограничении роста заработной платы и соответственно, снижении уровня доходов работающего населения [9].
Решение задачи роста рождаемости в России должно осуществляться за счет реализации целого комплекса мер как социального, так и экономического характера. Прежде всего, решающее значение имеет стабильность социально — экономического положения и укрепление системы социальных, политических и гражданских гарантий, в том числе расширение реального доступа к качественному образованию и здравоохранению.
В настоящее время не существует комплексных программ, направленных на снижение смертности населения, в первую очередь в трудоспособном возрасте. В этой ситуации приоритетом становится разработка комплекса мер, направленных на достижение указной цели. Это должны быть меры в области медицины, профилактики заболеваемости, снижения предотвратимой смертности и травматизма, создание механизмов, способствующих повышению мотивации работодателей к созданию безопасных и безвредных условий труда. Кроме того, среди мер должны быть совершенствование системы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний [9].
2.2. Роль миграции в демографической ситуации Белгородской области
На протяжении всей истории человеческого развития миграция является не менее важным компонентом демографического развития, чем смертность или рождаемость. Весь временной путь, пройденный человечеством с древнейших времен и до наших дней, непременно сопровождался территориальными перемещениями, переселениями людских масс в поисках лучших условий для существования. И особенное значение такие переселения приобретают в современном мире, где с огромной скоростью проходит процесс глобализации, идет тенденция к разрушению межэтнических, межнациональных, языковых барьеров [22].
Миграция — один из факторов, влияющих на формирование рисунка расселения и структуры населения, трудового потенциала территории, изменении состава населения. Правильная миграционная политика государства способствует социально — экономическому развитию страны.
В 1990-х годах тенденцией межрегиональных миграций стал отток населения из регионов севера и востока. Для жителей севера миграция в более обжитые районы России стала одним из основных способов выживания в кризисных условиях. Стоит отметить, что подвержены миграции в основном трудоспособные жители, т.е. наиболее конкурентоспособная часть населения [22].
Возвратные миграции из стран СНГ были обусловлены в основном последствиями «демографического взрыва» (прежде всего в республиках Средней Азии) — резким увеличением прироста трудовых ресурсов и ростом спроса коренного населения на рабочие места. Распад СССР привел к усилению факторов выталкивания русского и русскоязычного населения из бывших союзных республик, и сальдо миграций России с новыми независимыми странами резко возросло [26].
Волна миграционного прироста середины 90-х годов затронула все регионы Черноземья, что видно из рисунка 2.6. Однако Белгородская область оказалась единственным во всей России регионом, (исключая республику Ингушетию, принявшую огромное количество беженцев из Чечни и Северной Осетии), где приток мигрантов был столь интенсивным и продолжительным. До сих пор в области сохраняется положительный миграционный баланс.
Рис. 2.6. Динамика коэффициентов миграционного прироста (убыли) в регионах Черноземья за 1993–2007 гг. [26]
Белгородская область оказалась привлекательной для русскоязычных переселенцев из стран СНГ, демобилизованных офицеров и мигрантов из северо-восточных регионов России не только своими благоприятными природными условиями, но и стабильной политической и экономической обстановкой.
Из рисунка 2.7 можно сделать вывод, что наибольший миграционный прирост сложился в результате миграционного обмена с субъектами Дальневосточного, Уральского и Сибирского федеральных округов, а также странами СНГ [6]. Данная тенденция является типичной для регионов Черноземья.
Рис. 2.7. Уровень притока мигрантов из субъектов РФ и стран СНГ в Белгородскую область [18]
Благодаря «омолаживающему» эффекту миграционного притока демографические проблемы Белгородской области в целом менее остры по сравнению с другими регионами Центрального округа. Доля детей в возрастной структуре населения области достигает 14,8% (при средней для регионов Центра доле в 13,6%). Белгородская область выделяется менее сильной естественной убылью населения (-3,1 промилле в 2011 г.) — лучший показатель в ЦФО [26].
Среди тех, кто переселился в Белгородскую область, за последние 10 лет, подавляющее большинство составляют русскоязычные мигранты из бывших республик СССР, поэтому в области сохранился почти мононациональный состав (русские — 92,9%, украинцы — 3,8%). Незначительно выросла только численность армян, азербайджанцев и татар.
Интенсивные миграционные процессы вызывают множество проблем.
