Охрана здоровья это социальная потребность
Лоранский Д.Н. , д.м.н., профессор НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением Первого МГМУ им. И.М.Сеченова.
Наличие социальных факторов, возможно оказывающих негативное влияние на формирование общественного здоровья, привлекло внимание медиков Российской Федерации особенно в конце девяностых годов двадцатого столетия и начале двадцать первого. Указание о «возможном» негативном влиянии сделано в связи с тем, что по нашему мнению не все факторы выявлены, а в отношении некоторых отсутствуют достаточные данные научных исследований.
Работы многих отечественных исследователей, как представителей различных научных структур, так и практического здравоохранения, показывают негативное влияние различных факторов и условий жизни на здоровье населения. И в конечном итоге – влияние на демографические показатели, вызывающие тревогу.
Начавшаяся с 1992 года убыль населения привела к тому, что к концу 2001 года население России уменьшилось на 4,4 миллиона человек, а к концу 2002 года на 5 миллионов. Прогноз Организации Объединенных Наций определял «вилку» численности населения России на 2050 год от 96,1 миллиона до 113,1 миллиона человек.
Указанный прогноз может не оправдаться в дальнейшем, но заставляет задуматься. По данным Всероссийской переписи на 14 октября 2010 года численность населения страны составила 142,9 миллиона человек, и только 137,9 миллиона человек указали гражданство Российской Федерации; остальные – гражданство других стран, а некоторые – гражданство нескольких государств. По сравнению с 2002 годом (145,167 миллиона человек) численность населения сократилась на 2,3 миллиона человек: городского – на 1,1 миллиона, сельского – на 1,2 миллиона. Следует отметить как положительный показатель – несколько увеличившийся средний возраст жителей страны и высокий показатель рождаемости.
Необходимо учитывать, что проблемы здоровья в значительной степени связаны с региональными особенностями жизнедеятельности человека. На это указывают результаты исследований, опубликованные еще в 1993 году в книге «Региональные проблемы здоровья населения России» под редакцией В.Д.Белякова , а также публикуемые в последующие годы. До настоящего времени многие аспекты общественного здоровья не были изучены. В изданиях медико-социальной направленности практически отсутствовали работы, направленные на выявление социальной потребности различных групп населения в формировании и сохранении здоровья. При разработке медико-оздоровительных и социальных программ не учитывалось мнение населения.
В последние годы (начиная с 2003 года) нами проводились исследования, направленные на изучение указанных вопросов:
— изучались показатели общей заболеваемости населения России по классам болезней за 10 лет (1992-2002 гг.);
— анализировались показатели заболеваемости в г. Москве;
— выявлялись группы болезней среди лиц старших возрастов, проживающих в одном районе Москвы, а также выявлялась их потребность в медицинской профилактике;
— выявлялись социальные потребности студентов – будущих педагогов, которые должны способствовать формированию здорового образа жизни, как самих студентов, так и большой группы населения – учащихся школ.
В работе использовались исторический, аналитический, социологический и статистический методы исследования. Анализировались данные государственных ведомств — Минздрава России, научной литературы, социологического опроса (анкетирование, интервьюирование), нормативных и методических материалов по определению возможного воздействия экологических и других факторов на здоровье.
Источником для изучения состояния здоровья являлись статистические данные Минздрава РФ о заболеваемости населения России, а также данные Минздрава и Российской академии медицинских наук, представленные в Государственных докладах о состоянии здоровья населения страны.
Показатели общей заболеваемости (на 100 тыс. населения) по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения в период 1992-2002 гг. указывали, что после 1992 года практически каждый последующий год отмечался ростом общей заболеваемости. За 10 лет уровень заболеваемости населения возрос на 32,1%. По классам болезней, как по МКБ-9 и по МКБ-10, первое место занимали болезни органов дыхания. Далее следуют болезни нервной системы и органов чувств, системы кровообращения, органов пищеварения, костно-мышечной и других систем.
