Определение понятий здоровье болезнь заболевание

Глава 1. Здоровье и болезнь

Общая нозология — учение о болезни (от греч, nosos — болезнь). Это одна из наиболее древних проблем медицины.

Болезнь и здоровье представляют собой две основные формы жизненного процесса. Состояния здоровья и болезни могут много раз переходить друг в друга на протяжении индивидуальной жизни животного или человека. Еще Аристотель считал здоровье и болезнь двумя качественно отличными категориями.

§ 1. Здоровье

Для понимания сущности болезни важно определить, что такое нормальная, здоровая жизнь (норма или здоровье), за пределами которой возникает болезнь. В практической медицине очень часто пользуются выражениями «нормальная температура», «нормальная электрокардиограмма», «нормальный рост и масса (вес)», «нормальный состав крови» и т. п. В данном случае имеется в виду норма как среднее из данных измерений у большого числа здоровых людей (статистическая норма). Часто указываются при этом пределы возможных колебаний. Однако норма не только и не просто средняя арифметическая из ряда измерений. Под нормой или здоровьем понимают такую форму жизнедеятельности организма человека и животного, которая обеспечивает ему наиболее совершенную, оптимальную деятельность и адекватные условия существования в среде. Например, в условиях пониженного парциального давления кислорода на горных высотах нормальным следует считать увеличенное количество эритроцитов в крови против такового на уровне моря.

Из преамбулы устава ВОЗ: «Здоровье — это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов».

Для человека как существа социального норма или здоровье — это существование, допускающее наиболее полноценное участие в различных видах общественной и трудовой деятельности. К. Маркс много писал о здоровье рабочих (Маркс К. Капитал. Т. 1. — В кн.: Маркс К. и Энгельс Ф. Соч. 2-е изд., т. 23, с. 242.). В своих высказываниях о рабочей силе в смысле трудоспособности и здоровья К. Маркс определял ее «как совокупность физических и духовных способностей, которыми обладает организм, живая личность человека» (Маркс К. Капитал. Т. 1. — В кн.: Маркс и Энгельс Ф. Соч. 2-е изд., т. 23. с. 178.).

Это определение К. Маркса имеет, с нашей точки зрения, такoе же большое значение, как и его определение болезни, которое было высказано им, как известно, по поводу стесненной жизни журналистов в капиталистическом обществе. К. Маркс писал: «Что такое болезнь как не стесненная в своей свободе жизнь?» (Маркс К. Дебаты о свободе печати и об опубликовании протоколов сословного собрания. — В кн.: Маркс К. и Энгельс Ф. Соч. 2-е изд., т. 1, с. 64.).

Оба определения К. Маркса имеют основополагающее значение в понимании проблемы здоровья и болезни. Творческое развитие высказываний К. Маркса лежит в основе современного понимания сущности здоровья и болезни человека (Г. И. Царегородпев, А. И. Изуткин, А. Д. Степанов, В. П. Петленко и др.). В противоположность этим определениям в медицине буржуазных стран существует много определений нормы и здоровья, главным образом субъективно-идеалистического толка. К таковым относится, например, определение нормы как «масштаба оценки». Это значит, что в зависимости от масштаба, взятого произвольно субъектом (человеком) за «норму», можно принять любую количественную или качественную характеристику изучаемого предмета. Субъективно-идеалистическое понимание нормы приводит к релятивизму, к стиранию граней между здоровьем и болезнью, к признанию расовой неполноценности и пр. Эта философия лежала в основе многих варварских законов и мероприятий, применяемых расистами.

§ 2. Болезнь

Болезнь — это жизнь поврежденного организма при участии процессов компенсации нарушенных функций. Болезнь снижает трудоспособность человека. Она является для организма качественно новым процессом. Возможными исходами болезни являются выздоровление или смерть.

Дать совершенное определение понятия «болезнь» настолько же трудно, насколько легко найти недостатки среди любых попыток выразить это определение кратко и всеобъемлюще. Не случайно Ф. Энгельс считал, что определения не имеют вообще большого значения для науки и призывал к изучению сути определяемого предмета.

Так как болезнь представляет собой прежде всего жизненный процесс, то естественно, что все признаки жизни имеются и при болезни. В больном организме наблюдаются в различных формах обмен веществ и энергии. Больной организм обладает реактивностью, приспособляемостью к существованию в окружающей среде; в больном организме происходят в различных формах процессы роста и размножения клеток и т. д. Однако все эти важнейшие признаки жизни в больном организме всегда в той или иной степени изменены количественно. Они исчезают только после смерти.