Мигрантами с «севера» в структуру экономики вливаются новые финансовые ресурсы, особенно в строительство жилья. Вместе с тем, с притоком мигрантов обостряются социально-экономические проблемы: повышаются цены на жилье, возрастает конкуренция на рынке труда, растет нагрузка на социальную сферу [6] и все они требуют проведения мероприятий по регулированию сложившейся ситуации.
Таким образом, сегодня, как никогда ранее, встает вопрос о полноценном и многоплановом изучении состояния населения, о выявлении широкого круга факторов, как положительно, так и отрицательно влияющих на его здоровье. Необходимость комплексного, системного подхода к изучению общественного здоровья выдвигается насущными требованиями жизни. Исследование медико-демографических факторов здоровья призвано объяснить основные закономерности и механизм воздействия различных причин на уровни заболеваемости, смертности и процессы воспроизводства, соотношение и взаимосвязь их между собой и в конечном итоге выявить имеющиеся резервы в улучшении здоровья населения, а также определить дифференцированные подходы в управлении, планировании и прогнозировании развития общества.
2.3. Медико-демографические особенности сельских территорий Белгородской области
Сельская территория является важнейшим ресурсом жизнеобеспечения, жизнедеятельности и воспроизводства населения, национальной культуры и менталитета. В то же время сельское расселение − наиболее уязвимая форма территориальной организации, характеризующаяся постоянным нарастанием разрыва в уровне жизни по сравнению с городским, сокращением числа сельских жителей, ухудшением их качественной структуры. Важность изучения проблем сельских территорий вызвана тем, что развитые во всех отношениях сельские поселения − гарант стабильности, независимости и безопасности государства [27]. Однако негативные последствия общественно-экономических преобразований последних десятилетий усугубили проблемы сельских территорий и привели их к состоянию затяжного системного кризиса, чем вызвана актуальность рассматриваемого вопроса.
При изучении проблем сельских территорий кроме социальных и экономических аспектов необходимо изучать медико – демографические и экологические характеристики, так как только в совокупности они могут дать комплексное представление о сельском населении, его состоянии, проблемах и перспективах развития [27].
В настоящее время демографическая ситуация в сельской местности Белгородской области характеризуется рядом негативных тенденций, свидетельствующих о демографическом кризисе и снижении качества жизни, т. е. наблюдаются сокращение численности населения в большинстве районов, значительная миграционная подвижность, отрицательная динамика естественного движения, изменение состава населения, ухудшение его здоровья.
Построенная нами картосхема (рис. 2. 8) дает наглядное представление о численности населения по муниципальным образованиям Белгородской области. Наибольшее количество жителей сосредоточено в крупных городах области (г. Белгород, г. Старый Оскол) и пригородах, однако значительная часть населения проживает в сельской местности (519 тыс. человек из 1,5 млн. жителей) [15].
Рис. 2.8. Численность населения муниципальных образований Белгородской области в 2012 г. [15, 17]
Отслеживая динамику численности сельского населения, следует отметить, что с 1959 г. она снижается ввиду территориального перераспределения в условиях миграционного оттока в городские населенные пункты при значительной убыли населения (см. рис. 2.9).
Рис. 2.9. Динамика численности населения Белгородской области [17]
Однако в 90-х годах ХХ века наблюдается незначительное увеличение численности сельского населения, связанного с притоком мигрантов из бывших союзных республик и других регионов России.
Важнейшими индикаторами качества жизни населения служат характеристики естественного прироста, старения, заболеваемости населения. Общая особенность воспроизводственных процессов состоит в отрицательном естественном приросте вследствие сокращения рождаемости и роста смертности. Уровень смертности сельского населения с 1990-х гг. наибольших значений достиг в 2002 г. – 22 чел. в расчете на 1000 чел., а уровень рождаемости достиг наименьших значений в 1999 г. – 7,6 на 1000 человек населения. С 2005 г. наблюдается позитивная тенденция к увеличению показателя естественного прироста, и в 2012 г. он достиг уровня 1990 г. (см. рис. 2.10) [17].
Рис. 2.10. Естественный прирост населения Белгородской области [17]
Сравнивая показатели естественного движения сельского и городского населения, следует обратить внимание на то, что для городского населения отмечается снижение дисбаланса рождаемости и смертности (в 2012 г. показатель 0,1 промилле), в то время как для сельского населения естественный прирост остается высоким (в 2012 г. — 6,9 промилле).
