Определение здоровья по стопе

Диагностика по стопе

Диагностика по стопе?
Неужели так можно определить состояние здоровья?

Часть 1.

Врачи древности не обладали такими мощными инструментами диагностики, какие есть у их сегодняшних коллег. Но они были удивительно наблюдательными и придавали огромное значение профилактике.

По преданию, древнекитайские врачи получали плату от своих пациентов только пока те были в добром здравии. Поэтому такое огромное внимание они придавали изучению внешних признаков, позволяющих узнать предрасположенность к развитию различных недугов.

Оказывается, внимательно изучив стопу можно многое узнать о характере человека и определить его состояние здоровья.

Эта диагностика будет очень полезна нам для того, чтобы знать свои слабые места и потенциальные проблемы. И тогда у нас будет возможность принять меры, внести изменения и сохранить здоровье. Влажность, цвет, температура, состояние кожи, форма стопы – все это позволяет «читать» стопу и узнать все о состоянии здоровья человека.

Сердечно- Сосудистая система

Как определить высокое давление по стопе?
Если оттенок стопы красный и при этом она горячая и сухая, то это с большой вероятностью указывает на высокое давление. Это может быть разовое явление. Например, высокое давление, вызванное стрессом или постоянный дисбаланс. Очень важно в этой ситуации измерять давление в течение нескольких дней, чтобы проверить. Ведь иногда высокое давление совершенно не заметно для человека и это особенно опасно. Ведь ущерб организму наносится все равно!

Диагностика по стопе как раз этим и ценна, что дает возможность распознать многие проблемы в самой ранней фазе, еще до появления симптомов.

Люди с бледными и холодными стопами с низким мышечным тонусом предрасположены к ухудшению кровообращения. У них низкое давление, они быстро устают и чаще болеют простудными заболеваниями. Помочь им может посильная, но регулярная физическая активность, ванночки для ног с порошком имбиря. Для этого нужно опустить ноги по щиколотку в емкость с приятно горячей водой и добавить туда 2-3 чайные ложки сухого порошка имбиря. Время проведения процедуры – 15 минут. Вытереть ноги насухо, одеть теплые носки и отдохнуть 30-40 минут.
Эффект просто потрясающий! Появляется ощущение бодрости, прилив сил и энергии. Ведь воздействуя на стопу мы по сути влияем на весь организм!

Особое значение имеет соответствующее питание.
Желательно исключить из рациона сырые овощи и даже фрукты. Обязательно кушать каждый день овощной суп. В супы, овощи, зерновые и бобовые в процессе приготовления добавляйте свежий корень имбиря и корицу.

Помогут нормализовать давление и улучшить кровообращение витаминные препараты. Прежде всего добавить комплекс витаминов В и особенно В3. В3 хоть и называют никотиновой кислотой, но содержится она не в сигаретах, а в рыбе, фасоли, гречке, капусте, грибах.

Проекция сердца на стопе находится под большим пальцем и занимает 2/3 на левой стопе и 1/3 на правой. Мозоли в этой области, сухая, грубая кожа, изменение цвета по отношению к цвету стопы – все это признаки, указывающие на закупорку и сужение кровеносных сосудов, питающих сердце. И в целом при наличии таких знаков необходимо уделить особое внимание сердечно – сосудистой системе.
Нормализовать вес, проверить уровень холестерина и триглициридов в крови. Принимать дополнительно Q10 – он улучшает использование кислорода, аминокислоту, улучшающую функции сердца L – Carnitin.

Проекция сердца на стопе

Так выглядит на стопе ухудшение состояние сердечно — сосудистой системы.

Пищеварительная система

Если кожа приобрела выраженный желтовато – коричневый оттенок, особенно на правой стопе это свидетельство ухудшения работы печени. Печень не справляется с интоксикацией, вызванной неправильным питанием, алкоголем, химическими веществами.

Проекция печени на стопе

Область проекции печени находится на правой стопе и если там наблюдается кожное уплотнение, глубокая, ярко выраженная морщина или трещина, то есть тенденция развития ожирения печени, гепатоза, желчнокаменной болезни.

Так выглядит на стопе нарушение функций, ожирение печени

Создать режим благоприятствования, нормализовать состояние при ожирении печени для печени можно с помощью простых изменений в питании.

