5 наиболее популярных хондропротекторов при артрозе
Износ хрящевой ткани – это проблема не только возрастная. С ней часто сталкиваются и спортсмены, и обычные люди, в том числе молодые, имеющие склонность или предрасположенность к болезням суставов. В комплексное лечение артроза ортопеды-ревматологи практически всегда включают хондропротекторы. Разберем, в чем отличия наиболее популярных на рынке препаратов.
Что такое хондропротекторы
Хондропротекторы – это группа препаратов, которые улучшают восстановление поврежденной хрящевой ткани и замедляют дальнейшее разрушение хряща. В состав лекарств третьего поколения, о которых в основном пойдет речь, входят два компонента – хондроитин и глюкозамин:
- хондроитин – влияет на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, стимулирует ее восстановление, снимает воспаление;
- глюкозамин – входит в состав хрящевой ткани, а поскольку при артрозе в организме наблюдается дефицит этого компонента, его назначают принимать внутрь в качестве дополнительного строительного материала.
Глюкозамин можно сравнить с кирпичиками, из которых строится хрящевая ткань
Специалист рассказывает, почему вместо обезболивающих мазей и таблеток стоит принимать хондропротекторы, что это за медпрепараты и в чем их польза:
5 наиболее популярных хондропротекторов
Содержит хондроитин и глюкозамин. Способствует обновлению хряща, уменьшает боль и улучшает подвижность суставов. Принимать препарат необходимо курсом от трех до шести месяцев, затем по истечении некоторого времени курс рекомендуют повторить. В составе лекарства есть ибупрофен – противовоспалительное нестероидное средство, эффективное при болях.
«Терафлекс» назначают при артрозах любой степени – до третьей, однако обезболивающий эффект наступает не сразу, а после длительного приема. Ибупрофен в составе может давать побочные явления со стороны ЖКТ – гастропатию, язвенную болезнь. Кроме того, лекарство противопоказано при сердечной и почечной недостаточности, высоком уровне сахара в крови, бронхиальной астме.
Стоимость курса лечения капсулами «Терафлекс» исчисляется тысячами рублей
Этот комбинированный препарат используют в основном при лечении остеопороза позвоночника и периферических суставов, а также при лечении остеоартроза. Принимают его в течение 2-6 месяцев. В составе – 500 мг хондроитина, достаточно высокая концентрация, а также вспомогательные компоненты, которые улучшают усвоение препарата.
«Артра» также имеет много противопоказаний и может давать побочные эффекты – боль в животе и метеоризм, расстройство кишечника, учащенное сердцебиение, головная боль, слабость, крапивница, отечность. Особенно опасен длительный прием лекарства людям с проблемами ЖКТ.
«Артра» назначается чаще при остеопорозе, чем при артрозе
В основе этого хондропротектора – глюкозамин, который улучшает функцию суставов и приостанавливает их разрушение. Препарат принимают от одного до трех месяцев в зависимости от формы выпуска. Содержание глюкозамина в нем очень высокое – 750 мг. Выпускается в виде таблеток и инъекций, которые усваиваются организмом более эффективно.
Поскольку в составе «Доны» нет хондроитина, препарат не относится к лекарствам третьего поколения. Из-за входящего в него лидокаина – имеет массу противопоказаний, например сердечно-сосудистая недостаточность, судороги по типу эпилептических, нарушение функционирования почек и печени. Также достаточно вреден для ЖКТ.
«Дона» не содержит хондроитина, поэтому менее эффективна, чем другие хондропротекторы
Натуральный препарат отечественного производства, разработанный дальневосточными учеными биохимиками. Состав получен с помощью ферментированного гидролиза обитателей морских глубин. Для лечения артроза тазобедренного сустава, коленного или любого другого достаточно пропить курс продолжительностью 1 месяц. Безусловно, вылечить заболевание таким образом не удастся, но улучшения обязательно наступят.
В основе активных веществ препарата – хрящевые ткани морских организмов – скатов и акул. Они обладают более высокой (в 50-100 раз) противовоспалительной активностью, чем хондроитин и глюкозамин из крупного рогатого скота или искусственно синтезированный.
В течение двух недель после начала приема болевой синдром снижается, до конца месяца уходит полностью. Препарат имеет пролонгированное действие и позволяет отказаться от приема обезболивающих на несколько месяцев. Благодаря натуральным компонентам в составе – разрешен даже пациентам с заболеваниями ЖКТ, поскольку практически не имеет побочных эффектов. Единственное противопоказание – непереносимость морепродуктов.
