Основные потребности человека здоровье болезни

Лекция №4. Потребности человека в здоровье и болезни.

Студент должен знать:

1. Основные концепции теории А. Маслоу.

2. Основные положения модели сестринского ухода В. Хендерсон, основанной на фундаментальных потребностях повседневной жизни пациента.

3. Уровни основных человеческих потребностей по А.Маслоу и потребности повседневной жизни по В. Хендерсон.

1. Иерархия потребностей человека по А. Маслоу, их характеристика.

Формируемые ПК 4.1; 4.2

ОК 1,4,5,6,12

Чтобы жить, быть здоровыми и счастливыми, люди нуждаются в пище, воздухе, сне и т.д. Эти потребности человек самостоятельно удовлетворяет на протяжении всей своей жизни. Они во многом зависят от поведения или образа жизни человека. Болезнь также мешает удовлетворению потреб­ностей, приводит к дискомфорту.

В 1943 г. американский психолог А. Маслоу разработал теорию иерархии потребностей, определяющих (направляющих) поведение человека. По его теории, одни потребности для человека важнее, чем другие. Это положение позволило классифицировать их по иерархической системе: от физиологических (низший уровень) до потребностей в самовыражении (высший уровень).

А. Маслоу расположил 14 жизненно важ­ных потребностей человека в порядке первоочередности их удов­летворения: от низших физиологических, врожденных до высших психосоциальных, приобретенных в процессе роста и развития, в виде пирамиды. При этом в основании пирамиды на­ходятся низшие физиологические потребности, так как они явля­ются основой жизни человека, без них невозможна жизнь в био­логическом смысле слова. Если человек не будет удовлетворять эти потребности, то он просто умрет, как любое живое существо на Земле.

Возможность удовлетворять свои потребности у людей различна и зависит от нескольких факто­ров: возраста, окружающей среды, знаний, умений, желаний и спо­собностей самого человека. Прежде всего, удовлетворяют потребно­сти низшего порядка, т.е. физиологические.

Физиологические потребности

Чтобы жить, человеку необходимо удовлетворять физиологиче­ские потребности в воздухе, пище, воде. Кроме того, каждый из нас нуждается в движении, сне, отправлении физиологических потреб­ностей, а также в общении с людьми, удовлетворении своих сексу­альных интересов.

Следует помнить, что физиологические потребности одинаковы у всех людей, но удовлетворяются в разной степени.

Потребность в кислороде(нормальном дыхании) — основная фи­зиологическая потребность человека. Дыхание и жизнь — неразде­лимые понятия. Человек усвоил давно: dum spiro spero (лат.) — пока дышу, надеюсь. Многие слова в русском языке имеют «дыхатель­ный» смысл: отдых, вдохновение, дух и т.д. Поддержание этой по­требности должно стать для медицинской сестры приоритетной за­дачей. Кора головного мозга очень чувствительна к недостатку кис­лорода. При недостатке кислорода дыхание становится частым и поверхностным (тахипноэ), появляется одышка. Например, длите­льное уменьшение концентрации кислорода в тканях приводит к цианозу: кожа и видимые слизистые оболочки приобретают си­нюшный оттенок.

Человек, удовлетворяя потребность в кислороде, поддерживает необходимый для жизни газовый состав крови.

Потребность в пище.Питание имеет значение для поддержания здоровья и хорошего самочувствия. Родители, удовлетворяя по­требность младенца в рациональном питании, проявляют не только родительскую заботу, но и обеспечивают ребёнку возможность нор­мального роста и развития. Рациональное питание взрослого помо­гает исключить факторы риска многих заболеваний. Например, ишемическая болезнь сердца обусловлена употреблением пищи, богатой насыщенными животными жирами и холестерином.

Рацион, содержащий большое количество круп и растительных волокон, снижает риск развития рака толстой кишки. Адекватное питание при болезнях способствует выздоровлению. Так, высокое содержание белка в пище содействует заживлению ран, в том числе |и пролежней.

Отметим, что неудовлетворённая потребность человека в питании часто приводит к ухудшению самочувствия и здоровья.