• Уменьшить употребление алкоголя, газированных напитков, мяса и жирной пищи.
• Употреблять в пищу только растительные масла холодного отжима.
• Ежедневно добавлять в рацион морские водоросли и грибы шиитаке.
• Кушать больше зерновых, бобовых и зеленых листовых овощей.
• Каждый день в салат добавлять проростки альфальфы(люцерны) – 2 столовые ложки.
• Соблюдать режим питья. До 2-х литров чистой воды с добавлением лимона. Стараться пить перед и между едой.
• Ужинать до 18:00

Уже через месяц можно будет заметить улучшения на стопе. Диагностика по стопе поможет решить проблему ожирения печени — это достигается особой техникой воздействия на стопу.

Немало интересных выводов можно сделать, обратив внимание на состояние кожи мягкой части стопы. Покраснение, зуд, сыпь говорят о неполадках в пищеварительной системе. Необходимо уделять больше внимания подходящему по качеству и регулярному питанию.

Полезно будет восстановить кишечную флору с помощью пробиотиков и добавить ферменты для улучшения пищеварения. Очень сухая кожа стопы говорит о недостаточном потреблении жидкости. Нужно просто пить больше чистой воды.

Это только небольшая часть возможностей диагностики по стопе для определения состояния здоровья. Чтобы вы могли лучше узнать себя и максимально использовать резервы своего организма смотрите это короткое видео про возможности «Диагностики и лечение по стопе. »

Источник

Состояние стоп – важный показатель здоровья человека

Стопа как зеркало здоровья

Стопа имеет довольно сложную конструкцию. Связки и мышцы формируют три свода: два продольных (внутренний и наружный) и один поперечный. Это позволяет стопе амортизировать нагрузки при ходьбе и беге. В идеале упор массы тела приходится на три точки: головки первой и пятой плюсневых костей и пятку. Но это касается только здоровой ноги. По данным ученых, плоскостопием страдает от 40 до 60 процентов населения планеты. Оно вызывает ослабление связочного аппарата стопы, что приводит к оседанию свода, подошва становится плоской, нагрузка распределяется неравномерно, теряется рессорная функция. Компенсировать неправильное распределение нагрузки вынуждены суставы нижних конечностей: голеностопный, коленный, тазобедренный. Давление распространяется также на позвоночник, внутренние органы, сосуды и нервы, которые быстро изнашиваются и дают о себе знать болью в спине и ногах, быстрой утомляемостью при движении, ночными судорогами в икрах, дистонией, головной болью и т.д. Возникают такие заболевания, как артроз, радикулит, остеохондроз, грыжи дисков, варикозное расширение вен, пяточная шпора, вросший ноготь.

Поэтому очень важно придерживаться простых правил профилактики плоскостопия. И начинать следует с детского возраста, пока формируется костный скелет стопы.

Очень важно, в чем мы ходим. В правильной обуви (лучше из мягкой кожи) должны быть плотная гибкая подошва с амортизацией, жесткий задник и устойчивый каблук (не выше 3 см, но не менее 1 см), не перегружающий пальцы ног, а также надежный супинатор. Каблук гасит ударные нагрузки от соприкосновения пятки с твердой поверхностью и не дает распространяться механической волне дальше по скелету. Лучше избегать обуви на платформе, а также очень широкой или узкой. Она должна легко пропускать воздух и соответствовать времени года, рабочей и домашней обстановке.

Наряду с правильным подбором обуви предупредить и контролировать плоскостопие помогают комплексы гимнастики для стоп, массаж и специальные ортопедические стельки. Полезно заставлять работать мелкие мышцы стоп, собирая пальцами ног и перекладывая с места на место небольшие предметы. Показана ходьба босиком по гальке, песку, траве или массажному коврику — в этом случае активно тренируются мышцы, поддерживающие своды стоп. Профилактический массаж можно проводить самостоятельно, катая ногами скалку, специальный валик или мячик с рифленой поверхностью. Кроме того, сохранить здоровье стоп помогают регулярные занятия физкультурой (прыжки в длину и высоту, бег, игра в футбол, баскетбол, плавание) и, разумеется, сбалансированное питание с достаточным содержанием кальция и витамина D.

