Организация проведения экспертизы вреда здоровья

Что такое судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью? Цели, правила проведения и описание процедуры

В следственной практике судебно-медицинская экспертиза (СМЭ) тяжести вреда здоровью – важнейший этап уголовного расследования. Без её проведения невозможно установить, что конкретно произошло с потерпевшим лицом и какова степень причинения вреда.

Результаты такого экспертного заключения обладают высоким удельным весом в суде. В таком случае необходимо детально ознакомиться со спецификой подобных экспертных мероприятий, чтобы заранее предугадать исход дела.

Как проводиться судебно-медицинская экспертиза? Когда проводиться данная процедура? На эти и другие вопросы мы постараемся ответить в нашей сегодняшней статье.

Что такое судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровья?

В общем смысле судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью (СМЭ) — это процессуально-исследовательское мероприятие, основная цель которого заключается в установлении обстоятельств преступления с помощью научных, профессиональных методик и знаний. Следователь письменно задает судмедэксперту определенные вопросы, на которые он как профессионал должен дать развернутый ответ.

Экспертное мероприятие проводят для достижений разных целей, но одна из них – это установление тяжести вреда здоровью. Эта разновидность экспертизы, спецификой которой является проведение медицинского обследования потерпевшего лица.

Тяжесть вреда здоровья оценивается согласно определенным медицинским критериям, которые детально отражены в Приказе Минздравсоцразвития №194н, а также в ст.111, 112, 115, 116, 117 УК РФ.

Основа СМЭ тяжести вреда здоровью – оценка и получение заключения, где раскрывается вся картина произошедшего. СМЭ может быть первичной и дополнительной. Чаще всего достаточно ее однократное проведение, но заключение может быть неполным или ошибочным поэтому потребуется повторная экспертиза.

Следователь снова выносит постановление и направляет его руководителю учреждения, который может поручить это другому эксперту или объяснить, что они не могут провести исследование в случае неимения соответствующих условий, методик, аппаратуры или специалистов.

Для чего необходима СМЭ?

В первую очередь это необходимая процессуальная мера, которая существует для должной юридической квалификации преступления. Без экспертизы невозможно объективно воссоздать состав преступления, а также все произошедшие события. Следовать, дознаватель не может определить на глаз точную степень травматизации поэтому этим занимаются эксперты-профессионалы. Вкратце это необходимо для того, чтобы детально установить:

обстоятельства преступления;
степень тяжести вреда;
характер телесных повреждений;
меру ответственности виновного лица.

Экспертиза тяжести вреда здоровью – это всего лишь разновидность доказательства в уголовном процессе, так как никто не может сказать заочно, что предварительно произошло с потерпевшим.

Тяжесть вреда здоровью часто заменяют словосочетанием «телесные повреждения», так как под этим подразумевают определенное нарушение целостности физической и анатомической оболочки человека (раны, ушибы, переломы и т.д.).

Телесные повреждения в свою очередь могут быть разными поэтому в этом случае необходимы медицинские знания, которыми следователь, дознаватель не обладает. Именно по этой причине объективно необходимы экспертные мероприятия.

В своем постановлении уполномоченное лицо отражает все необходимые вопросы эксперту, на которые должен быть дан ответ. Документ передается сначала начальству экспертного учреждения, а затем поручается специалисту для исследования.

Основные правила проведения

Судебно-медицинская экспертиза ограничена процессуальными рамками поэтому для её реализации необходимо четко следовать правовым предписаниям, указанным в Пост. Правительства РФ №522, а также УК РФ:

Экспертными учреждениями могут быть также специально оборудованные помещения суда и следствия, а также в исключительных случаях домашняя обстановка.

Принципы работы эксперта базируются на основных положениях УК РФ и УПК РФ, а также на соблюдении принципов гуманности, уважении личности.

Судебная экспертиза инициируется по факту постановления следователя или определения судьи. В документе обычно указывается наименование экспертного органа, обстоятельства дела, вопросы к эксперту, а также прилагаются все имеющиеся материалы расследования согласно ст. 195 УПК РФ. В определении суда указываются аналогичные сведения.

