Связь между витамином D и мочевой кислотой у взрослых
Ученые из Таиланда провели систематический обзор и мета-анализ, чтобы выяснить двунаправленную взаимосвязь между витамином D и уровнем мочевой кислоты. Результаты исследования оказались неоднозначными.
Дефицит витамина D по-прежнему является серьезной проблемой здравоохранения в мире. Более 1 миллиарда человек страдают от недостаточности или дефицита витамина D, причем не только в регионах с ограниченным воздействием солнечного света, но и в тропиках. Дефицит витамина D вызывает связанные с костями заболевания, такие как рахит и остеопороз, а также может увеличивать риск рака, туберкулеза и некоторых дегенеративных заболеваний, например, сахарный диабет 2го типа, гипертония, метаболический синдром и сердечно-сосудистые патологии.
Дефицит витамин D возникает, если наблюдается снижение потребления или синтеза, либо усиление метаболизма или выведения витамина D. Источниками витамина D являются пищевые продукты и синтез в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света. Сообщается, что с уровнем витамина D связаны несколько факторов, включая возраст, ожирение, некоторые заболевания, а также генетические факторы. Предыдущие исследования показали, что с одной стороны, дефицит витамина D может увеличивать риск повышения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови (гиперурикемию), а с другой стороны, наоборот, что гиперурикемия способна снижать уровень витамина D и/или вызывать его дефицит.
Чтобы выявить правильную связь между этими двумя показателями, ученые из Таиланда провели систематический обзор и мета-анализ 32 исследований, в 21 из которых конечной точкой был дефицит витамина D, а в 11 – гиперурикемия. При этом, мета-анализ показал, что повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови может быть связано с увеличением уровня кальцидиола (предшественником Вит D), в то время как дефицит витамина D связан с гиперурикемией.
Источник: R. Isnuwardana, S. Bijukchhe, K. Thadanipon, A. Ingsathit, and A. Thakkinstian, “Association Between Vitamin D and Uric Acid in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis,” Horm. Metab. Res., vol. 52, no. 10, pp. 732–741, Oct. 2020, doi: 10.1055/a-1240-5850.
Источник
Изменение цвета мочи
Изменение характеристик мочи у человека – это повод для консультации уролога и проведения детальной диагностики. Специалисты клиники “САНМЕДЭКСПЕРТ” всегда помогают пациентам в решении подобных проблем.
Моча – это продукт фильтрации почками крови человека. Она содержит вещества и метаболиты, которые должны быть выведены из организма. Именно по изменению параметров мочи врачи могут диагностировать заболевания и патологические процессы.
Цвет мочи зависит от примесей в ее составе. В основном это уропигменты (продукты распада гемоглобина) и соли мочевой кислоты, которые находятся в растворенном виде. В зависимости от содержания примесей моча меняет цвет от слабо-желтого до соломенного и насыщенно-желтого. Если наблюдается полиурия (учащение мочеиспускания), которая может быть вызвана как патологией, так и обильным питьем, например в жару, почки не успевают увеличивать плотность мочи за счет всасывания, поэтому она становится светлее.
Изменение цвета урины сразу может натолкнуть врача на мысль о наличии у пациента конкретной патологии. Выявление других симптомов болезни, а также лабораторное исследование мочи обычно ставит точку в диагностике причины измененного цвета.
Из-за чего цвет мочи может измениться?
Основная причина изменения цвета мочи – нарушение концентрации веществ, пигментного и химического состава. Расскажем, как может меняться цвет мочи, и в чем причина таких изменений.
- Моча красного цвета. Возникает при попадании в нее свежей, неизмененной крови в результате травм почек, уретры, мочевого пузыря, инфаркта почки, повреждения почечной лоханки или мочеточника конкрементом.
- Моча бурого цвета. Причина – измененные эритроциты, которые попадают в мочу через поврежденные мембраны клубочков почек при гломерулонефрите (собственные клетки иммунитета повреждают почечные клубочки).