Что касается стелек, идеально, чтобы они были ортопедическими из добротной кожи или разрешенных к применению синтетических материалов и с перфорацией. Важно отметить, что ортопедические стельки не дадут нужный эффект, если они неправильно подобраны. Поэтому лучше обратиться за консультацией к врачу-ортопеду, который определит предназначение изделия (профилактическое или лечебное), а также требуемый размер и оптимальный материал в соответствии с типом обуви, порой года и особенностями потоотделения.

И как бы банально это ни звучало, но плоскостопие действительно проще предупредить, чем вылечить. Ведь здоровые стопы — это не только красота и летящая походка, но и прекрасное самочувствие.

Источник

Как стопы влияют на здоровье всего тела?

Возможно вы удивитесь, но большинство проблем связанно именно со стопами. Как понять что это так?

Если хотя бы на один вопрос вы ответили положительно, то присмотритесь к состоянию важной части своего опорно-двигательного аппарата – стопам.

Мы годами игнорируем эту часть своего тела. В социуме не принято тренировать стопы. Что с ними может быть не так? А между тем, мы втискиваем их в тесную обувь, злоупотребляем каблуками, узкими балетками, шлепками, слишком утепляет шерстяными носками или охлаждает на морозе. На эту часть тела идет большая часть нагрузки- ведь это наш фундамент.

• 

Поскольку климатические условия не позволяют нам «освободить» наши ноги от обуви и ходить босиком, то стоит обратить внимание на эту маленькую часть тела при помощи элементарных упражнений.

Работа со стопой, пальцами ног, окружающими их тканями и суставами, способствует улучшению состояния ног и помогает всему телу в целом.

Почему у нас болят колени и причем тут снопы?

Как вы думаете, почему у нас, к примеру, болят колени? Потому что они являются заложниками между тазобедренными суставами и стопами. А почему болит поясница? По той же самой причине – где-то нарушена мобильность. Разумеется, в этом виноваты не только стопы, но чаще всего работу над оздоровлением опорно-двигательного аппарата начинать нужно именно с них.

Упущение этой важнейшей части тела приводит к тому, что начинаются проблемы в области больших пальцев ног и мизинцев, перестает существовать опора на большой палец в шаге, и это запускает ряд необратимых изменений в биомеханике походки и, в принципе, движений, начинают рушиться миофасциальные цепи во всем теле. Надо сказать, что в XXI веке у человеческого тела появились две серьезные проблемы: стопа и шея. Как вы думаете, насколько эти регионы связаны между собой?

Что делать?

Научиться делать несколько простых упражнений, которые вы сможете включить в свою повседневную рутину и тогда вы обеспечите комфорт и здоровье не только вашим ногам, но и улучшите работу всего тела, потому что стопы – это фундамент всего нашего опорно-двигательного аппарата, и ими нужно заниматься в первую очередь.

ТОП-3 упражнений для здоровых стоп

Упражнение 1. Исходное положение, лежа на спине или сидя на полу. Вращение стопами, обращая особое внимание на работу пальцев стоп — пальцы описывают максимально большую окружность. Вытягивать пальцы, когда стопа движется вниз, и тянуть пальцы на себя, когда стопа движется вверх. Стремиться к тому, чтобы пальцы стоп описывали правильную, максимального радиуса окружность.

Упражнение 2. Исходное положение, лежа на спине или сидя на полу. Попеременное движение стопами на себя и от себя. Движение начинается со сгибания и разгибания пальцев стоп и только затем начинает движение стопа!

Упражнение 3. Сидение на коленях. Встаньте на колени, затем сядьте на пятки, косточки большого пальца и пятки обеих ног «приклеены» друг к другу. Посидите минуту в этом положении.

Уважаемые читатели!
Спасибо, что читаете наш блог! Получайте самые интересные публикации раз в месяц оформив подписку. Новым покупателям при первом заказе дарим 12 бутылок (2 упаковки) минеральной воды BioVita или питьевой воды Stelmas. Операторы свяжутся с Вами и уточнят детали. Тел. 8 (800) 100-15-15

* Акция для Москвы, МО, Санкт-петербурга, ЛО

Источник

Плоскостопие — симптомы и лечение

Что такое плоскостопие? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Николенко Виталия Александровича, травматолога со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Плоскостопие — ортопедическое заболевание, заключающееся в изменении конфигурации стопы. Оно не является деформацией как таковой. При плоскостопии наступает сглаживание естественных, характерных для здорового человека анатомических вогнутостей — сводов стопы. [10]

