От чего зависит здоровье щитовидки

Щитовидная железа – «дирижер» организма

Среди самых частых признаков, сопровождающих нарушения щитовидной железы, выделяются прямо противоположные явления: например, повышенная возбудимость и раздражительность с одной стороны, и апатия и утомляемость — с другой. Или, скажем, учащенное и, напротив, замедленное сердцебиение, бессонница и, наоборот, чрезмерная сонливость. То же самое касается и резкого необъяснимого изменения веса (похудение без диет у одних больных и быстрый набор лишних килограммов без явной причины у других). Столь противоречивые симптомы объясняются тем, что в одном случае щитовидная железа выделяет слишком много тиреоидных гормонов (гипертиреоз), а во втором – наоборот, мало (гипотиреоз). Другими проявлениями нарушений работы этого органа являются изменения нормального менструального цикла у женщин, бесплодие, усиленное выпадение волос, отеки на лице и некоторые другие признаки.

Однако ждать симптомов, как сигнала для начала обследования, не обязательно. Почти в половине случаев начальные нарушения функции щитовидки протекают скрытно. Тем не менее, если уже признаки описанные выше появились, откладывать обследование точно не следует. И, естественно, регулярно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы – «святая обязанность» людей, у которых уже имеется какое-либо нарушение функции щитовидной железы. Им это очень важно для контроля лечения.

УЗИ недостаточно

Некоторые люди считают, что если УЗИ щитовидной железы – в норме, то дальнейшее обследование – бессмысленно, и является лишь пустой тратой времени и денег. Но это ошибка. УЗИ показывает только анатомическое строение органа, а о его работе может не сказать ни слова. Ведь при дисфункции сама железа не всегда увеличена или имеет узлы и признаки воспаления, зачастую никаких внешних изменений у нее нет, и на мониторе она может выглядеть вполне здоровой. Поэтому, чтобы иметь полную картину, лучше сделать анализы.

Базовое, первичное обследование щитовидки включает в себя анализ венозной крови на ТТГ — тиреотропный гормон, Т4 свободный (тироксин св.). Сдать их необходимо в комплексе, поскольку изменения одного показателя недостаточно информативно. Важно учитывать, как при этом меняется уровень двух другого гормона.

Не надо самим толковать анализы

Сниженный уровень ТТГ (при высоких Т3 и Т4) чаще всего бывает при гипертиреозе, причиной которого в большинстве случаев является аутоиммунное заболевание — диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса). Такие больные могут отличаться чрезмерной нервной возбудимостью, худобой при хорошем аппетите, учащенным сердцебиением.

Наоборот, высокий ТТГ и низкий Т4 (а иногда и пониженный Т3) могут указывать на недостаток выработки гормонов (гипотиреоз), который часто вызывается таким аутоиммунным заболеванием, как тиреоидит Хашимото. Такие больные часто имеют лишний вес, сухую кожу, они медлительны, сонливы, легко мерзнут, быстро устают и часто жалуются на «ленивый» кишечник.

Очень важно избегать соблазна самостоятельной трактовки результатов анализов, ведь интерпретировать их адекватно может только лечащий врач-эндокринолог.

Иммунитет ни при чем?

Помимо уровня тиреоидных гормонов полезно проверить уровень в крови антител к тиреопероксидазе (анти – ТПО) и к тиреоглобулину (анти – ТГ). Если они не повышены, то, скорее всего, патология не носит аутоиммунный характер. Но лучше через некоторое время анализы повторить, поскольку антитела могли просто еще не успеть сформироваться. Однако антитела к тиреопероксидазе обнаруживаются и у 5% здоровых людей, особенно часто, у пожилых женщин. Подобный факт может указывать на повышенный риск развития заболевания щитовидной железы в будущем. Поэтому таким пациентам нужно чаще обследовать щитовидку, чем остальным.

Источник

Влияние щитовидной железы на работу организма

Щитовидная железа – орган эндокринной системы. Находится под гортанью перед трахеей. Имеет форму бабочки – две доли с перешейком между ними. Окружена капсулой.

Тиреоидная ткань – ткань щитовидной железы – состоит из фолликулов – пузырьков, заполненных белком тиреоглобулином. Средний размер здорового органа в норме – 5*6*2 см.