В больном организме, как и в здоровом, осуществляется деятельность всех органов и систем. Больной организм, как и здоровый, дышит, у него функционируют сердце, желудочно-кишечный тракт и другие органы. Однако при каждом заболевании имеется большее или меньшее нарушение приспособительной способности организма. На этом основании большинство патологов и клиницистов определяют болезнь как нарушение способности организма к существованию в окружающей среде. Например, при многих болезнях человек делается физически более слабым, мышцы его быстрее утомляются. Обычно тяжелобольной лежит. Попытки такого больного встать с постели могут иногда привести к смерти (например, при тяжелых болезнях сердца, кровеносных сосудов и других органов). В больном организме резко нарушаются функции нервной системы — основного аппарата приспособления организма к окружающей среде. Прежде всего в нервной системе нарушаются тормозные процессы. Расстройство процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга обычно делает больного раздражительным (угнетение процессов торможения). Это тоже резко снижает его приспособительные возможности.

Болезнь представляет собой такую форму жизненного процесса, при которой жизнь животного или человека становится неадекватной условиям окружающей его среды (а для человека — и социальной среды). Болезнь представляет собой таким образом, несовершенную жизнедеятельность. Болезнь не является обязательной формой жизнедеятельности каждого живого существа. При адекватных условиях среды и здоровой наследственности индивидуальная жизнь может пройти без болезней. Однако процесс завершения жизни и перехода к смерти — умирание — всегда представляет болезнь большей или меньшей длительности. Даже мгновенная смерть от остановки сердца представляет кратковременное, но тяжелое расстройство сердечной деятельности.

У больного человека всегда более или менее понижена трудоспособность. Можно возразить, что иногда под влиянием болезни (гипертиреоз, невротическое состояние и др.) трудоспособность временно повышается. Однако исследование у таких больных трудоспособности на более длительном отрезке времени всегда обнаруживает снижение ее по сравнению со здоровыми людьми.

Признаки болезни (общая семиотика). Наука, изучающая признаки или симптомы (от греч. symptoma — признак), болезни, называется семиотикой (от греч. semeiotikos — на основании признаков).

Одним из наиболее частых признаков болезни является боль. Само название «болезнь» происходит от слова «боль». Однако не все болезни сопровождаются болью. Безболезненно развиваются, например, многие опухоли, лейкозы. Тем не менее боль является одним из важнейших признаков заболевания. Боль — сигнал о неблагополучии в организме, который передается из того или иного пораженного участка тела к высшим центрам головного мозга.

Кроме боли, существует много других признаков болезни. Наиболее заметными и просто определяемыми симптомами болезни являются также слабость, лихорадка, припухлость и покраснение пораженного органа. Существуют признаки болезни, которые мало заметны и выявляются с трудом. Группы признаков более или менее постоянные и характерные для отдельных болезней, называют синдромами.

Развитие медицинской науки и лабораторно-инструментальных методов исследования привело к накоплению и систематизации огромного количества симптомов и синдромов для каждого вида болезни. Например, чтобы отличить один вид врожденного порока сердца у человека от другого, известно до 200 отдельных отличительных (дифференциальных) признаков. Для их анализа и систематизации в настоящее время успешно используются электронно-вычислительные машины.

§ 3. Общие принципы классификации болезней

Известно много классификаций болезней, основанных на различных принципах. По причинному принципу болезни делят на наследственные, инфекционные (бактериальные, паразитарные, вирусные), на интоксикации, травмы, кинетозы, выделяют лучевую, лекарственную болезнь и т. д.

По особенностям патогенеза выделяют болезни обмена веществ, аллергические болезни, опухоли, отечную болезнь, шок, коллапс и др. По органному принципу различают болезни сердца и сосудов, легких, почек, печени и т. д.

Болезни классифицируют и по возрастному принципу. Различают болезни новорожденных, детские болезни, болезни старческого возраста. Специальным разделом медицины являются женские болезни (гинекология).

Согласно принятой в СССР статистической классификации, болезни подразделяют следующим образом:

Статистическая классификация болезней

Источник

Определение понятий «здоровье, болезнь, предболезнь»