Плоскостопие — всегда приобретённая патология, она формируется в процессе развития и жизни. Но при этом доказана очевидна роль наследственности в развитии плоскостопия: существует ряд врождённых и наследуемых состояний, которые приводят к развитию плоскостопия, даже без провоцирующих факторов. [6]

Плоскостопие вызывается комплексом причин и условий. Основной причиной плоскостопия можно считать современный образ жизни. [1]

Все дети рождаются с плоскостопием — это физиологическая норма, свойственная новорождённому. [34] Во время роста ребёнка стопа должна «созревать», постепенно переставая быть плоской и обретая своды (вогнутости). [10]

Для формирования сводчатой стопы нужны крепкие мышцы и их несимметричное развитие. Эти условия выполняются в естественных условиях, при активном образе жизни и босой ходьбе в природном ландшафте. [18] И менно развитые мышцы, крепящиеся с помощью сухожилий к пока ещё мягким, податливым как хрящи костям, с воей тягой формируют правильные своды. Но в сегодняшних реалиях детская стопа не сталкивается с побуждающими к развитию мышц и костей факторами. [9] Вместо неровностей и шероховатой структуры земли ребёнок начинает ходить дома по плоскому полу, а на улице — в обуви. В таких адаптированных условиях мышцы не напрягаются, стопа не работает в полной мере и не обретает сводов. [1]

Повышенное внимание врачей к плоскостопию объяснимо ранними необратимыми нарушениями в стопах:

• разрушением хрящей суставов;
• интенсивной болью;
• ограничением подвижности.

Уже в молодом возрасте плоскостопие, оставленное без внимания, проявляет себя дискомфортом в икроножных областях, повышенной утомляемостью при ходьбе и беге. В действительности, первые симптомы могут сигнализировать об обширных, но пока не проявившихся проблемах. [2] Уплощение сводов стопы ведёт к нарушению биомеханики ходьбы. Теряются присущие здоровой стопе податливость и амортизация, так необходимые для сглаживания неровностей и толчков при ходьбе. Без этого важного свойства не «погашенную» стопой нагрузку принимают на себя суставы. Организм пытается себя защитить себя — идёт вынужденное перераспределение нагрузки при ходьбе. Увы, не лучшим образом. Это затрагивает не только стопы и голени. Цепочка патологических сдвигов идёт восходяще: от неправильно перераспределённой нагрузки страдают суставы стопы, голеностопные, коленные и тазобедренные суставы. Конечным «адресатом» плоскостопия, становится позвоночник, [29] а обширная симптоматика проблем с позвоночником и трудности в лечении знакомы пациентам и известны каждому клиницисту.

Симптомы плоскостопия

Симптомы заболевания проявляются быстро, но неспецифично, так как плоскостопие — диагноз клинического поиска. Это значит, что больной почти не предъявляет жалоб, а заболевание выявляет врач, как правило, во время профилактического осмотра. [16]

Отчасти, в скудной симптоматике и отсутствии жалоб есть положительный момент — плоскостопие протекает компенсировано, не принося дискомфорта пациенту. Если человек не подвергает себя физическим нагрузкам, такое состояние может затянуться на годы, не влияя на самочувствие и трудоспособность.

Внимательный опрос всё же позволяет выявить самые частые симптомы:

• повышенную утомляемость ног при ходьбе и длительном стоянии;
• дискомфорт и болезненность в стопах. [3]

Пациенты отмечают быстрое появление усталости в стопах и икроножных областях при ходьбе и длительном статичном положении. Возникает спастическая, ноющая боль, проходящая после отдыха в горизонтальном положении. Дискомфорт в стопах и в голенях может предшествовать боли.

Часто больные замечают прогрессирующий характер симптомов — указанные жалобы начинают появляться уже при меньших нагрузках, а дневной отдых не снимает негативные ощущения полностью. Отдельным, хоть и редким симптомом является отёчность стоп и голеней, появляющаяся к вечеру. [18]

Обращает на себя внимание и трудность подбора обуви, несоответствие её привычного размера. Пациентам с плоскостопием даже качественная обувь может казаться неудобной из-за нарушения анатомии стопы. При плоскостопии распластанность стопы ведёт к постепенному увеличению длины следа, что вынуждает пациентов покупать обувь «свободнее» на 0,5-1 размера.