- Моча желто-коричневого цвета говорит о большом содержании уробилиногена. Причина – паренхиматозная желтуха.
- Моча черного или темно-бурого цвета – признак разрушения эритроцитов вследствие гемолитической анемии (снижения гемоглобина из-за разрушения эритроцитов) при переливании несовместимой крови или действия ядов.
- Моча бледно-желтого цвета говорит о почечной недостаточности или полиурии (выделении большого объема мочи) при различных типах диабета.
- Моча белого или молочного цвета свидетельствует о наличии в моче гноя или жировых включений при инфекционных и воспалительных заболеваниях.
Изменение цвета мочи из-за приема лекарств
Часть препаратов выводятся из организма почками вместе с мочой. Некоторые из них способны изменять ее нормальный цвет:
- красный цвет может возникать при приеме антибиотика рифампицина, жаропонижающих средств – амидопирина и антипирина, а также слабительного пургена, в состав которого входит фенолфталеин;
- розовую окраску урины может давать длительный прием высоких доз ацетилсалициловой кислоты (аспирина);
- темно-бурый окрас может возникать при лечении фенилсалицилатом;
- сине-зеленый цвет обуславливает триамтерен, применяющийся для усиления почечного кровотока;
- оранжевый цвет мочи возникает при приеме витамина рибофлавина.
Цвет мочи у беременных женщин и детей
Изменение цвета мочи у беременной женщины чаще всего связано с обострением хронической почечной патологии из-за повышенной нагрузки на мочевыделительную систему. Подобная ситуация наблюдается при гломерулонефрите и пиелонефрите.
У новорожденных детей изменение цвета мочи связано с врожденными, наследственными энзимопатиями. В норме детская моча светлее, чем взрослая из-за меньшей концентрационной способности почек.
Методы лечения измененного цвета мочи
Терапию состояний, при которых изменяется цвет мочи, проводят с учетом установленной причины, то есть лечат не симптом, а основное заболевание. Если моча меняет цвет из-за приема лекарств, то их прием не отменяют, но пациент должен сообщить об этом врачу, чтобы тот скорректировал лечение при необходимости.
Источник
Цвет мочи
Цвет мочи зависит от большого количества факторов.
Визуально человек может оценить цвет своей мочи и наличие патологических примесей.
Важно обращать на это внимание и при малейших изменениях обращаться к врачу.
Помните! Изменение цвета может являться признаком серьезного заболевания.
Цвет мочи у здорового человека
Цвет нормальной мочи колеблется от светло-желтого до насыщенно-желтого.
Окраска мочи в норме зависит от содержания пигментов — урохрома, уророзеина, уроэретрина и других.
Интенсивность окраски меняется параллельно с концентрацией и количеством выделенной мочи.
Чтобы понять, при какой патологии он может изменяться, необходимо разобраться, как формируется моча.
Жидкость, которую мы потребляем в виде воды и из продуктов питания в тонком кишечнике всасывается в кровь.
Кровь циркулирует в организме и попадает в почки.
Почки пропускают через себя кровь и формируют первичную мочу.
Затем происходит всасывание необходимых микроэлементов и воды обратно в кровь.
Формируется вторичная моча, которая отходит по мочевыводящим путям.
В мочу попадают токсические продукты распада, которые не нужны организму, микроэлементы, которых в организме в избытке и пигмент урохром.
Урохром это пигмент мочи здорового человека, который окрашивает мочу в соломенно – желтый цвет.
Урохром образуется как продукт деградации гемоглобина – пигмента кровяных клеток – эритроцитов.
При массивном распаде эритроцитов – например, при гемолитической анемии, повысится распад гемоглобина.
Соответственно увеличится количество уробилина, и моча станет темной.
Моча насыщенно-желтого и темно-желтого цвета обычно концентрированная, имеет высокую плотность и выделяется в небольшом количестве.
