Приложение 14 Опросник для оценки состояния здоровья
Приложение 14
Опросник для оценки состояния здоровья
Общее состояние здоровья
1. Как бы Вы сказали о своем здоровье, что оно:
1 — отличное
2 — очень хорошее
3 — хорошее
4 — удовлетворительное
5 — плохое
2. Сколько дней за последний месяц Вы не могли работать, обслуживать себя или отдыхать из-за плохого самочувствия?
(число баллов равно числу дней)
3. Бывали ли у Вас в последнее время острые заболевания, вызвавшие необходимость обращения к врачу?
1 — не бывали
2 — менее 1 раза за год
3 — 1 – 3 раза за год
4 — более 3 раз за год
4. Часто ли Вы болеете острыми респираторными заболеваниями (гриппом, парагриппом, ОРЗ, ОРВИ)?
1 — практически не болею
2 — болею однократно во время эпидемии
3 — болею неоднократно во время эпидемии
4 — болею 1-2 раза за год независимо от эпидемии
5 — болею несколько раз за год независимо от эпидемии
6 — болею практически постоянно
5. Страдаете ли Вы хроническими заболеваниями, подтвержденными в лечебных учреждениях?
1 — нет
3 — да
6. Берете ли Вы больничный лист или справку о временной нетрудоспособности из-за острых заболеваний?
1 — не беру
2 — беру, обычно не больше, чем на 1 неделю в год
3 — беру, обычно на 1-3 недели в год
4 — беру, обычно на месяц и более в год
7. Как Вы считаете, в последнее время Вы стали обращаться к врачу:
1 — не изменили частоту обращения
2 — реже
3 — чаще
8. Что обычно служит причиной обращения к врачу:
1 — профилактический осмотр
2 — плохое самочувствие
3 — обострение хронического заболевания
3 — возникновение острого заболевания
Просуммируйте набранные баллы.
16 баллов и менее – на основании опросника у Вас не выявлено проблем с общим состоянием здоровья
Поведенческие факторы риска
1. Как часто Вы едите свежие фрукты:
1 — один или несколько раз в день
3 — один или несколько раз в неделю
4 — один или несколько раз в месяц
5 — редко или иногда
2. Как часто Вы едите овощи (кроме картофеля):
1 — один или несколько раз в день
3 — один или несколько раз в неделю
4 — один или несколько раз в месяц
5 — редко или иногда
3. Занимаетесь ли Вы физической культурой, спортом?
1 — да, делаю физическую зарядку
2 — да, занимаюсь определенным видом спорта
4 — нет
4. Часто ли Вы специально бываете на свежем воздухе?
1 — 4 и более раз в неделю
3 — 1 – 3 раза в неделю
4 — реже 1 раза в неделю
5. Сколько ежедневно Вы ходите пешком?
1 — 30 минут и более
3 — менее 30 минут
6. Какой вид физической активности наиболее точно определяет Вашу физическую нагрузку во время работы?
1 — тяжелая физическая нагрузка
2 — преимущественно ходячая работа
3 — преимущественно сидячая работа
7. За свою жизнь Вы выкурили более 100 сигарет (папирос)?
1 — нет
3 — да
9. Сколько сигарет (папирос) обычно Вы выкуриваете за день?
1 — не курю
3 — не более 1 сигареты в день
4 — 1 – 3 сигареты в день
5 — 4 – 10 сигарет в день
6 — примерно 1 пачку сигарет за день
7 — примерно 2 пачки сигарет за день
9. Кто-нибудь из членов семьи курит дома?
1 — нет
3 — да
10. Сколько времени Вы проводите на работе в накуренном помещении?
1 — нисколько
2 — в перерывы, иногда
3 — обычно
11. Употребляете ли Вы алкоголь (включая пиво):
1 — нет
2 — только по праздникам
3 — примерно 1 раз в месяц
4 — еженедельно
5 — практически ежедневно
12. Вы предпочитаете алкогольные напитки крепостью:
1 — до 5о
2 — от 5 до 10о
3 — от 11 до 20о
4 — от 21 до 30о
5 — от 31 до 40о
6 — крепче 40о
Просуммируйте набранные баллы.
18 баллов и менее – на основании опросника у Вас не выявлено опасного для здоровья сочетания поведенческих факторов риска. Однако стоит задуматься над коррекцией поведения в тех случаях, когда за ответ на вопрос Вы набрали 3 балла и более.
Сердечно-сосудистые заболевания
1. Каков Ваш индекс массы тела?