Отдельным симптомом при плоскостопии, является неравномерное изнашивание обуви — пациенты замечают несимметричное истирание подошв обуви. К тому же, подошва истирается сильнее и в нехарактерных (сравнительно с обувью здорового человека) местах. [24]

Ранним симптомом является нарушение позы и походки — в положении стоя, легко заметить патологическую установку ног. При ходьбе этот дисбаланс выглядит ещё грубее, проявляясь асимметрией походки, её «неуклюжестью» и механичностью. [9]

В силу компенсаторных возможностей организма большинство симптомов обычно не специфичны, субъективны и не расцениваются серьёзно из-за их слабой выраженности. В связи с этим требуются комплексные и объективные методы диагностики.

Патогенез плоскостопия

Патогенез плоскостопия разнится. Изменчивым является только инициирующий (причинный) фактор. Остальной каскад нарушений, как правило, одинаковый и не зависит от причины.

Несостоятельность мышечной и фиброзной тканей — глобальный патогенетический ключ плоскостопия. Под несостоятельностью указанных тканей понимают нарушение их растяжимости. Это характерно для системных особенностей организма, например, для дисплазии соединительной ткани. [10]

Если говорить о связках, то в случае плоскостопия им характерна повышенная растяжимость. Они не способны выдерживать весовые (статические) нагрузки, что ведёт к «распластыванию» (потере формы) стопы.

Крепость связок, их свойство сохранять форму — то, что вместе с мышцами позволяет поддерживать постоянство сводов стопы. Мышцы же выступают в роли динамического компонента. В отличие от связок, они легко изменяют свою длину, адаптируя своды стопы к ударным нагрузкам при ходьбе. [17] Это позволяет за счёт тонуса формировать своды стопы, отчасти изменяя их выраженность.

Стопа с врождённо состоятельными связками и мышцами способна сохранять постоянство сводов даже в неблагоприятных условиях, например, на фоне избыточного веса и физических перегрузок. Врождённая предрасположенность к плоскостопию в виде несостоятельности мышц и связок, в свою очередь, приведёт к плоскостопию даже при исключении всех потенциально провоцирующих факторов плоскостопия. [19]

Не менее важно состояние костной ткани, вовлечённой в патогенез плоскостопия. Пластичность кости, степень её зрелости и способность к трансформации по-своему влияют на развитие плоскостопия: пока эти «параметры» корректируемы (в детском возрасте), есть шанс изменить ход болезни. [1]

Возрастной патогенез плоскостопия влияет на обратимость процессов — возможность повернуть вспять процессы плоскостопия. Данное заболевание, развившееся у взрослого человека, не может быть излечено радикально: отсутствие активного роста костей стопы, сниженная способность к восстановлению мышечной ткани и сформировавшиеся связки не дают шанса воздействовать на звенья патогенеза. [35]

Немалую роль в формировании плоскостопия играют вторичные изменения — те проявления, с помощью которых организм адаптируется к потерявшей свою упругость стопе. Они происходят не только в самой стопе, но и в других сегментах опорно-двигательной системы. В случаях стойких изменений клиническое течение плоскостопия разительно отличается от варианта течения заболевания без вторичных нарушений. Помня о вторичных патогенетических проявлениях, врачи не всегда стремятся их излечить, расценивая как допустимую приспособительную реакцию. [16]

Классификация и стадии развития плоскостопия

Выделяют два вида плоскостопия:

• первичное — возникающее как самостоятельное заболевание;
• вторичное — ставшее проявлением другого заболевания.

Плоскостопие классифицируется и по причинам появления: [33]

• Врождённая предрасположенность к плоскостопию — возникает на этапе внутриутробного развития и приводит к неблагоприятному и быстро прогрессирующему плоскостопию с появлением деформаций стопы на фоне грубых анатомических нарушений. [19]

• Статическое плоскостопие — медленно прогрессирующий вариант заболевания, связанный с недостаточностью мышечно-связочного аппарата стопы. В этом случае развитие заболевания зависит от образа жизни пациента (характера его работы, физических нагрузок и сопутствующих заболеваний).
• Рахитическое плоскостопие — развивается на фоне общего заболевания, когда костная ткань утрачивает жёсткость и легко теряет форму даже без нагрузок.

• Паралитическое плоскостопие — возникает как результат нарушения функции мышц. В этом случае мышцы не контролируются организмом (либо контролируются не в полной мере) по причине неврологических нарушений.
• Травматическое плоскостопие — результат травмы (как правило, перелома). Своды стопы опускаются из-за нарушения её анатомии после перелома трубчатых или губчатых костей стопы.

