Психические расстройства у пожилых
С возрастом физическое здоровье начинает давать сбои. Теряется острота зрения и слуха, замедляются обменные процессы, усугубляются хронические заболевания. Вместе с этим могут возникнуть разного рода психические расстройства, например, слабоумие или психоз. Подобные проблемы появляются на фоне грустных мыслей о приближающейся смерти и близких людях, которых давно нет в живых. Если настроить себя на позитивный лад, то можно до глубокой старости оставаться в здравом уме с четким и светлым мышлением.
Причины психических расстройств
Как уже было сказано, главной причиной психических расстройств являются пессимистические мысли. Усугубить ситуацию могут:
частые стрессы и тревоги;
нарушение сбалансированного питания и режима дня;
пассивный образ жизни с малой активностью.
Разумеется, психика меняется не только из-за плохого настроя. Часто изменения психического состояния происходят после инсульта в результате нарушения деятельности клеток головного мозга и проблем сердечно-сосудистой системы. Например, деменция чаще всего возникает у пожилых людей, которые перенести инфаркт.
Чтобы сохранить психическое здоровье как можно дольше, необходимо стараться сохранять и поддерживать физическую форму. Важно своевременно посещать узких специалистов, проводить лечение, а не допускать развития разных болезней суставов, сердца, органов ЖКТ и т.д.
Виды психических расстройств в пожилом возрасте
К числу наиболее популярных психических расстройств у людей пожилого возраста относят:
старческое слабоумие (утрату интеллектуальных способностей);
деменцию (утрату ранее усвоенных знаний и навыков);
болезнь Альцгеймера (нарушение памяти, дезориентацию во времени, изменение речи);
болезнь Пика (состояние тревоги, стресса, раздражительности при сохранении интеллектуальных способностей);
болезнь Паркинсона (раскоординированность движений, тремор рук, анемию конечностей).
Расстройства психики могут быть слабыми, поддающимися лечению или коррекции, и органическими, то есть необратимыми.
Симптомы, на которые стоит обратить внимание
Сразу догадаться о том, что у пожилого человека начались проблемы с психическим здоровьем, сложно. Проявления изменений нерегулярные и неопределенные. Поэтому распознать первые признаки психических расстройств могут только опытные врачи.
Близким стоит внимательнее присматриваться к поведению пациента, если он:
жалуется на частые головные боли или мигрени;
раздражается по любым поводам, проявляет нетерпимость.
В случае развития деменции человек становится рассеянным, плохо ориентируется во времени. Позже к этим проявлениям присоединяются галлюцинации и бред, которые родственники часто принимают за простые воспоминания из прошлого.
Начало развития психических расстройств также может сопровождаться проблемами с памятью, из-за которых больной старается изъясняться короткими предложениями и простыми словами. Он может забыть собственное имя, дату рождения или адрес, по которому проживает. Изменения психики могут приносить серьезные проблемы и приводить к трагедиям. Нередко случаются истории, при которых пожилой человек выходит в лес на прогулку или за грибами. Он отлично знает местность, так как прожил в ней всю свою жизнь. Но из-за психического заболевания происходят сбои в работе головного мозга, из-за которых человек дезориентируется, не понимает, где находится и не может вспомнить обратную дорогу. У него заканчиваются силы, появляется слабость. Отсутствие еды и воды приводят к истощению. Если службы помощи и родственники вовремя не среагируют, то может случиться страшный исход — гибель.
Лечение и профилактика психических заболеваний
Если обратить внимание на статистику, то можно понять, что многие пожилые люди страдают психическими расстройствами. Но есть пенсионеры, которые не подвержены подобным заболеваниям, так как они:
ведут активный образ жизни;
мыслят здраво и позитивно;
занимаются хобби или каким-то любимым делом: вязанием, бисероплетением, рыбалкой;
продолжают поддерживать социальные контакты, много общаются.
Крайне важно участие родственников. Для пожилого человека будет полезен даже телефонный звонок, который оторвет его от рутинных мыслей и избавит от ощущения одиночества. Необходимо стараться чаще общаться, видеться, созваниваться, дарить какие-то приятные мелочи и подключать стариков к выполнению несложных, но полезных задач. Так они будут чувствовать свою нужность, а не оторванность от этого мира.
