Охрана репродуктивного здоровья казахстан
КОММУНАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПРЕДПРИЯТИЕ
Охрана репродуктивного здоровья
В своем послании президент Казахстана Нурсултан Назарбаев поставил задачу увеличить численность населения на 10% к 2020 году. Это значит, что ежегодный прирост должен составлять порядка 160000 человек. В республике наметилась положительная демографическая ситуация: рост рождаемости и естественного прироста населения, увеличение ожидаемой продолжительности жизни, снижение общей смертности, что позитивно отразилось на общей численности населения, которое с 2009 года превышает 16 млн. человек. В этой связи важная роль отводится семье, которая в Казахстане является надежным потенциалом человеческих и культурных ценностей с сохранившимися традициями, уважением к старшим и многодетностью.В Казахстане более 3,5 млн. семей. Ежегодно регистрируются около 140 тысяч браков. Распадается каждый четвертый зарегистрированный брак. Охрана здоровья в целом и репродуктивного в частности, которые являются приоритетными в нашем государстве, это не только здоровье женщин и мужчин, но и здоровье каждой семьи, что способствует здоровью нации, здоровому генофонду.. В Конституции РК говорится о том, что «Брак и семья, материнство, отцовство и детство находятся под защитой государства».
Половое созревание
Начало полового созревания у девочек наступает в 9-12 лет, у мальчиков — в 12-14 лет. Девушки созревают к 16 годам, а юноши — к 18 годам. Прекращение репродуктивной функции у женщин наблюдается к 49-50 годам, у мужчин — к 65-70 годам.Сроки наступления полового созревания у каждого индивидуальны. Это зависит от многих факторов: наследственных, бытовых, социально-экономических, а также от состояния здоровья, характера питания, климата и др. При наличии неблагоприятных факторов может произойти задержка полового развития или дисгармония (неравномерность развития). Половое созревание юношей и девушек южных регионов Казахстана наступает значительно раньше, чем северных регионов РК. Биологический пол еще не делает человека мужчиной или женщиной. Биологические характеристики должны быть дополнены психологическими признаками пола, что происходит в процессе психосексуального развития. Формирование полового инстинкта происходит постепенно, но наиболее интенсивно выражено в период полового созревания.
Факторы, влияющие на репродуктивное здоровье
Вредные привычки (курение, прием алкоголя и наркотических веществ) ранние половые контакты, инфекции, передаваемые половым путем, инфекционные заболевания органов малого таза отрицательно влияют на репродуктивное здоровье человека.Курение наносит непоправимый вред репродуктивному здоровью мужчин и женщин. Доказано, что никотин снижает функции половых органов, отрицательно влияет на процесс созревания половых клеток и разрушает внутриутробное развитие плода.
Если беременная женщина курит, ядовитые вещества поступают через плаценту в плод, отравляя его. Так как печень у плода еще не сформирована и не может справиться с поступающими ядами, они накапливаются «аккумулируется» в организме плода. Курение снижает уровень гемоглобина в крови, поэтому плод испытывает кислородное голодание. Чаще всего разрушительному действию подвергается нервная система, отчего замедляется развитие плода.Алкоголь пагубно влияет на половую функцию, особенно мужчин; а злоупотребление алкоголем может привести к потере этой функции даже у лиц молодого возраста. Среди причин мужского бесплодия хронический алкоголизм занимает ведущее место — на его долю приходится больше половины бесплодных браков. Мужские половые клетки отличаются повышенной чувствительностью к действию алкоголя. Гибель большого числа сперматозоидов снижает способность к оплодотворению. На организм женщины алкоголь оказывает еще более выраженное отрицательное воздействие. У них нарушается функция гормональных желез, включая яичники.Человечество задолго до появления науки о наследственности «Генетики» обратило внимание на неполноценность потомства у людей, злоупотребляющих алкоголем. Вот почему законы и обычаи разных народов запрещали употреблять спиртное во время свадеб. Было замечено, что рождение слаборазвитых детей, выкидыши и мертворождения случались чаще, когда зачатие происходило в периоды народных праздников с застольями.Печальные последствия «пьяного» зачатия могут наступить и при употреблении спиртного только одним из родителей. Алкоголь легко проникает через плаценту и попадает в кровеносную систему плода, вызывая отравление развивающейся жизни, выкидыши, преждевременные роды, недостаточный вес плода, последующее замедление и пороки развития плода. Юношам и девушкам следует помнить о том, что ответственность за последствия ранней половой жизни должны нести оба партнера.Раннее начало половой жизни представляет для подростков серьезную опасность.