По характеру снижения высоты сводов выделяют:

• поперечное плоскостопие — снижение (или полная утрата) поперечного свода стопы;
• продольное плоскостопие — снижение (или полная утрата) продольного свода стопы;
• комбинированное плоскостопие — сочетанное уплощение продольного и поперечного сводов. [9][16]

Клиническое значение представляет классификация плоскостопия по степени: прогрессивно снижающийся свод стопы от первой до третьей степени. Эта классификация рентгенологическая, а потому весьма объективная. Рентгеновский снимок используется для анализа углов свода стопы и оценки дополнительных костных изменений на фоне плоскостопия.

Для формирования диагноза также применима классификация плоскостопия с учётом осложнений, в которой указывается факт осложнения и его разновидность. [33]

Стадийность течения плоскостопия не выделяется большинством авторов. Памятуя о показаниях и противопоказаниях к ортопедической коррекции, простое разделение на фиксированное и нефиксированное плоскостопие вполне себя оправдывает.

При фиксированном плоскостопии уплощённость сводов стопы сохраняется даже без нагрузки. При нефиксированном плоскостопии своды стопы «возвращаются», как только прекращается нагрузка на ноги. Часто выражение «фиксированное плоскостопие» путают с понятием «статическое плоскостопие», несмотря на то, что термины принадлежат классификациям по разным признакам.

Осложнения плоскостопия

Осложнения возникают в результате длительно протекающего плоскостопия. Нарушение конфигурации стопы приводит к дисбалансу нагрузок в её определённых частях. Длительное время организм работает, приспособившись к проблемам и не «выдавая» их. [25] Но в итоге возникает каскад осложнений:

• фасциит/миозит (воспаление мышц и их оболочек);
• остеоартрит (разрушение суставов);
• деформации пальцев стопы;
• нарушение походки;
• компенсаторные заболевания других суставов и позвоночника.

Отдельным пунктом осложнений стоят местные нарушения: появление натоптышей, мозолей, потёртостей и врастание ногтей.

Указанные осложнения могут проявляться как по отдельности, так и в комплексе.

Самое очевидное осложнение, с которым больные обращаются к врачу — миофасцит и связанный с ним болевой синдром. [9] Боль возникает из-за воспаления мышц стопы и их оболочек, чрезмерно растянутых на распластанном костном каркасе стопы. Неестественная установка плоской стопы приводит к ударной нагрузке во время ходьбы — происходит микротравматизация одних и тех же участков. Так, стопа травмируется ежедневно, не имея возможности и времени для заживления, а боль при этом сохраняется.

Остеоартрит — результат длительных многолетних перегрузок суставов уплощённой стопы. Он характеризуется преждевременной изношенностью суставов, не свойственной пациенту в его возрасте. Истончается суставной хрящ, страдают мягкие ткани, окружающие сустав, нарушается подвижность и появляется боль в суставе.

Деформация пальцев — прогнозируемый итог плоскостопия, протекающего без лечения и коррекции. [22] Ослабленный связочный аппарат и мышцы не сохраняют правильного соотношения костей стопы — пальцы «наползают» друг на друга. Появляются деформации по типу углового отклонения, когтеобразных и молоткообразных пальцев, что затрудняет ношение обуви и усугубляет нарушения походки.

Хромота, отсутствие или укорочение фазы переката стопы, вынужденная установка стопы — всё это делает походку человека с плоскостопием узнаваемой издалека. Нарушенная походка в итоге приводит к перегрузочным реакциям в других суставах нижних конечностей и позвоночнике. [32]

Хорошо заметным и часто встречающимся осложнением является вросший ноготь. Пациенты с этим осложнением могут долго лечиться у специалиста-подолога, не сразу попадая к травматологу-ортопеду. После ортопедической коррекции плоскостопия, как правило, проблема с вросшим ногтем отступает. [10]

Все перечисленные осложнения приведены в порядке убывания частоты их встречаемости. Однако длительный «стаж» плоскостопия и отсутствие лечения могут привести к появлению любого из этих осложнений.

Диагностика плоскостопия

Плоскостопие диагностируется путём детализации жалоб пациента. Проводится опрос для уточнения образа жизни, характера нагрузок и предрасположенности к деформации.