Что касается заболеваемости населения г. Москвы (2001-2002 гг.), то её уровень за эти годы превышал показатели как в целом по Российской Федерации, так и субъектов Центрального Федерального округа. В городе первое место занимали болезни органов дыхания; далее отмечены болезни систем кровообращения, костно-мышечной и соединительной ткани, органов пищеварения, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, болезни мочеполовой системы и др.
Показатели заболеваемости взрослого населения города по сравнению с показателями по Российской Федерации и ЦФО были выше. Поэтому изучалось состояние здоровья одной из групп взрослого населения – лиц старших возрастов. Исследование проводилось на базе одного из районов Центрального округа города. На его территории проживает большое число ветеранов войны и труда. Их объединяет несколько Советов ветеранов. Был выбран совет, объединяющий около 1000 человек.
В четвертом квартале 2004 года была начата работа по изучению здоровья лиц старших возрастов, оценке ими своего здоровья. Выяснялось отношение ветеранов к системе поликлинического обеспечения, включая вопросы получения необходимой медицинской информации. Сделана попытка выяснить социальные потребности этой группы лиц в формировании и сохранении здоровья.
Исследованием охвачены лица в возрасте 50 лет и старше. Большинство (2/3) – женщины. Возраст женщин более широкого диапазона (44-94 года) по сравнению с возрастом мужчин (58-88 лет). Медицинское обслуживание указанных лиц осуществлялось как в территориальных, так и ведомственных поликлиниках. Ведомственные медицинские учреждения относились к управлению администрации президента, министерствам обороны, финансов, экономического развития и медуправлению при правительстве г. Москвы.
Оценивая свое здоровье, ветераны назвали болезни сердечно-сосудистой системы (большинство лиц), далее — пищеварительной, нервной, мочеполовой, дыхательной, опорно-двигательной, эндокринной, зрительной систем, болезни онкологические и др. У некоторых лиц по 2 и более заболеваний различных систем.
К числу основных претензий опрошенных лиц относятся:
— отсутствие диспансеризации и наблюдения на дому;
— существующая организация записи к врачам;
— система обеспечения бесплатными лекарственными средствами (отсутствие необходимых препаратов и т.д.);
— недостаточное количество участковых врачей.
Несмотря на наличие претензий, обращает на себя внимание доверительное отношение к врачам. Медико-профилактические сведения большинство получает от врачей (84,6%).
Полученные данные свидетельствуют о потребности получать информацию, связанную с состоянием здоровья, его сохранения.
Лиц старших возрастов интересуют следующие вопросы:
— общая профилактика болезней;
— общеукрепляющая профилактика заболеваний;
— формирование здорового образа жизни;
— режим труда и отдыха;
— питание в различные периоды жизни и при болезнях;
— профилактика сердечно-сосудистых заболеваний;
— профилактика болезней желудочно-кишечного тракта;
— польза и вред лекарств. Побочное действие лекарств;
— снотворные и показания к их применению;
— гигиена мочеполовой системы и урологическая помощь;
— гигиена нижних конечностей; профилактика и лечение варикозного расширения вен;
— значение щитовидной железы;
— возникновение остеопороза и его предупреждение;
— система невропатологической помощи и ее значение.
Высказанные лицами старших возрастов замечания и пожелания характеризуют потребности этой социально группы населения. Поэтому должны учитываться при планировании и проведении работы медицинских учреждений – стационарных и поликлинических, центров медицинской профилактики и здорового образа жизни. Это позволит значительно совершенствовать систему формирования и сохранения здоровья.
Следующая выбранная социальная группа населения – студенты высшего учебного заведения. Как отмечено выше, уровень заболеваемости среди студентов высокий. По данным некоторых авторов – выше уровня общей заболеваемости. За последние 10 лет заболеваемость лиц этой группы возросла на 47,5%. За годы учебы отмечается ухудшение показателей здоровья студентов; от 25%до 50% студентов имеют хроническую патологию.