Ранняя половая жизнь грозит:
— ранней беременностью (подростковой);
— потерей здоровья;
— болезнями женских половых органов;
— получением инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), в т.ч. ВИЧ/СПИДом.
Молодые люди наиболее уязвимы по отношению к инфекциям, передаваемым половым путем, из-за относительного дефицита защитных антител, т.е. защитных механизмов.
Репродуктивные права являются частью прав человека, которые уже признаны в национальных законах государств и обозначены в международных правовых документах и других соглашениях. Эти права базируются на основном праве всех супружеских пар и индивидуумов — свободно и ответственно определять количество детей. В программе Международной Федерации Планирования Семьи (МФПС) определена Хартия молодежи о репродуктивных правах:
1. Право на жизнь.
2. Право на личную свободу и безопасность.
3. Право на равенство и свободу от всех форм дискриминации.
4. Право на невмешательство в личную жизнь и конфиденциальность.
5. Право на свободу убеждений.
6. Право на получении информации и образования.
1. Право выбора на вступление или не вступление в брак, создание и планирование семьи.
2. Право решать вопрос о рождении детей и планировать рождение детей.
3. Право на медицинское обслуживание и здравоохранение.
4. Право на пользование достижениями научного прогресса.
5. Право на свободу собраний и на политическое участие.
6. Право на защиту от жестокого и унизительного обращения.
Возраст вступления в брак
Браки создаются по любви, для продления рода, рождения и воспитания детей. При создании брака важен биологический возраст обоих супругов: для мужчин — 23-24 года, женщин
20-21 год. Для создания здоровой счастливой семьи нужна психологическая совместимость будущих супругов — умение уступать, уважать друг друга, совместно создавать благоприятный нравственный микроклимат, быть ответственными за воспитание детей.Законодательством РК определен возраст вступающих в брак для обоих полов — 18 лет. Соотношение оптимального возраста при вступлении в брак:
Мужчина Женщина
В браке огромное значение имеет понятие «планирование семьи». В это понятие входят действия супругов по предупреждению не планируемой беременности, т.е. рождения очередного ребенка. Планирование семьи имеет ряд положительных моментов для защиты здоровья как будущей матери, так и ребенка. Планирование семьи помогает сохранить и улучшить материально-экономическое состояние семьи. Для предупреждения беременности существуют противозачаточные средства (контрацептивы): внутриматочные спирали и гормональные таблетки, презервативы, спермициды (влагалищные свечи, таблетки) при выборе которых следует консультироваться с врачом гинекологом.При возникновении нежелательной беременности некоторые женщины прибегают к искусственному прерыванию беременности — аборту. Это опасная операция, часто дающая серьезные осложнения. К ним относятся — кровотечения, общее заражение крови и др., что может привести к гибели женщин. Нередко после аборта женщина остается бесплодной.
Факторы, влияющие на риск развития осложнений
Риск развития осложнений, связанный с абортом, обусловлен многими факторами:
1. неудовлетворительное общее состояние здоровья женщины;
1. аборт в поздних стадиях беременности;
3. неумение женщины распознавать ранние симптомы осложнений аборта;
1. наличие у женщины гонореи или другой инфекции органов таза.
Аборт является травмирующей операцией как для женщины, так и для ее семьи и медицинского работника. Аборт можно предотвратить эффективным применением контрацептивных методов.