Ведущую роль в диагностике играет обыкновенный осмотр стоп. Существует изобилие клинических тестов и методик, позволяющих без использования аппаратуры не только выставить диагноз, но и получить информацию о степени заболевания и осложнениях. [10]

Врач выполняет осмотр под нагрузкой, без нагрузки и в динамических условиях (при ходьбе). Для объективизации картины оценивается степень снижения сводов стопы в сантиметрах, уточняется характер установки стоп угломером.

Первичный осмотр с клиническими тестами и грамотно собранный анамнез — важный этап диагностики плоскостопия, проводимый без сложных инструментальных исследований.

При массовом обследовании стоп с целью выявления бессимптомного плоскостопия (скрининг) хорошо зарекомендовал себя метод плантоскопии. [30] Его суть заключается в изучении отпечатка стопы в положении стоя. В норме стопа с хорошо выраженными сводами не полностью соприкасается с опорной поверхностью: пятно контакта вырисовывается отчасти в переднем отделе стопы, по её наружному краю и в пяточной области. Чем сильнее выражено плоскостопие, тем обильнее заполняется контур стопы и исчезают естественные «просветы».

Плантоскопия позволяет увидеть и оценить отпечаток стопы на специальном опорном экране. Иногда плантоскопию называют подоскопией, подографией и плантовизиографией. [25] Существующие разновидности плантоскопии не влияют на суть метода: плантография — отпечаток на бумаге, компьютерная плантоскопия — изображение на мониторе.

После нанесения меток на отпечаток/изображение следа легко определяется вид и степень плоскостопия. [30] [36] Эта процедура даёт возможность быстро, точно и безвредно выявить патологию, направляя пациентов для дальнейшего детального обследования.

«Золотым стандартом» диагностики является рентгенография стопы. Получив рентгеновский снимок стопы и измерив расстояния между костными ориентирами, врач обладает точной информацией о заболевании. [28] Снимок пригоден для определения степени плоскостопия, оценки осложнений в виде артроза и выявления деформации. [5] Кроме того, рентгенография обязательна в экспертных вопросах трудоспособности, пригодности к военной службе и спортивным нагрузкам.

Лечение плоскостопия

Плоскостопие лечится как консервативно (безоперационно), так и оперативно. Способ лечения определяется индивидуально для каждого пациента. Учитываются:

• возраст больного;
• степень плоскостопия;
• его прогрессирование;
• наличия осложнений;
• ограничение жизнедеятельности пациента и его потребности в обезболивающих препаратах.

Независимо от выбранной врачом тактики лечения плоскостопия, на быстрый и идеальный результат рассчитывать не приходится, так как плоскостопие — тяжело поддающаяся коррекции патология, требующая не только скрупулёзности от врача и полного понимания происходящего, но и выдержки, сил и дисциплины от пациента.

Лечение плоскостопия длительное и обязательно комплексное. Зачастую хорошим результатом считается отсутствие прогрессирования плоскостопия. Основная масса пациентов получает консервативное лечение.

Результативность лечения у детей выше, чем у взрослых пациентов. По причине продолжающегося формирования и роста стопы полное излечение у них вполне достижимо. В случае плоскостопия у взрослых применяется поддерживающая терапия, направленная на предупреждение ухудшения состояния.

Комплексное лечение плоскостопия включает:

• противовоспалительную терапию;
• лечебную физкультуру на укрепление мышц стопы и голени;
• физиотерапию;
• применение ортопедических стелек;
• кинезиотейпирование;
• дозирование физических нагрузок;
• правильный выбор обуви.

Противовоспалительная терапия снимает болевые ощущения, вызванные воспалением, расширяя двигательный режим пациента.

Лечебная физкультура призвана укрепить мышцы, способные формировать своды стопы. Проводится она с учётом тонизирования ослабленных групп мышц и одновременного расслабления спазмированных мышц. Это позволяет отчасти вывести стопу из патологической установки. [13]

Физиотерапия выполняет дублирование функций лечебной физкультуры, но без активного участия пациента.

Использование ортопедических стелек позволяет быстро и безболезненно скорректировать неправильное положение стопы. [24] Стелька выполняет пассивную коррекцию — она приносит выраженное облегчение, но не улучшает состояние мышц. Потому стелька не должна расцениваться как единственный метод лечения.

