Берегите мужчин
Олег Аполихин: Возраст сексуального дебюта снизился до 14 лет, а вступления в брак вырос почти до 30
Когда говорят о репродуктивном здоровье, то прежде всего имеют в виду и пекутся о здоровье женщины. Хотя понятно, что ни о какой репродукции не может быть и речи, если в ней не задействован мужчина. Однако здоровье мужчины как бы отодвигается на задний план, что негативно сказывается на демографии. Об этом обозреватель «РГ» беседует с главным специалистом Минздрава России по репродуктивному здоровью, директором НИИ урологии имени Лопаткина ФМИЦ имени Герцена профессором Олегом Аполихиным.
Олег Иванович, статистика свидетельствует: за последние 30 лет младенческая смертность в России снизилась в 3 раза. С 1990 года в 4,2 раза снизилась материнская смертность. А мужская?
Олег Аполихин: Женским здоровьем в России занимается сеть государственных и муниципальных лечебных учреждений акушерско-гинекологического профиля. Действуют целевые государственные программы охраны здоровья матери и ребенка. Ничего подобного нет для отцовства. Хотя известно, что причина большинства женских репродуктивных проблем — мужчина. И это естественно: процесс репродукции, во всяком случае, пока еще невозможен без нашего участия. Точно так же, как репродуктивное здоровье женщины немыслимо без репродуктивного здоровья мужчин. Невозможно без нас и репродуктивное поведение.
Репродуктивное поведение.
Олег Аполихин: Это система действий, отношений и психических состояний личности, направленных на рождение или отказ от рождения ребенка в браке и вне брака. По своему характеру репродуктивное поведение может быть контрацептивным (действия, направленные на предотвращение зачатия), абортивным (действия направлены на предотвращение нежелательного рождения), и собственно репродуктивное, (действие, направленное на рождение ребенка). И главный тут мужчина. Именно от него в 90% случаев зависит выбор.
63% российских женщин считают, что в идеальной семье должно быть два ребенка или меньше. А 64% из тех женщин, у которых уже двое детей, больше не хотят рожать. Если первого ребенка женщина может родить, что называется «для себя», а вот третьего, доказано, «заказывает» мужчина. И роль мужчины не ограничивается предоставлением генетического материала при зачатии. Мужчина — это человек, играющий решающую роль в воспитании ребенка, определении его жизненных приоритетов. Во всяком случае, так должно быть.
Исследования психологов показывают: дети, выросшие без отца, в 5 раз чаще совершают самоубийство, в 35 раз чаще сбегают из дома и в 9 раз чаще бросают школу. Они в 10 раз чаще становятся наркоманами. В 9 раз чаще вероятность того, что закончат свою жизнь в нищете, в 20 раз чаще — что в тюрьме. А в мире, к великому сожалению, все больше и больше детей воспитываются в неполных семьях.
Ко мне нередко обращаются молодые, успешные, здоровые женщины примерно после 30-35 лет, с просьбой помочь пройти процедуру ЭКО. Они, к сожалению, незамужние, но очень хотят ребенка. И отказать им в этом, на мой взгляд, грешно.
Олег Аполихин: Согласен. Еще в Библии сказано: «жена. спасется через чадородие, если пребудет в вере и любви и в святости с целомудрием» (1 Тим. 2:14-15). Заметьте, говорится не о воспитании, а именно о рождении ребенка. Но прав был поэт Арсенев, написав слова популярной песни: «Женское счастье, был бы милый рядом. Ну а больше ничего. ничего не надо». И значит, куда важнее, чтобы мужчина хотел и мог не только зачать ребенка, но и обеспечить надлежащее его воспитание.
При опросе Всероссийского центра исследования общественного мнения на вопрос: «С чем связано для вас ощущения счастья?» — самым популярным ответом стало «благополучие в семье». Так ответил каждый третий россиянин — 30%. Этот ответ намного опередил наличие учебы и работы (14%), самореализацию (4%), материальное благополучие (4%).
Согласитесь, несправедливо почти все репродуктивные потери списывать на женщину. В них не менее виноваты представители сильного пола.
Олег Аполихин: Они виноваты даже куда больше. Каждая 6-я женщина делает аборт, потому что ее мужчина не желает иметь ребенка. Каждый третий аборт женщина делает потому, что не в состоянии обеспечить в одиночку воспитание ребенка. Устранение хотя бы этих двух причин могло бы привести к рождению 440 680 желанных детей в год.
В структуре материнской смертности 30% приходится на так называемые предотвращаемые причины. Например, кровотечения в родах. Это чаще всего следствие патологии отделения плаценты. Ученые подтвердили, что плацента — не стерильный орган, как предполагалось ранее. У нее собственное сообщество микроорганизмов — микробиом. И нарушение этого микробиома, в первую очередь, за счет инфекций, передающихся половым путем (ИППП), чаще всего и приводит к преждевременным родам, даже к летальным осложнениям в родах и послеродовом периоде.