Парадоксально, но чаще всего одинокими себя считают именно те пенсионеры, которые живут с родственниками. Просто находиться рядом в соседней комнате — этого мало. Нужно общение, активный контакт.
Что касается лечения, то ипохондрия, депрессия и паранойя вполне поддаются ему. Для этого используют успокоительные препараты и групповую психотерапию. Со старческим слабоумием, деменцией бороться сложно. Они необратимы, но темпы их развития можно замедлить.
Источник
Особенности психического здоровья в пожилом возрасте
Понятие психического здоровья приобретает особую актуальность в период старости, когда человек, осознавая неизбежность угасания своих физиологических и психических функций, выбирает особую стратегию поведения, которая может характеризоваться как продолжением полноценной жизни, так и отказом от нее. На этом этапе большинство людей критически оценивают свой жизненный опыт, что не всегда связано только лишь с положительными переживаниями.
Сегодня следует отметить наличие тенденции передвижения рамок старческого периода более чем на 20 лет. Если, еще в начале 20 века пожилым считался 50-летний. То в настоящее время к этой категории относятся люди, начиная с 70 лет. Причем, совершенно очевидно, что многие люди, являющиеся пожилыми по паспорту, имеют более низкий биологический возраст, для определения которого немаловажное значение имеет психологический возраст.
Вступая в период старости, человек подвергается физическим и психическим изменениям.
Так, выделяются следующие основные психологические проблемы, характерные для людей преклонного возраста:
- Снижение физиологических возможностей и общего состояния здоровья вследствие возрастных изменений в организме.
- Уменьшение физической выносливости.
- Изменения в социальном статусе (утрата деловых связей).
- Сужение сферы общения, связанное с потерей близких людей (супруга, родственников, друзей).
- Переосмысление и изменение взаимоотношений с собственными детьми, живущими автономной жизнью.
- Необходимость поиска новой сферы общения и способов времяпровождения.
- Необходимость пересмотра материального удовлетворения собственных возможностей из-за сокращения семейного бюджета.
От желания и умения решать перечисленные психологические проблемы во многом зависит качество жизни в преклонном возрасте. А это, в свою очередь, определяется спецификой жизненного опыта и личностными особенностями пожилого человека.
Существующий в обществе стереотип, связывающий выход на пенсию с бесполезным времяпровождением и одиночеством, легко опровергнуть, если решить для себя некоторые важные вопросы заранее.
- Какой я представляю свою роль в семье и обществе после выхода на пенсию?
- Какие виды деятельности будут для меня интересны и полезны?
- Какие материально-жилищные проблемы могут возникнуть, и как я буду их преодолевать?
- Каким образом я буду решать вопросы наследования?
Как правило, нахождение на пенсии вызывает у человека чувство удовлетворения в том случае, если материальные и физические возможности позволяют ему заниматься любимыми видами деятельности и поддерживать комфортный уровень активности.
После выхода на заслуженный отдых женщины легко решает проблему свободного времени, посвятив его бытовым делам и воспитанию внуков. Мужчины, не найдя себя на поприще наставничества молодого поколения, не знают часто, чем себя занять. Внимательное отношение близких людей, их обращение к положительному опыту пожилого мужчины способны предотвратить у него возникновение разрушительного чувства ненужности.
Социальная изоляция пожилого человека – достаточно серьезная проблема, требующая решения, как в домашних условиях, так и в процессе пребывания в лечебном учреждении. Это явление может возникнуть в результате потери близкого (особенно супруга), инвалидизации, нахождения вдали от семьи, конфликтных отношений с окружающими, неприглядного внешнего вида престарелого человека. Чувство одиночества, как понимание собственной отдаленности от деятельности и интересов других людей, является наиболее тяжелым симптомом социальной изоляции. Длительное переживание одиночества и тоски ведет к снижению умственных возможностей и формированию устойчивого эгоцентризма, делающего невозможными продуктивные контакты с окружающими. Следует помнить, что чувство одиночество можно испытывать не только в ситуации полного уединения, но и в присутствии других людей, не проявляющих участия.