Хондроитин и глюкозамин в «Артрофише» созданы из хрящей скатов и акул
Под этим названием скрывается серия препаратов растительного происхождения с хондропротективным действием, которые часто рекомендуют при артрозах и артритах, остеохондрозах, а также возрастных заболеваниях суставов. Их принимают курсом в 2 месяца, а затем прием повторяют через 3-6 месяцев.
Лекарство выпускается в нескольких формах – мазь, таблетки и капсулы. Принимать его можно даже при заболеваниях ЖКТ, противопоказаний мало, как и побочных эффектов. «Артро-Актив» – это не полноценное лекарственное средство, а БАД, поэтому многие ортопеды его не признают. Компоненты растительного происхождения уступают в эффективности препаратам, в составе которых – хондроитин и глюкозамин животного генеза.
«Артро-Актив» – хондропротектор на основе растительных компонентов
Какой бы препарат из этой группы ни был выбран, лечение будет долгим и часто неэффективным, особенно если артроз коленного сустава или тазобедренного уже перешагнул вторую стадию. К счастью, сегодня есть альтернатива длительному приему небезопасных таблеток.
Лечить артроз можно протезами синовиальной жидкости «Нолтрекс». Гелеобразный препарат вводится внутрь сустава под контролем УЗИ, равномерно распределяется и покрывает собой трущиеся хрящевые поверхности. Восстанавливается дефицит суставной жидкости, поэтому сустав снова способен амортизировать нагрузку без боли.
Курс включает от одного до четырех уколов с перерывом в неделю, после чего в течение 12-24 месяцев в зависимости от стадии заболевания вы будете вести привычный образ жизни. Безусловно, не будет лишним и профилактический прием хондропротекторов, но делать на них ставку вряд ли стоит.
Источник
Чем плохи биологически активные добавки в лечении остеоартроза
Прием биологически активных добавок — достаточно популярное направлении в лечении многих заболеваний, особенно затяжных, хронических. Не исключение — разнообразные патологии суставов, в частности, остеоартроз. Объясняется это обстоятельство тем, что в случае таких патологий нередко сложно добиться быстрого облегчения состояния при применении традиционных лекарственных средств — напротив, для получения стабильного результата необходимо принимать фармпрепараты длительными курсами. Такие курсы порой чреваты развитием неприятных побочных действий, осложнений.
Например, важной частью лекарственной терапии при остеоартрозе является снятие воспаления. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные средства и препараты из группы кортикостероидов. Однако НПВС отличаются ульцерогенным действием: они раздражают слизистые пищеварительного тракта и могут провоцировать развитие гастрита, дуоденита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки при длительном приеме таких препаратов. Глюкокортикостероиды оказывают выраженное противовоспалительное действие, но их прием сопровождается выраженным привыканием организма, резкое прекращение приема такого препарата провоцирует мощный синдром отмены. Поэтому при остеоартрозе глюкокортикостероиды предпочитают вводить внутрисуставно.
При этом разнообразные БАДы в последние годы позиционируются производителями как исключительно полезные для организма и совершенно безвредные добавки, которые буквально творят чудеса. Так ли это? Все ли БАДы одинаковы? Необходимо ли при диагнозе «остеоартроз» лечение добавками? Какие добавки можно и нужно принимать при остеоартрозе, а каких лучше избегать? Как выбрать из средств с приблизительно равноценным составом?
Хондропротекторы: когда они необходимы?
Вокруг препаратов и биологически активных добавок с хондропротективным действием сформировалось немало стереотипов, в которых следует разобраться. В частности, лечение ими нередко считается дорогим, чрезмерно долгим и неэффективным. Так ли это? К хондропротекторам относятся средства, содержащие в своем составе те или иные компоненты хряща человека (хондроитин, глюкозамин, мукополисахариды, вытяжки из хряща животных или рыб), и улучшающие обменные процессы в хрящевой ткани, результатом чего становится уменьшение воспаления и торможение деградации хряща.
Однако для того, чтобы это произошло, следует начинать прием хондропротекторов буквально с первых симптомов остеоартроза — тогда, когда в хряще только начались патологические изменения, пока они ещё не приобрели необратимый характер. Восстановить глубоко поврежденную хрящевую ткань невозможно! Тем более невозможно «нарастить» на суставных поверхностях хрящ, если он там по причине запущенного артроза уже отсутствует. Именно поэтому хондропротекторы максимально эффективны именно на первых стадиях болезни, а не тогда, когда она вступила в период разгара.