Потребность в жидкости.Здоровый человек должен выпивать 12,5—3 л жидкости ежедневно. Такое количество жидкости восполняет физиологические потери в виде мочи, пота, кала и испарений •при дыхании. Для сохранения водного баланса человек должен употреблять жидкости больше, чем выделять, в противном случае появляются признаки обезвоживания. От знаний и умений меди­цинской сестры предвидеть обезвоживание зависит возможность пациента избежать многих осложнений.

Потребность в физиологических отправлениях.Непереваренная часть пищи выводится из организма в виде кала. Акт дефекации и мочеиспускания у каждого индивидуальны, и их удовлетворение нельзя отложить на долгое время. Большинство людей считают эти процессы личными, интимными и предпочитают не обсуждать их. В связи с этим медицинская сестра, оказывая помощь пациенту,

имеющему проблемы с отправлением физиологических потребно­стей, должна быть особенно деликатна и, уважая право человека на конфиденциальность, обеспечить ему возможность уединения.

Потребности в безопасности

Физическая и психологическая безопасность — это потребности второго уровня. Для большинства людей безопасность означает на­дёжность и удобства. Каждый из нас нуждается в крове, в одежде и в человеке, который может оказать помощь.

Например, пациент чувствует себя в безопасности если кровать или кресло-каталка зафиксированы; покрытие пола сухое и на нём нет посторонних предметов; помещение в тёмное время суток осве­щено; у человека с плохим зрением есть очки; он одет соответст­венно погоде, в его жилище комфортная температура и есть уверен­ность, что при необходимости ему будет оказана помощь. Человек должен быть уверен, что он в состоянии не только обеспечить свою безопасность, но и не причинить вреда окружающим. Каждый чув­ствует себя в безопасности, когда выполнены его индивидуальные требования к защищённости. Медицинская сестра должна не толь­ко уметь обеспечить пациенту безопасность, но и знать его требова­ния к ней.

Потребность во сне и отдыхе.Чередование периодов сон — бодрство­вание является основным фоном для повседневной деятельности человека.

Исследования Т. Гауэра (1997) показали, что женщины чаще страдают от усталости, вызванной недосыпанием. Недосыпание стоит на втором месте после работы по дому среди причин устало­сти. В случаях, когда человек выкраивает время для занятий делами за счёт сна, он увеличивает долг недосыпания, поскольку продол­жительность сна современного человека, необходимая для нор­мального существования, не менее 7—7,5 ч.

При недосыпании у человека ухудшается здоровье. Уменьшается уровень глюкозы в плазме крови, изменяется питание мозга, замед­ляются мыслительные процессы (рассеивается внимание, ухудша­ется кратковременная память, замедляются скорость и точность вычислений), снижается способность к обучению. Исследования, проведённые американскими специалистами (Гауэр Т., 1997), сви­детельствуют об уменьшении количества фагоцитирующих клеток в организме недосыпающего человека. Известно, что мы тратим на сон треть своей жизни. Больному человеку сон необходим ещё бо­льше, поскольку способствует улучшению самочувствия.

Сон — «изменённое состояние сознания, периодически возни­кающее у человека на более или менее длительное время и способ­ствующее восстановлению его сил и самочувствия» (Вендерова М.И., 2000). Существует циркадный биоритм — ежесуточный цикл сна и бодрствования. Состояние сонливости наступает дваж­ды в течение суток: с 00:00 до 04:00, затем между 12:00 и 16:00. Не­смотря на снижение восприимчивости человека к внешним раздра­жителям во время сна, это очень активное состояние. В результате исследований, проведённых М.И. Вендеровой (2000), выделено не­сколько стадий сна.

Стадия I — медленный сон(фаза медленных движений глаз). Лёг­кий сон длится несколько минут. В этот период происходят спад физиологической активности организма, постепенное снижение деятельности органов и замедление обмена веществ. В это время спящего человека можно легко разбудить; если сон не прерывается, то вторая стадия наступает через 15 мин.

Стадия II — медленный сон(фаза медленных движений глаз).

Неглубокий сон, продолжительностью 10—20 мин. Жизненные функции организма продолжают ослабевать, наступает полное рас­слабление. Разбудить человека трудно.

Стадия III — медленный сон(фаза медленных движений глаз).

Стадия самого глубокого сна, продолжающаяся 15—30 мин. Раз­будить спящего человека очень трудно. Продолжается ослабление жизненно важных функций: это полная релаксация, включая за­медление сердечного ритма.