Переход к возрасту старения – неизбежный процесс, который может быть воспринят по-разному. Некоторые люди оказываются внутренне готовыми к возрасту мудрой зрелости. У некоторых необратимые изменения физиологического и психического плана сопровождаются острыми негативными чувствами, исчезающими лишь через определенное время. А часть пожилых людей переживают свое старение столь драматично, что у них развиваются симптомы психических расстройств, требующих вмешательства специалистов.
Источник
Психическое здоровье и пожилые люди
Основные факты
- Во всем мире происходит быстрое старение населения. За период с 2015 по 2050 гг. доля людей старше 60 лет в населении мире почти удвоится — с 12% до 22%.
- Психическое здоровье и эмоциональное благополучие столь же важны в пожилом возрасте, что и на любом другом этапе жизни.
- Невропсихиатрические расстройства у пожилых составляют 6,6% от общей инвалидности (DALYs) для этой возрастной группы.
- Порядка 15% взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают психическими нарушениями.
Пожилые люди, то есть люди в возрасте 60 лет и старше, вносят важный вклад в общество, являясь членами семей, добровольцами, а также активными работниками. В то время как большинство пожилых людей имеют хорошее психическое здоровье, многие пожилые люди подвергаются риску развития психических расстройств, неврологических расстройств или проблем, обусловленных употреблением психоактивных веществ, а также других нарушений здоровья, таких как диабет, потеря слуха и остеоартрит. Кроме того, по мере старения люди с большей вероятностью могут иметь несколько нарушений здоровья одновременно.
Проблема
Население мира быстро стареет. За период с 2015 по 2050 год доля пожилых людей в мире, по оценкам, удвоится примерно с 12% до 22%. В абсолютном выражении ожидается увеличение числа людей старше 60 лет с 900 миллионов до 2 миллиардов человек. Пожилые люди сталкиваются с особыми проблемами в плане физического и психического здоровья, которые необходимо признать.
Более 20% взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают психическими или неврологическими расстройствами (за исключением расстройств, связанных с головной болью), а 6,6% всей инвалидности (количество лет жизни, скорректированных на инвалидность – DALYs) среди людей старше 60 лет вызвано неврологическими и психическими расстройствами. На эти нарушения здоровья среди пожилого населения приходится 17,4% лет жизни, прожитых с инвалидностью (ЛПИ). Самыми распространенными нейропсихиатрическими расстройствами в этой возрастной группе являются деменция и депрессия, затрагивающие, соответственно, около 5% и 7% пожилого населения мира. Тревожными расстройствами страдают 3,8% пожилых людей, от проблем, вызванных использованием психоактивных веществ — почти 1%, а порядка 25% смертности от причинения себе вреда приходится на долю людей в возрасте 60 лет или старше. Проблемы, вызванные использованием психоактивных веществ, среди престарелых нередко остаются незамеченными или неверно диагностируются.
Медицинские работники и сами пожилые люди не уделяют должного внимания проблемам психического здоровья, а стигма, связанная с психическими болезнями, обуславливает нежелание людей обращаться за помощью.
Факторы риска проблем психического здоровья среди пожилых людей
В любой момент жизни человека его психическому здоровью могут угрожать самые различные факторы риска. На пожилых людей, помимо обычных факторов стресса, возникающих в жизни всех людей, могут также воздействовать более характерные для старости факторы, такие как значительное и неуклонное ухудшение способностей и снижение функциональных возможностей. Так, пожилые люди могут сталкиваться с ограниченной мобильностью, испытывать хроническую боль, дряхлость или другие проблемы со здоровьем, в силу которых им требуется та или иная форма долгосрочного ухода. Кроме того, в жизни пожилых людей могут значительно чаще происходить такие события, как потеря близких или снижение социально-экономического статуса после выхода на пенсию. Все эти факторы могут приводить к изоляции, одиночеству или психологическим расстройствам, в результате чего им может потребоваться долгосрочный уход.
Психическое здоровье оказывает воздействие на физическое здоровье и наоборот. Например, у пожилых людей с такими состояниями, как болезнь сердца, выше показатели депрессии, по сравнению с теми, у кого хорошее здоровье. И наоборот, если не лечить депрессию у пожилого человека с болезнью сердца, то это может негативно воздействовать на исход физической болезни.