Признаки осложнений после аборта
— лихорадка
— боли в области живота и в спине
— болезненность (чувство давления) в области живота
— длительное или сильное кровотечение
— зловонные влагалищные выделения
— задержка менструации (на 6 и более недель) после её возобновления
Беременность среди подростков
Частота подростковой беременности неодинакова в разных странах. Чем выше показатель подростковой беременности, тем выше общий показатель фертильности.Данные показывают, что женщины, рожающие в первый раз в раннем возрасте, рожают последующих детей с более короткими интервалами и часто внебрачно. Они часто сталкиваются с более тяжелыми семейными проблемами, хуже образованы и материально мало обеспечены. При этом, частота нежелательных беременностей среди этой части населения очень высока.Сталкиваясь с этими отрицательными последствиями, можно предположить, что дети матерей-подростков будут относительно в плохом социальном и физическом положении (у них меньше академических способностей, больше тенденций вступления в брак в раннем возрасте, ранней беременности и др.). Частой причиной вышеуказанного является тот факт, что такие матери чаще всего воспитывают детей без отца или без поддержки своих родителей.Состояние здоровья женщины прогрессивно ухудшается по мере их вступления в более зрелый возраст, оставляя женщин старшего возраста менее способными к деторождению. Женщина старшего возраста, вместе с этим, подвергается риску обременения заботой не только о своих детях, но и о своей родне. Такие семейные обязанности могут помешать ее работе вне дома, отдыху. Наряду с отрицательными сторонами, ранее деторождение может быть вполне приемлемым и рациональным в определенных условиях, тем более, что в таких обществах снижение показателей подростковой беременности потребовало бы фундаментальной перестройки самого общества.
Воспитание здоровых детей в семье
В дружной, крепкой семье особое значение отводится рождению и правильному воспитанию детей. В основе воспитания здоровых детей должно быть заложено правильное формирование морально-нравственных качеств и принципов общечеловеческих ценностей. Это любовь к ребенку и разумные согласованные действия супругов. Прежде всего, в семье должна быть создана спокойная обстановка. Нельзя конфликтовать и ссориться в присутствии детей. Все воспитательные действия и установки должны быть продуманы между обоими родителями. Если один из родителей наказывает и запрещает, а другой ласкает и разрешает, это неправильно. Все вопросы, касающиеся воспитания, должны решаться совместно обоими родителями.
Родители должны заботиться о своих детях в разумных пределах, соблюдать здоровый образ жизни и формировать здоровые привычки у детей.Родители должны понимать, что такие вредные привычки, как табакокурение, употребление алкоголя, наркотических и токсических веществ губительно действуют на репродуктивную функцию будущих родителей. Отрицательно действуют вредные привычки и на наследственность: возникает риск рождения больного, слабого ребенка с врожденными дефектами развития и слабоумием.
Источник
О проекте Закона Республики Казахстан «О репродуктивных правах человека и гарантиях их осуществления»
Постановление Правительства Республики Казахстан от 29 декабря 2002 года N 1410
Правительство Республики Казахстан постановляет:
Внести на рассмотрение Мажилиса Парламента Республики Казахстан проект Закона Республики Казахстан «О репродуктивных правах человека и гарантиях их осуществления».
Премьер-Министр
Республики Казахстан
Закон Республики Казахстан О репродуктивных правах человека и гарантиях
их осуществления
Настоящий Закон устанавливает гарантии государства по охране репродуктивного здоровья населения с целью создания условий для получения гражданами услуг по планированию семьи, свободного осуществления своих прав на репродуктивный выбор.
Глава 1. Общие положения
Статья 1. Основные понятия
В настоящем Законе используются следующие основные понятия:
1) вспомогательные репродуктивные методы — комплекс медицинских мероприятий по диагностике, лечению и реабилитации, направленных на коррекцию репродуктивной деятельности человека;
2) контрацепция — методы и средства предупреждения нежелательной беременности;
3) половые клетки — мужские половые клетки (сперматозоиды) и женские половые клетки (яйцеклетки);
4) репродуктивное здоровье — состояние физического, психического здоровья, определяющее способность к воспроизводству потомства;
5) репродуктивный выбор — принятие и реализация гражданами решения относительно рождения или отказа от рождения детей в браке или вне брака, методов зачатия и рождения детей, их числа, времени и места рождения, интервалов между рождениями;
6) фертильность — период, в течение которого человек имеет способность к зачатию и рождению детей;
7) клонирование — тиражирование генетически идентичных особей.
Статья 2. Законодательство Республики Казахстан о
репродуктивных правах человека и гарантиях
их осуществления
1. Законодательство Республики Казахстан о репродуктивных правах человека и гарантиях их осуществления основывается на Конституции Республики Казахстан, состоит из настоящего Закона и иных нормативных правовых актов Республики Казахстан.