Стадия IV — медленный сон(фаза медленных движений глаз).

Глубокий сон длительностью 15—30 мин. Разбудить спящего всё так же трудно. В эту фазу происходит восстановление физических сил. Жизненно важные функции выражены гораздо слабее, чем во время бодрствования. У некоторых людей во время этой стадии сна отмечаются «хождение во сне» и непроизвольное мочеиспускание. Вслед за IV вновь наступают III, II, затем V стадия сна.

Во время фазы медленного сна дыхание и пульс урежаются, рас­слабляются мышцы.

Стадия V — быстрый сон(фаза быстрых движений глаз).

Возможны яркие, цветные сновидения через 50—90 мин после I стадии. Наблюдаются быстрые движения глаз (в этот момент спя­щий видит сновидения), учащение сердечных сокращений и дыха­тельных движений, изменение артериального давления, снижение тонуса скелетных мышц. В эту фазу восстанавливаются психиче­ские функции спящего человека, разбудить его, несмотря на признаки более поверхностного сна (учащение дыхательных движений и пульса), чрезвычайно трудно. Продолжительность этой стадии около 20 мин.

После V стадии сна на короткое время наступают IV, III, II, затем вновь III, IV, V стадии, т.е. следующий цикл сна.

Быстрый сон никогда не наступает сразу — ему предшествуют несколько стадий медленного сна. Сон любого человека состоит из последовательного чередования 4-6 завершённых циклов, продол­жительность каждого из них 60-90 мин. Длительность быстрого сна в начале ночи несколько минут, а к утру около 30 мин.

На сон оказывают влияние такие факторы, как неудобная (не­привычная) поза, физическое и/или психическое недомогание, ле­карственные средства и наркотики, образ жизни, эмоциональный стресс, окружающая среда и физическая нагрузка. Любое заболева­ние, сопровождающееся болью, физическим недомоганием, тревогой и депрессией, приводит к ухудшению сна. Например, при пато­логии органов дыхания пациенту на ночь приходится подкладывать 2-3 подушки, что, безусловно, сказывается на качестве сна. При ишемической болезни сердца больной боится спать из-за страха пе­ред сердечным приступом.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Источник

Валеология

Валеология: наука об индивидуальном здоровье человека

В сегодняшнем обществе можно насчитать большое количество болезней, напрямую обусловленных несоответствием реально существующих потребностей личности ее антропогенным потребностям. Под антропогенными потребностями понимаются потребности, проистекающие из человеческой природы, сущности человека как биосоциального феномена. К антропогенным потребностям не могут быть отнесены потребности в табаке, алкоголе, наркотиках. Противоречие между потребностями, выдвигаемыми человеком в процессе жизни, и тем, что ему необходимо и достаточно для жизни и развития, зачастую приводит к таким болезням, как инфаркт, инсульт, гипертензия, рак, болезни легких, СПИД и другие, которые, по данным ВОЗ, являются причиной 70—80 % случаев смерти в развитых странах. В отличие от инфекционных заболеваний, где вирус, бактерия или паразит передают лишь одно заболевание, одна «экзальтированная» потребность чревата опасными последствиями для здоровья в целом.

Основополагающей антропогенной потребностью является потребность в жизни.

В системе потребностей человека можно выделить три основные группы антропогенных потребностей:

• витальные (потребности «существования»);

• эмоциональные (потребности «удовольствия»);

• рациональные (потребности «совершенствования»).

Целью удовлетворения витальных потребностей является производство и поддержание самой жизни человека. Они составляют первую ступень человеческого биосоциогенеза — «от небытия к бытию». Над подсистемой витальных в «пирамиде потребностей» располагается группа эмоциональных потребностей, которые в своей реализации доставляют приятность человеческому существованию и образуют следующую ступень пирамиды — «от бытия к удовольствию».

Витальные потребности представляют собой особое состояние организма человека, обусловленное нарушением внутреннего метаболического равновесия — гомеостаза при изменении констант внутренней среды, а также нарушением биологического уравновешивания с внешним миром, восстанавливаемое в процессе человеческой жизнедеятельности.

К витальным потребностям на биологическом уровне можно причислить потребности человека в пище, воде, воздухе, свете, температурно-климатичес-ком режиме, половом партнере, самосохранении и другие.