За что отвечает щитовидная железа

Щитовидная железа хранит йод и вырабатывает тиреоидные гормоны трийодтиронин Т3 и тиреоидин Т4 (йодированные производные аминокислоты тирозина), а также гормон кальцитонин. Из фолликулов с током крови эти биологически активные вещества поступают к органам и тканям, где воздействуют на рецепторы клеток-мишеней. Так тиреоидные гормоны влияют на обмен веществ, работу сердечно-сосудистой системы, умственное и физическое развитие, состояние костной ткани.

В частности, они регулируют:

• скорость метаболизма;
• аппетит;
• распад глюкозы и усвоение ее клетками;
• всасывание питательных веществ и кишечную моторику;
• расщепление жиров;
• уровень холестерина;
• силу и частоту сердцебиений;
• частоту дыхания;
• потребление клетками кислорода;
• кровоток;
• температуру тела;
• уровень кальция в организме.

Недостаток тиреоидных гормонов во время беременности у матери может стать причиной недостаточного развития мозга у ребенка.

Нарушения работы

Выработку Т3 и Т4 регулирует тиреотропный гормон гипофиза ТТГ. Работа щитовидки чаще нарушается с возрастом или из-за патологий других органов. При снижении выработки тиреоидных гормонов развивается гипотиреоз. При увеличении синтеза Т3 и/или Т4 диагностируют гипертиреоз, или тиреотоксикоз.

В 70-80 % случаев причины гипертиреоза – патологии щитовидной железы:

• эндемический зоб – увеличение органа из-за нехватки йода;
• диффузный токсический зоб – поражение органа клетками собственного иммунитета;
• узловой зоб, тиреотоксическая аденома, другие доброкачественные и злокачественные опухоли.

Болезнь развивается преимущественно в возрасте 20-50 лет, у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.

При гипотиреозе замедляется обмен веществ. Состояние в 99 % случаев развивается из-за поражения щитовидки – травматического, лучевого, инфекционного или аутоиммунного, а также из-за дефицита йода в организме или приема некоторых лекарств. У 1 % пациентов причина гипотиреоза – поражение гипоталамуса или гипофиза. Поражения гипофиза сопровождаются повышением уровня ТТГ.

Симптомы недостатка и избытка гормонов щитовидной железы

Гипотиреоз у детей может вызывать необратимые нарушения. Если врожденный гипотиреоз не лечить до 2-х лет, развивается умственная отсталость, кретинизм, карликовость.

У взрослых гипотиреоз может провоцировать вторичные патологии – сахарный диабет, ожирение, гипертонию, болезни почек, сердца и сосудов. Гипертиреоз у взрослых сопутствует остеопорозу, умственным нарушениям, заболеваниям ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Признаки нарушения работы щитовидной железы

Чтобы заподозрить болезни щитовидной железы на ранних стадиях, рекомендуется ежемесячно проводить самоосмотр. Внешне щитовидки не должно быть видно. Даже незначительное увеличение – повод обратиться к врачу эндокринологу.

Бывает, что размер органа не меняется, но наблюдается резкий набор веса или похудение при обычном питании, плаксивость, увеличение глазных яблок, дрожание пальцев рук и потливость, ощущение кома в горле и затрудненное глотание. При перечисленных проблемах также обратитесь за консультацией к специалисту.

Источник

Щитовидная железа: за что отвечает, заболевания, симптомы, лечение

Щитовидная железа (ЩЖ) относится к самым крупным железам внутренней секреции, находится под гортанью и имеет форму бабочки. Название «щитовидная» ей было присвоено анатомом Томасом Уортоном в 1656 году. Он нарек ее так из-за формы, напоминающей щиты воинов Древней Греции.

Первые же упоминания о ЩЖ относятся к IV веку до н. э. – они были обнаружены в трудах Гиппократа и Платона, описавших ее как слюнную железу. Кроме того, упоминания об этом органе встречаются и в трудах медиков Древней Греции, Индии и Египта.

Как сообщает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), в статистике эндокринных нарушений болезни щитовидной железы находятся на втором месте после сахарного диабета. Общее количество жителей нашей планеты, имеющих те или иные проблемы с ЩЖ – свыше 665 миллионов.

