Когда отеки «выходят из-под контроля»: анасарка
Появление отеков на ногах к концу долгого рабочего дня вряд ли может кого-то удивить. И даже легкая отечность по утрам, как правило, не привлекает внимания. Но, если отеки становятся все заметнее и «расползаются» по всему телу – откладывать обследование не стоит. В тяжелых случаях возникает анасарка – отек кожи и подкожной клетчатки, обычно сочетается с накоплением жидкости в полостях тела. Это признак срыва компенсационных механизмов по целому ряду заболеваний, чаще всего связан с застойной сердечной недостаточностью.
Отеки и почки
Самое очевидное объяснение отечности, которое может «прийти в голову», конечно же, -почечные нарушения.
Причин такой патологии может быть достаточно много – от перегрузки почек «работой» (резкое увеличение потребляемой жидкости) до серьезных патологий (гломерулонефрит, повреждение почечных сосудов при диабете и другие).
В последнем случае:
- либо значимо снижается скорость мочеобразования;
- либо вместе с мочой «теряется» белок, который «удерживает» жидкость в кровяном русле, не позволяя последней «просачиваться» в ткани.
Отеки, в этом случае, как правило, начинаются с лица, так как именно здесь подкожно-жировая клетчатка является особенно рыхлой и «впитывающей». И, по мере прогрессирования, спускаются на тело и конечности.
А проверить состояние почек можно с помощью:
- общего анализа мочи
- и анализа крови на скорость клубочковой фильтрации.
Отеки и сердце
Отеки сердечного происхождения связаны с ослаблением работы сердца по «перекачке» крови и формированию пульсового давления. И, в этом случае, венозная кровь «застаивается» в сосудах и в итоге, ее жидкая часть (плазма) просачивается в ткани.
Сердечные отеки чаще начинаются с ног, поскольку здесь венозная кровь движется снизу-вверх, и более других локаций нуждается в «здоровой» насосной функции сердца. А способствующим отекам фактором на этом уровне являются еще и заболевания вен.
Причиной сердечной «слабости» может быть поражение мышечного аппарата сердца или его клапанов (врожденные пороки, перенесенные стрептококковые и некоторые другие инфекции). И, без внимания, патология приводит к выраженным нарушениям дыхания и отеку легких.
А для выявления недостаточности сердца показан анализ крови на натрийуретический пептид (BNP) и УЗИ органа.
Отеки и печень
Может показаться странным, но печень является «виновницей» отеков не реже других органов.
Дело в том, что в печени синтезируется альбумин — белок, который, как уже было отмечено, выполняет функцию «буфера» для жидкой части крови. А снижение продукции последнего наблюдается при гепатитах и циррозах.
Заподозрить печеночное происхождение отеков можно на основании анамнестических данных (частое употребление алкоголя, перенесенные или хронические заболевания печени), а также характерному «асцитическому» животу. Когда отечная жидкость скапливается в брюшной полости, и на фоне нормальной или сниженной массы тела выделяется только увеличенный живот.
В этом случае следует проверить печень на предмет хронического гепатита (минимум, анализ крови на АЛТ, АСТ, билирубин прямой или комплекс «Обследование печени, базовый») и дистрофические изменения (анализ крови «НЭШ-Фибротест»).
Правда, белковая недостаточность также может быть следствием дефицитного питания, патологий пищеварения, нарушающих усвояемость нутриента или сопровождать онкологические процессы («раковое» истощение).
А оценить уровень альбумина и глобулинов можно с помощью анализа крови на белковые фракции.
Отеки и щитовидная железа
Дефицит Т4 и Т3 гормонов «щитовидки» резко замедляет все виды обменных процессов, и водно-солевой обмен – не исключение.
Жидкость, в этом случае, накапливается в подкожно-жировой клетчатке, создавая впечатление «одутловатости».
Правда «смертельной» опасности такие отеки чаще не представляют. Но все же служат веским поводом для проверки здоровья железы, поскольку сопровождаются рядом других отклонений по целому ряду систем и органов (сердце, углеводный и жировой обмен, иммунитет и прочие).
Грозные последствия отеков
Медленное прогрессирование нелеченого отечного синдрома может быть признаком ухудшения состояния пациента при хронических заболеваниях.
Внезапное появление и быстрое нарастание отеков должно вызывать еще большую настороженность, поскольку может быть признаком тромбоза глубоких вен (чаще конечности) или чрезмерной аллергической реакции. При возникновении таких отеков, следует незамедлительно обратиться за помощью.