Выбрана группа студентов педагогического факультета одного из Университетов. Это будущие педагоги, которые должны бережно относиться к своему здоровью и участвовать в формировании здорового образа жизни учащихся школ. К сожалению, результаты исследования свидетельствуют, что у многих (практически у половины опрошенных), здоровье не является приоритетным фактором в жизни.
Большинство студентов до учебы в вузе не интересовались и не были знакомы с гигиеническими нормативами влияния факторов окружающей среды на человека, санитарно-эпидемиологическим законодательством и социальными факторами, влияющими на здоровье.
По указанным вопросам они получили знания в процессе обучения в вузе, что позволило им сформулировать значительный перечень социальных мероприятий:
— изменить систему подготовки (уменьшить стрессовую нагрузку с помощью разумного планирования учебного процесса и расписания занятий); щадящий график сессии и сдачи экзаменов; учебная нагрузка должна соответствовать возможностям студента; занятия спортом не мене 2-х раз в неделю; сокращение домашних занятий; перерывы между лекциями для приема пищи;
— улучшить условия обучения; качественное бесплатное образование;
— высокие размеры стипендий всем студентам;
— обеспечение иногородних студентов местами в общежитии; высоко квалифицированное специализированное медицинское обслуживание и ежегодная диспансеризация; бесплатное или по низким ценам высококалорийное горячее питание.
Особое внимание заслуживают такие социальные проблемы, как запрещение распространять наркотики и введения высшей меры наказания лицам, занимающимся их распространением, а также законодательное урегулирование работы как центральных, так и местных каналов телевидения для исключения негативного влияния факторов риска на сознание, поведение, здоровье населения.
Источник
Охрана здоровья это социальная потребность
Потребность в охране и укреплении здоровья
Социальная политика фирмы — генеральная линия, система стратегических мер, проводимая руководством фирмы в области стратегии социального развития коллектива и охраны окружающей природной среды как компонентов целевой подсистемы системы менеджмента. Социальная политика направлена на достижение целей в сферах создания нормальных условий труда и отдыха работников обеспечения им безопасности на производстве, в пути, быту, местах отдыха удовлетворения и развития потребностей работников укрепления здоровья и увеличения продолжительности их жизни сохранения экосистемы (воздушного бассейна, почвы, водных ресурсов, флоры и фауны). [c.349]
Структура плана социального развития коллектива предприятия состоит из подразделов планомерное изменение социальной структуры производственного коллектива улучшение условий труда, его охрана и укрепление здоровья трудящихся повышение и совершенствование оплаты труда, улучшение жилищных и социально-бытовых условий коммунистическое воспитание личности, удовлетворение потребности духовного и физического развития членов коллектива, развития его общественной активности тематика социальных исследований на текущий год. [c.255]
Сами же формы, как и используемые для охраны и укрепления здоровья средства, а также полнота, степень и качество ее удовлетворения во многом определяются условиями общественного производства, господствующими производственными отношениями. Поэтому данная потребность рассматривается и как социальная. [c.45]
Средство реализации кадровой политики, подчиненное решению выдвигаемых ею задач в той или иной области деятельности. К. р. является элементом рынка труда и одной из важнейших составляющих системы управления персоналом. К. р. — это совокупность логически и организационно взаимосвязанных систематических, конструктивных практических действий, призванных обеспечивать реализацию целей и задач кадровой политики в области подбора, подготовки, расстановки и рационального использования кадров. К. р. организуется и проводится в соответствии с кадровой политикой. Конкретными объектами к. р. являются прежде всего действующие кадры руководителей и специалистов хозяйства, его отдельных отраслей, регионов, предприятий, фирм и учреждений различных форм собственности, а также лица, которым предстоит трудиться в качестве руководителей и специалистов. Обычно в к. р. выделяются следующие основные функции планирование и прогнозирование потребности в кадрах анализ рабочих мест и трудовых процессов найм на работу расстановка профессиональное обучение и повышение квалификации регулирование зарплаты предоставление льгот и услуг (охрана здоровья, техника безопасности, социальная сфера и пр.) планирование карьеры перемещение и увольнение укрепление дисциплины и др. Функции к. р. реализуют определенные субъекты, образующие в совокупности одну из подсистем управления персоналом на предприятии, в организации, отрасли. [c.782]
