Полис ДМС — Доктор РЕСО 03
(экстренная помощь)
Программа Доктор РЕСО 03 специально создана для граждан, которые не испытывают постоянных проблем со здоровьем и для которых обращение в поликлинику за амбулаторной помощью – скорее редкое исключение, чем правило.
Программа ориентирована на предоставление медицинской помощи в неотложных и экстренных ситуациях, от которых никто из нас не застрахован – травма, внезапная острая боль, потеря сознания и т.д.
По такому полису клиент может получить услуги скорой медицинской помощи, экстренную стационарную помощь, а так же телемедицинские консультации специалистов.
При необходимости застрахованному доступны услуги телемедицины.
Мы предлагаем программу Доктор РЕСО 03 жителям Москвы, Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода и ряда других городов России.
Застрахованными по продукту могут быть как граждане России, так и граждане других государств.
В программу страхования входят:
*Коммерческие службы скорой медицинской помощи представлены не во всех регионах России.
Скорая медицинская помощь
Услуги оказывают коммерческие службы скорой медицинской помощи, оснащенные современными автомобилями, необходимым медицинским оборудованием и медикаментами и укомплектованные полноценной медицинской бригадой.
Вызов бригады осуществляется по месту фактического нахождения пациента, независимо от адреса его проживания:
- для Московской программы: в Москве в пределах МКАД, на территориях Московской области и «новой» Москвы — на расстоянии до 30 км от МКАД.;
- для программы по Санкт-Петербургу: в пределах административных границ Санкт-Петербурга (кроме г.Зеленогорск), частично во Всеволожском, Ломоносовском и Гатчинском районах;
- в других городах – в административных границах города.
В ряде городов РФ нет коммерческой службы скорой медицинской помощи, поэтому муниципальную службу 112 (03) можно вызвать самостоятельно или с помощью Центра медицинской поддержки.
При необходимости экстренной госпитализации автомобиль скорой помощи доставит больного в стационар.
Вызов бригады осуществляется путем обращения застрахованного лица в круглосуточный Центр медицинской поддержки РЕСО-Гарантия или по телефону экстренной службы скорой помощи.
По программе предусмотрено не более трех вызовов бригады скорой медицинской помощи в год.
Если по жизненным показаниям будет необходима госпитализация, застрахованного доставят в один из стационаров-партнеров РЕСО-Гарантия и разместят в маломестной палате1.
Решение о госпитализации в то или иное ЛПУ принимается страховой компанией совместно с бригадой СМП или муниципальной службой СМП самостоятельно.
Организацию размещения застрахованного в больнице берет на себя специалист Центра медицинской поддержки РЕСО-Гарантия.
При госпитализации через службу 112 (03) застрахованный или его представитель должен связаться с компанией для заявления страхового случая. При признании случая страховым, дальнейшее лечение и пребывание застрахованного в клинике осуществляется по ДМС за счет средств РЕСО-Гарантия.
По программе возможна одна госпитализация на срок до 15 дней.
Детей в возрасте до четырех лет размещают в стационаре с мамой или одним из родственников.
Уникальная для российского рынка услуга, которая подразумевает предоставление медицинских услуг при помощи интернета.
Мы предлагаем услуги телемедицины всем жителям России, независимо от гражданства, наличия регистрации или состояния здоровья.
Программа включает следующие услуги:
- Видеодоктор
- Второе медицинское мнение
- РЕСО психолог
«Видеодоктор» – это возможность получения медицинских видео-консультаций по вопросам, относящимся к педиатрии или общей медицинской практике. Услуга доступна круглосуточно при наличии интернета, компьютера, планшета или смартфона. Консультация может быть проведена в режиме звонка, а также оказана в чате мессенджера, встроенного в Личный кабинет.
Врачи, оказывающие данную услугу, являются ведущими сотрудниками сети клиник «Medswiss» — генерального и стратегического партнера РЕСО-Гарантия.
«Второе медицинское мнение» – это письменное заключение признанного в своей области российского или международного лицензированного врача-специалиста по любому тяжелому заболеванию. Получение услуги «Второе медицинское мнение» не требует личного присутствия застрахованного. Помощь производится на основании предоставленных сканированных копий медицинских документов (выписок из истории болезни, медицинских заключений и др.), направленных по почте.