Здоровье и психовалеология как ценность человеческой жизни

уровне они проявляются как потребности в жилище, одежде, семье. Сюда же относятся экологические и санитарно-гигиенические потребности. В иерархии потребностей группа витальных потребностей является более предпочтительной по сравнению с другими группами. У человека, нуждающегося в пище, свете, тепле, чувство голода и другие соответствующие чувства доминируют над другими потребностями, отодвигая их на задний план. Сдвиг констант ведет к снижению концентрации жизненно важных веществ в организме (глюкозы, солей, половых гормонов) и субъективно ощущается организмом как отсутствие какой-то недостающей составляющей организма, на которую направляется поиск. В этом поиске витальная потребность будет оказывать мобилизующее влияние на интеллект, память, восприятие, привычки, которые, в конечном счете, будут превращены в орудие для удовлетворения данной потребности. Многие другие антропогенные потребности будут отброшены человеком как совершенно бесполезные и несущественные. И так будет продолжаться до тех пор, пока не будет удовлетворена витальная потребность. Конечно, такое положение будет справедливо лишь в условиях экстремальной физиологической депривации.

Если взять к рассмотрению лишь одну витальную потребность в пище, можно обнаружить немало связей удовлетворения данной потребности со здоровьем человека. Нарушения в удовлетворении антропогенной потребности в пище может стать причиной инфаркта, инсульта, гипертензии, а также рака пищевода, желудка и молочной железы. Невозможность удовлетворить потребность может быть связана как с самим человеком — субъектом потребности, так и с объектом потребности — предметом или веществом, на которые направлен поиск человека, удовлетворяющего свою потребность. При этом важно не только подобрать соответствующий объект, но и учесть его состояние, доступность, полезность, что выделяет со стороны объекта потребности следующие компоненты: вещественно-объектный, энергетический, средовой и информационный.

Возьмем другую важнейшую витальную потребность — потребность человека в активности. Невозможность удовлетворить потребности организма в физической активности, малоподвижный образ жизни и труда может вести к сердечно-сосудистым заболеваниям, диабету, остеопорозу. В результате крупномасштабных исследований установлено, что рак толстой кишки и молочной железы (у женщин) встречается реже среди физически активных людей по сравнению с теми, у кого снижена двигательная активность. Потребность в физической активности, как показывает практика, вытесняет во многих случаях потребность в курении, а значит, и связанные с ним болезни — бронхит, эмфизему, рак легких. Имеются данные, свидетельствующие о том, что риск за-

Валеология: наука об индивидуальном здоровье человека

болевания остеопорозом меньше у людей, постоянно занимающихся физическими упражнениями, и что последние способствуют улучшению здоровья некоторых наркоманов и психически больных. С занятием физическими упражнениями изменяются функции сердца, выталкивающего в сосуды большое количество крови, что ведет к снижению частоты сердечных сокращений в состоянии покоя. С другой стороны, снижается опасность возникновения сужения коронарной артерии («сердечный приступ»). Липопротеины — мельчайшие частички, разносящие жир и холестерин по всему телу, меняются таким образом, что повышается количество холестерина в липопротеинах высокой плотности по сравнению с таковым липопротеинов низкой плотности, предрасполагающих к атеросклерозу или ишемической болезни сердца. Уменьшается общий уровень жиров, что снижает риск сердечных заболеваний и повышает до 10 % объем плазмы.

Ведя речь об антропогенных потребностях, мы оставляем за рамками проблемы те потребности, которые испытывают и удовлетворяют ежедневно миллионы граждан, но которые не являются антропогенными, а значит, противоречат человеческой природе, наносят человеку вред. Только от курения в мире ежегодно умирает от 2,5 до 3 млн человек или 1 человек каждые 10 секунд.

Сердечно-сосудистые заболевания ежегодно уносят до 12 млн жизней в мире, и их жертвами, как свидетельствует практика, зачастую становятся люди в трудоспособном возрасте. ВОЗ считает, что оптимизация потребностей человека и приведение его поведения в соответствие с человеческой природой позволит сократить смертность от этих болезней вдвое. В США затраты на лечение сердечно-сосудистых заболеваний еще в 1988 году составляли 88 млн долларов. Наше государство и сегодня не в состоянии дать медицине такие суммы.

