Проблема охраны репродуктивного здоровья населения
Факторы окружающей среды, влияющие на репродуктивное здоровье населения
Репродуктивная система весьма чувствительна к воздействию неблагоприятных факторов среды. По утверждению медика Ревич В.А., на формирование экологически зависимой патологии репродуктивной системы оказывают влияние специфические, неспецифические и конституциональные факторы. Возникающие расстройства репродуктивного здоровья проявляются в форме снижения фертильности. Фертильность — это способность к зачатию ребенка.
Следствием этого является:
увеличение числа бесплодных пар,
учащение патологии беременности и родов,
повышение частоты нарушений менструальной функции,
учащение неспецифических хронических воспалительных заболеваний половых органов,
ухудшение состояния плода (вплоть до его гибели) вследствие гипотрофии, гипоксии, пороков развития,
снижение качества здоровья новорожденного (вплоть до смертельных исходов),
увеличение числа детей-инвалидов.
В последние годы интенсивно развивается экологическая репродуктология.
Одним из фундаментальных положений ее является тезис об особо высокой чувствительности репродуктивной системы мужчин и женщин к воздействию внешних факторов любого происхождения различной, в том числе и малой, интенсивности.
Для оценки опасности воздействия факторов окружающей среды на репродуктивное здоровье используют понятие репродуктивной токсичности.
Под репродуктивной токсичностью понимают неблагоприятные эффекты, сопровождающие процессы оплодотворения и беременности или сказывающиеся на потомстве. Это эмбриотоксичность, тератогенность и мутагенные эффекты в половых клетках.
Эмбриотоксичность — токсический эффект у эмбриона и плода, проявляющийся в виде структурных и функциональных нарушений или постнатальных проявлениях. К эмбриотоксическим эффектам относят врожденные пороки развития, нарушения роста, внутриматочную гибель и повреждения постнатальных функций.
Тератогенные эффекты проявляются в повышении числа врожденных пороков развития.
Мутагенные — в увеличении частоты мутаций в соматических и половых клетках человека.
Проблема охраны репродуктивного здоровья населения
Охрана репродуктивного здоровья представляет собою совокупность факторов, методов, процедур и услуг, оказывающих поддержку репродуктивному здоровью и содействующих благосостоянию семьи или отдельного человека путем профилактики и решения проблем, связанных с репродуктивной функцией.
Среди важнейших проблем репродуктивного здоровья в нашей стране выделяют заболевания репродуктивной сферы, инфекционные болезни, передающиеся половым путем (в том числе ВИЧ/СПИД), невынашивание беременности и бесплодие.
Существенный урон репродуктивному здоровью подрастающего поколения и взрослого народонаселения причиняется инфекциями, передающимися преимущественно половым путем (ИППП). Среди таковых лидирующее положение занимают сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз и микоплазмоз.
Одной из актуальных проблем охраны репродуктивного здоровья являются аборты.
Остается высоким процент женщин, первая беременность которых заканчивается абортом. Как известно, аборт при первой беременности неблагоприятно отражается на детородной функции женщин.
Криминальные и рискованные аборты являются признаком неудовлетворенных потребностей населения в охране репродуктивного здоровья.
Еще одной проблемой, связанной с репродуктивным здоровьем населения, является проблема планирования семьи.
Планирование семьи — профилактическая мера здравоохранения с семейным и социальным аспектом, содействующая оптимальному развитию. Это также и способ планирования своей собственной жизни, средство достижения справедливости между женщинами и мужчинами. Охрана здоровья женщины, в особенности охрана ее репродуктивного и сексуального здоровья, требует, чтобы и мужчина, и женщина, проживающие вместе, совместно об этом заботились и помогали друг другу.
Программапланирования семьи должна рассматриваться и приниматься в более широком контексте первичной медико-санитарной помощи, тесно сотрудничать с органами образования, юридическими и законодательными органами и средствами массовой информации. Службы планирования семьи должны предоставлять всеобъемлющую и доступную информацию, обеспечивать гарантированный доступ каждому человеку к просвещению по половым вопросам и услугам в области планирования семьи. Только осведомленные люди могут и будут действовать с чувством ответственности и с учетом их собственных потребностей, а также потребностей своей семьи и общества
Таким образом, основными проблемами репродуктивного здоровья населения, в том числе и подростков является:
1. низкая информированность населения в вопросах охраны сексуального и репродуктивного здоровья;
2. недостаточное качество, непродуманность, отсутствие системы полового воспитания детей и подростков;
3. широкая распространенность инфекций, передаваемых половым путем, особенно среди подростков и молодежи;
4. высокий уровень абортов; высокий уровень подростковой беременности;
5. несоответствие услуг здравоохранения по охране сексуального и репродуктивного здоровья, включая планирование семьи, существующим потребностям населения;
6. практическое отсутствие услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья для подростков и молодежи;
7. недостаточная вовлеченность специалистов первичной медико-санитарной помощи в процесс охраны репродуктивного здоровья, начиная с охраны здоровья и подготовки к планируемой беременности.