«РЕСО психолог» – доступ к дистанционным консультациям с квалифицированными врачами и психологическая помощь в разных жизненных ситуациях:
- проблемы на работе
- отношения в семье
- отношения между родителями и детьми
- личностные проблемы
- подростковые и связанные с процессом взросления проблемы
Вы можете дополнительно включить в полис Диагностическую программу:*
Для взрослых — диагностическая программа «Азбука здоровья»
Вы можете провести диагностику, проверив состояние своего здоровья у ряда врачей-специалистов, сдав необходимые анализы и пройдя диагностические исследования в соответствии со списком, указанным в страховой программе.
По результатам комплексного обследования врач-терапевт проведет ознакомительную беседу и выдаст медицинское заключение и рекомендации.
Для детей — диагностическая программа «Скоро в школу / детский сад»
Программа предусматривает проведение осмотров у врачей: педиатра, невролога, офтальмолога, ЛОРа, хирурга, ортопеда, логопеда, стоматолога, а также лабораторную диагностику (анализы крови, мочи, кала).
По результатам осмотров врач-педиатр проведет ознакомительную беседу, выдаст медицинское заключение, рекомендации и справку по форме ф-026у, необходимую для впервые поступающих в детские учебные учреждения начального и среднего уровня (школы, детские сады).
* Одноместные палаты и палаты повышенной комфортности не входят в объем страхового покрытия.
** Диагностическая программа доступна не во всех регионах России.
Информация об услугах не является окончательным предложением РЕСО-Гарантия. Условия их предоставления, а также выплаты возмещения полностью указаны в Правилах страхования .
Источник
Полис страхования ДМС — Доктор РЕСО.Стандарт
Здоровье — наш главный капитал. Сохранить и преумножить его вам поможет индивидуальный полис добровольного медицинского страхования «Доктор РЕСО.Стандарт».
Мы предлагаем полис «Доктор РЕСО.Стандарт» жителям Москвы и Подмосковья,, Санкт-Петербурга и Ленинградской области, Нижнего Новгорода, Перми, Екатеринбурга, Новосибирска, Самары, Тольятти, Ростова-на-Дону и других городов России, а также тем, кто работает в этих городах. Застрахованными по продукту могут быть как граждане России, так и граждане других государств.
В базовую программу страхования входят*:
Дополнительно Вы можете включить в полис:
«Доктор РЕСО.Стандарт» — это конкурентная цена и максимально удобные условия! Выбрав страховую программу одной ценовой категории, Вы можете пользоваться услугами любого медучреждения этой категории. При одновременном страховании близких родственников применяются понижающие коэффициенты. Все, что нужно знать нашему клиенту, — телефон Центра медицинской поддержки (круглосуточной диспетчерской) РЕСО-Гарантия, указанный на пластиковой карточке застрахованного и в полисе (договоре страхования). * В зависимости от города обслуживания состав возможных рисков, формирующих страховую программу, может меняться.
Главное преимущество этой услуги — неограниченное число приемов врачей различных специальностей.
Наши специалисты также подготовят для Вас медицинскую документацию, включая рецепты (кроме льготных категорий), медицинские справки и больничные листы, проведут лабораторную и инструментальную диагностику, предложат углубленные методы исследования, проведут необходимые лечебные процедуры, физиотерапию (массаж, ЛФК, физиопроцедуры). Для застрахованных детей проводится вакцинация и плановые осмотры специалистов в декретированные сроки.
Программа предлагает выбор лечебных учреждений по одной из нескольких ценовых категорий. Вы можете обращаться в любую из клиник выбранной категории. В выборе клиники и специалиста Вам поможет специалист Центра медицинской поддержки РЕСО-Гарантия, он же запишет на прием к врачу в удобное пациенту время.
При наличии в страховой программе опции «Запись через регистратуру ЛПУ» Вы можете записываться на прием в клинику самостоятельно, без предварительного звонка cтраховщику.