На XXVII съезде КПСС проблеме более полного и качественного удовлетворения потребности в охране и укреплении здоровья советских людей было уделено особое внимание. В Политическом докладе ЦК КПСС, в частности, говорилось Для каждого человека, да и для общества нет большей ценности, чем здоровье. Охрана и укрепление здоровья людей — дело первостепенной важности. Проблемы здоровья мы должны рассматривать с широких социальных позиций. Оно определяется прежде всего условиями труда и быта, уровнем благосостояния. И конечно же, огромное значение имеет народное здравоохранение. Необходимо как можно быстрее удовлетворить потребности населения в высококачественной лечебно-профилактической и лекарственной помощи, причем повсеместно. А все это по-новому ставит вопрос о материально-технической базе здравоохранения, решении многих назревших научных, организационных и кадровых проблем. Потребуются, конечно, немалые средства, и мы должны их изыскать . [c.48]
Источник
Потребность в услугах и товарах здравоохранения, ее место в общей системе потребностей населения. Особенности потребления товаров и услуг здравоохранения
Главное назначение экономики как хозяйства заключается в том, чтобы обеспечивать людей средствами существованияи поддерживать необходимые людям условия существования. Основным условием существованиячеловека служит его здоровье, поэтому поддержание здоровья людей правомерно рассматривать как одну из определяющих задач экономики.
Средства существования в совокупности с условиями существования призваны удовлетворять потребности людей, в том числе и такую фундаментальную, как потребность в здоровье. Так как потребность в здоровье не может быть удовлетворена непосредственно, путем производства и предоставления, продажи потребителю товара под названием «здоровье», то
экономика способна удовлетворять эту специфическую потребность только посредством услуг и товаров, способствующих поддержанию и укреплению здоровья, предотвращающих болезни и излечивающих от них.
Учитывая, что потребности в услугах и товарах здравоохранения проявляются и находятся в непосредственной взаимосвязи с другими потребностями людей, государства, общества и образуют составную часть этой общей системы потребностей, рассмотрим человеческие потребности в целом, выделяя в их составе интересующую нас группу потребностей. Одновременно установим место, которое занимают потребности в товарах и услугах здравоохранения в общей системе личных, семейных, общественных потребностей.
Все то, в чем нуждается человек, что требуется ему, без чего трудно или даже невозможно жить, называют потребностями.Все люди стремятся насытить или, как говорят экономисты, удовлетворить свои потребности. Вещи, предметы, услуги, с помощью которых человек, семья, люди удовлетворяют разнообразные, многочисленные потребности, принято именоватьблагами.
Потребность в здоровье, несомненно, относится к числу первейших жизненных потребностей, удовлетворение которых является главной задачей здравоохранения и обеспечивается всеми его средствами, в том числе и экономическими. Поэтому и само здоровье как источник удовлетворения жизненной потребности, и медицинские способы и средства здравоохранения следует рассматривать как блага.
Некоторые потребности людей, к примеру, в кислороде, воде, частично в тепле, удовлетворяются из природных источников. Сама природа создала условия существования, благодаря которым человек насыщает такие потребности без особых усилий и затрат, подобно животным. Это свободно получаемые всеми блага,за которые не приходится платить деньги или расплачиваться трудом, отдавать взамен другие вещи. Наличием таких бесплатных благ человек обязан природе. Забота о природных богатствах, охрана природной среды, ее восстановление и есть своеобразная плата за бесплатные блага.
Природные источники в виде свежего воздуха, чистой воды, солнечного света и тепла — также свободные блага, способствующие сохранению и укреплению здоровья. Это и многое другое человек получает от природы в виде естественных лекарственных средств и способов лечения. По мере уменьшения доступности такие блага все менее относятся к категории бесплатных. К тому же в связи с неблагоприятными экологическими последствиями производственно-экономической деятельности людей, приводящей к загрязнению окружающей среды, многие виды природных благ, без которых не могут обойтись люди, становятся антиблагами, подрывающими здоровье человека.
