От стресса витамин группы b

Витамины группы В в лечении заболеваний нервной системы

Опубликовано в журнале:
Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2009 №2, 84-87 Ю.А. Старчина,
ММА им. И.М. Сеченова

B-group Vitamins In The Treatment Of Nervous System Diseases
Ya.A. Starchina I.M. Sechenov Moscow Medical Academy

Key words

Витамины группы В, прежде всего В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), В12 (цианокобаламин), относятся к нейротропным и многие годы применяются в лечении заболеваний периферической нервной системы и ЦНС. Особую роль все три витамина этой группы играют в промежуточном метаболизме, протекающем в ЦНС и периферической нервной системе.

Суточная потребность в витамине B1 составляет 1,3-2,6 мг. Она увеличивается у пожилых людей и у женщин во время беременности и кормления грудью, а также при гиперфункции щитовидной железы, отравлении тяжелыми металлами, курении, стрессах и злоупотреблении алкоголем. Тиамин, локализующийся в мембранах нервных клеток, участвует в процессах регенерации поврежденных нервных волокон, энергетических процессах в нервных клетках, формировании структуры нейрональных мембран и нормальной функции аксонального транспорта 3.

Не меньшее значение имеет витамин B6, особенно для детей, находящихся на искусственном вскармливании, беременных и людей, длительно принимающих антибиотики. Дневная норма витамина B6 для взрослого человека составляет 1,5-3 мг, для детей в возрасте до 1 года — 0,3-0,6 мг, для кормящих и беременных женщин — 2-2,2 мг. Витамин B6 активно задействован в обмене аминокислот, белковом и жировом обмене, иммунных реакциях [1, 5, 6].

Витамин B12 играет важную роль в делении клеток, регулировании жирового и аминокислотного обмена, кроветворении. Суточная норма витамина B12 для взрослых — от 2 до 3 мкг/сут, для детей — от 0,3 до 1 мкг/сут, беременных и кормящих женщин — от 2,6 до 4 мкг/сут. Он участвует в важнейших биохимических процессах миелинизации нервных волокон [7].

Витамины группы В назначают при дефиците питания, злоупотреблении алкоголем, синдроме мальабсорбции. Комплексы витаминов группы В часто используют и для стимуляции естественных механизмов восстановления функции нервных тканей при полиневропатиях различного происхождения, для лечения болевых синдромов [8, 9].

Дефицит любого из витаминов группы В приводит к формированию полиневропатии. При хроническом дефиците тиамина возможно развитие дистальной сенсорномоторной полиневропатии, напоминающей алкогольную и диабетическую [8]. При недостатке пиридоксина возникает дистальная симметричная, преимущественно сенсорная, полиневропатия, проявляющаяся ощущением онемения и парестезиями [8]. Нехватка кобаламина сопряжена в первую очередь с пернициозной анемией, подострой дегенерацией спинного мозга с поражением задних канатиков, при этом в ряде случаев формируется дистальная сенсорная периферическая полиневропатия, характеризующаяся онемением и выпадением сухожильных рефлексов [8, 10].

Дефицит тиамина и токсическое действие этанола играют большую роль в развитии алкогольной полиневропатии, которая в России является одной из самых распространенных форм генерализованного поражения периферических нервов и встречается у 10% лиц 40-70 лет, страдающих алкоголизмом [11]. При алкоголизме наблюдается дефицит тиамина. Он может быть вызван в том числе и несбалансированным, в основном углеводным, питанием. Кроме того, для утилизации алкоголя требуется большое количество витамина В1. Всасывание тиамина и других витаминов группы В нарушается вследствие развития синдрома мальабсорбции. Указанные расстройства приводят к метаболическим сдвигам с разрушением миелина и дегенерацией аксонов. В большинстве случаев алкогольная полиневропатия развивается медленно, первоначально в процесс вовлекаются дистальные отделы нижних конечностей, затем их проксимальные отделы и дистальные отделы верхних конечностей, выявляется аксональное поражение периферических нервов. В крупном исследовании

T.J. Peters и соавт. 325 больных с сенсорной формой алкогольной полиневропатии получали в течение 12 нед пероральный комплекс витаминов группы В [12]. Пациентам 1-й группы назначали только комплекс витаминов группы В, 2-й группы — дополнительно фолиевую кислоту (1 мг), 3-й группы — плацебо. У больных первых двух групп по сравнению с плацебо наблюдались достоверные снижение интенсивности болевого синдрома, улучшение вибрационной чувствительности и выполнения координационных проб. Важно отметить, что добавление фолиевой кислоты не влияло на динамику симптомов. Полученные результаты подтверждают целесообразность назначения комплекса витаминов группы В больным с алкогольной полиневропатией независимо от ее происхождения (этаноловая или тиаминовая). Учитывая, что дефицит витаминов группы В играет ведущую роль в развитии и других форм поражения нервной системы при алкоголизме (энцефалопатия Гайе-Вернике-Корсакова, алкогольная деменция), их целесообразно назначать и в этих случаях.