Если Вы по состоянию здоровья временно не можете посетить поликлинику, терапевт или педиатр будет наблюдать Вас на дому. Забор анализов у детей проводится непосредственно на дому (только для Москвы).
При этом врач подготовит необходимые документы: больничные листы (в том числе по уходу за ребенком), справки о нетрудоспособности в учебные и дошкольные учреждения, рецепты на приобретение необходимых медикаментов (кроме льготных категорий). Помощь осуществляют врачи медицинских центров — надежных партнеров РЕСО-Гарантия по добровольному медицинскому страхованию. Данная услуга действует:
- в Москве в пределах МКАД, на территориях Московской области и «новой» Москвы — на расстоянии до 30 км от МКАД;
- в административных границах Санкт-Петербурга (кроме города Зеленогорска), а также во: Всеволожском районе (не далее населенных пунктов Всеволожск, Бугры, Новодевяткино, Мурино, Кузьмолово, Заневка, Колтуши, Сертолово, Павлово, Разметелево, Юкки, Янино, Старая, Новосаратовка); Ломоносовском районе (не далее КАД); Гатчинском районе (не далее г. Коммунар);
- в других городах — в пределах административных границ города. Вызов осуществляется через диспетчера РЕСО по месту фактического нахождения пациента, независимо от адреса постоянного проживания.
Скорая медицинская помощь
Медицинская бригада готова выехать к Вам по вызову:
- в Москве в пределах МКАД, на территориях Московской области и «новой» Москвы — на расстоянии до 30 км от МКАД;
- в административных границах Санкт-Петербурга (кроме города Зеленогорска), а также во: Всеволожском районе (не далее населенных пунктов Всеволожск, Бугры, Новодевяткино, Мурино, Кузьмолово, Заневка, Колтуши, Сертолово, Павлово, Разметелево, Юкки, Янино, Старая, Новосаратовка); Ломоносовском районе (не далее КАД); Гатчинском районе (не далее г. Коммунар)1;
- в других городах — в пределах административных границ города. При необходимости экстренной госпитализации автомобиль скорой помощи доставит больного в стационар.
Вызов осуществляется через специалиста Центра медицинской поддержки РЕСО-Гарантия или по телефону, указанному на пластиковой карточке.
Уникальная для российского рынка услуга, которая подразумевает предоставление медицинских услуг при помощи интернета.
Услуги телемедицины доступны всем жителям России, независимо от гражданства, наличия регистрации или состояния здоровья.
Программа Телемедицина включает следующие услуги:
- Видеодоктор
- РЕСО-Психолог
- Второе медицинское мнение
«Видеодоктор» – это возможность получения медицинских видео-консультаций по вопросам, относящимся к терапии/педиатрии (в режиме 24/7) и к узким специализациям (в порядке предварительной записи). Консультация может быть проведена в режиме видеоконференции, аудиосвязи, в чате мессенджера, встроенного в Личный кабинет и приложение РЕСО Мобайл.
Врачи, оказывающие данную услугу, являются ведущими сотрудниками сети клиник «Medswiss» — генерального и стратегического партнера РЕСО-Гарантия.
«РЕСО-Психолог» – это возможность получить консультацию психолога вопросам семейной, личной или профессиональной сферы отношений по телефону или через Личный кабинет.
«Второе медицинское мнение» – это письменное заключение признанного в своей области российского или международного лицензированного врача-специалиста по любому тяжелому заболеванию. Получение услуги «Второе медицинское мнение» не требует личного присутствия застрахованного. Помощь производится на основании предоставленных сканированных копий медицинских документов (выписок из истории болезни, медицинских заключений и др.), направленных по почте.