Но многие другие потребности, особенно в пище, одежде, жилье, передвижении, в духовных благах, могут быть удовлетворены только с помощью средств существования, созданных самими людьми. Это, как уже говорилось ранее,экономические блага,которые не достаются людям бесплатно. Они могут быть получены лишь за деньги, посредством затрат труда или в обмен на другие блага.
А можно ли считать экономическими, платными, скажем, медицинские услуги, обучение в школе, бесплатный проезд пенсионеров и инвалидов
в городском транспорте и еще многое другое, за что все граждане или отдельные их категории не платят деньги? Да, это экономические блага, за которые расплачивается не тот, кто их получает, а другие люди в лице государства, общества. Подобные блага известны под названием общественных.
Собственно и за свободные, природные блага надо платить, затрачивая усилия на собирание плодов природы, осуществляя природоохранные мероприятия. Так что четкой границы между платными и бесплатными благами не существует. Непрерывное возрастание потребностей людей, увеличение их разнообразия, с одной стороны, и ограниченность возможностей их удовлетворения вследствие недостаточности имеющихся источников — с другой, приводят к увеличению доли экономических благ по сравнению со свободными, неэкономическими. Все менее доступными становятся даже природная вода и чистый воздух, все чаще приходится платить деньги за блага, бывшие бесплатными. Все больше благ человек получает не непосредственно из природных источников, а посредством экономики, хозяйственной деятельности. Создание людьми необходимых им вещей, благ — это главный экономический процесс, получивший название производство.
Создаваемые людьми товарыи услугиздравоохранения относятся, естественно, к экономическим благам. Даже лекарственные травы и лекарственные средства природного происхождения, лечение посредством использования термальных источников, грязей, минеральных вод требуют предварительных усилий в виде сбора, приготовления, обустройства, упаковки, транспортировки и других процедур. Отдельные виды применяемых природных средств лечения требуют сопровождения услугами медицинского персонала. Все это свидетельствует об экономической природе благ в виде товаров и услуг, используемых в здравоохранении.
Сами же процессы создания и применения средств лечения настолько тесно связаны с экономикой, что их впору называть не оказанием услуг, а производством здоровья.
Употребление, применение, использование благ, насыщение потребностей, удовлетворение нужд в экономической науке называют потреблением.Слово «потребление» надо, таким образом, понимать в самом широком смысле, имея в виду и прием пищи, и ношение одежды, и проживание в доме, и поездку в автомобиле, и обслуживание в бане (потребление услуг), и чтение книги (потребление духовных благ). Потребление — завершающий процесс, во имя которого работает, действует экономика. Потребление правомерно считать и целью экономики, но с одной существенной оговоркой. Потреблять надо ровно столько, сколько требуется для полноценной жизни, в объемах, обусловленных физиологическими запросами организма, духовными запросами личности, рациональными, научно обоснованными нормами. Иначе потребление способно перерастать в безудержное, вредное потребительство,т.е. в потребление ради потребления, а не во имя удовлетворения потребностей. Потребительские тенденции часто приводят к накоплению людьми благ в избыточном количестве, сверх всякой меры, да к тому же еще и неиспользуемых. Причины потребительства чаще всего лежат в жадности, стяжательстве, неумеренности людей.
Потребление товаров и услуг здравоохранения вписывается в приведенное общее описание потребления, но в то же время обладает определенными особенностями. Если речь идет о лекарственных препаратах,
специальных видах одежды и обуви для больных людей, повязках, бандажах, приспособлениях, облегчающих выполнение жизненных функций, и других аналогичных средствах, то потребление означает в экономическом смысле употребление, применение.Потребление медицинской аппаратуры означает ее использованиев процессах диагностики и лечения. То же относится к зданиям, помещениям, оборудованию, образующим основные средства организаций здравоохранения.