1 — до 25 кг/м2
2 — 25 – 30 кг/м2
3 — 30 кг/м2 и более
2. У Вас бывает головная боль?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза за год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — при каждой перемене погоды
7 — ежедневно
8 — несколько раз за день
9 — постоянно болит голова
3. Бывают ли у Вас «мушки» перед глазами (кружение, мельтешение)?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
4. Бывает ли у Вас шум в ушах?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
5. Бывают ли у Вас головокружения?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
6. Замечали ли Вы у себя повышенное сердцебиение или перебои в работе сердца?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
7. Отмечали ли Вы чувство боли в области сердца или сдавления за грудиной?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
8. Отмечали ли Вы чувство нехватки воздуха?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
9. Отмечали ли Вы чувство удушья?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
10. Отмечали ли Вы чувство беспричинного страха, паники, ужаса?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
11. На какой этаж Вы можете подняться без одышки?
1 — выше десятого
2 — примерно на десятый
3 — примерно на пятый
4 — не выше второго
12. Испытываете ли Вы стресс во время учебы\работы?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
Просуммируйте набранные баллы.
24 баллов и менее – на основании опросника у Вас не выявлено проблем с сердечно-сосудистой системой
Другие органы и системы
1. Бывает ли у Вас сильная, неукротимая жажда?
1 — нет
2 — да, иногда
3 — да, во время сильной жары
4 — да, практически всегда
2. Вы отличаетесь повышенной потливостью?
1 — нет
2 — да, только в жаркую погоду
3 — да, эпизодически, беспричинно
4 — да, практически постоянно
3. У Вас бывают запоры или поносы?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
4. Вы отмечали чувство недомогания?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
5. У Вас что-нибудь болит?
1 — нет
2 — да, не чаще 1 раза в год
3 — да, несколько раз за год
4 — да, 1 раз в месяц
5 — да, несколько раз в месяц
6 — да, чаще
6. Бывает ли у Вас изжога?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
7. Отмечали ли Вы металлический вкус во рту?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
8. Отмечали ли Вы повышенное газообразование в животе, урчание живота?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
9. Отмечали ли Вы чувство тяжести в животе?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
10. Отмечали ли Вы боль или дискомфорт при мочеиспускании?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
13. Часто ли Вы не можете уснуть?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
14. Вам хочется размяться после учебы\работы?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
15. Бывают ли у Вас судороги и боли в ногах?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
16. Испытываете ли Вы чувство онемения в конечностях?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
Просуммируйте набранные баллы.
Под редакцией Ющука Н.Д., Маева И.В., Гуревича К.Г.
Источник
Управление образования Новогрудского райисполкома
Screen
Profile
Menu Style
- Mega Menu
- CSS Menu
- Dropline Menu
- Split Menu
Поиск
Предварительная оценка состояния психического здоровья
Первичный скрининговый опросник, модифицированный и созданный на основе опросника В.Н. Краснова (1999) (см. Приложение 1). Опросник позволяет дать первичную оценку состояния психического здоровья школьников. Опросник состоит из 26 утверждений. Используется 4 варианта ответа:
«Да» — в том случае, если подросток полностью согласен с утверждением, предложенным ему;
«Пожалуй, да» — если высказывание не полностью соответствует ощущениям подростка;
«Скорее, нет» — если подросток не уверен, подходит ему высказывание или нет;
«Нет» — в том случае, если подросток уверен, что данное утверждение не соответствует его переживаниям.
Каждый из вариантов оценивается количественно в баллах:
«Пожалуй, да» — 0,5 балла;
«Пожалуй, нет» и «Нет» — 0 баллов.
В случае если подросток наберет 10 и более баллов, его следует отнести к «группе риска» по проявлению суицидального поведения.
Вам сейчас будет предъявлен ряд утверждений, касающихся Вашего здоровья и Вашего самочувствия. На каждое утверждение предлагается четыре варианта ответа. Выберите нужный ответ.
«Да», «Пожалуй, да», «Пожалуй,нет», «Нет»
Вы настроены на откровенный ответ?
Я внимательно отношусь к своему здоровью.
Мой организм чувствует смену погоды.
У меня бывают частые головные боли.
Меня стали раздражать громкие звуки, яркий свет.
У меня может резко снижаться настроение, возникают подавленность, вялость.
К сожалению, иногда я бываю озлоблен.
Я легко могу заплакать.
Бывает, меня охватывает какое-то равнодушие.
У меня бывает чувство постоянной тревоги.
Безо всякой причины окружающие обращают на меня повышенное внимание.
Мое настроение может меняться по нескольку раз я день.
Мне хорошо в одиночество.
Я обладаю выдающимися способностями, отличающими меня от обычных людей.
Иногда я слышу голоса, звуки, идущие неизвестно откуда.
Иногда я просто не могу избавиться от назойливых мыслей.
К сожалению, я очень ревнив.
Иногда я испытываю навязчивый, непреодолимый страх.