Комплексные препараты витаминов группы В широко используются в терапии диабетической полиневропатии. Известно положительное влияние тиамина на биохимические процессы метаболизма глюкозы благодаря активации фермента транскетолазы. Назначение тиамина уменьшает перекисное окисление липидов, выраженность оксидативного стресса, эндотелиальной дисфункции, содержание продуктов неферментативного гликирования при диабетической полиневропатии. В эксперименте продемонстрирована его способность снижать гипоперфузию и улучшать оксигенацию тканей, восстанавливать эндотелийзависимую вазодилатацию и ингибировать апоптоз [13]. Предполагают, что положительную роль при этом играют и витамины В6 и В12 [14]. Так, использование витамина B12 при диабетической полиневропатии уменьшает боль, парестезии и выраженность поражения вегетативной нервной системы, о чем свидетельствует анализ 7 клинических контролируемых исследований, проведенных в 1954-2004 гг. [15].

Комбинированные препараты витаминов группы В применяются и для комплексной терапии острых болевых синдромов [9]. В середине прошлого века был установлен анальгетический эффект такой терапии. Как показывает клинический опыт, внутримышечное введение комбинации тиамина, пиридоксина и цианокобаламина способствует купированию боли, нормализует рефлекторные реакции, уменьшает нарушение чувствительности. Поэтому при различных болевых синдромах нередко прибегают к использованию витаминов этой группы в комбинации с другими препаратами. Многочисленными исследованиями доказано, что под влиянием витаминов группы В у пациентов с острой болью в спине наступает клиническое улучшение 16; предполагают, что наиболее выражены анальгетические свойства у витамина B12 [20]. Экспериментальные и клинические исследования витаминов группы В продолжаются 22. Так, в ходе экспериментов выявлено, что под действием комбинации витаминов группы В происходит ингибирование ноцицептивных ответов, вызванных формальдегидом, чего не наблюдается после введения налоксона. Полагают, что антиноцицептивный эффект комбинированного витаминного комплекса может быть обусловлен угнетением синтеза и/или блокированием действия воспалительных медиаторов [21]. Установлено также, что комплекс витаминов группы В усиливает действие главных антиноцицептивных нейромедиаторов — норадреналина и серотонина. Кроме того, в эксперименте на крысах обнаружено подавление ноцицептивных ответов не только в заднем роге спинного мозга, но и в зрительном бугре [22]. Клинически и на экспериментальных моделях было показано, что совместное назначение с витаминами группы В усиливает анальгетический эффект нестероидных противовоспалительных препаратов, антиаллодинический эффект габапентина, дексаметазона и вальпроатов при невропатиях [9, 24, 25]. В результате уменьшаются сроки лечения и риск развития побочных эффектов.

Антиноцицептивный эффект витаминов группы В представляет особый интерес при лечении тоннельных синдромов, в частности столь распространенного синдрома запястного канала. При обследовании 994 пациентов с синдромом запястного канала было показано, что при комбинированной терапии, включающей витамин В6, улучшение наступало у 68% больных, а при аналогичном лечении, но без пиридоксина — только у 14,3% [26]. По данным обзора 14 исследований, посвященных эффективности пиридоксина при этом синдроме, в 8 исследованиях подтверждено уменьшение клинических проявлений и выраженности электрофизиологических нарушений при карпальном синдроме у больных, получавших витамин В6, что может быть связано с его антиноцицептивным действием или с восполнением дефицита этого витамина, при котором могут возникать парестезии и онемение кистей [27].

Весьма перспективным представляется применение в комбинированной терапии ряда заболеваний нервной системы комплексного поливитаминного препарата Нейробион, содержащего комбинацию витаминов группы В: тиамин (В1), пиридоксин (В6) и цианокобаламин (B12). Одна таблетка Нейробиона содержит тиамина дисульфида — 100 мг, пиридоксина гидрохлорида — 200 мг и цианокобаламина — 240 мкг. Необходимо отметить, что одна ампула Нейробиона также содержит три витамина: тиамин — 100 мг, пиридоксин (100 мг) и цианокобаламин (1 мг), что обеспечивает максимальный нейропротективный эффект). Важным преимуществом Нейробиона является наличие пероральной (таблетки) и парентеральной (раствор для инъекций) лекарственных форм, что позволяет максимально индивидуализировать лечение, эффективно комбинировать относительно кратковременные парентеральные курсы лечения и длительный пероральный поддерживающий прием препарата, а также существенно повышает приверженность терапии. Другим преимуществом препарата является оптимально сбалансированное соотношение доз составляющих его витаминов.