Здоровье мужчины прямо влияет на вынашивание ребенка. По данным последних исследований, наличие у мужа любой инфекции, передающейся половым путем, увеличивает вероятность выкидыша на 90 процентов. Да что говорить: огромное количество современных молодых мужчин страдают хроническим простатитом, а ведь в основе его все те же инфекции, передаваемые половым путем. У женщин с более чем одним выкидышем в анамнезе, инфекция, передающаяся половым путем, обнаруживается в 4 раза чаще. Даже инфекции, которые в настоящее время рассматриваются как почти безопасные (уреаплазма и микоплазма), приводят к тяжелым нарушениям у плода. Эти микроорганизмы проникают в плодные оболочки, плаценту и вызывают выраженное воспаление с последующим самопроизвольным абортом. Вирусы, такие как вирус простого герпеса 1 и 2 типа, приводят к хроническому воспалительному процессу в тканях плода, в эпителии матки. Следствие? Самопроизвольные аборты.
А многие женщины даже не подозревают, что в них «сидит» такая инфекция.
Олег Аполихин: Самое страшное, что эти инфекции никак внешне не проявляются. Женщина может и не подозревать, что она не просто носитель инфекции, передающейся половым путем, но и страдает от выраженного воспалительного процесса во внутренних половых органах. И часто единственное проявление процесса — рецидивирующие выкидыши. Естественно, что если лечить при этом только женщину, то муж будет заражать ее снова и снова.
Цифра: 90 процентов случаев, когда выбор женщины — рожать или не рожать — зависит от мужчины
Что же прикажете делать?
Олег Аполихин: Надо обязательно знать: у женщины источник инфекции, передающийся половым путем, в том числе во время беременности, практически всегда мужчина. Но, если женщина по поводу беременности проходит определенные обследования при постановке на учет в женской консультации, то ее муж, как правило, никак не обследован. Поэтому даже при лечении женщины от ИППП, вполне вероятно ее повторное заражение от супруга. А значит, при выявлении такой инфекции у женщины, обследовать и лечить надо и ее полового партнера. Например, в случае эндометрита ИППП встречаются в 75% случаев, вагинита — в 45% случаев, цистита — в 30% случаев.
А вирус папилломы человека, который поражает самых молодых женщин?
Олег Аполихин: Доказано, что эта инфекция, передаваемая половым путем, приводит к развитию рака шейки матки.
Беспорядочные половые связи, небрежение к институту брака, ранние сексуальные дебюты. И в то же время позднее вступление в законный брак, позднее рождение ребенка. Эти «приметы времени» не могут не влиять на демографию.
Олег Аполихин: Вы абсолютно правы. Именно в этом главная причина основных бед репродукции, а значит, и демографии. Возраст сексуального дебюта снизился до 14 лет. А возраст вступления в брак, напротив, возрос до 26 лет у женщин и 28 лет, а то и позже, у мужчин. Сколько до этого могло быть беспорядочных половых связей, остается лишь предполагать. Конечно, почти всегда это приводит к негативу для последующего репродуктивного здоровья. И, естественно, к огромным в дальнейшем затратам, необходимости использования дорогостоящих высоких технологий для лечения бесплодия, вынашивания беременности, рождения здорового ребенка и так далее. К тому же происходит смещение гендерных ролей в современной семье. Все чаще можно видеть женщин, стремящихся прежде всего сделать карьеру, а уже потом заниматься семьей и детьми.
Мужское население принято называть «сильным полом». Однако сегодня именно сильный пол нуждается в квалифицированной и всесторонней помощи. На Западе практически любой мужчина, если у него что-то не в порядке со здоровьем, сразу бежит к андрологу. А у нас вообще мало кто знает, что это за врач и чем он занимается. Вот любопытные результаты исследования: больше половины опрошенных мужчин всерьез считают, что андорологи занимаются лечением инфекций мочеполовой системы, кожных и венерических заболеваний, болезней желудочно-кишечного тракта.
Оставляет желать лучшего и структура оказания андрологической помощи. Большинство мужчин со своими проблемами чаще всего идут к частнопрактикующему андрологу (89%). И обычно тогда, когда болезнь запущена. А профилактически к урологу по месту жительства обращаются лишь 6,3%. Вывод только один: нужно государственное внимание к проблемам мужского здоровья. Так, как это сделано в отношении здоровья женщин. Иначе все наши планы по улучшение демографии не будут реализованы. Необходимы государственные программы поддержки ответственного отцовства, здоровых браков. И тут не надо изобретать велосипед — в мире есть опыт создания подобных программ.