Между прочим, у этой железы-бабочки есть свой «праздник» – 25 мая, международный День щитовидной железы. Дата была предложена в 2008 году Европейской тироидной ассоциацией (European Thyroid Association, ЕТА), решившей посвятить 25 мая теме ЩЖ на международном уровне.

Основная задача щитовидки, как и любой другой железы человеческого организма – выработка собственных гормонов.

ИНТЕРЕСНО! Есть люди, в организме которых щитовидной железы не было от рождения. Конечно, когда-то младенцы, родившиеся без щитовидки, быстро гибли. А сейчас жизнь таких людей успешно спасают гормональные препараты, компенсирующие отсутствие природных гормонов щитовидной железы.

Какие гормоны вырабатывает щитовидная железа

Поскольку на латыни щитовидная железа – thyreoidea, ее гормоны называются тиреоидными. Важнейшие гормоны ЩЖ:

• трийодтиронин (его обозначают как Т3) – содержит три атома йода;
• тетрайодтиронин или тироксин (Т4) – содержит четыре атома йода.

Уровень и правильность функций обоих этих гормонов зависят от количества йода в организме, поэтому чтобы здоровая щитовидная железа всегда имела нормальную «подпитку», очень важно употреблять йод в достаточном количестве. Суточная норма йода для взрослого человека – 150–200 мкг, а во время беременности – 250 мкг (если врач не назначил иное).

Гормон Т3 – активный, он постоянно находится «в работе». А вот Т4, тироксин, хранится в виде «запаса». Если у организма возникает необходимость в восполнении количества Т3 – тогда от Т4 отщепляется атом йода, и гормон Т4 становится гормоном Т3.

Выработку этих гормонов в щитовидке регулируют железы гипоталамус и гипофиз. В гипофизе вырабатывается ТТГ – тиреотропный гормон, под действием которого ЩЖ увеличивает производство Т3 и Т4.

Если организм испытывает дефицит Т3 и Т4, то поднимается уровень ТТГ – он стимулирует более активную работу щитовидки. Если же содержание Т3 и Т4 избыточно – ТТГ падает.

Что такое свободный Т3 и свободный Т4

Основная часть гормонов щитовидки находится в пассивном состоянии – они связаны с белками, в том числе с альбумином. А «работают» их свободные фракции, которые с белками не связаны. В результатах анализов эти свободные гормоны помечены буквой F (free, свободный) – FТ3 и FТ4.

Лабораторный анализ на свободные фракции гормонов ЩЖ обычно более информативен, чем на общее их количество, а иногда (например, у беременных) – единственно надежен.

ВАЖНО! Существуют препараты, при постоянном приеме которых могут искажаться результаты анализов на уровень гормонов щитовидной железы. Среди них – как «безобидные» БАДы (например, биотин – витамин В7), так и более «тяжелые» лекарства – преднизолон, фенобарбитал, карбамазепин, препараты лития, тамоксифен и др. Если вы принимаете на постоянной основе любые медикаменты – обязательно сообщите об этом врачу перед сдачей анализов.

За что отвечает щитовидная железа?

Функции щитовидной железы определяются функциями ее гормонов, а их работа очень разнообразна:

• регулирование метаболизма и энергетического обмена для важных органических процессов, в том числе для поддержки нормальной температуры тела;
• регулирование частоты сокращений сердца и работы других внутренних органов, частоты дыхания, потребления клетками кислорода;
• обеспечение адекватной нервной возбудимости и других психических процессов;
• контроль роста и развития практически всех органов и тканей;
• стимуляция окислительно-восстановительных процессов на всех уровнях, включая клеточный;
• нейтрализация свободных радикалов – главных виновников старения;
• укрепление иммунной системы;
• важнейшее участие в созревании головного мозга плода во время беременности и его развития в первые годы жизни ребенка.

А еще маленькая, но такая важная «бабочка» отвечает за:

• половое развитие и репродуктивную функцию (зачатие, вынашивание беременности, мужскую потенцию);
• нормальную работу центральной нервной системы (ЦНС);
• контроль баланса минералов, белков, жиров и углеводов в организме;
• умственные способности;
• нормальный аппетит и массу тела;
• физическую активность;
• прочность костей;
• состояние волос и кожи.