Здоровье — это состояние полного физического, психическогои социального благополучия, а не только отсутствие болезней илифизических дефектов (из преамбулы ВОЗ).Здоровье — это не только отсутствие болезни и инвалид-ности, но и наличие полноценного, гармонически развитого физи-ческого, психического и нравственного состояния человека(Б.В.Петровский).Здоровье — это высокоустойчивое состояние саногенетическихмеханизмов, это выражение не только биологической сущности, нои социальной стороны. (С.М. Павленко).Здоровье — биологическая полноценность трудоспособного ин-дивидуума (О.С. Глозман).Здоровье — жизнь трудоспособного человека, приспособленногок изменениям окружающей среды (И.Р. Петров).Для здорового состояния человека характерно:1. поддержание устойчивой неравновесности организма и сре-ды;2. сохранение целостности организма человека;3. сохранение трудоспособности.Норма здоровья — оптимальное состояние живой системы, при ко-тором обеспечивается максимальная адаптивность, т.е. приспособляе-мость к условиям жизни.Норма здоровья — такая форма жизнедеятельности организма, ко-торая обеспечивает ему наиболее совершенную деятельность иадекватные условия существования. _Болезнь . — это особый вид страдания, вызванный поражениеморганизма, отдельных его систем различными повреждающими факто-рами, характеризующийся нарушением системы регуляции и адапта-ции и снижением трудоспособности(ВОЗ).Болезнь — это сложная качественно новая реакция организмана действие чрезвычайного раздражителя, возникающая вследствиирасстройства взаимодействия его с окружающей средой и характе-ризуется:- нарушением функций и морфологических структур организма,регуляции функций и жизнедеятельности;- расстройством взаимодействия организма с окружающей сре-дой, т.е. снижением приспосабливаемости;- ограничением работоспособности и социально-полезной дея-тельности.Предболезнь — это состояние организма, являющееся следс-твием ослабления некоторых саногенетических механизмов и ихкомплексов (С.М.Павленко).Предболезнь (т.е. переход от здоровья к болезни) — этоснижение функциональной активности некоторых саногенетическихмеханизмов или их комплексов, ведущее к расстройству саморегу-ляции и ослаблению резистентности организма.Предболезнь формируется под действием факторов внешнейсреды, но, в ряде случаев, с опосредованием через внутреннююсреду организма.

Клиническая и биологическая смерть

Смерть клиническая характеризуется остановкой дыхания и кровообращения. Однако организм переходит в состояние минимальной жизнедеятельности, что позволяет говорить об относительной смерти, продолжительность которой может быть не более 5—6 минут. В течение этого срока применение комплекса лечебных мероприятий позволяет оживить организм с восстановлением дыхания и кровообращения. Наступлению клинической смерти предшествует агония — комплекс последних проявлений реактивных и приспособительных функций организма, характеризующихся глубоким нарушением его регулирующих систем: появлением судорог, отека легких, сердечной аритмии, параличом сфинктеров. Продолжительность агонии может колебаться от нескольких минут до нескольких часов. Агония относится к так называемым терминальным состояниям, заканчивающимся клинической’ смертью. Совокупность методов лечения* терминальных состояний получила название реанимации, а учение об этих состояниях и борьбе с ними, включая и клиническую смерть, — название реаниматологии.

Следует заметить, что клиническая смерть является одним из видов; наиболее тяжелого и своеобразного гипоксического состояния, отличающегося прекращением кровообращения и отсутствием центральной регуляции. В ткани мозга происходит усиленный распад гликогена и увеличение молочной кислоты. Принимая во внимание, что-центральная нервная система очень чувствительна к кислородной недостаточности, необходимо учитывать, что в условиях даже кратковременной гипоксии в отдельных участках коры головного мозга могут возникать тяжелые, а иногда необратимые изменения со стороны нервных клеток. Это необходимо учитывать при оценке клинического состояния больных после проведенной реанимации.

Смерть биологическая — необратимое прекращение жизнедеятельности организма и остановка всех физиологических процессов.

Однако биологическая смерть еще не означает одновременного отмирания всех составных частей организма. Смерть — это прежде всего гибель главного органа, координирующего все функции организма, — головного мозга и других элементов нервной системы. В нервных клетках, очень чувствительных к кислородной недостаточности, очень быстро, как указано выше, уже через 5 минут после остановки-сердца и дыхания, начинают разрушаться ультраструктуры клетки, обеспечивающие её жизнедеятельность, высвобождаются ферменты, начинается ферментативный аутолиз, белки цитоплазмы денатурируются и клетки погибают. В других органах и тканях этот процесс протекает медленно и растягивается на несколько часов и даже суток

Источник

Определение понятий «здоровье, болезнь, предболезнь»

Патологическая реакция

— кратковременная необычная реакцияорганизма на какой-либо раздражитель и не сопровождающаяся дли-тельным и выраженным нарушением регуляции функций трудоспособ-ности человека (например, повышение или понижение АД под влия-нием отрицательных эмоций).Патологическая реакция — неадекватный и биологически нецеле-сообразный (вредный или бесполезный) ответ организма или отдельныхего систем на воздействие обычных или чрезвычайных (патогенных)раздражителей.Патологический процесс — закономерная последовательностьявлений, возникающих в организме при воздействии патогенногофактора и включающая (в различных соотношениях) нарушения нор-мального течения жизненных процессов и защитно-приспособитель-ные реакции.Патологическое состояние — стойкое отклонение от нормы, имею-щее биологически отрицательное значение для организма.Патологическое состояние — болезненные расстройства с ма-лой динамичностью, медленно развивающийся процесс или егопоследствия. При этом собственно болезни может и не быть в свя-зи с полной компенсацией имеющихся нарушений (например, врож-денные уродства — косолапость, гипоплазия органа, состояниепосле ампутации конечности).Патологическое состояние — это интегральное выражение па-тологического процесса в каждый конкретный момент.Типическим (типовым) является такой патологический про-цесс, который развивается по общим закономерностям независимоот вызвавших его причин, локализации и вида живого. Они эволю-ционно закреплены. К типовым патологическим процессам относятсявоспаление, отек, лихорадка, нарушения микроциркуляции, гипок-сия и другие процессы.