Кроме того, пожилые люди могут подвергаться плохому обращению, включая физическое, сексуальное, психологическое, эмоциональное, финансовое и материальное плохое обращение, заброшенность, оставление без внимания, а также серьезное пренебрежение к человеческому достоинству и неуважение. Имеющиеся на сегодняшний день фактические данные позволяют предполагать, что каждый десятый пожилой человек подвергается плохому обращению. Плохое обращение с пожилыми людьми может вызывать не только физический ущерб, но и также серьезные, подчас долговременные, психологические последствия, включая депрессию и тревогу.
Деменция и депрессия у пожилых людей — проблема общественного здравоохранения
Деменция
Деменция — синдром, обычно хронического или прогрессирующего характера, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять повседневные функции.
По оценкам, в мире 50 миллионов человек живет с деменцией, причем 60% больных деменцией проживает в странах с низким и средним уровнем дохода. По прогнозам, общее число людей с деменцией увеличится до 82 миллионов в 2030 году и до 152 миллионов в 2050 году.
С деменцией связаны существенные социальные и экономические проблемы в виде прямых затрат на медицинскую, социальную и неформальную помощь. Помимо этого, физические, эмоциональные и экономические трудности могут вызывать значительный стресс у членов семьи и лиц, осуществляющих уход. Медико-санитарная, социальная, финансовая и правовые системы должны оказывать поддержку как людям с деменцией, так и тем, кто заботится о них.
Депрессия
Депрессия может вызывать большие страдания и приводит к ограничению функционирования в условиях будничной жизни. Униполярная депрессия затрагивает 7% всех престарелых, а на ее долю приходится 5,7% общей инвалидности (DALYs) среди людей старше 60 лет. В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечение. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.
В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечения. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.
Стратегии лечения и ухода
Важно подготовить медицинских работников и общество к удовлетворению особых потребностей пожилых людей, включая:
- подготовка специалистов здравоохранения по вопросам оказания помощи в преклонном возрасте;
- профилактика и ведение возрастных хронических болезней, включая психические, неврологические нарушения и нарушения, связанные с употреблением психотропных веществ;
- разработка устойчивой политики долгосрочной и паллиативной помощи; и
- создание учитывающих возрастные особенности услуг и условий.
Медико-санитарное просвещение
Состояние психического здоровья пожилых людей можно улучшить за счет пропаганды активного и здорового старения. Медико-санитарное просвещение с учетом проблем психического здоровья пожилых людей связано с созданием жилищных условий и обстановки, которые укрепляют благополучие и позволяют людям вести здоровый и интегрированный образ жизни. Пропаганда психического здоровья зависит, главным образом, от той стратегии, которая обеспечивает наличие у пожилых необходимых ресурсов для удовлетворения своих основных потребностей, таких как:
- обеспечение безопасности и свободы;
- подходящее жильё благодаря благоприятной жилищной политике;
- социальная поддержка престарелых и лиц, оказывающим им помощь;
- медико-санитарные и специальные программы, нацеленные на уязвимые группы людей, например одиноких, жителей сельских районов или лиц, страдающих хроническими или рецидивными психическими или физическими болезнями;
- программы предотвращения насилия или плохого обращения с пожилыми; и
- программы развития в местных сообществах.
Мероприятия
Быстрое распознавание и лечение психических, неврологических нарушений и нарушений, связанных с употреблением психотропных веществ, у пожилых людей являются ключевым фактором. Рекомендуются как психосоциальные вмешательства, так и лекарства.
В настоящее время нет лекарства, которое излечивало бы деменцию, но можно многое сделать для поддержки и улучшения качества жизни людей с деменцией, тех, кто оказывает им помощь, и членов их семей, в частности:
- ранняя диагностика, с тем чтобы содействовать раннему и оптимальному ведению болезни;
- оптимизация физического и психологического здоровья и оптимизация благосостояния;
- выявление и лечение сопутствующих физических болезней;
- выявление и ведение проблематичных поведенческих и психологических симптомов;
- предоставление информации и долгосрочная поддержка лиц, оказывающих помощь.