Сложнее обстоит дело с потреблением услуг здравоохранения в виде многообразных видов деятельности врачебного и вспомогательного медицинского персонала. В здравоохранении их называют лечением, уходом за больными. В экономике пользование услугами, в том числе и медицинскими, принято называть потреблением услуг,под которым при этом понимается получение потребителем благ в виде результатов деятельности лиц, оказывающих ему помощь, содействие, лечение, обслуживание.
В здравоохранении потребление услуг не всегда есть завершающий процесс в полном смысле слова. Услуги завершают определенный вид производственно-лечебной деятельности или стадию процесса лечения. Остальное, завершающее процесс, есть усвоение организмом больного результатов лечения. Косвенную аналогию представляет потребление пищи, завершаемое, строго говоря, ее усвоением организмом. Разница лишь в том, что результаты лечения редко усваиваются столь быстро и надежно, как пища. Потребление отдельных видов услуг здравоохранения, например диагностических, консультационных, лечебно-оздоровительных, правомерно считать завершающей процедурой соответствующих видов деятельности.
Есть основания говорить о потребительских тенденциях в здравоохранении, наблюдая за больными, а тем более псевдобольными, готовыми проводить основную часть жизни в лечебных заведениях без надобности в том. Такое перепотребительство (вредное потребительство) проявляется в неумеренном, не обусловленном потребностью в здоровье употреблением или даже злоупотреблением лекарственных средств.
Многие потребности людей являются насыщаемымив том смысле, что их можно удовлетворить в достаточной степени известными средствами. Например, человеку вполне достаточно потреблять в день пищевой рацион с калорийностью, составляющей примерно 2500 кал. Потребление сверх этого рубежа насыщения становится избыточным и даже вредным (другое дело, люди всегда хотят потреблять более разнообразную, вкусную пищу). Или вряд ли надо иметь в квартире более двух холодильников. А вот потребность в знаниях не ограничена четким рубежом. К числу ненасыщаемых, неограниченных относят и потребность в денежных средствах, хотя есть заведомый предел количества денег, вполне достаточный для безбедного существования человека.
Что касается потребностей в товарах и услугах здравоохранения, то их следует, на наш взгляд, отнести к насыщаемым. Даже сама исходная потребность в здоровье насыщаема в том смысле, что безболезненное состояние здоровья человека, организм которого нормально выполняет присущие ему функции, вполне может быть названо нормой здоровья, в достаточной степени удовлетворяющего потребности в нем. Соответственно насыщением потребности в товарах и услугах здравоохранения следует считать возможность получения их в количестве и составе, времени и месте, определяемых
состоянием здоровья людей и объективно необходимыми средствами его поддержания. В то же время качество методов и средств лечения, научные познания о здоровье человека не ограничены заранее заданным пределом.
Одинаковы ли потребности разных людей? Очевидно, что определенные потребности, например в пище, одежде, знаниях, свойственны всем людям, другие — далеко не всем, а только нуждающимся в них. Потребность в здоровье заведомо присуща всем нормальным людям, но потребности в определенных услугах и товарах здравоохранения — тем, кто испытывает в них нужду. Представляется, что потребности в современной диагностике состояния организма человека, опасных заболеваний, в противоэпидемических мерах, в санитарии и гигиене, в лечебно-оздоровительных процедурах носят всеобщий характер, распространяются на всех людей (в несколько различающейся степени — в зависимости от возраста, пола, состояния здоровья, региональных особенностей).
В определенной степени различаются потребности человека, семьи, группы людей, общества. Поэтому выделяют личные, семейные, групповые, общественные потребности.
Потребности в услугах и товарах, предназначенных для охраны здоровья людей, лечения, носят в основном личный, индивидуальный характер. Объектом заботы, обслуживания, удовлетворения потребностей в средствах медицинского назначения служит в конечном счете личность, человек. Здоровье отдельного человека есть та элементарная ячейка, из которых складывается уровень здоровья семей, социальных групп, населения региона, страны. Поэтому личные потребности человека в средствах поддержания здоровья образуют основу всей системы потребностей в услугах и товарах здравоохранения.