Медицинское освидетельствование, что в корне отличается от экспертизы, может проводиться по поручению различных должностных лиц.

По окончанию процедуры составляется заключение в качестве итогового документа, где обычно отражены все ответы на поставленные вопросы.

В основе экспертизы тяжести вреда – медицинское обследование потерпевших, но в редких и исключительных случаях можно обойтись без этого, предоставив только справки, медицинскую карту, а также иные документы, подтверждающие состояние здоровья потерпевшего.

Эксперт должен полно описать все имеющиеся телесные повреждения лица (раны, ссадины, ушибы, переломы, функционирование органов), включая их характер, размеры, особенности, локализацию, а также предметы, орудия, с помощью которых вероятнее всего были нанесены увечья. Итогом исследования является определение степени тяжести вреда.

Любые медицинские учреждения должны оказывать помощь эксперту при проведении СМЭ, в том числе предоставлять документы и консультацию.

Эксперт самостоятельно выбирает методику исследования, основываясь на своем знании и опыте.

Перед проведением экспертизы необходимо ознакомиться с предварительными материалами дела, чтобы описать полную картину произошедшего.

В ходе обследования эксперт использует квалифицирующие критерии, по которым и описывается физическое состояние лица.

При установлении тяжести вреда эксперт опирается на следующие квалифицирующие признаки согласно Пост. Правительства РФ №522:

опасность полученных травм;
продолжительность неблагоприятных последствий после причинения вреда;
окончательная утрата трудоспособности (инвалидизация);
потеря органа или полная/частичная утрата его функций;
психическое расстройство, а также психическое состояние потерпевшего;
потеря зрения, слуха, речи;
невозможность осуществлять профессиональную деятельность;
обезображивание внешнего облика;
гибель плода;
заболевание наркоманией.

Степень тяжести устанавливается в том случае, если на теле потерпевшего лица есть одна из выше указанных особых примет. При наличии нескольких из них срабатывает принцип приращения, то есть учитывается то, что является наиболее тяжким из всех признаков.

Подробное описание процесса

Любая экспертиза начинается после постановления следователя и определения суда. Вполне возможно, что она может быть назначена и до возбуждения уголовного дела. Предпочтение законом отдается государственным экспертным учреждениям.

По общим правилам руководитель экспертного учреждения после получения документа от следователя поручает это работу штатным специалистам. В постановлении следователь ставит перед экспертом определенные вопросы, которые могут быть следующего содержания:

есть ли у потерпевшего лица телесные повреждения?
Какие именно имеются повреждения?
Каков их характер, размер, локализация, а также давность нанесения?
Каким предметом/орудием было совершено преступление? В чем заключаются их свойства, особенности?
Есть ли опасность для жизни, здоровья, то есть, какая степень тяжести вреда?
Как возникло повреждение? Какой у него вид (удар, сжатие, трение)? Число ранений?
Где находился потерпевший и преступник в момент причинения вреда? Каким образом это произошло?
Мог ли потерпевший сам себе нанести ранение?
Имеются ли у лица какие-либо заболевания или другие отрицательные последствия после причинения ущерба здоровью?
Может ли лицо выполнять свои профессиональные обязанности?
Есть ли связь между имеющимся заболеванием и причинением вреда?
Какое психическое состояние у потерпевшего?

Список вопросов зависит от специфики уголовного дела и преступления.

Эксперту должны быть переданы все предварительные материалы дела, но в случае недостаточности документов он может предъявить соответствующее ходатайство с прошением об их предоставлении.

Изначально потерпевшее лицо направляется в экспертное учреждение, где должны провести обследование. Он обязательно предъявляет паспорт, удостоверяющий личность, так как это необходимая процедура идентификации. Во время проведения медицинского исследования возможно присутствие следователя, но в таком случае эксперт это должен указать в своем заключении.

Что такое СМЭ и как она проводиться:

Мероприятие проводится в отдельным помещении с нормальным температурным режимом. Эксперт не имеет право задавать наводящие вопросы, а также оказывать какое-либо давление на потерпевшего. Методика исследования должна отвечать критериям законности, безопасности и гуманности. Если требуются специальные условия исследования, то привлекаются другие медицинские специалисты.