Визитная карточка
Олег Иванович Аполихин родился 18 июня 1960 года в Кургане. В 1985 году окончил Воронежский государственный медицинский институт.
До 1986 года работал врачом-урологом в Воронежской больнице скорой помощи. С 1986 года — сотрудник НИИ урологии в Москве, где прошел путь от врача-уролога до директора. В 1997 году Аполихин защитил докторскую диссертацию.
Проходил курсы усовершенствования врачей в России, учился за рубежом. В том числе в Oxford Brookes University, в Великобритании.
Вице-президент Российского общества урологов, действительный член Европейской ассоциации урологии (EUA) и Американского урологического общества. Владеет несколькими иностранными языками.
Жена — гинеколог, профессор. Сын на дипломатической работе в Германии, дочь — студентка медицинского вуза в Москве.
Источник
Главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью мужчин
Материал опубликован 16 декабря 2020 в 17:35.
Обновлён 17 марта 2021 в 10:01.
Аполихин Олег Иванович
Директор Научно-исследовательского института урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиала федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Аполихин Олег Иванович – родился 18 июня 1960 года в г. Щучье Курганской области.
В 1983 году окончил лечебный факультет Воронежского государственного медицинского института по специальности «Лечебное дело». С 1983 по 1984 проходил интернатуру по специальности «Хирургия» в Воронежской областной клинической больнице. В настоящее время работает в должности директораНИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Неоднократно проходил обучение за рубежом по вопросам организации и экономики здравоохранения (Оксфордский университет (Англия), Медико-технический университет (ACTIM) Франция).
В 1997 защищена диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. В 2003 году присвоено ученое звание профессора по специальности «урология». В 2016 г. избран членом-корреспондентом РАН по Отделению медицинских наук РАН, по специальности «урология».
Владеет всеми основными методами диагностики и лечения больных урологического профиля. В настоящее время имеет действующие сертификаты по специальностям:«урология» и «организация здравоохранения и общественное здоровье».
Главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью Минздрава России с мая 2014 года, заместитель председателя Российского общества урологов по вопросам международного сотрудничества, действительный член Европейской урологической ассоциации (EAU), Американской урологической ассоциации (AUA), Королевского общества медицины Великобритании (Англия), Международного общества урологов (ISU).
Член диссертационного совета Д208.047.02 ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, главным редактором журнала «Экспериментальная и клиническая урология», членом редколлегии журнала «Урология». Являетсяавтором483 научных трудов, в том числе15 монографий и 5 учебников для ВУЗов, имеет7патентов на изобретения, индекс Хирша по РИНЦ 19. Под научным руководством защищено 3 докторские и 6 кандидатских диссертаций по актуальным вопросам урологии и андрологии.
Владеет в совершенстве английским и дополнительно испанским языками.
Источник
Аполихин Олег Иванович
Директор НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Аполихин Олег Иванович
Доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН
Часы приема граждан: последняя среда месяца 13:00-14:00
Телефон: +7(499)110-40-67
E-mail: call@niiuro.ru
Директор НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью Министерства здравоохранения Российской Федерации
Аполихин Олег Иванович
Член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор Аполихин О.И. высококвалифицированный специалист по репродуктивному здоровью, внесший большой вклад в развитие отечественной медицины в области урологии, имеет ведомственные награды – почетную грамоту Министерства здравоохранения Российской Федерации, Нагрудный знак «Отличник здравоохранения», отмечен Благодарностью Президента Российской Федерации. Возглавляет НИИ урологии с 2007 года.
Аполихин О.И. является одним из ведущих ученых, лидером в области урологии, андрологии и репродуктивного здоровья. Является новатором многих практических и фундаментальных направлений в урологии. Профессор Аполихин внес большой вклад в исследования и разработку новых методов лечения и диагностики заболеваний органов мочевыделительной системы и мужских половых органов, в решение теоретических и практических проблем организации оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи больным с различными урологическими и андрологическими заболеваниями, разработку методов модернизации здравоохранения на основе принципов профилактической и доказательной медицины. Научно-исследовательская работа Аполихина О.И. неразрывно связана с практическим здравоохранением.
Основными направлениями работы профессора Аполихина О.И. являются: изучение и внедрение современных малоинвазивных высокотехнологичных методов лечения онкоурологических больных (брахитерапия, высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая терапия, криоаблация и фотодинамическая терапия); разработка и внедрение современных методов диагностики онкоурологических заболеваний с проведением молекулярно-генетических исследований для неинвазивной диагностики онкоурологических заболеваний; диагностика, лечение и профилактика нарушений репродуктивной функции у мужчин; разработка методов малоинвазивной диагностики, лечения и реабилитации нарушений функции нижних мочевых путей у детей и взрослых.