Кроме того, существуют личные потребности, обусловленные тем, что в медицине огромную роль играют самолечение, а также домашнее лечение — под наблюдением врачей или самостоятельное. Любой человек нуждается в домашней аптечке в виде набора стандартных или индивидуально предназначенных лекарств. Каждый человек должен обладать приборами для измерения температуры, а в отдельных случаях — специальной аппаратурой, выбор которой обусловлен характером заболевания. Наличие в каждом доме средств лечебно-оздоровительного характера, санитарии и гигиены стало признаком медицинской и даже общей культуры.
К разряду личных потребностей в средствах здравоохранения следует относить наличие у каждого человека элементарных, общераспространенных медицинских познаний, бытовой справочной медицинской литературы, умение распознавать признаки внезапно возникшего распространенного заболевания и оказывать простейшую неотложную помощь. Людям, склонным к заболеваниям или хроническим больным, необходимы средства вызова медицинской помощи.
В особых случаях отдельные больные могут позволить себе удовлетворять потребность в наличии личного врача; однако чаще люди пользуются услугами семейных врачей.
Семейные потребности медицинского характера могут превосходить сумму личных потребностей каждого члена семьи, так как иногда возникают проблемы здоровья и его охраны, относящиеся к семье в целом (вследствие, например, наследственных заболеваний, опасностей распространения болезни одного из членов семьи на всю семью). Отдельные средства
здравоохранения, лечебной физкультуры, лекарственные препараты могут быть объектом потребности всей семьи или нескольких членов семьи. Это в полной мере относится к предметам санитарии и гигиены.
При всем значении личных и семейных потребностей в услугах и товарах здравоохранения такие потребности могут удовлетворяться в почти полном объеме, на нормативном уровне, только когда они становятся частью групповых,общественных потребностей.Для подобного вывода имеются убедительные обоснования.
Во-первых, оказание медицинских услуг индивидуально каждому нуждающемуся в них человеку на дому, посредством личного лечения потребовало бы значительного увеличения медицинского персонала, доставки средств лечения каждому индивидууму, что привело бы к огромному росту затрат и стоимости обслуживания.
Во-вторых, оказание услуг здравоохранения в их общественной форме позволяет сосредоточить врачебно-обслуживающий персонал, медицинскую аппаратуру, средства диагностики и лечения, создать благоприятные, требуемые медицинской наукой условия лечения и предоставления других услуг в пределах относительно узких зон поликлиник и больничных стационаров. Это значительно повышает качество и надежность обслуживания, лечения за счет придания ему комплексного, всестороннего характера и обеспечения условий стерильности. Кроме того, при коллективном, многоличностном обслуживании достигаются экономия затрат и лучшее использование производственного потенциала клиник.
Приводимые причины настолько значимы, что дают основание говорить об общественной природе основной массы потребностей в средствах здравоохранения. Несомненно, что здоровье каждого человека представляет самоценность и для него лично, и для государства, общества. Ясно, что процессы лечения больных личностно ориентированы, массовое лечение представляет скорее исключение, чем правило. Но потребности в услугах и товарах здравоохранения носят общественный характер в том смысле, что они свойственны практически всем людям и могут полноценно удовлетворяться только с использованием общественных форм. Таким образом, и потребление средств здравоохранения носит преимущественно массовый общественный характер, имеет общественную природу.
Этот тезис подкрепляется еще и тем соображением, что одни и те же заболевания при всей их специфичности свойственны многим людям, имеют тенденцию распространяться в массовом масштабе. Поэтому лечение одного требует лечения многих в той же мере, в какой лечение многих требует лечения каждого из них.