Потерпевшее лицо может оспорить итоговое заключение согласно ст. 57, 80 УПК РФ, если имеются сомнения в его достоверности, объективности.

Потерпевший может в любой момент провести дополнительную экспертизу путем самостоятельного обращения в экспертные учреждения. Однако, это очень финансово- затратный процесс поэтому не все прибегают к этой услуге.

Заключение

В заключение необходимо сказать, что СМЭ – необходимая правовая процедура, которая позволяет проводить следствию объективное расследование. Без неё невозможно установить степень травматизации потерпевшего, а также привлечь к ответственности виновных лиц. По окончанию экспертизы составляется специальное заключение, где отражена вся необходимая информация. На основании этих данных суд может принять решение в пользу заинтересованного лица.

Источник

Определение тяжести причиненного вреда здоровью

Определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений осуществляется в рамках судебно-медицинской экспертизы.

Понятие вреда здоровью в данном случае трактуется как нарушение целостности тканей или органов человека, нарушение функционального состояния конечностей или органов, а также вызванные нанесенными телесными повреждениями заболевания или иные патологические состояния. Судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений может быть инициирована постановлением представителей следственных органов, органов дознания или постановлением суда. Прокуратура, Министерство внутренних дел или суд могут выдать письменное поручение для проведения судебно-медицинского освидетельствования. По процедуре проведения два этих исследования практически не отличаются друг от друга. Однако, результатом экспертизы является экспертное заключение, а результатом освидетельствования – акт медицинского освидетельствования. Данный акт не имеет юридической доказательной силы, поэтому в большинстве случаев назначают экспертизу по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений.

Тяжесть вреда здоровью определяется следующими характеристиками:

Опасность нанесенных телесных повреждений для жизни потерпевшего.
Общая продолжительность расстройства здоровья.
Стабильная потеря трудоспособности.
Потеря какого-либо органа (конечности) или прекращение функционирования органа (конечности).
Потеря слуха, зрения или речи.
Полная потеря профессиональной трудоспособности.
Нарушение психического здоровья, появления наркотической или токсикологической зависимости.
Необратимое обезображение лица.
Прерывание беременности.

Для определения факта, имело ли место нанесение вреда здоровью, достаточно наличия хотя бы одной из перечисленных характеристик. Если имеется несколько признаков, тяжесть нанесенного здоровью вреда определяется по самому тяжелому из них. Опасными для жизни считаются состояния, которые могут привести к летальному исходу.

Следует отметить, что необратимое обезображение лица не является медицинским понятием, поэтому установление данной характеристики не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта.

Случаи, в которых невозможно определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

В ряде случаев, по вполне объективным причинам, судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести нанесенного вреда не может быть проведена. Это происходит в следующих ситуациях:

Потерпевшему невозможно поставить достоверный диагноз повреждения или заболевания из-за неясного характера клинической картины или недостаточно полно проведенных клинических и лабораторных исследований.
Если потерпевший отказался от прохождения дополнительных обследований или не появился на повторном осмотре, что препятствует правильной оценке экспертом характера нанесенного вреда здоровью потерпевшего.
Отсутствует часть документов, необходимых для определения тяжести вреда здоровью. Например, если нет результатов дополнительных анализов.

Степени тяжести причиненного вреда здоровью

Уголовный кодекс Российской Федерации описывает три степени тяжести причиненного вреда здоровью:

Тяжкий вред здоровью

Тяжкий вред здоровью определяется по двум признакам. Первым из них считается вред здоровью, опасный для жизни. При отсутствии первого признака тяжкий вред здоровью определяется по второму – последствия причиненного вреда.