2. Если международным договором, ратифицированным Республикой Казахстан, установлены иные правила, чем те, которые предусмотрены законодательством Республики Казахстан о репродуктивных правах человека, то применяются правила международного договора.
Глава 2. Государственное регулирование и управление
в области репродуктивных прав граждан
Статья 3. Государственное регулирование в области
репродуктивных прав граждан
1. Государственное регулирование в области репродуктивных прав человека осуществляется на основе принципов:
свободы репродуктивного выбора;
обеспечения государственных гарантий по охране репродуктивного здоровья и соблюдению репродуктивных прав граждан;
доступности, преемственности, бесплатности медицинской помощи в рамках гарантированного объема медицинской помощи, оказываемой организациями здравоохранения;
охраны врачебной, личной, семейной и иной, охраняемой законом тайны.
2. Основными направлениями государственного регулирования в области репродуктивных прав граждан являются:
развитие системы охраны репродуктивного здоровья граждан;
формирование и совершенствование правовых основ и законодательства в области репродуктивного здоровья граждан;
обеспечение просвещения граждан по вопросам половой жизни и деторождения, отрицательного влияния психоактивных веществ, неблагоприятных экологических факторов на состояние их репродуктивного здоровья;
формирование сознательного отношения граждан к рождению детей;
обеспечение доступности услуг по консультированию, просвещению, планированию семьи, оказанию медицинской помощи, включая медицинские услуги по искусственному оплодотворению и иным возможностям родить ребенка;
поддержка научных исследований в области охраны репродуктивного здоровья граждан;
привлечение общественных организаций и средств массовой информации к решению проблем охраны репродуктивного здоровья граждан, рождения здоровых детей.
Статья 4. Государственное управление в области
репродуктивных прав граждан
1. Государственное управление в области репродуктивных прав граждан осуществляется Правительством Республики Казахстан, уполномоченным центральным исполнительным органом Республики Казахстан, осуществляющим руководство в области охраны здоровья граждан, и местными представительными и исполнительными органами.
2. Правительство Республики Казахстан:
разрабатывает основные направления единой государственной политики охраны репродуктивного здоровья населения и гарантии их осуществления;
разрабатывает государственные программы, представляет их на утверждение Президенту Республики Казахстан и несет ответственность за их исполнение;
утверждает программы по охране репродуктивного здоровья граждан.
3. Уполномоченный центральный исполнительный орган Республики Казахстан, осуществляющий руководство в области охраны здоровья граждан:
проводит единую государственную политику охраны репродуктивных прав граждан;
осуществляет межотраслевую координацию, а также взаимодействие с общественными организациями по реализации государственных, целевых и комплексных программ по охране репродуктивного здоровья граждан;
в пределах своей компетенции издает нормативные правовые акты по вопросам охраны репродуктивного здоровья граждан;
определяет меры по развитию системы охраны репродуктивного здоровья граждан и оказания услуг по планированию семьи;
осуществляет через местные исполнительные органы координацию и контроль за деятельностью территориальных органов и организаций здравоохранения по охране репродуктивного здоровья граждан;
определяет порядок и условия проведения хирургической стерилизации граждан, прерывания беременности, донорства и хранения половых клеток, применения вспомогательных репродуктивных методов;
совместно с центральным исполнительным органом в области образования разрабатывает образовательные программы по нравственно-половому образованию, воспитанию и охране репродуктивного здоровья несовершеннолетних;
в пределах своей компетенции выдает лицензии на виды деятельности, подлежащие лицензированию.
4. Местные представительные и исполнительные органы:
обеспечивают комплекс необходимых условий жизнедеятельности населения, способствующих развитию и укреплению репродуктивного здоровья, воспроизводству здорового населения, профилактике бесплодия;
реализуют государственную политику в области охраны репродуктивного здоровья граждан;
разрабатывает, утверждает и обеспечивает исполнение местных бюджетов в части расходов на охрану репродуктивного здоровья и реализацию региональных программ;
развивает межотраслевое сотрудничество в области охраны репродуктивного здоровья граждан;
организует участие населения в реализации государственных программ по охране репродуктивного здоровья граждан.