Общественная потребность в здравоохранении возникает в результате интеграции, соединения и взаимодействия личных и семейных потребностей с групповыми, коллективными. Так, команда судна нуждается в корабельном враче и медицинском пункте, население поселка — в небольшой поликлинике, городу нужны многообразные клиники, больницы, врачи, а стране в целом — всеобъемлющая система здравоохранения, позволяющая удовлетворять потребности всего населения.
В экономической науке потребности принято разделять на материальные и духовные. Материальныминазывают потребности людей в вещах, предметах, материальных ценностях, тогда как духовные потребности— это нужда в духовной пище в виде знаний, убеждений, культурных ценностей,
информации, сведений об окружающем мире, интеллектуального общения.
Потребности в средствах здравоохранения обладают и материальной, и духовной природой. К материально-вещественным относятся потребности в лекарствах, лечебном питании, лечебной одежде и обуви, материальнотехнических средствах лечения в виде материалов, энергии, аппаратуры, средств передвижения, приспособлений, помещений, зданий, сооружений. К духовным следует причислять потребность в науке о здоровье, в медицинских знаниях, в сведениях о болезнях и методах их лечения, в консультациях, культуре здоровья, здоровом образе жизни.
Это достаточно очевидные истины. Но не всегда так просто классифицировать потребности в здравоохранении, относя их к заведомо материальным или духовным. Проблема не решается столь простым образом в отношении природы услуг здравоохранения в форме основных видов врачебно-медицинской деятельности в процессе лечения больных. Потребность в операции для удаления или даже замены органов и их частей формально носит материальный характер и непосредственным образом связана с приложением физических усилий. Но она неотделима от духовной потребности в виде исходного установления вида болезни и способа лечения. Изучая данные обследования больного, выслушивая его жалобы, выписывая лекарство, врач удовлетворяет, скорее всего, духовные потребности пациентов, но в процессе приема лекарств, применения других вещественных средств лечения потребности материализуются, приобретают вещную форму.
Все дело в том, что само здоровье сочетает в себе неразрывным образом связанные, взаимодействующие материальное и духовное начала. Поэтому и потребность в здоровье, и потребность в обеспечивающих его средствах здравоохранения носят комплексный материально-духовный характер. Эта связь настолько сильна, что разделить материальные и духовные аспекты услуг здравоохранения часто не представляется возможным. В том заключается одна из наиболее характерных особенностей услуг здравоохранения, потребностей в них и процессов их потребления, что выделяет экономику здравоохранения в разряд весьма специфических отраслей экономики и сферы услуг.
Обычно потребности людей принято ранжировать, устанавливая меру важности, значимости той или иной группы потребностей в общей иерархии, часто изображаемой в виде «пирамиды потребностей». Социологи довольно часто помещают в вершину такой «пирамиды» потребность людей в самореализации, самовыражении, самоутверждении, а в основание ее — физиологические потребности, рассматриваемые как простейшие, не столь значимые и важные. При этом потребность в здоровье и в здравоохранении не выделяется как самостоятельная, а включается в потребность в безопасности и помощи.
Если исходить из того, что потребность в здоровье и в его охране носит жизненный характер и без ее удовлетворения другие потребности не могут быть реализованы, то эта потребность заслуживает самого высокого места. Но так как здоровье изначально присутствует в здоровом организме, психологически люди не предрасположены считать его высшей ценностью до тех пор, пока потребность в здоровье не становится адекватной потребности в жизни. Лишь вследствие потери здоровья приходит осознание
того, что физическое и духовное здоровье — основная, главная жизненная ценность.
Вопросы для повторения
1. Что такое потребности и как они связаны с условиями и средствами существования людей?
2. Назовите основные виды благ и источники их получения.
3. Как связаны между собой производство и потребление благ в форме товаров и услуг?
4. Охарактеризуйте типы потребностей человека, семьи, общества во взаимосвязи с экономикой здравоохранения.
5. В чем заключается общественная природа потребностей в охране здоровья?
6. Как связаны между собой материальные и духовные потребности?
7. Что такое «пирамида потребностей» и как она строится?
Источник