Опасный для жизни тяжкий вред здоровью

Опасные для жизни потерпевшего повреждения принято делить на две группы. К первой группе телесных повреждений, опасных для жизни человека, относятся:

Проникающие раны головы (черепа). Независимо от того, был ли поврежден головной мозг.
Переломы основания черепа и костей свода черепа, за исключением изолированных трещин только внешней пластины свода черепа, а также кроме переломов костей лицевой части головы.
Ушибы головного мозга тяжелой степени, а также средней степени, если имеются признаки повреждения стволового отдела.
Проникающие раны позвоночника, независимо от того, поражен ли спинной мозг.
Переломы дуг позвонков шейного отдела, в том числе переломы-вывихи.
Односторонние переломы дуг первого и второго позвонков шейного отдела, независимо от того, поврежден ли спинной мозг.
Подвывихи и вывихи позвонков шейного отдела.
Перелом-вывих или перелом одного или нескольких позвонков грудного или поясничного отдела при нарушении функционирования спинного мозга.
Ранения в области шеи с проникновением в гортань, пищевод, трахею, просвет глотки или с повреждением вилочковой и щитовидной железы.
Ранения в области груди с проникновением в полость перикарда, в плевральную полость или в клетчатку средостения. Независимо от повреждения внутренних органов.
Проникающее в область брюшины ранение живота.
Ранения живота с проникновением в кишечник (кроме нижнего сегмента прямой кишки) или в полость мочевого пузыря.
Открытая рана поджелудочной железы, почек или надпочечников.
Разрыв любого внутреннего органа, в том числе мочеточника, перепончатой секции мочеиспускательного канала, предстательной железы.
Двойной перелом кольца таза в задней и передней частях с потерей непрерывности. Или двусторонний перелом заднего тазового полукольца с потерей непрерывности кольца таза и разрывом подвздошно-крестцового сочленения.
Открытый перелом плечевой, бедренной или большеберцовой кости (длинные трубчатые кости), открытые повреждения коленных и тазобедренных суставов.
Нарушение целостности основных кровеносных сосудов (аорты, крупных артерий и соответствующих им вен).
Термический ожог третьей или четвертой степени при площади поражения свыше 15% кожных покровов. Термический ожог третьей степени при поражении более 20% кожных покровов. Термический ожог второй степени при поражении более 30% кожных покровов.

Вторая группа телесных повреждений, опасных для жизни, включает в себя повреждения, которые повлекли за собой состояния, угрожающие жизни человека. К подобным состояниям относятся:

Тяжелый шок третьей или четвертой степени.
Кома, вызванная различными причинами.
Обширные кровотечения и большие кровопотери.
Коллапс, нарушение кровообращения головного мозга тяжелой степени, острая сердечная недостаточность, острая сосудистая недостаточность.
Острая почечная недостаточность.
Острая печеночная недостаточность.
Тяжелая степень острой дыхательной недостаточности.
Гнойно-септические поражения тканей.
Нарушения кровообращения, вызвавшие инфаркт внутреннего органа, тромбоэмболию, газовую или жировую сосудистую эмболию, гангрену конечностей.
Комплекс нескольких состояний, угрожающих жизни потерпевшего.

Вред здоровью, не представляющий опасности для здоровья, но квалифицируемый как тяжкий по последствиям

Последствия, вызванные нанесенными телесными повреждениями, согласно которым нанесенный вред является тяжким:

Полная слепота на оба глаза или снижение остроты зрения до четырех процентов от нормального.
Потеря речи в результате потери голоса или потеря возможности изъясняться посредством членораздельных звуков.
Полная глухота или случаи, когда человек не имеет возможности слышать разговорную речь на расстоянии от трех до пяти сантиметров от ушной раковины.
Потеря органа или стойкое нарушение функционирования органа, в том числе: ампутация конечности; утрата функций руки или ноги вследствие паралича или иного состояния, блокирующего их деятельность; потеря кисти или стопы (вследствие потери трудоспособности более, чем на одну треть); повреждения половых органов, приведшие к утрате способности к совокуплению, оплодотворению, зачатию и деторождению; потеря одного яичка.
Психические заболевания или расстройства, вызванные нанесением телесных повреждений. Наркомания, токсикомания. В данных случаях тяжесть вреда здоровью определяется судебно-медицинским экспертом при участии психиатра, нарколога или токсиколога, причем после проведения соответствующей экспертизы: психиатрической, токсикологической или наркологической.
Общие патологические состояния, заболевания и повреждения, повлекшие за собой длительную утрату трудоспособности на одну треть или более.
Прерывание беременности на любом этапе.