Кроме того, хондропротекторы для достижения эффекта нужно принимать достаточно длительными повторными курсами — не менее 3-6 месяцев. И это не прихоть производителей, как думают некоторые пациенты. К сожалению, это особенность самой хрящевой ткани. Хрящ лишен кровеносных сосудов, поэтому вещества-хондропротекторы, чтобы достичь хрящевой ткани, сначала должны раствориться в межклеточной жидкости, оттуда проникают в синовиальную жидкость и только с ней уже поступают к хрящу. То, какое количество компонентов хряща в составе хондропротектора будет усвоено хрящевой тканью, зависит от биодоступности препарата. При этом биодоступность около 25% считается достаточно высокой. Следовательно, ощутимый эффект от приема хондропротектора проявляется спустя несколько месяцев после курсового приема. И для закрепления этого эффекта требуется несколько курсов.
Хондропротекторы: БАДы или лекарства?
Существует ещё один важный момент: на сегодняшний день выпускаются как лекарственные препараты, так и биологически активные добавки с хондропротективным действием. Средства, разные по своему составу, степени очистки, биодоступности, качеству, цене. Стоит ли говорить о том, что предпочтительно выбирать именно лекарственный препарат, а не БАД? Лекарства проходят обязательную сертификацию, в ходе которой подтверждается клиническая эффективность и безопасность препарата. БАДы зачастую не имеют никаких сертификатов, а потому их прием в лучшем случае может быть неэффективным, а в худшем — стать причиной неприятных или даже опасных для здоровья побочных действий.
Среди лекарственных препаратов с хондропротективным действием хорошо себя зарекомендовало средство Дона . Его действующее вещество — глюкозамина сульфат кристаллический. Поступая в организм человека, глюкозамина сульфат стимулирует синтез протеогликанов — веществ белковой природы, составляющих структурную основу хрящевой ткани. Таким образом, при условии достаточного по времени курсового приема препарата, и своевременном начале такого приема постепенно уменьшается воспаление, снижается боль и улучшается движение в суставах.
Кому противопоказаны хондропротекторы?
В отличие от прочих лекарственных средств, применяемых при лечении остеоартроза, список противопоказаний к приему хондропротекторов достаточно короткий. В первую очередь это индивидуальная непереносимость компонентов средства. Кроме того, препараты этой группы не назначают беременным и кормящим женщинам. При некоторых заболеваниях пищеварительной системы хондропротекторы назначают с осторожностью, контролируя функциональное состояние ЖКТ пациента. Таким образом, при диагнозе остеоартрит лечение добавками и препаратами-хондропротекторами достаточно безопасно.
Остеоартроз: БАДы с витаминами и минералами
Помимо средств с хондропротективной активностью, компании-разработчики БАДов предлагают целый ряд добавок, заявленных как средства для суставов и связок. Это могут быть добавки на основе лекарственных растений с противовоспалительным действием, источники витаминов и микроэлементов. Нужны ли такие добавки при артрозе? Безусловно, любые патологии костно-суставного аппарата сопровождаются нарушением баланса витаминов и микроэлементов. В частности, при остеоартрозе наблюдается декальцификация костной ткани, прилежащей к пораженному заболеванием хрящу. Поэтому при остеоартрите БАДы с кальцием достаточно популярны. Кроме того, для синтеза волокон соединительной ткани необходим витамин С. Однако выбирая такие средства лучше опять-таки обратиться к сертифицированным витаминно-минеральным комплексам от известных производителей. Такие средства проходят сертификацию, их клиническая эффективность подтверждена.
В дополнение к лечению хондропротекторами
Не забывайте о том, что помимо терапии средствами с хондропротективным эффектом следует уделить внимание снижению массы тела, проводить курсы ЛФК и массажа вне периодов обострения, ходить пешком или плавать для обеспечения умеренной физической нагрузки. Хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические методики: парафинотерапия, грязелечение, электрофорез, ультразвуковая и магнитотерапия, однако их, как и лечебную физкультуру нужно применять исключительно вне периодов обострения воспалительного процесса, когда будет снята острая боль и только по рекомендации врача.
Источник
Как правильно выбрать средство при остеоартрозе?
С момента диагностики остеоартроза, перед человеком всегда встает выбор – какому средству для здоровья суставов отдать предпочтение? Почему помогает одно или другое? В чем между ними разница? На какие компоненты в составе обратить внимание?
Само заболевание в Международной классификации болезней называют остеоартритом. Он поражает чаще всего крупные суставы: коленный и тазобедренный. Однако остеоартрит нередко встречается и в мелких суставах, например, в кисти руки.
Средства, применяемые для лечения заболевания, называют хондропротекторы. Они выступают в роли строительного материала для улучшения структуры суставного хряща, функция которого — амортизировать сустав и обеспечивать скольжение во время движений. Именно хондропротекторы помогают остановить развитие болезни, влияя не только на ее симптомы, но и механизмы.