У меня бывают видения наяву, которые другие не видят.
Я стал рассеянным, иногда это замечают окружающие.
Меня беспокоит моя забывчивость.
У меня появились довольно странные влечения.
Иногда я чувствую, что окружающие читают мои мысли.
Даже при обычном режиме дня у меня нарушен сон.
Бывает, я теряю сознание.
Мне необходимо посоветоваться с врачом по поводу моей нервной системы.
Источник
САМОЧУВСТВИЕ, АКТИВНОСТЬ, НАСТРОЕНИЕ (САН)
специалист в области арт-терапии
САМОЧУВСТВИЕ, АКТИВНОСТЬ, НАСТРОЕНИЕ (САН)
1. Название и тип
Самочувствие, активность, настроение (САН) – разновидность опросников состояний и настроений, по классификации Q-L-T относящийся к Q-данным.
Данный опросник содержит методические инструкции, ключ и стимульный материал в виде бланков, включающих в себя шкалу, состоящую из индексов и расположенную между 30 парами слов противоположных по значению.
3. Историческая справка
Тест САН Разработан сотрудниками Московского медицинского института имени И.М.Сеченова В. А. Доскиным, Н. А. Лаврентьевой, В. Б. Шараем и М. П. Мирошниковым в 1973 г.
Тест предназначен для оперативной оценки самочувствия , активности и настроения.
5. Теоретический конструкт
При разработке методики авторы исходили из того, что три основные составляющие функционального психоэмоционального состояния – самочувствие, активность и настроение могут быть охарактеризованы полярными оценками, между которыми существует континуальная последовательность промежуточных значений.
6. Основные диагностические шкалы
1. Самочувствие хорошее
2. Чувствую себя сильным
Чувствую себя слабым
6. Хорошее настроение
Следовательно можно отметить, что представленные шкалы являются дихотомическими.
7. Область применения теста
Разработчиками методики проведена ее стандартизация на материале обследования выборки 300 студентов. САН нашел широкое распространение при оценке психического состояния больных и здоровых лиц, психоэмоциональной реакции на нагрузку, для выявления индивидуальных особенностей и биологических ритмов психофизиологических функций.
Полученная по каждой шкале сумма находится в пределах от 10 до 70 и позволяет выявить функциональное состояние индивида в данный момент времени по принципу.
- 30 — 50 баллов — средняя оценка;
- > 50 баллов — высокая оценка.
Следует упомянуть, что при анализе функционального состояния важны не только значения отдельных его показателей, но и их соотношение. Дело в том, что у отдохнувшего человека оценки активности, настроения и самочувствия обычно примерно равны. А по мере нарастания усталости соотношение между ними изменяется за счет относительного снижения самочувствия и активности по сравнению с настроением.
9. Использованные при психометрической проверке показатели
Вычисление индексов дискриминативности производилось методом контрастных групп.
Среди представленных видов валидности: конструктная и текущая.
10. Более подробная характеристика валидности:
Валидность конструктная устанавливалась на основании сопоставления с результатами психофизиологических методик с учетом показателей критической частоты мельканий, температуры тела, хронорефлексометрии (скорость двигательных реакций).
Валидность текущая устанавливалась путем сопоставления данных контрастных групп, а также путем сравнения результатов испытуемых в разное рабочее время.
11. Более подробная характеристика надежности : отсутствует.
12. Экспертная оценка психометрических качеств теста.
Получены данные о том, что шкалы САН имеют чрезмерно обобщенный характер. Факторный анализ позволяет выявить более дифференцированные шкалы: «самочувствие», «уровень напряженности», «эмоциональный фон», «мотивация», т.е. шкалы методики не соответствует представленному теоретическому конструкту, что является огромным минусом. Под знак вопроса можно поставить данные о конструктной валидности, т.е. насколько верным является сопоставление данного субъективного эмоционального опросника с результатами психофизиологических методик. Также применение опросника «САН» может быть затруднительно из-за свойственной многим людям недостаточно тонкой дифференцировки своего функционального состояния. Оценка теста по 10-балльной шкале – 7.
13. Процедура
Испытуемых просят соотнести свое состояние с рядом признаков по многоступенчатой шкале. Шкала состоит из индексов (3 2 1 0 1 2 3) и расположена между тридцатью парами слов противоположного значения, отражающих подвижность, скорость и темп протекания функций (активность), силу, здоровье, утомление (самочувствие), а также характеристики эмоционального состояния (настроение). Испытуемый должен выбрать и отметить цифру, наиболее точно отражающую его состояние в момент обследования.
14. Приложение
ТИПОВАЯ КАРТА МЕТОДИКИ САН
Фамилия, инициалы _______________ Пол __ Возраст
Дата ___________ Время _______
Источник