8. недостаточная насыщенность фармацевтического рынка качественными контрацептивными средствами последнего поколения, в первую очередь, оральными контрацептивами и их высокая стоимость;
9. недостаточное межведомственное и междисциплинарное сотрудничество по проблемам охраны сексуального и репродуктивного здоровья;
10. практическое отсутствие исследований по изучению потребностей населения в услугах по охране сексуального и репродуктивного здоровья
Венерические заболевания
К венерическим болезням относят различные по этиологии и клиническим проявлениям инфекционные заболевания, объединенные в одну группу по способу заражения: преимущественно половым путем.
В настоящее время известно около 20 болезней, передача которых возможна половым путем: сифилис, гонорея, мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз, донованоз, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, СПИД, гарднереллез и др. Половым путем передается также генитальный герпес, остроконечные кондиломы, кандидозная инфекция, инфекционный гепатит В, чесотка и др. Венерические болезни — одна из серьезных социальных и психологических проблем современности.
Социологическое значение их определяется большой распространенностью, тяжестью последствий для здоровья заболевших, опасностью для общества, влиянием на воспроизводство потомства. По данным ВОЗ, сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз являются наиболее часто встречающимися болезнями в мире, за исключением гриппа во время эпидемии и малярии.
Основными факторами, ответственными за столь выраженный рост числа инфекций, передаваемых половым путем, являются следующие социально-экономические изменения:
v появление значительных по численности новых групп риска (мигранты, бездомные, проститутки и их клиенты, беспризорные дети);
v непрогнозируемое быстрое распространение наркомании, особенно в подростковой и детской среде;
v проституция малолетних;
v рост сексуальной агрессии, в том числе в отношении детей и подростков;
v пропаганда эротики и порнографии в средствах массовой информации.
На современном этапе рассчитывать на успешную профилактику венерических болезней можно при условии учета всей сложности взаимосвязанных между собой эпидемиологических, микробиологических, географических, экологических и социальных факторов. Для улучшения качества диагностики и лечебно-профилактической работы большое значение имеет систематическое повышение квалификации дерматовенерологов и врачей других специальностей, принимающих участие в оказании помощи больным венерическими заболеваниями.
Источник
MED-anketa.ru
Медицинский портал о здоровье и красоте
Что такое репродуктивное здоровье человека — какие факторы влияют, как сохранить и профилактика нарушений
Демографическая ситуация в России за последние годы значительно ухудшилась в связи с состоянием репродуктивного здоровья населения, образом жизни молодого поколения, экологией и качеством жизни. Государство осуществляет попытки предотвратить снижение рождаемости, но проблема остается. Деторождение относится не только к медицине, но и к общенациональной ситуации.
Значение понятия «репродуктивное здоровье»
По определению Всемирной организации здравоохранения, репродуктивное здоровье населения – это психологическая, социальная и физиологическая готовность человека создавать семью и продолжать род. Этот термин включает сексуальное здоровье, отсутствие венерических заболеваний и других факторов, которые могут негативно повлиять на зачатие, вынашивание плода, умственное и физическое здоровье ребенка. В последние годы молодое поколение ведет неправильный образ жизни, что негативно отражается на репродуктивном здоровье.
Критерии
Основным показателем репродуктивного здоровья является благополучно протекающая беременность и рождение ребенка. Существуют следующие критерии оценки репродуктивного здоровья:
- состояние материнского организма, наличие патологий разной природы, общий иммунитет;
- здоровье отца (50% благополучного исхода зависит от состояния мужского организма, имеющихся у него хронических патологий);
- наследственные болезни;
- ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
- ВИЧ/СПИД (вирус иммунодефицита человека/синдром приобретенного иммунодефицита);
- низкое количество абортов и детской смертности;
- снижающийся уровень бесплодия;
- количество женщин, пользующихся контрацептивами.