- в форме раствора для инъекций и назначаются врачом;
- в форме капсул или таблеток,
- наружные — мази или гели.
По составу хондропротекторы бывают с одним действующим веществом и комбинированные, когда основных веществ несколько.
Как выбрать средство для суставов
Рассмотрим наиболее изученные вещества, обладающие свойствами хондропротекторов:
Хондроитина сульфат
Основа каркаса хряща, его матрикса. Один из наиболее изученных хондропротекторов, входит в клинические рекомендации для лечения остеоартрита ведущих российских и европейских ассоциаций специалистов 3. Хондроитин является основным строительным сырьем для обновления и восстановления хряща сустава. Благодаря ему поддерживается вязкость синовиальной жидкости и подавляется активность ферментов, разрушающих хрящ (эластаза, гиалуронидаза). Кроме того, хондроитин проявляет обезболивающее действие, снижая концентрацию молекул, вызывающих воспаление и боль [5,6].
Благодаря комплексному механизму действия хондроитин помогает [5,6]:
- снижать боль и потребность в обезболивающих препаратах;
- улучшать подвижность суставов;
- замедлять процессы разрушения хряща.
Хондроитина сульфат для суставов может выступать как единственное вещество в составе хондропротектора, так и в комбинации с другими.
Глюкозамин
Это естественный компонент сустава, необходимый для выработки синовиальной жидкости, в том числе ее соединений — гиалуроновой кислоты и протеогликанов. Эффективность глюкозамина подтверждена исследованиями: он снижает интенсивность боли в суставах и улучшает их функциональное состояние [7].
- уменьшает интенсивность боли;
- снижает активность процессов разрушения в хряще;
- способствует образованию полисахаридов, присутствующих в норме в суставной жидкости.
Глюкозамин хондроитин комплексы – довольно часто встречающаяся комбинация хондропротекторов.
Комплекс NEM®
NEM® (Natural Eggshell Membrane, натуральная оболочка яичной скорлупы) — инновационная научная разработка компании ESM Technologies LLC (США) с особой запатентованной технологией частичного гидролиза и бережного ферментирования компонентов.
Комплекс NEM® — это натуральный источник гликозаминогликанов — составляющих матрикса хряща, природный компонент оболочки яичной скорлупы. В его составе такие полезные соединения, как хондроитина сульфат, коллаген, эластин, гиалуроновая кислота, обеспечивающие поддержку каркаса хряща вместе с волокнами коллагена, а также жизненно необходимые микроэлементы — кальций и магний [8,9]. За 15 лет изучения комплекса NEM® было опубликовано 16 клинических и экспериментальных исследований в США, Германии, Италии, Турции, Канаде [10]. Исследования показали, что комплекс NEM® демонстрирует противовоспалительное [11] и иммуномодулирующее [12] действия, способствует уменьшению разрушения хряща [13].
- помогает снижать уровень веществ, вызывающих воспаление [8];
- способствует уменьшению интенсивности боли в суставах, вызванной физической нагрузкой;
- помогает уменьшать интенсивность боли и скованности при остеоартрите [14];
- может способствовать повышению гибкости суставов [15];
- помогает уменьшить возрастные разрушения хряща у пациентов с остеоартритом [16];
- обладает высоким профилем безопасности.[17]
Все эти три компонента содержатся в составе капсул МУКОСАТ® – хондропротекторе нового поколения.
Помимо хондроитина, глюкозамина и комплекса NEM® они дополнены природным противовоспалительным средством — экстрактом корня гарпагофитума (мартинии душистой), хорошо изученным специалистами, а также самим по себе способным уменьшать интенсивность боли и улучшать подвижность суставов [18,19].
Более подробную информацию, включая режим приема, вы сможете прочитать в инструкции к капсулам МУКОСАТ® [20].
Другой хондропротектор – шипучие таблетки МУКОСАТ®.
Это комбинация глюкозамина и хондроитина, дополненная метилсульфонилметаном (МСМ) – природным соединением, необходимым для синтеза коллагена и самим по себе способным оказывать противовоспалительное действие [21,22].
Достаточно растворить таблетку в воде – это позволит не только приготовить вкусный газированный напиток, но и легче выполнять норму питьевого режима, важного для здоровья всего организма. Более подробную информацию вы сможете прочитать в инструкции к шипучим таблеткам МУКОСАТ®. 
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.
БАД. Не является лекарственным средством.