В многоцентровом исследовании, проведенном немецкими учеными у 418 пациентов с острой фазой болевого корешкового синдрома, сравнивали эффективность диклофенака 25 мг и комбинации диклофенака 25 мг с витаминами В1 50 мг, В6 50 мг и В12 0,25 мг в течение 2 нед лечения. При достижении клинического эффекта лечение прекращали через 1 нед. У пациентов, получавших комбинированную терапию, отмечены статистически значимые более быстрое развитие терапевтического эффекта, большая эффективность лечения, оцениваемая по характеристикам болевого синдрома, причем лучший эффект получен у пациентов с большей степенью тяжести корешкового синдрома [28].

В другом исследовании, также проведенном немецкими учеными, оценивали влияние длительной терапии Нейробионом на частоту безрецидивного течения острого корешкового синдрома в шейной или поясничнокрестцовой области. 30 пациентов с острой фазой корешкового синдрома получали в течение 3 нед комбинированную терапию Нейрофенаком (комбинация диклофенака с витаминами группы В), а в последующие 6 мес — Нейробионом. Другим 29 пациентам с острой фазой корешкового синдрома назначали только диклофенак, а затем — плацебо в течение 6 мес. Констатировано статистически значимое уменьшение количества рецидивов корешкового синдрома в группе, получавшей терапию Нейробионом (32% против 60% в группе плацебо), в случае развития рецидива тяжесть его была одинаковой в обеих группах. Значительно большим (43% против 16%) было число пациентов без болевого синдрома в течение 6 мес в группе, получавшей Нейробион. При возникновении болевого синдрома на «тяжелую» по интенсивности боль жаловались 29% пациентов, леченных Нейробионом, по сравнению с 56% больных из группы плацебо [29].

Назначение витаминов группы В при различных заболеваниях нервной системы позволяет, с одной стороны, компенсировать существующую недостаточность (возможно, из-за увеличенной потребности организма в витаминах группы В, обусловленной заболеванием), а с другой — стимулировать естественные механизмы восстановления функции нервных тканей. Доказано также анальгезирующее действие комплекса витаминов группы В.

В ближайшее время Нейробион, широко известный за рубежом, появится и на отечественном рынке. Несомненно, препарат займет достойное место в комплексном лечении как мононевропатий, болевых синдромов, вызванных дегенеративными изменениями позвоночника, невропатии лицевого нерва, тригеминальной невралгии, так и полиневропатий различной этиологии.

Источник

Витамин B12 — крепкие нервы каждый день

В современной жизни мы всегда находимся в стрессе: напряженный график, мы всегда должны быть онлайн и доступны в любое время, заботиться о детях, партнерах, работе. Кризис для организма может наступить слишком быстро. Стресс изнашивает наши нервы и вызывает плохое настроение. Пришло время взять несколько выходных дней, или все же это недомогание вызвано дефицитом витамина B12? Симптомы дефицита витамина B12 часто неоднозначны и поэтому игнорируются большинством людей. Вы иногда путаетесь, у вас проблемы с памятью, вы находитесь в плохом настроении, даже в депрессивном состоянии, и, как правило, нервничаете. Читайте о том, как витамин B12 помогает защитить ваши нервы, поддерживая нормальную функцию нервной системы.

Нам необходимо больше витмина B12 в стрессовых ситациях

Те, кому приходится сталкиваться с крайне стрессовыми ситуациями или те, кто находятся в тяжелом кризисе, нуждаются в большем количестве витамина В12, чем обычно. Эти ситуации могут быть связаны с высокими умственными или физическими нагрузками. Также жизненные ситуации, которые вызывают сильные, продолжительные негативные эмоции, сопровождаются повышенным стрессом.

Есть несколько причин, почему мы используем больше витамина В12 в таких экстремальных психологических ситуациях.Много витамина В12используется для производства нейротрансмиттеров и гормонов из-за постоянного волнения.Производство гормонов,таких как серотонин, адреналин и норадреналин, в частности, значительно увеличивает расход витамина В12. Необычайно высокое потребление витамина В12может привести к недостаточному его поступлению-и начинается порочный круг

Недостаточное поступление витамина В12 разрушает наши нервы

Как электрические провода,наши нервные пути также покрыты защитными чехлами. Так называемые оболочки миелина обеспечивают правильную передачу нервных потоков. При недостаточном поступлении витамина В12 регенерация нервных оболочек прекращается. Они отмирают, и наши нервы подвергаются воздействию, вызывая сбои в передаче и неисправности, которые также влияют на нервные пути в нашем спинном мозге и головном мозге.