Вред здоровью средней степени тяжести

Квалификационными характеристиками средней степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются:

Отсутствие прямой опасности для жизни потерпевшего.
Отсутствие тяжелых состояний, характеризующих вред здоровью как тяжкий по последствиям.
Продолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности более чем на 21 день).
Стойкая утрата трудоспособности не более чем на одну треть (от десяти до тридцати процентов включительно).

Вред здоровью легкой степени тяжести

Квалификационными характеристиками легкой степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются:

Непродолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности менее, чем на 21 день).
Стойкая утрата трудоспособности, равная пяти процентам.

Процедура определения тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

Процедура проведения экспертизы по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений осуществляется в соответствии с методическими указаниями по проведению судебно-медицинских исследований. Исследование может быть проведено исключительно по документам, но в особых случаях, а также при наличии достоверных документов, корректно и в полном объеме описывающих нанесенные потерпевшему повреждения. Чаще всего экспертиза осуществляется с осмотром и опросом потерпевшего. Исследование включает в себя следующие этапы:

Тщательный опрос потерпевшего, осмотр имеющихся повреждений или следов их нанесения.
Сбор всех документов, имеющихся по делу: медицинские карты из поликлиники по месту жительства и травмпункта, протоколы осмотра, записи бригады скорой помощи, фотографии.
Осмотр и опрос потерпевшего.
При наличии внутренних повреждений выполняются ультразвуковые или иные специальные исследования (если необходимо).
При необходимости или отсутствии важных документов специалист, проводящий экспертизу, может затребовать недостающие бумаги.
Изучение всех предоставленных документов.
Оформление экспертного заключения, в которое заносятся выводы, сделанные экспертом.

Какова законодательная база по экспертизе живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых)?

Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». Статья 25 Закона описывает процедуру оформления экспертного заключения, а также необходимые для включения в него компоненты.

Статья 111 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения тяжкого вреда здоровью, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 112 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения вреда здоровью средней степени тяжести, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 115 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения вреда здоровью легкой степени тяжести, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 113 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки нанесения тяжкого или среднего вреда здоровью в состоянии аффекта, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 114 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки нанесения тяжкого или среднего вреда здоровью в случае превышения границ необходимой самообороны или в случае превышения мер, необходимых для задержания лица, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Процедура проведения экспертизы по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений подчиняется Правилам определения тяжести причиненного вреда здоровью, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 года (№ 522).

На какие вопросы отвечает эксперт при определении тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений?

Какова степень тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего?
Каковы последствия нанесенных телесных повреждений?
Можно ли квалифицировать нанесенный вред здоровью как тяжкий вследствие вызванных им последствий?
Каков процент стойкой утраты трудоспособности?
Какова продолжительность временной утраты трудоспособности?
Вызвали ли нанесенные телесные повреждения состояние, опасное для жизни потерпевшего?

Проведение экспертизы по уголовному делу

Согласно Постановлению Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 декабря 2010 г. N 28 «О судебной экспертизе по уголовным делам» экспертиза по уголовному делу может быть проведена либо государственным экспертным учреждением, либо некоммерческой организацией, созданной в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Федеральным законом «О некоммерческих организациях», осуществляющих судебно-экспертную деятельность в соответствии с принятыми ими уставами.

Коммерческие организации и лаборатории, индивидуальные предприниматели, образовательные учреждения, а также некоммерческие организации, для которых экспертная деятельность не является уставной, не имеют право проводить экспертизу по уголовному делу. Экспертиза, подготовленная указанными организациями в рамках уголовного процесса, может быть признана недопустимым доказательством, т.е. доказательством, полученным с нарушением требований процессуального закона.

Недопустимые доказательства не могут использоваться в процессе доказывания, в том числе, исследоваться или оглашаться в судебном заседании, и подлежат исключению из материалов уголовного дела.

Так как АНО «Судебный эксперт» является автономной некоммерческой организацией, а проведение судебных экспертиз является её основной уставной деятельностью (см. раздел «Документы организации»), то она имеет право проводить экспертизы в том числе и по уголовным делам.

Источник