Глава 3. Репродуктивные права и обязанности граждан
Статья 5. Права и обязанности граждан в области
репродуктивного здоровья
1. Граждане имеют право на:
свободный репродуктивный выбор;
получение услуг по охране репродуктивного здоровья;
получение достоверной и полной информации о состоянии своего репродуктивного здоровья;
охрану здоровья в период беременности, при родах и после родов;
лечение бесплодия, в том числе с применением современных вспомогательных репродуктивных методов, разрешенных в Республике Казахстан;
донорство половых клеток;
использование и свободный выбор методов контрацепции;
хирургическую стерилизацию;
искусственное прерывание беременности.
2. При осуществлении своих репродуктивных прав граждане обязаны соблюдать права и законные интересы других граждан.
Реализация гражданами репродуктивных прав запрещает клонирование человека.
Статья 6. Охрана репродуктивного здоровья
Оказание услуг, связанных с охраной репродуктивного здоровья граждан и планированием семьи обеспечиваются организациями государственной системы здравоохранения, юридическими и физическими лицами, занимающимися частной медицинской практикой.
Медицинская помощь по охране репродуктивного здоровья оказывается организациями здравоохранения бесплатно в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Статья 7. Охрана здоровья женщин в период
беременности и родов
1. Женщина имеет право на охрану здоровья и помощь в период беременности, при родах и после родов с применением методов, разрешенных на территории Республики Казахстан.
2. Медицинская, консультативная и лекарственная помощь беременным, роженицам и родильницам в организациях государственной системы здравоохранения предоставляется за счет средств государственного бюджета в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
3. В период беременности любое медицинское вмешательство может быть осуществлено только с согласия женщины.
В исключительных случаях при наличии угрозы жизни женщины и невозможности принятия женщиной осознанного решения может быть проведено обследование, лечение и медицинское вмешательство без ее согласия.
Статья 8. Лечение бесплодия
1. Граждане имеют право на лечение бесплодия в организациях здравоохранения безопасными и эффективными методами, в том числе с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, применение которых на территории Республики Казахстан разрешено уполномоченным центральным исполнительным органом Республики Казахстан, осуществляющим руководство в области охраны здоровья граждан, в соответствии с законодательством, с обязательным получением полной и исчерпывающей информации об их эффективности, оптимальных сроках применения, возможных осложнениях, медицинских и правовых последствиях и иных сведений, касающихся их воздействия на организм.
2. Граждане, состоящие в зарегистрированном браке, имеют право на использование вспомогательных репродуктивных технологий только по взаимному согласию.
3. Лица, давшие согласие на использование вспомогательных репродуктивных технологий, при благоприятном исходе лечения берут на себя равные права и обязанности родителей в отношении будущего ребенка по его воспитанию и содержанию в соответствии с законодательством Республики Казахстан.
Статья 9. Суррогатное материнство
1. Метод суррогатного материнства предполагает зачатие, вынашивание плода и рождение ребенка женщиной по договору с лицами, желающими иметь ребенка, с выплатой вознаграждения либо без такового.
2. К существенным условиям договора суррогатного материнства относятся:
данные лиц, желающих иметь ребенка, и женщины, желающей стать суррогатной матерью;
указание на сумму вознаграждения суррогатной матери и порядок его выплаты при наличии такового;
порядок и условия оплаты материальных расходов на содержание суррогатной матери;
размер компенсации, выплачиваемой суррогатной матери в случае отказа лиц, заключивших с ней договор, от ребенка и порядок ее выплаты;
права, обязанности и ответственность сторон;
иные условия, определяемые по соглашению сторон.
Договор суррогатного материнства подлежит нотариальному удостоверению.
3. До заключения договора женщина, желающая стать суррогатной матерью, обязана предоставить лицам, решившим применить метод суррогатного материнства, полную информацию о своем физическом и психическом здоровье, фертильности, а также результаты медико-генетического обследования. Материальные расходы, связанные с прохождением суррогатной матерью медицинского обследования, в том числе медико-генетического, несут лица, заключающие с ней договор.