Источник
Врач называет пять витаминов и минералов, которых организму не хватает чаще всего
При дефиците определенных витаминов и микроэлементов у человека могут возникать проблемы, связанные с пищеварением, заболеваниями кожи, состоянием костей. Какие дефициты встречаются чаще всего и можно ли их не допустить, если правильно питаться? Врач-эндокринолог Виктория Болбат отвечает на популярные вопросы.
Дефицит железа
Самая частая причина дефицита железа — несбалансированное питание. Хотя есть и другие: нарушение всасывания железа по какой-либо причине, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, обильные менструации у женщин. Менее частая причина — глистная инвазия.
У железа в нашем организме множество функций, но самая главная — это перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. Буквально железо помогает человеку дышать: не хватает железа — значит не хватает кислорода. Как если посидеть в маленьком душном помещении с закрытыми форточками с группой людей: когда концентрация кислорода начнет падать, вы почувствуете головную боль, утомление, сонливость и вялость, закружится голова, появится шум в ушах. Примерно это же может ощущать человек с железодефицитной анемией.
В продуктах питания много железа. Проблема в том, что всасывается оно в очень ограниченных количествах — не более 10−15% в среднем. Если это гемовое железо продуктов животного происхождения (печень, особенно свиная, красное мясо, субпродукты), то всосется больше — до 30%. Если это железо из продуктов растительного происхождения (овощи, фрукты, злаки), то всосется 1−2%, и то если в продуктах будут присутствовать кислоты (например аскорбиновая) и вы не съедите в этот прием пищи орехи и не запьете это все крепким чаем (танины и фитаты, содержащиеся в них, мешают усвоению железа).
Запасы железа можно представить в виде айсберга: то, что на поверхности, — это гемоглобин. А подводная часть — это сывороточное и депонированное железо. «Таять» айсберг начинает с подводной части: сначала истощается депо, затем содержание железа в сыворотке, и только потом снижается гемоглобин. В этой ситуации одним питанием не помочь: кишечник просто не сможет усвоить столько железа, сколько нужно для улучшения самочувствия. Поэтому если снизился гемоглобин, не теряем времени и не занимаемся самолечением, а идем к доктору на обследование.
Железодефицитная анемия лечится долго — не менее 2−3 месяцев. Важно не просто получить хороший гемоглобин, но и отложить железо про запас. Особенно внимательными стоит быть вегетарианцам: из-за того, что железо из растительной пищи усваивается хуже, получить дефицит железа проще простого.
Дефицит витамина D
В нашей стране недостаточность витамина D наблюдается у большинства на протяжении года. В зоне риска люди с избыточным весом (витамин D жирорастворимый, поэтому активно депонируется в жировой клетчатке, не оказывая биологического действия), дети, находящиеся на грудном вскармливании, пожилые люди и лица, страдающие хроническими заболеваниями.
Витамин D влияет на фосфорно-кальциевый обмен и нормальное состояние костей. Но его эффект ограничен не только этим: он воздействует практически на все органы и ткани, исполняя порой самые неожиданные роли.
Фото: unsplash.com
Признаки дефицита витамина D неспецифичны и могут даже отсутствовать, пока на фоне остеопороза не случится перелом кости «на ровном месте»… Но сегодня с дефицитом витамина D связывают практически все, тем не менее, по данным исследований, дополнительный прием витамина, например, не связан с увеличением продолжительности жизни. Поэтому лишь некоторым показан регулярный скрининг витамина, например женщинам в постменопаузе.
Витамин D в значимом количестве находится в морской рыбе, в других продуктах его гораздо меньше. Но рыбу каждый день есть не будешь, поэтому важно регулярно бывать на свежем воздухе, когда есть солнце (но будьте осторожны: чрезмерная инсоляция повышает риски онкологии кожи). Возможно, при дефиците врач решит назначить дополнительный прием этого витамина, если в этом будет необходимость.
Дефицит витамина В12
Главное, для чего нужен витамин В12, — это кроветворение и нервная система. Соответственно, именно эти системы при его нехватке страдают в первую очередь. Дефицит связан со всеми симптомами анемии — утомляемостью, сердцебиением, одышкой, а также выражается проблемами со стороны нервной системы — «мурашки», онемение пальцев рук, слабость, появление ранней седины.
У практически здоровых людей этот дефицит может появиться в первую очередь из-за отказа от продуктов животного происхождения. Для веганов этот показатель требует регулярного контроля и приема БАД с этим витамином, хотя в среде веганов бытует много мифов о витамине B12 (прежде чем в них верить — нужно хорошо во всем разобраться).
Если же вы едите продукты животного происхождения, но при этом возник дефицит витамина В12, нужно не просто «попринимать витаминки», а найти причину этого дефицита и, по возможности, ее устранить. Это могут быть хронические заболевания ЖКТ, паразиты, длительный прием некоторых лекарств или же генетические особенности.