Влияние факторов риска на репродуктивное здоровье
В последние годы активно проводятся исследования по изучению влияния причин разной природы на репродуктивное здоровье женщины. К таким факторам риска можно отнести следующие группы:
- Социально-психологические – заключаются в напряженной экономической обстановке (материальное благополучие), включают наличие стрессов, тревоги и страхов.
- Профессиональные – воздействие вредных или опасных веществ, условий трудовой деятельности, которые способны влиять на нормальную работу органов, должно быть исключено еще до наступления беременности.
- Генетические причины.
- Экологические факторы.
Питание
Качество употребляемых продуктов напрямую влияет на состояние здоровья, в том числе репродуктивного. Важным является отказ от жирной, жареной, копченой пищи, большого количества сладкого. Ежедневный рацион необходимо разбивать на несколько (4-6 раз) приемов пищи. За день рекомендуется выпивать 1,5-2 литра чистой воды. Переедание или недоедание отрицательно сказываются на состоянии желудочно-кишечного тракта и организма в целом. Питание должно быть сбалансированным, насыщенным необходимым количеством витаминов, минералов и других полезных веществ.
Окружающая среда
Экологическая обстановка в России и других странах земного шара оставляет желать лучшего, особенно в последние годы. Новейшие технологии позволяют значительно облегчить жизнь человека, помогают бороться с серьезными заболеваниями, но при этом способствуют возникновению новых. Разрушение озонового слоя атмосферы приводит к увеличению количества попадаемого на поверхность планеты ультрафиолетового излучения, что отрицательно сказывается на состоянии общего иммунитета населения.
Кроме того, так называемое глобальное потепление постепенно приводит к сдвигам в температурных режимах на планете, что, наряду с электромагнитным излучением, негативно отражается на репродуктивном здоровье человека. Темп жизни современного общества и уровень урбанизации, особенно в крупных городах, приводят к увеличению стрессов в повседневной жизни, нервным перегрузкам, депрессиям. К тому же за последние десятилетия значительно участились случаи автомобильных аварий, что зачастую приводит к травмам, непосредственно влияющим на репродуктивное здоровье человека.
Влияние условий труда
Воздействие высоких или низких температур, ночные смены способны существенно снизить защитные свойства организма. Существует множество условий труда и профессиональной деятельности, вызывающих серьезные патологии, которые негативно влияют на репродуктивное здоровье женщины. К самым распространенным относятся:
- опущение и выпадение женских половых органов (как правило, при выполнении тяжелой физической работы);
- опухолевые образования молочных желез и половых органов злокачественной природы (при влиянии канцерогенных факторов и ионизирующего излучения);
- воспалительные заболевания органов таза (например, при работе на холоде);
- нарушения менструальной функции;
- гормональные сбои;
- психоэмоциональные нагрузки во время труда.
Вредные привычки
Неправильный образ жизни, наличие каких-либо вредных привычек у родителей (наркотической и алкогольной зависимости, курения) негативно влияют на репродуктивное здоровье как матери, так и отца будущего потомства. Такие токсикологические факторы способны оказывать воздействие не только на созревающий плод во время беременности, но и на генетическую информацию, вызывая мутации разного рода на клеточном уровне. Кроме того, употребление алкоголя и табакокурение приводят к рождению тяжелобольных детей или к невынашиванию беременности.
Болезни
Выделяют ряд лекарственных препаратов (противосудорожных лекарств, антидепрессантов, кортикостероидов, транквилизаторов, нейролептиков), способных отрицательно влиять на состояние репродуктивного здоровья из-за гормональных нарушений. Кроме того, существует ряд патологий, влияющих на состояние репродуктивного здоровья, мужского и женского. К таким заболеваниям можно отнести следующие отклонения:
- Повышение распространения венерических инфекций зачастую приводит к необратимым нарушениям мочеполовой системы.
- Сердечно-сосудистые патологии влияют на общее состояние организма, ограничивая физиологические возможности.
- Некоторые инфекционные заболевания (например, ветряная оспа, свинка) являются причинами бесплодия, особенно в отношении мальчиков.
- Сахарный диабет, печеночные и почечные патологии способны привести к гормональным сбоям.
- Врожденные болезни в большинстве случаев изначально являются причинами проблем детородной функции.
Охрана репродуктивного здоровья
В понятие охраны репродуктивного здоровья входят разные мероприятия, услуги, методики, направленные на поддержание детородной функции на должном уровне, даже в неблагоприятной экологической обстановке. Существуют следующие предупреждающие мероприятия:
- предупреждение болезней, передающихся половым путем;
- профилактика серьезных патологий, которые влияют на половую сферу;
- просвещение взрослого населения и подростков об актуальных для конкретного поколения вопросах;
- профилактические мероприятия по предупреждению абортов (особенно в раннем возрасте).