Помощь в местных сообществах
Для содействия повышению уровня здоровья пожилых, профилактике заболеваний и ведению хронических болезней важно наличие хорошей общей медико-санитарной и социальной помощи. Поэтому подготовка всех медицинских работников для работы с проблемами и нарушениями, связанными со старением, приобретает важное значение. Критическим элементом является эффективная первичная психологическая помощь престарелым на уровне общин. Не менее важно и делать упор на долгосрочном уходе за престарелыми, страдающими от психических нарушений, а также обеспечивать образование, профессиональную подготовку и поддержку лиц, оказывающих помощь.
Для обеспечения наивысшего качества обслуживания людей с психическими заболеваниями и тех, кто за ними ухаживает, нужна соответствующая и благоприятная законодательная среда, основанная на принятых на международном уровне стандартах прав человека.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ поддерживает правительства в достижении цели укрепления психического здоровья и содействия ему среди пожилых людей с интеграцией эффективной стратегии в политику и планы. В 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла «Глобальную стратегию и план действий по проблеме старения и здоровья». Одна из целей этой глобальной стратегии заключается в том, чтобы привести системы здравоохранения в соответствие с потребностями пожилых людей в области психического, а также физического здоровья. Она, в частности, предусматривает следующие меры: ориентация систем здравоохранения на внутренние способности и функциональные возможности; организация и обеспечение приемлемого в ценовом отношении доступа к качественной и комплексной клинической помощи, ориентированной на пожилых; и обеспечение стабильного состава должным образом подготовленных, трудоустроенных и управляемых кадров здравоохранения.
Комплексный план действий в области психического здоровья на 2013–2020 гг. представляет собой обязательство всех государств–членов ВОЗ принять конкретные меры по укреплению психического благополучия, предупреждению психических расстройств, обеспечению медицинской помощи, ускорению выздоровления, укреплению прав человека и снижению смертности, заболеваемости и инвалидности лиц с психическими расстройствами, в том числе среди пожилых людей. В нем ставится четыре ключевых задачи:
- укреплять эффективное лидерство и руководство в области охраны психического здоровья;
- обеспечивать на первичном уровне комплексную, интегрированную и чутко реагирующую на изменения медико-санитарную и социальную помощь;
- осуществлять стратегии укрепления психического здоровья и профилактики в области психического здоровья;
- укреплять информационные системы, фактические данные и исследования в области психического здоровья.
Депрессия, психозы, суицид, эпилепсия, деменция и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включены в Программу действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP), которая направлена на совершенствование помощи при психических, неврологических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, за счет предоставления рекомендаций и инструментов для организации медико-санитарного обслуживания в районах с недостаточными ресурсами. Пакет mhGAP включает меры по профилактике и лечению каждого из этих приоритетных состояний в неспециализированных учреждениях здравоохранения, в том числе предназначенных для пожилых людей.
ВОЗ признает деменцию в качестве проблемы общественного здравоохранения и опубликовала доклад «Деменция: приоритет общественного здравоохранения», в котором призывает к действиям на международном и национальном уровнях. В марте 2015 года ВОЗ организовала первую Конференцию на уровне министров по глобальным действиям против деменции, которая способствовала повышению осведомленности в отношении обусловленных деменцией проблем для общественного здравоохранения и экономики, содействовала лучшему пониманию ролей и обязанностей государств-членов и заинтересованных сторон и привела к принятию «Призыва к действиям», поддержанного участниками конференции.
В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора общественного здравоохранения по реагированию на деменцию на период 2017–2025 годов». В Плане содержится всеобъемлющая программа действий для лиц, формулирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в таких областях, как повышение осведомленности о деменции и разработка инициатив по созданию благоприятных условий для людей с деменцией; сокращение риска деменции; диагностика, лечение и уход; исследования и инновации; и поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией. Цель плана заключается в том, чтобы улучшить жизнь людей с деменцией, лиц, осуществляющих за ними уход, и их семей, сократив при этом последствия деменции для отдельных лиц, сообществ и стран. В рамках усилий по практической реализации Плана была создана Глобальная обсерватория по деменции — международная платформа эпиднадзора, предназначенная для лиц, формулирующих политику, и исследователей и призванная упростить мониторинг и обмен информацией, касающейся политики в отношении деменции, предоставления услуг, эпидемиологической обстановки и научных исследований.
Источник