Вы можете дополнительно включить в полис:
диагностическую программу для взрослых «Азбука здоровья»
Вы можете провести диагностику, проверив состояние своего здоровья у ряда врачей-специалистов, сдав необходимые анализы и проведя ряд диагностических исследований в соответствии со списком, указанным в страховой программе. По результатам комплексного обследования врач-терапевт проведет ознакомительную беседу и выдаст медицинское заключение и рекомендации;
диагностическую программу для детей «Скоро в школу/детский сад»
Программа предусматривает проведение осмотров у врачей: педиатра, невролога, офтальмолога, ЛОРа, хирурга, ортопеда, логопеда, стоматолога, а также лабораторную диагностику (анализы крови, мочи, кала). По результатам осмотров врач-педиатр проведет ознакомительную беседу, выдаст медицинское заключение, рекомендации и справку по форме ф-026у, необходимую для впервые поступающих в детские учебные учреждения начального и среднего уровня (школы, детские сады).
Если по жизненным показателям будет необходима госпитализация, Вас доставят в один из стационаров по выбранной программе и разместят в маломестной палате2. Необходимость в госпитализации определяется врачом. Организацию размещения в больнице берет на себя диспетчер РЕСО-Гарантия. По программе возможна одна госпитализация на срок до 15 дней. Детей в возрасте до трех лет размещают в стационаре с мамой или одним из родственников.
Стоматологическую помощь Вам готовы оказать врачи разных специальностей: стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, пародонтолог. Производится лечение кариеса, пломбирование зубов материалами светового отверждения, удаление зубов, любая местная анестезия, рентгеновское исследование, снятие зубных отложений и покрытие зубов фторлаком; купирование острых состояний при заболеваниях пародонта;
Это услуга по перепроверке (верификации) впервые поставленного онкологического диагноза + консультативно-правовой навигатор по «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». То есть, это профессиональная помощь в ориентировании застрахованного в системе ОМС с предоставлением дополнительных сервисных услуг при постановке ему онкологического диагноза: личный куратор, юридическая и психологическая поддержка.
В любую страховую программу включена экстренная помощь на территории России для застрахованных, находящихся вдали от своего города обслуживания по ДМС (в командировках или в путешествии). Услуги экстренной помощи предоставляются при остром ухудшении состояния здоровья и оказываются через Центр медицинской поддержки. Медицинская помощь оказывается по тем рискам, которые включены в страховую программу застрахованного.
* В зависимости от города обслуживания, состав возможных рисков, а так же объем оказываемой медицинской помощи (перечень рисков), может меняться.
** Одноместные палаты и палаты повышенной комфортности не входят в объем страхового покрытия.
Основные условия страхования
- Застрахованными могут быть физические лица в возрасте от одного года до 75 лет.
- Договор заключается после заполнения медицинской анкеты.
- Договор заключается сроком на один календарный год (365 дней).
- Страховой полис вступает в силу не ранее, чем через 15 календарных дней после заполнения анкеты. Это условие распространяется только на первый год действия полиса при условии беспрерывной пролонгации договора на следующий год.
- По рискам «Стационар экстренный» и «Второе медицинское мнение» действует временная франшиза (период, в течение которого госпитализация не является страховым случаем и не оплачивается страховщиком) сроком один месяц с даты начала действия договора, по риску «Онко-поддержка» – 3 месяца. Это условие распространяется только на первый год действия полиса.
- В течение срока действия договора не производится изменений страховой программы, списка застрахованных лиц, срока действия полиса, сроков оплаты страховой премии.
При одновременном включении страхователем в договор близких родственников (ими являются супруг(а), дети, родители, родные братья и сестры, родные бабушки и дедушки, родные внуки) применяются скидки:
- двое детей-близнецов — 7%
- семья из трех и более человек независимо от возраста застрахованных — 10%
- семья из трех и более человек, каждый из которых моложе 60 лет — 20%.
Условие предоставления семейных скидок – наличие риска «Амбулаторная помощь» в страховой программе каждого застрахованного.
Скидки не суммируются. В зависимости от возраста и/или состояния здоровья к базовым тарифам применяются повышающие поправочные коэффициенты.
В случае неоплаты Страхователем очередного страхового взноса, Страховщик имеет право предоставить только условие единовременной оплаты страховой премии при заключении нового договора с этим же Страхователем (или полиса с теми же самыми застрахованными лицами) .
Информация об услугах не является окончательным предложением РЕСО-Гарантия. Условия их предоставления, а также выплаты возмещения полностью указаны в Правилах страхования.
Источник