Лечение бесплодия
Такое серьезное заболевание, как бесплодие, диагностируется, если беременность в семье не наступает в течение одного года регулярной половой жизни. Существует абсолютное бесплодие и относительное. В первом случае женщина не может зачать ребенка в силу анатомических особенностей организма (отсутствие матки, яичников), во втором – причиной может выступать ряд факторов. Кроме того, существует первичное бесплодие, при котором у пациентки не наступает первая беременность, и вторичное.
Согласно статистике, 10-15% семей в России лишены возможности иметь своих детей. Считается, что в 40% случаев это происходит из-за мужского здоровья, в 60% – в силу проблем женского организма. Лечение бесплодия включает консервативную (медикаментозную) терапию и оперативное вмешательство. Распространенные репродуктивные технологии:
- экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), при котором яйцеклетка и сперматозоид «сливаются» в одну клетку, которая потом подсаживается в матку будущей мамы;
- суррогатное материнство – оплодотворенная яйцеклетка подсаживается в матку суррогатной матери;
- искусственная инсеминация, при которой в матку женщины вводятся сперматозоиды для оплодотворения.
Развитие плода
Важной характеристикой детородной возможности является наблюдение за развитием плода при наступлении беременности. Для этого в течение 9 месяцев вынашивания проводится три процедуры УЗИ: на 12-14 неделях, 22-24 и 32-34 для оценки нескольких параметров плода. В случае если во время мероприятия выявлены пороки развития, существует возможность их устранения сразу после родов, но в нашей стране только в редких случаях проводятся такие операции. Поэтому перед родителями становится сложный выбор: вынашивать больного ребенка или сделать аборт по медицинским показаниям.
Как сохранить репродуктивное здоровье
Детородная функция во многом зависит от образа жизни человека, социально-экономической ситуации в стране и семье, отношении пациента к своему здоровью. Самые важные моменты для сохранения репродуктивной функции:
- тщательное соблюдение личной гигиены;
- ведение здорового образа жизни, формирование правильного рациона питания;
- отказ от вредных привычек;
- достаточное количество витаминов, минералов в пище;
- физическая активность;
- укрепление иммунитета;
- предохранение от ИППП;
- своевременное лечение имеющихся патологий (в том числе − общесоматических).
Женщины
Для женского здоровья важное значение имеет отказ от курения, алкоголя, обогащение потребляемой пищи необходимым набором витаминов, минералов. Первоочередным является посещение гинеколога дважды в год, своевременное и качественное лечение заболеваний. Существует несколько полезных веществ, которые играю важную роль при планировании беременности: например, фолиевая кислота нужна для правильного развития плода, недостаток витамина Е может привести к выкидышу, витамин А участвует в синтезе половых гормонов, а йод необходим для нормальной работы щитовидной железы.
Мужчины
Репродуктивное здоровье мужчины зависит от имеющихся хронических патологий, качественной личной гигиены. Кроме того, витамины играют важную роль и для нормальной работы мужской половой системы: например, витамин А влияет на качество спермы, витамин С способен избавить пациента от некоторых видов бесплодия, а нехватка витамина Е приводит к недостаточной выработке семенной жидкости.
Подростков
При сохранении детородной функции подрастающего поколения первоочередное значение имеют разъяснительная работа в отношении подростков обо всех опасных факторах, профилактика ранних абортов и пропаганда здорового образа жизни. Подростки не должны бояться поделиться своими вопросами и проблемами со взрослыми. Для предупреждения половых заболеваний социальным службам следует регулярно проводить бесплатные профилактические осмотры.
Профилактика нарушений
Будущие родители несут серьезную ответственность при планировании беременности. Существует ряд профилактических правил, которые необходимо соблюдать для предупреждения нарушений детородной функции:
- просвещение подрастающего поколения по поводу абортов, инфекций, раннего начала половой жизни;
- лечение сопутствующих заболеваний (гормональных нарушений, расстройств половой функции, ЗППП);
- ведение правильного образа жизни, отказ от вредных привычек;
- терапия психологических расстройств детородной функции;
- правильное планирование семьи;
- помощь молодым семьям;
- мероприятия, направленные против материнской, младенческой смертности.
Видео
Источник