Как видим, в нашем организме практически нет «белых пятен», на которые не распространялось бы воздействие тиреоидных гормонов. Именно поэтому любое заболевание щитовидной железы может в итоге привести к сбою работы ПРАКТИЧЕСКИ ВСЕХ органов и систем организма.

Болезни щитовидной железы и их лечение

Заболеваний щитовидки существует великое множество, но все они делятся на две основные группы:

1. Нарушения функций железы, т.е. выработка ею неадекватного количества гормонов – большего или меньшего, чем положено по норме.

2. Нарушения структуры – то есть самого «тела» железы. При таких нарушениях в железе образуются узлы или кисты, которые можно увидеть при ультразвуковом исследовании (УЗИ) или «прощупать» (пропальпировать), когда они достигают больших размеров.

ВАЖНО! Наличие узлов в щитовидке далеко не всегда сопровождается отклонениями от нормы уровня ее гормонов – нередки случаи, когда анализы в норме, а узлы все равно есть. Чтобы определить природу узлов, выполняется простое исследование – тонкоигольная аспирационная биопсия. По ее результатам и результатам анализов выставляется диагноз, или же врач направляет пациента на дополнительные исследования. Чаще всего узлы – это доброкачественные образования, развившиеся из-за дефицита йода или по другим причинам – решение об их удалении и/или медикаментозном лечении принимает врач. Но иногда (в редких случаях) возможны и злокачественные процессы, требующие неотложного хирургического вмешательства.

А вот с нарушениями синтеза гормонов ЩЖ ситуация обстоит иначе. Самые распространенные сегодня заболевания, связанные со сбоем функции щитовидки – гипотиреоз, гипертиреоз и зоб. Рассмотрим их детальней.

Гипотиреоз

Гипотиреоидизм или гипотиреоз – это недостаточная функция щитовидной железы, когда она вырабатывает слишком мало гормонов. Приставка «гипо» происходит от греческого hypo – «под», «внизу» и в медицине обозначает всё пониженное по сравнению с нормой.

Заболевание может диагностироваться уже в младенческом и младшем возрасте, а также у подростков. Когда недостаточно гормонов вырабатывает щитовидная железа у детей, это может проявляться такими симптомами, как плохой аппетит, замедленный рост, задержка полового развития.

А среди «классических» симптомов гипотиреоза у взрослых можно отметить:

• плохую переносимость холода, «мерзлявость»;
• понижение артериального давления;
• частые запоры;
• быструю утомляемость, слабость, постоянное чувство усталости;
• изменения массы тела (в некоторых случаях даже при снижении аппетита вес может повышаться из-за нарушения обмена веществ, связанного с гормональным сбоем);
• склонность к отекам;
• сухость кожи, выпадение волос;
• тревогу, депрессию и другие психические расстройства;
• ухудшение памяти;
• бессонницу;
• головокружения;
• затрудненное дыхание и др.

Симптомы у женщин также могут включать в себя нерегулярный менструальный цикл.

Гипотиреоз может развиться как на почве аутоиммунных реакций (когда собственный иммунитет восстает против организма), так и в связи с какими-либо внешними факторами – хирургическим вмешательством, применением радиоактивного йода, приемом медикаментов, подавляющих функцию ЩЖ и др.

Лечение гипотиреоза необходимо, ведь в противном случае развиваются серьезные осложнения – сердечная недостаточность, нарушение функции почек, поражения нервной системы, бесплодие (как женское, так и мужское). Также гипотиреоз крайне опасен при беременности, так как может приводить к выкидышам или преждевременным родам.

Гипертиреоз

Гипертиреоидизм или гипертиреоз – это избыточная выработка гормонов щитовидной железой (от греч. hyper – над, сверх). Когда железа работает слишком активно – все органические процессы не только ускоряются, но и протекают крайне неравномерно.