Болезнь, как диалектич единство, стадии..

Специфические изменения— характерны для заболевания.Специфичность болезни определяется:1. Качественными особенностями раздражителя (туберкулез — tuberculosis).2. Количеством и качеством подвергшихся первичному раздражителю нервных рецепторов (пример: при введении гипертонич. раствора NaCl в артерию изменения резче чем при введении в вену).3. Следовые реакции, оставленными ранее действующими раздражителями.Специфичность локализации основных проявлений болезни определяется:введение сулемы — пораж. почек.1. Местом действия раздражителя — резаная рана.2. Качественными особенностями раздражителя (сродством) — введение 4-хлористого углерода — поражение печени.3. Количеством и качеством, подвергшихся первичному раздражителю нервных рецепторов (опыт Безредка — ампулы с возбуд. сибирской язвы под кожу, разбивали — ничего; царапали кожу сибирская язва).4. Следовыми реакциями, оставленными ранее действовавшими радражителями (у крыс вызывали местный столбняк задней лапы, затем вводили фенол — экстенз, реакция задней лапы).5. Трофическими изменениями в тканях (клетки опухоли Браун-Бирс вызывают дистрофические процессы в желудке на фоне его денервации, в почках на фоне их денервации).Периоды болезни1. Скрытый, латентный (инкубационный при инф.)от момента действия раздражителя до появления первых самых незначительных симптомов.Процессы при инкубацион. периоде: попадание микроба, его размножение, выделение токсина.Скрытый период — время скрытого молчаливого формирования многозвеньевых рефлект. реакций, новых динамических организаций из осколков разрушенных под действием раздражителя физиологических систем.Это время на организацию патологических систем.2. Продромальный период— от появления неясных симптомов до яркой картины заболевания. Недомогание, повышение температуры.Иногда есть специфич. симптомы: пятна Филатова-Комликова при кори.3. Период выраженной клинически болезни. При некоторых заболеваниях делится на фазы. При инфекционных заболеваниях — конкретные сроки длительности.Могут быть стертые формы; абортивные формы — есть вся симптоматика, но менее выражена, быстро проходит.По течению:а) острые заболевания (2 дня — 2-3 недели)б) хроническиев) могут быть острыми и хроническими (нефрит, пиелонефрит, лейкоз . )Главное — течение заболевания, а не конкретная длительность заболевания.Острое — быстро нарастающее течение.Хроническое — периоды обострения сменяются периодами ремиссии.Нередко возникают осложнения — могут быть тяжелые, чем само заболевание.Могут быть типичными (пневмония после кори).4. Исход: 1. Полное выздоровление — после большинства травм. 2. Неполное выздоровление — есть остаточные явления (после скарлатины длительные изменения в почках). 3. Переход в патологическое состояние (после перенесенного эндокардита — порок сердца). 4. Смерть — при недостаточности компенсаторных восстановительных механизмов.

Этиология .-(от греч. aetia — причина, logos — учение)это учение о причинах и условиях возникновения болезни. Бо-лезни возникают тогда, когда под влиянием причин и соответс-твующих условий нарушается уравновешивание организма с внеш-ней средой, т.е. когда приспособление организма становитсянедостаточным. Следовательно, под этиологией понимают процесссложного, необычного взаимодействия организма с патогеннымфактором и комплексом разнообразных условий.Причиной болезни называют тот фактор, который вызываетзаболевание и сообщает ему специфические черты.Выделяют три основных типа действия причинного факторана организм:1. Причинный фактор действует на всем протяжении болезнии определяет ее развитие и течение (острое отравление и т.д.)2. Причинный фактор является лишь толчком, запускающимпроцесс, который затем развивается под влиянием патогенети-ческих факторов (ожоги, лучевая болезнь и т.д.)3. Причинный фактор воздействует и сохраняется на всемпротяжении болезни, но роль его на разных этапах неодинакова.Условия жизни человека составляют: внешняя среда (социаль-ная, географическая и т.д.) и внутренняя среда, т.е. те усло-вия, которые складываются в самом организме для его различныхорганов и систем, отдельных клеток и внеклеточных образований._Классификация причинных факторовПричины, вызывающие болезнь, можно разделить на: экзо- иэндогенные; на физические (механические, электрические, тер-мические, лучевые), химические, биологические, для человека -психогенные.

Источник