Какие продукты содержат этот витамин? Почти все продукты животного происхождения: яйца, мясо, рыба, морепродукты, молочные продукты.
Дефицит кальция
Получив анализ с низким уровнем кальция, худшее, что можно сделать, — начать принимать БАДы с кальцием, не разобравшись в причинах. Кальций — это не только наши кости, это еще нервно-мышечная проводимость, работа рецепторов и транспортеров, работа сердца.
Ранние признаки нехватки кальция — ухудшение состояния волос, ногтей, зубов, кожи, мышечные спазмы и судороги, ларингоспазм.
Фото: pixabay.com
Кальция может не хватать, если вы не едите продукты, его содержащие. К примеру, не переносите или не любите молочные продукты (именно они являются основным источником кальция, более того, именно в них кальций и фосфор находятся в оптимальном для всасывания соотношении).
Считается, что для того, чтобы получить суточную норму кальция (в среднем — 1000 мг), нужно съесть три порции молочных продуктов в день (1 порция — это 30 г сыра или 200 мл молока/кефира, 100 г творога, 150 г йогурта). Есть и альтернативные варианты: кальция много в орехах, семенах (кунжут), шпинате. Но в орехах и бобовых много фитатов — они помешают кальцию всосаться, если не провести специальную обработку (вымочить или термически обработать), а в шпинате много щавелевой кислоты — она тоже образует с кальцием нерастворимый осадок и не даст ему попасть в кровь.
Также проблемы с кальцием могут быть при дефиците витамина D, сниженной функции паращитовидных желез, хронических заболеваниях ЖКТ, нарушающих всасывание кальция. Наблюдаться недостаток может при дефиците массы тела или у людей с несбалансированным питанием и т.д.
Самое грозное следствие дефицита кальция — остеопороз (изменение структуры костей, влекущее за собой низкотравматичные переломы и снижение качества жизни). В первую очередь это касается пожилых людей и женщин в постменопаузальный период.
Йододефицит
Йод — наиважнейший компонент гормонов щитовидной железы, которые регулируют все виды обмена веществ и энергии в организме. Первые признаки йододефицита — частые головные боли, нервозность и раздражительность, усталость, утомляемость, подавленное настроение, ухудшение памяти, шелушение кожи, нерегулярность менструаций у женщин.
Тем, у кого нет проблем со щитовидной железой, дефицит йода можно не бояться восполнять натуральными продуктами. Можно смело есть морепродукты как минимум 1−2 раза в неделю, а также регулярно употреблять яйца, молочные продукты, овощи и фрукты (свекла, капуста, салат, морковь, картофель, хурма, виноград, слива и яблоки): щитовидка возьмет столько йода, сколько нужно, а остальное спокойно выведется почками. Надо понимать, что продукты, выращенные на наших почвах, все же бедны йодом, однако благодаря дополнительному обогащению продуктов микроэлементом йододефицит в Беларуси удалось устранить.
Совершенно по-другому дела обстоят с неорганическим йодом, содержащимся в большинстве препаратов йода, а также в йодированной соли. Йод из таких соединений поглощается щитовидкой практически на 100%, сколько бы его не поступило. И бесконтрольный прием может в конечном счете привести к таким последствиям, как развитие хронического аутоиммунного тиреоидита, гипертиреоза, диффузного токсического зоба и др.
Источник
МЕШКИ ПОД ГЛАЗАМИ
Увы, накоплению лишней жидкости в нижнем веке и тканях под ним способствуют многие факторы. Это и расположенные рядом слёзные железы и протоки, из которых при определенных условиях, жидкость может диффундировать в окружающие ткани, и мешкообразная форма, готовая «принять» отёк, и своего рода анатомическое плато под глазами, задерживающее распространение отёка по лицу. И даже структура ткани в этом месте, характеризующаяся минимальным содержанием коллагеновых волокон. Наконец, постоянное растяжение кожи и подкожной клетчатки мимическими мышцами.
Особенности лица
У некоторых людей структура лица такова, что окружающим постоянно мерещатся мешки или круги под глазами. Чаще всего это связано с глубокими глазницами, чуть реже — с крупными от рождения веками, а при самом неблагоприятном стечении обстоятельств, — с двумя этими факторами. Стоит свету упасть на такое лицо под определенным углом, как окружающие начинают сердобольно покачивать головой и интересоваться, сколько бессонных ночей за плечами.
Но бывают и объективные причины – у полных избыток жировой ткани нередко откладывается под глазами, а у пожилых мешки появляются из-за дряблости кожи и снижения тонуса круговой мышцы глаза.