Большое внимание Олег Иванович уделяет развитию регионального здравоохранения, под его руководством разработана и внедрена на территории Воронежской области программы «Урология», осуществляющая комплексный подход к модернизации здравоохранения. На примере Воронежской области отработана модель организации медицинской урологической помощи в соответствии с принципами профилактики и раннего активного выявления заболеваний, стандартизации, организации контроля качества медицинской помощи, оптимизации финансовых затрат государства на здравоохранение. Проведена экономическая оценка программы скрининга рака предстательной железы: проанализированы основные проблемы скрининга, оценена его экономическая составляющая и стоимость лечения больных рака предстательной железы, выявленных в результате скрининга, предложены меры по повышению его эффективности. Внедрение разработанной программы «Урология» осуществляется и в других регионах Российской Федерации.
По предложению Аполихина О.И. созданы информационные интернет- ресурсы, адресованные профессиональной урологической аудитории, регулярно освещающие новейшие научные достижения в мировой урологии.
В образовательно-педагогической деятельности О.И. Аполихин способствует интеграции образовательного процесса. В институте урологии регулярно проводятся международные научно-практические конференции и школы с участием ведущих мировых экспертов. Создана и продуктивно работает система международных консилиумов с использованием новейшего телетрансляционного оборудования. Все научные мероприятия, проводимые Институтом, транслируются по телемедицинским каналам для привлечения широкой аудитории урологов.
О.И. Аполихин обладает знанием широкого круга вопросов клинической и теоретической медицины. В стационаре Института под его руководством осуществляется лечение взрослых и детей с различными урологическими заболеваниями, выполняются сложные реконструктивнопластические, расширенные онкоурологические, лапароскопические и эндоскопические, микрохирургические, малоинвазивные и сосудистые вмешательства, пересадка почки. При этом за последние годы значительно увеличилось количество прооперированных больных, уменьшилось количество осложнений, значительно сократился койко-день.
После назначения в 2014 году О.И. Аполихина главным внештатным специалистом по репродуктивному здоровью Министерства здравоохранения Российской Федерации им, по поручению министра Скворцовой В.И., была проведена большая организационная работа: разработан проект Концепции охраны репродуктивного здоровья населения, цель которой улучшение репродуктивного потенциала семьи и снижении репродуктивных потерь населения; организовано несколько международных форумов, посвященных репродуктивному здоровью; в регионах РФ проводятся школы для урологов-андрологов по репродуктивному здоровью мужчин; разработана первая в России образовательная программа «Андрология». Эта программа основана на современных дистанционных технологиях обучения, дающих возможность специалистам при минимальных затратах на обучение получить базисные знания в области андрологии, не покидая своего рабочего места.
Профессор О.И. Аполихин большое внимание уделяет международному сотрудничеству в области здравоохранения. При его активном участии в Гаване был подписан Меморандум «О сотрудничестве в сфере охраны мужского здоровья». В рамках договора о научном сотрудничестве было проведено клинико-экономическое исследование по изучению распространенности симптомов заболеваний нижних мочевых путей (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простатит, нейрогенное расстройство мочеиспускания) в российской популяции (жители средней полосы России) и в кубинской популяции. На Кубе с участием российских специалистов разработана программа по охране мужского здоровья «Hombre Salud» и начато ее осуществление. Реализация этого меморандума позволит предложить меры по охране здоровья мужчин с позиции профилактической медицины.
Также, совместно с Эразмским медицинским центром г. Роттердама (Нидерланды), проведено первое в России популяционное исследование с участием 10 470 мужчин по раннему выявлению рака предстательной железы. Проведенная статистическая обработка данных популяционного исследования позволила определить усредненные значения ряда важных для диагностики урологических заболеваний показателей (уровень простатспецифического антигена, суммарная оценка симптомов при заболеваниях предстательной железы, частота выявления симптомов нижних мочевыводящих путей, рака ПЖ и др.) у жителей европейского региона Российской Федерации. Впервые в России получены данные о значениях простатспецифического антигена, выраженности симптомов болезней нижних мочевых путей и др. показателей в разных возрастных категориях в Российской популяции.
Аполихиным О.И. опубликовано более 500 печатных работ, в том числе, монографии, имеет 6 патентов на изобретения, принимал участие в издании Национального руководства по урологии и учебника «Урология» для ВУЗов. Аполихин О.И. ведет большую научную и просветительскую деятельность, является председателем Ученого совета НИИ урологии и интервенционной радиологии им. А.Н. Лопаткина, членом диссертационного совета Д 208.047.02 ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Основные направления его научных исследований:
— организация урологической помощи населению РФ
— ранняя диагностика заболеваний предстательной железы
— малоинвазивные методы диагностики и лечения урологических заболеваний
— разработка стандартов оказания урологической помощи
— мультидисциплинарный подход к изучению сексуальной и эректильной дисфункции
Источник