• потерей веса при повышенном аппетите («зеркальная» ситуация по сравнению с гипотиреозом);
• быстрой утомляемостью, общей слабостью;
• ускорением сердцебиения – иногда вплоть до тахикардии, когда частота сердечных сокращений (ЧСС) может превышать 100 ударов в минуту даже в состоянии покоя;
• аритмией (нерегулярным сердцебиением);
• плохой переносимостью жары – опять-таки в отличие от гипотиреоза, когда человек, наоборот, плохо переносит холод;
• усилением потоотделения;
• тремором (дрожанием) рук;
• беспричинной раздражительностью, нервозностью, бессонницей и другими проблемами со сном;
• усилением моторики кишечника, когда пища не усваивается, поскольку ЖКТ слишком быстро «выгоняет» ее из организма. Это состояние нередко сопровождается сильным урчанием в животе;
• нерегулярными месячными у женщин;
• истончением и сухостью кожи, ломкостью и тусклостью волос.

Если человек с гипертиреозом не получает адекватного лечения, могут развиться тяжелые осложнения – сердечно-сосудистые заболевания (вплоть до инфаркта), хрупкость костей, связанная с недостаточным усвоением кальция, проблемы со зрением, тиреотоксический криз и др.

Кстати, щитовидная железа у мужчин подвержена различным функциональным расстройствам гораздо меньше, чем у женщин, поскольку мужской гормональный фон вообще более устойчив по сравнению с женским. Но, тем не менее, в пожилом возрасте риск развития гипо- или гиперфункции ЩЖ возрастает и у мужчин.

Природа зобофикации или попросту зоба ЩЖ – уже упоминавшиеся выше узловые образования, узлы щитовидки. Узловой зоб щитовидной железы у женщин встречается впятеро чаще, чем у мужчин.

В 90% случаев диагностируется коллоидный узловой зоб . Для него характерно скапливание жидкости (коллоида) в фолликулах – структурных единицах железы, напоминающих маленькие мешочки. В этих мешочках продуцируются тиреоидные гормоны Т3 и Т4. А при зобе щитовидная железа увеличена за счет разрастания этих мешочков до узлов – иногда настолько, что это становится визуально заметно со стороны.

Зоб обычно никак не заявляет о себе на начальных стадиях, однако если ЩЖ достигает объема свыше 50 мл, появляется так называемая компрессионная симптоматика (от лат. compressio – «сжимание, сжатие»). Увеличенная щитовидная железа сдавливает трахею или пищевод, что может привести к затруднению глотания и/или дыхания. Поэтому если вы постоянно чувствуете «комок в горле» – возможно, это не просто невротическое ощущение, а узловой зоб щитовидки. Но подтвердить или опровергнуть это может только врач.

Одна из причин зоба – дефицит йода, но развиться он может и на фоне аденомы (доброкачественной опухоли) железы, ее рака, кист, некоторых аутоиммунных заболеваний, а также туберкулеза ЩЖ и др. Среди факторов, способных спровоцировать развитие зоба, специалисты отмечают генетическую предрасположенность, стрессы, гормональные сбои, застой крови и лимфы, неблагоприятную экологическую обстановку, низкий иммунитет и др.

Иногда узловой зоб вызывает осложнения – в первую очередь к ним относятся описанные выше гипотиреоз и гипертиреоз.

Если при наличии зоба болит щитовидная железа – это может указывать на тиреоидит или кровоизлияние в кисту.

Какой врач лечит щитовидную железу?

В медицине существует особый раздел – тиреоидология, наука о щитовидной железе и ее болезнях. Соответственно, есть и врачи-тиреоидологи: тиреоидолог-терапевт занимается диагностикой и консервативным лечением, а тиреоидолог-хирург, помимо этого, также проводит операции на ЩЖ.

Правда, в нашей стране тиреоидологов не очень много, поэтому лечением заболеваний щитовидки обычно занимаются эндокринологи «широкого профиля» (эндокринология – наука о железах внутренней секреции – эндокринных желез, к которым относится и щитовидка).

Препараты для лечения щитовидной железы

При гипофункции ЩЖ (гипотиреозе) могут применяться:

• тиреоидин – сырье из высушенных и обезжиренных щитовидных желез крупного рогатого скота;
• гормоны ЩЖ – трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4);
• комбинированные препараты (содержащие несколько действующих компонентов).

Препараты, содержащие тиреоидные гормоны ( L-тироксин , Эутирокс и др.) могут использоваться и для лечения других расстройств функции щитовидки в комбинации с другими лекарствами. На сайте сервиса адресной доставки лекарств Liki24.com есть раздел , в котором собраны препараты для лечения щитовидной железы.

Источник