По нашему мнению, такая демографическая ситуация в сельских поселениях является следствием кризиса в экономических, социальных, культурных сферах. Среди главных причин естественной убыли сельского населения можно назвать низкий уровень жизни, недостаточное количество рабочих мест, нестабильный заработок, низкий уровень медицинского обслуживания, а также высокая доля лиц пожилого возраста при снижающейся доле детей и подростков.Возрастная структура населения относится к числу базовых признаков, определяющих трудоресурсный и репродуктивный потенциал населения, формирование его потребностей, занятость, миграционное поведение и его будущее демографическое развитие [28]. В Белгородской области основные возрастные группы сельского населения – моложе трудоспособного, трудоспособного и старше трудоспособного возраста – в 2012 г. составляли соответственно 17,5; 50,5; 32 %. В связи с нехваткой рабочих мест, низким уровнем оплаты труда, в сёлах наблюдается парадоксальная ситуация – в значительной степени пенсии определяют уровень благосостояния домохозяйства, поэтому существенная часть сельских пенсионеров, в отличие от городских, формирует высокодоходные слои населения [10].
Решить проблему трудоустройства и закрепления молодых специалистов на селе в Белгородской области попытались с помощью национального проекта «Развитие АПК». Его реализация преследует различные экономические и социальные цели: создание высокоэффективного конкурентоспособного сельскохозяйственного производства; обеспечение занятости и самозанятости селян, приемлемого уровня их доходов; обустройство села с уровнем комфорта не ниже городского. И действительно, с 2005 г. в области создано более 50 тыс. рабочих мест, растет количество животноводческих комплексов, что позволило региону занять лидирующие позиции по производству птицы и свинины. Вместе с тем, заработная плата в сельскохозяйственном производстве остается ниже средней по области при тяжелых условиях труда и несоответствии рабочих мест санитарно-гигиеническим требованиям [10].
Негативное воздействие от работы животноводческих комплексов отражается также в загрязнении окружающей среды, природных компонентов (атмосферного воздуха, почвы, поверхностных и подземных вод), и как следствие повышении заболеваемости населения. Установлено, что атмосферный воздух в зоне влияния животноводческих комплексов загрязнен микроорганизмами, аммиаком, пылью и органическими веществами, обладающими неприятным запахом [15].
Наиболее высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха имеют свиноводческие комплексы. Так, наибольшим выделением газообразных веществ, таких как аммиак, сероводород, меркаптаны, отличаются Красногвардейский, Корочанский, Прохоровский и Ивнянский районы, на территориях которых располагается наибольшее число свиноводческих комплексов. Отмечено, что присутствие в повышенных концентрациях данных газов способствует возникновению заболеваний органов дыхания, головокружению, аллергических реакций в виде слезотечения [25]. В связи с этим вызывает особую тревогу ухудшение состояния здоровья детского населения сельской местности – растет число детей, имеющих хронические заболевания (15% от общего количества). В целом, общая заболеваемость сельского населения на 20% ниже показателя по области [17]. По нашему мнению, это связано с недостаточной выявляемостью заболеваний из-за отсутствия диагностического оборудования, квалифицированных медицинских кадров, надлежащей организации оказания медицинской помощи.
Для обеспечения устойчивого развития сельской местности, необходимо создавать для сельского населения достойные условия жизнедеятельности, труда и отдыха [27]. Реализовать право граждан на уровне региона на безопасную окружающую среду возможно путем контроля органами управления за деятельностью сельскохозяйственных организаций и предприятий, ужесточением санкций по выявлению сверхнормативных выбросов. Также приоритет в решении обозначенных проблем сельских территорий должны иметь социально-экономические программы по улучшению качества жизни сельского населения, развитию инфраструктуры сельских территорий, организации доступного и качественного медицинского обслуживания, строительству и благоустройству жилья, созданию экологически чистых рабочих мест и повышению заработной платы.
Глава. 3.Оценка экологических рисков, обусловленных загрязнением
3. 1. Оценка экологического риска для взрослого и детского населения
Здоровье населения — одна из существенных демографических характеристик, определяемая в этом отношении количественным и качественным характером воспроизводства новых поколений. Здоровье новых поколений сегодня в меньшей степени зависит от влияния материальных условий жизни и в большей определяется здоровьем родителей, влиянием производственно-профессиональных, а также экологическими особенностями среды, в которой живут люди [3].
Одним из факторов в формировании общественного здоровья является загрязнения атмосферы. Выбросы наиболее распространенных загрязняющих атмосферу веществ по Белгородской области представлены в таблице 3.1.
Выбросы в атмосферу загрязняющих веществ, отходящих от стационарных источников по Белгородской области 2006-2010 годы [15]
Источник