*Содержание комплекса NEM® эксклюзивно только в капсулах Мукосат®
1. Клинические рекомендации «Остеохондроз позвоночника», Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России, 2016.2. Kloppenburg M, Kroon FP, Blanco FJ, et al2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis Annals of the Rheumatic Diseases 2019;78:16-24.3. Olivier Bruyère et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO), Seminars in Arthritis and Rheumatism, Volume 49, Issue 3, 2019, Pages 337-350.4. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. Ассоциация ревматологов России. 2016 5. Мезенова Т.В. Форсифицированная терапия остеоартрита: расширяя границы возможного. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(5): 91-95 6 Федотова А. В., Миронова О. П. Хондропротектор мукосат в интегрированном подходе к лечению пациентов с неспецифической болью в спине. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(9):133-137. 7. Lopes Junior, Osmar Valadao, & Inacio, Andre Manoel. (2013). Use of glucosamine and chondroitin to treat osteoarthritis: a review of the literature. Revista Brasileira de Ortopedia, 48(4), 300-306. 8. Наумов А.В., Ховасова Н.О., Ткачева О.Н. Хондропения в авангарде эпидемии остеоартрита: от старения суставов к клиническому манифесту болезни // Лечащий врач, 2018. № 12. С. 69-69.9. Ruff KJ, DeVore DP, Leu MD and Robinson MA. (2009) Eggshell Membrane: A Possible New Natural Therapeutic For Joint & Connective Tissue Disorders. Results From Two Open-label Human Clinical Studies. Clinical Interventions in Aging, 4:235-240.10. URL.: stratumnutrition Дата доступа 07.04.202111. Wedekind KJ, Ruff KJ, Atwell CA, Evans JL and Bendele AM. (2016) Beneficial Effects of Natural Eggshell Membrane (NEM) on Multiple Indices of Arthritis in Collagen-Induced Arthritic Rats. Modern Rheumatology, 27(5):838-848. 12. Ruff KJ. Eggshell membrane hydrolyzates activate NF-κB in vitro: possible implications for in vivo efficacy. J Inflamm Res. 2015. 13. Sim BY, Bak JW, Lee HJ, Jun JA, Choi HJ, Kwon CJ, Kim HY, Ruff KJ, Brandt K and Kim DH. (2015) Effects of natural eggshell membrane (NEM) on monosodium iodoacetate-induced arthritis in rats. Journal of Nutrition and Health, 48(4):310-318.14. Ruff KJ, Winkler A, Jackson RW, DeVore DP and Ritz BW. (2009) Eggshell Membrane in the Treatment of Pain and Stiffness from Osteoarthritis of the Knee: A Randomized, Multicenter, Double Blind, Placebo Controlled Clinical Study. Clinical Rheumatology, 28:907-914. 15. Brunello E and Masini A. (2016) NEM® Brand Eggshell Membrane Effective in the Treatment of Pain and Stiffness Associated with Osteoarthritis of the Knee in an Italian Study Population. International Journal of Clinical Medicine, 7:169-175 16. Eskiyurt et al. (2019) Efficacy and Safety of Natural Eggshell Membrane (NEM®) in Patients with Grade 2/3 Knee Osteoarthritis: A Multi-Center, Randomized, Double-blind, Placebo-Controlled, Single-crossover Clinical Study. Journal of Arthritis, 8(4):1000285 17. Ruff KJ, Endres JR, Clewell AE, Szabo JR and Schauss AG. (2012) Safety evaluation of a natural eggshell membrane-derived product. Food and Chemical Toxicology, 50:604-611. 18. Ribbat J.M., Schakau D. Tratamiento de los dolores crónicos activos en el sistema de locomoción // Natura Med. — 2001. — V. 16, № 3. — P. 23-30. 19. Chrubasik J.E., Roufogalis B.D., Chrubasik S. Evidence of effectiveness of herbal anti-inflammatory drugs in the treatment of painful osteoarthritis and chronic low back pain // Phytother. Res. — 2007. — V. 21. — P. 675-683.20. Биологическая активная добавка к пище Мукосат® капсулы. Свидетельство о государственной регистрации №RU. 77.99.88.003.Е.001059.03.18 от 15.03.2018 г. 21. Биологическая активная добавка к пище «Мукосат® шипучие таблетки со вкусами: Апельсин, или Манго, или Ананас, или Клубника». Свидетельство о государственной регистрации № АМ.01.48.01.003.R.000138.06.20 от 05.06.2020 г. 22. Шамова М.М. Николаева Н.Ю. Разработка технологии и рецептуры напитка на основе хондроитина и глюкозамина // Сборник материалов XV Международной научно-практической конференции в 2 кн. Барнаул, 2020. С. 256 – 258.
Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку
Источник