Эмоциональные потребности представляют собой определенное состояние психики, вызванное неудовлетворенным чувственным отно пением к предметам и явлениям окружающего мира. В реальной жизни эмоции являются биологически целесообразными для существования человека, с точки зрения приспособления к меняющимся условиям внешней среды. Основу эмоциональных потребностей составляют эмоциональные состояния человека, проявляющиеся как переживания и чувства.

В настоящее, далеко не простое для нашего общества время, в условиях острых политических, экономических, идеологических и национальных противоречий неимоверно возрастает психотравматизирующее влияние внешней среды. Прежде всего это социальная напряженность, стрессогенные ситуации, социальное расслоение, реальность безработицы.

Здоровье и психовалеология как ценность человеческой жизни

Изучение психогенных неврозов и предваряющих их конфликтов с неизбежностью позволяют сделать вывод, что душевное здоровье (как и соматическое) существенно обусловлено системой потребностей человека. До конца понять проблему здоровья человека, игнорируя связь его с потребностями, невозможно. Ибо пока человек жив, он является носителем потребностей.

Эмоциональные потребности связывают потребности витальные, то есть физиологические изменения внутренних органов, включая изменения химического состава крови, частоты дыхания и пульса, тонуса артерий и артериального давления, деятельность потовых желез, пищеварительного аппарата (это не набор разрозненных признаков, а увязанные между собой реакции организма), и деятельность, выраженную в определенных поведенческих реакциях.

Рациональные потребности контролируются и сохраняются усилием воли. Они направляются на достижение сознательно поставленной (либо человеком, либо обществом) цели. К рациональным потребностям можно отнести трудовые, эстетические, познавательные, интеллектуальные, правовые, орга-низаторско-управленческие потребности, потребности в самосовершенствовании, самоактуализации и другие.

На первый взгляд, данная группа потребностей не оказывает существенного влияния на здоровье человека. Но это лишь первая и поверхностная оценка. Можно привести множество примеров, когда укрепление здоровья становится волевой потребностью человека. Это и ежедневные утренние физические занятия, и закаливание, и различные диеты.

Потребность человека в здоровье на рациональном уровне проявляется и через такую характеристику, как самооценка здоровья. На важность этого фактора указывали Е. Палмор и С. Лукарт. Палмор, изучавший в течение 25 лет изменения потребностей людей с возрастом, пришел к выводу, что субъективное понятие о здоровье играет в долголетии большую роль, чем объективные показатели.

Представление людей о своем здоровье, подчас, важнее самого здоровья. Социологические данные позволяют говорить, что самооценка здоровья у большинства людей ассоциируется с удовлетворенностью жизнью, с удовлетворением каждым человеком своих антропогенных потребностей. Многие ученые считают самой важной потребностью человека — потребность в самоактуализации (термин ввел в науку К. Гольдштейн в 1939 году). Он относится к стремлению людей самосовершенствоваться, выражать свое «Я». А. Маслоу ставит эту потребность в вершину своей «пирамиды потребностей». Эта потребность охватывает многочисленные слои населения: от спортивных арен и залов, где идет спор, кто же «быстрее, выше, сильнее», до научных конференц-залов, где дискуссия ученых мужей призвана установить, кто же «точнее, разумнее, опытнее, мудрее».

Система потребностей определяет деятельность человека, его поведение и образ жизни. В зависимости от системы собственных потребностей человек распределяет время между различными видами деятельности (рабо-

Валеология: наука об индивидуальном здоровье человека

той. культурными мероприятиями, общественной деятельностью, семейными делами). Он сам волен »выбирать» свой собственный стиль жизни. Помочь человеку понять собственные потребности организма, психики, избавиться от потребностей, наносящих вред — одна из благородных и насущных задач врача.

Основатель философской антропологии Л. Фейербах, и он не единственный в своем подходе, полагал: «Истинный философ — это врач, но такой, который не позволяет своим пациентам догадаться, что он их врач, он обслуживает их в соответствии с их природой, то есть лечит их исходя из них самих и через них самих». Синтез медицинских и философских знаний, несомненно, сделает личность валеолога более симпатичной и обаятельной, позволит ставить диагноз и определять стратегию лечения исходя не только из особенностей организма, но и из своеобразия образа жизни и потребностей пациента.

Источник