Что делать? Многие умудряются визуально убирать мешки с помощью правильно подобранного макияжа – тональный крем, пудра, хайлайтер. Неплохой результат дает консультация визажиста и косметолога. В крайнем случае, можно обратиться за помощью к пластическому хирургу, варианты лечения в этом случае – коррекция формы скул, круговая подтяжка, другие современные методы.
Переутомление
Известно, что мешки под глазами появляются от переутомления. Причин у «мешков усталости» много. Это и кофе, способствующее выходу жидкости в межклеточное пространство (не зря после чашки кофе нам хочется пить), и раздражение глаза сигаретным дымом (и то, и другое нередко сопровождает наши недосыпы), и вынужденное положение за столом с наклонённой вперёд головой, из-за чего ухудшается отток венозной крови и лимфы, особенно у тех, кто страдает шейным остеохондрозом.
Что делать? Если вам предстоит долгий перелёт или дедлайн на работе, помните – чем больше будет кофе, сигарет и алкоголя, тем хуже будет выглядеть на утро ваше лицо. Говорят, что снять мешки после переутомления помогает прикладывание колечек огурца, но научных исследований на эту тему никто не проводил.
Избыточное потребление жидкости
Иногда можно банально переборщить с водой, которой можно «перепить» в жаркую погоду, или поев слишком много солёного. Особенно выражены мешки под глазами будут, если произошло это вечером. Застою жидкости на лице в этом случае будет способствовать длительное горизонтальное положение во время сна и более вялая работа почек в ночное время. Вопреки распространённому мнению, появление отёков после нарушения питьевого режима, как правило, не связано с плохой работой выделительной системы, скорее это физиологический процесс.
Что делать? Если не хотите проснуться с мешками под глазами, не ешьте во второй половине дня много солёного и постарайтесь не пить за 2 часа до сна.
Перераспределение жидкости
Накопление жидкости в области нижних век в результате её перераспределения, чаще всего возникает на фоне похмельного синдрома после обильных возлияний. В этом случае продукты распада этанола провоцируют выход жидкости из клеток в межклеточное пространство. Убрать её оттуда нашему организму труднее, чем из клеток, кроме того возникает относительная нехватка жидкости в сосудистом русле – нас мучает жажда и мы пьём ещё больше. Понять организм можно – он старается пополнить объем циркулирующей крови, а заодно «промыть» органы и ткани от накопившихся там токсичных веществ. Увы, с побочным эффектом в виде преходящих отёков, которые заметнее всего на лице.
Что делать? Лучше — не злоупотреблять. Но если не получилось, некоторые наркологи рекомендуют прибегнуть к дедушкиному способу и выпить огуречный рассол. Соль повышает онкотическое давление крови, и жидкость из межклеточного пространства устремляется обратно.
Патология почек
Отёки на лице не зря часто называют почечными. В отличие от сердечных, которые появляются на голенях, излюбленным местом почечных можно назвать щёки, скулы и нижнюю половину глазниц. Кроме мешков под глазами характерным признаком почечных отёков является появление на лице глубоких вмятин от подушки после пробуждения, изменение цвета мочи, уменьшение её суточного количества.
Что делать? Если заметили, что с утра стали появляться отёки на лице и мешки под глазами, обратитесь к терапевту. Вероятно, потребуется сдать общий анализ мочи, анализ крови на креатинин, пройти УЗИ почек.
Нарушение венозного оттока
При некоторых заболеваниях может нарушиться отток крови или лимфы от верхней половины тела, в частности от лица. В результате кровь застаивается в венах и лимфатических сосудах, возникают отеки. Причиной этого чаще всего является внешнее сдавление крупных вен и лимфатических протоков опухолями или кистами.
Что делать? Кроме мешков под глазами, о нарушении венозного или лимфатического оттока от головы свидетельствует набухание шейных вен, симметричное покраснение глаз. Чтобы развеять подозрения потребуется пройти КТ органов грудной клетки и средостения.
Аллергия
Аллергическая реакция нередко проявляется появлением мешков под глазами. Две наиболее частые причины – сезонный поллиноз, когда провоцирующая аллергию пыльца попадает не только в нос, но и на склеру, и контактная аллергия при использовании косметических средств. В этом случае можно вычислить аллерген, связав появление мешков с началом использования нового крема, теней или туши для ресниц. Чуть реже отек тканей под глазами может появиться и вследствие другой аллергии, например на пыль, шерсть домашних животных или табачный дым.
Что делать? Нередко вычислить аллерген удаётся самостоятельно. Если нет – обратитесь к аллергологу, он поможет определить провокатора, и подберёт курс лечения.
Причин у «мешков усталости» много: кофе, сигаретный дым и вынужденное положение за столом с наклонённой вперёд головой.
Источник