В виду того, что витамин B12 также ответствен за производство нейротрансмиттеров, необходимых для поддержания нашего умственного баланса, то недостаточная поставка может привести к ухудшениям. Обнаруженный дефицит, с другой стороны, может привести к далеко идущим, неспецифическим последствиям, таким как проблемы с памятью, плохая концентрация и депрессивные настроения. Таким образом, это не удивительно, что вы находитесь в плохом настроении, если вы чувствуете себя неспособным справиться с ежедневным стрессом! Если этот тяжелый дисбаланс длится очень долго, могут быть серьезные последствия, достигающие кульминации в деменции, тяжелой депрессии и физическом параличе. Узнайте здесь как вы можете недополучать витамин B12 или даже диагностировать дефицит.

Влияние витамина B12 на поврежденные нервы

Витамин В, прежде всего витамин В12, это надежное «питание для наших нервов», так как он обеспечивает нормальную работу наших нервов и участвует в росте нервов и регенерации нервов. Оно также поддерживает наш метаболизм энергии, поэтому мы чувствуем себя энергичными, когда наш уровень витамина B12 сбалансирован. Медицинское исследование австралийского технологического университета Свинберна в Мельбурне показало, что люди, которые принимали витамины группы В (в том числе витамин В12) в течение нескольких недель, могли справиться на 20% лучше с ежедневным стрессом и проблемами.

Если у вас достаточный запас витамина В12, то легче справляться со стрессовыми буднями. Трудности не становятся сразу перегрузкой,а недостаточное потребление В12 — не сразу дефицитом. Однако, если дефицит уже был обнаружен и симптомы дефицита уже появлялись, то специфическую терапию витамина B12 необходимо назначить с врачом. Если повреждение нерва небольшое, то его можно улучшить с течением времени.

Потребность в витамине B12 высока

Независимо от возраста и пола, рекомендуемая суточная доза витамина В12 для здоровых взрослых составляет 3 мкг. Если соблюдается здоровое питание, недостаточный запас витамина В12 встречается редко у здоровых взрослых, но недостаточный запас может возникнуть при постоянном стрессе из-за того, что обычная диета больше не обеспечивает достаточное количество витамина. В этом случае рекомендуется прием добавок для предотвращения дефицита витамина В12. Если дефицит витамина B12 был обнаружен, то пожалуйста проконсультируйтесь с вашим врачом и обсудите специфические медицинские терапевтические варианты. Беременным и кормящим женщинам также требуется больше витамина В12. Рекомендуемая суточная доза составляет 3,5-4 мкг витамина В12. В начале беременности гинеколог предъявляет целый ряд диетических требований, которые указывают на более высокую потребность всех возможных биофакторов в этот особый период жизни. Узнайте здесь, например, о важности магния во время беременности, а также о значении железа и фолиевой кислоты во время беременности и кормления грудью.

Этим категориям людей трудно восполнить недостаток витамина B12

В виду того, что витамин B12 преобладает в еде животного происхождения, таких как мясо, печень, яйца , и рыбы, вегетарианцы, не потребляющие данные продукты, находятся в группе риска дефицита витамина. Много последователей такого вида диетпитания особенно следят за балансом потребляемого количества витамина В12.

Пожилые люди чаще всего не получают необходимого количества биофакторов. Если прогрессирует плохая память, неуверенная походка походка, запутанность, то можно заподозрить недостаток витамина B12. Узнайте здесь, какое влияние может оказать недостаточное количество витамина B12 на нервную систему, и почему особенно пожилые люди страдают от него.

Целенаправленная профилактика дефицита витамина В12 в стрессовых ситуациях

Из-за особой жизненной ситуации существует более высокая потребность и недостаточный запас витаминов. Если первые симптомы дефицита будут заметными, то вы должны принять соответствующее лекарство для того, чтобы восполнить витамин В12 после консультации с врачом. Он может диагностировать наличие дефицита и рекомендовать возможные витаминные добавки. Витамин В12, который не усваивается естественным образом, выводится из организма без осложнений, так что передозировка невозможна. Единственным известным побочным эффектом является редкая форма акне, когда витамин непосредственно вводится в мышцу.

Источник