Кинезиотейпирование — относительно новый способ терапии, пригодный для решения задач обезболивания, противоотёчного эффекта, поддержания тонуса мышц, профилактики травм и маршевых перегрузок на фоне плоскостопия.

Пациенты с плоскостопием должны соблюдать лечебный режим — ограничивать длительные пешие передвижения, статические нагрузки в положении стоя, перенос тяжестей. [31]

Обувь должная быть удобной, хорошо держать форму и фиксировать стопу, а также иметь жёсткую подошву и невысокий каблук. [10] [15]

Ожидать восстановления сводов стопы у взрослого пациента, даже после проведённого в полном объёме консервативного лечения, не имеет смысла. Стопа уже не пластична и не может изменить свою форму, так как прекратила рост. [9]

Одним из радикальных методов лечения у взрослых может стать операция, однако и здесь есть досадные особенности. Техника операций предполагает вмешательство на мягких тканях, в основном на сухожилиях. Эти пластические операции призваны восстановить своды стопы. [4] Такая специфика приводит к частым рецидивам — плоскостопие возникает вновь, спустя несколько лет после операции. Это связано с растяжимостью тканей, посредством которых выполнялась пластика. [26] Попытки работы на костях или применение искусственных трансплантатов тоже не увенчались успехом.

Хорошие результаты наблюдаются после корригирующих операций. В этом случае пластика сводов стопы не выполняется. [21] Хирург устраняет возникшие в результате плоскостопия деформации, ликвидирует анатомические преграды, ограничивающие функцию стопы, не влияя на изначальную их причину. [12] Подобная симптоматическая хирургия помогает улучшить качество жизни и повысить активность пациентов. [14]

Прогноз. Профилактика

Прогнозы плоскостопия зависят от причин его возникновения.

Если плоскостопие развилось в раннем возрасте на фоне тяжёлых системных заболеваний скелета (в том числе врождённой патологии), то протекает оно неблагоприятно. В этом случае плоскостопие не ограничивается лишь утратой сводов стопы — в скором времени возникают осложнения в виде грубых деформаций, устойчивых к попыткам ортопедической коррекции. Рано развивается остеоартрит с присущим ему болевым синдромом и дисфункцией суставов. Активность пациентов ограничивается, возникает риск инвалидизации. [20] Похожим образом может протекать и паралитическое плоскостопие.

Статическое плоскостопие более «отзывчивое» к терапии. Коррекция образа жизни и традиционное комплексное лечение надёжно замедляют развитие плоскостопия, которое в подобном своём проявлении редко приводит к утрате трудосопособности.

Посттравматическое плоскостопие требует агрессивного хирургического подхода. Своевременно и качественно сопоставленный перелом и восстановленная анатомия стопы позволит предупредить «проседание» сводов.

Профилактика плоскостопия — нетривиальная задача. Она направлена на контингент детского возраста. Требуется пристальное наблюдение в рамках плановых осмотров травматолога. Важно не пропустить интервал, когда плоскостопие впервые проявляется у ребёнка. [20] Этот период благоприятный для лечения, оно окажется эффективным и незатяжным. Увы, интервал этот очень короткий. Инструктаж родителей с целью самоконтроля и обучение ортопедической гигиене — шанс на значительное снижение рисков плоскостопия. [11] Своевременное лечение заболеваний, провоцирующих плоскостопие, снижает процент патологии.

Анализ физических нагрузок и их дозирование актуальны как для детей, так и для взрослых. [23] Это связано с тем, что плоскостопие на фоне перегрузок часто встречается не только в быту, но и в спорте высоких достижений. [8]

Единственный способ активной профилактики плоскостопия — возвращение функции стопы. [7] Только потребность в сложных, ловких и отточенных движениях будет формировать у растущего ребёнка мышечный массив, «вытягивающий» кости стопы с характерными для неё особенностями сводчатости.

Освобождая стопу из «заточения» в обуви, возвращая стопе возможность преодоления рытвин, перепадов и кочек, мы побуждаем её развитие. Стопа подвластна правилам развития органа. Потребность в функции порождает характерную для органа анатомию — незыблемое утверждение эволюционной теории. Задача реабилитологии и гигиены — сформировать новый алгоритм нагрузок, тренировок, образцов поведения, которые позволят не утратить здоровье стопы в современных условиях. [27]

Источник