4. Суррогатная мать обязана:
встать на медицинский учет на раннем сроке беременности (до 12 недель);
регулярно наблюдаться у врача и строго выполнять его рекомендации;
постоянно следить за состоянием своего здоровья;
информировать лиц, заключивших с ней договор, о течении беременности.
Суррогатная мать не вправе отказаться от передачи рожденного ею ребенка лицам, заключившим с ней договор, а равно передавать ребенка иным лицам.
5. Лица, решившие применить метод суррогатного материнства, несут материальные расходы, связанные с его применением, а также оздоровлением суррогатной матери в период беременности, родов и 42 дней после родов (в случае осложненных родов — в период 76 дней).
6. В случае отказа от ребенка лица, заключившие договор с суррогатной матерью, не вправе требовать от суррогатной матери возмещения материальных расходов, затраченных ими на медицинское обследование суррогатной матери, применение вспомогательных репродуктивных технологий, оздоровление, иных затрат, а также сумму вознаграждения при наличии такового.
При отказе лиц, заключивших договор с суррогатной матерью, от ребенка и при принятии ребенка суррогатной матерью эти лица обязаны выплатить суррогатной матери компенсацию, в размере и порядке, устанавливаемым договором.
7. В случае отказа лиц, заключивших договор с суррогатной матерью, от ребенка право материнства остается за суррогатной матерью. За все противоправные действия, предпринятые в последующем по отношению к ребенку и его матери, лица, заключившие с суррогатной матерью договор, несут ответственность, установленную законодательными актами.
8. Суррогатная мать после передачи ребенка его родителям теряет все права на данного ребенка. В последующем за любые действия по отношению к ребенку и его родителям суррогатная мать несет ответственность в соответствии с законодательными актами Республики Казахстан.
Статья 10. Донорство половых клеток
1. Граждане Республики Казахстан в возрасте от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование, имеют право быть донорами половых клеток.
2. Порядок проведения операций по забору половых клеток и их хранению устанавливаются уполномоченным центральным исполнительным органом Республики Казахстан, осуществляющим руководство в области охраны здоровья граждан.
Статья 11. Использование контрацепции
Граждане имеют право на выбор методов и средств контрацепции, в том числе медицинской, а также отказ от них.
Гражданам оказывается медико-социальная, консультативная помощь по индивидуальному подбору приемлемых методов и средств контрацепции с учетом состояния здоровья, возраста и индивидуальных особенностей.
Статья 12. Хирургическая стерилизация
1. Граждане, достигшие совершеннолетнего возраста и осуществившие свой репродуктивный выбор, имеют право на добровольное использование хирургического метода предупреждения нежелательной беременности (хирургической стерилизации).
2. Хирургическая стерилизация проводится только по письменному согласию гражданина специалистами в организациях здравоохранения, имеющих лицензию на осуществление данной деятельности с обязательным предварительным письменным уведомлением о необратимости данной операции.
3. Порядок проведения хирургической стерилизации устанавливается уполномоченным центральным исполнительным органом Республики Казахстан, осуществляющим руководство в области охраны здоровья граждан.
Статья 13. Искусственное прерывание беременности (аборт)
1. Женщина имеет право на искусственное прерывание беременности(аборт).
В целях предупреждения искусственного прерывания беременности врачи обязаны проводить беседы, направленные на разъяснение морально-этических, психологических и негативных физиологических последствий, возможных осложнений абортов.
2. Искусственное прерывание беременности приводится по желанию женщины при сроках беременности до 12 недель беременности, а при наличии медицинских показаний, угрожающих жизни беременной и ее согласии — независимо от срока беременности.
3. Искусственное прерывание беременности несовершеннолетним производится с согласия их родителей или законных представителей.
4. Порядок проведения искусственного прерывания беременности устанавливается уполномоченным центральным исполнительным органом Республики Казахстан, осуществляющим руководство в области охраны здоровья граждан.
5. В лечебно-профилактических организациях по желанию женщины проводится медико-социальное консультирование в периодах до и после искусственного прерывания беременности, включая индивидуальный подбор методов и средств контрацепции.
Глава 3. Заключительные положения
Статья 14. Ответственность за нарушение настоящего
Закона
Нарушение требований настоящего Закона влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством Республики Казахстан.
Президент
Республики Казахстан
Источник