Источник
Атипичные оттенки мочи, предупреждающие о проблемах со здоровьем
Знаете ли вы, что моча не всегда может быть желтой? И это нормально. Однако, если она имеет необычные оттенки, следует быть настороже. Некоторые атипичные оттенки мочи могут указывать на проблемы со здоровьем.
Оранжевый цвет
Оранжевый цвет мочи может свидетельствовать об инфекциях мочевого пузыря (пиридий) и приеме лекарства для разжижения крови. Перед приемом этих препаратов врач должен заранее сообщить пациенту о побочных эффектах, поэтому оранжевый оттенок не должен вас удивлять.
Неоново-желтый цвет
Неоновая окраска означает избыток витамина В – рибофлавина, который выводится из тела в виде неонового оттенка мочи. В этом случае нет причин беспокоиться.
Зеленый цвет
Зеленоватый оттенок мочи обычно вызывается потреблением спаржи, и в этом случае мочеиспускание сопровождается характерным запахом. Урологи отмечают, что в некоторых редких случаях зеленый цвет мочи может быть симптомом специфической формы инфекции мочевых путей, вызванной патогенным микробом Proteus mirabilis. Эта бактерия также может вызвать образование камней в почках.
Синий цвет
Большинство людей с синим цветом мочи не встречается, этот цвет крайне редок. По словам врачей, синяя моча настолько маловероятна, что мало какой доктор столкнется с подобным случаем на протяжении всей своей профессиональной деятельности. Однако синий цвет может вызвать редкое генетическое заболевание, называемое гиперкальциемией, характеризуемое чрезмерным количеством кальция в костях.
Некоторые лекарства могут окрасить мочу в синеватый оттенок.
Коричневый цвет
Некоторые лекарства могут вызывать и потемнение мочи. Оттенки от темно-желтого до коричневатого обычно являются признаком обезвоживания. Моча коричневого цвета также может указывать на проблемы с печенью, такие как гепатит или цирроз.
Обратитесь к врачу, если коричневый оттенок мочи сопровождается болью в животе, сыпью, спазмами. Это может быть редкое наследственное метаболическое расстройство, порфирия.
Красный цвет
Розовая или красноватая моча может вызвать тревогу, но прежде, чем впадать в панику, вспомните, чем вы обедали. Если в вашем меню присутствовала свекла, ежевика или ревень, они могут быть виновниками необычного цвета мочи. Красная или розовая моча после потребления свеклы – это настолько распространенное явление, что даже получило свое название – бетурия. Необычный цвет должен исчезнуть на следующий день.
Однако, если красный оттенок мочи сохраняется или вы не ели ни один из упомянутых выше продуктов, будьте настороже. Красный цвет может быть вызван присутствием крови в моче, а также может свидетельствовать о проблемах с мочевым трактом, почками, предстательной железой, уретрой. Красная моча также может быть симптомом опухоли мочевого пузыря или почек. Поэтому необходимо срочно обратиться к врачу-урологу.
Источник
Витамин B. Гипервитаминоз
Введение
Витамины В – обширная группа веществ, поступающих в организм извне и жизненно необходимых в качестве природных биохимических катализаторов, коферментов и, – подобно гормонам, – регуляторов.
Все витамины В растворяются в воде, что определяет особенности их метаболизма и усвоения. Это вторая по счету (потому и названная второй буквой латинского алфавита) группа витаминов, научно классифицированная и описанная в ее прикладном медицинском значении. Отдельные вещества этого кластера были известны уже во второй половине ХIХ века; например, никотиновая кислота, впоследствии названная витамином В3, впервые была получена в 1867 году. Однако первооткрывателем ее биологической роли как одного из витаминов считается польско-американский биохимик К.Функ (1911), а окончательное подтверждение и уточнение эта роль получила лишь в 1937 году благодаря работам К.Элвейджема.
Более подробно о витаминах группы В, их значении и последствиях нехватки см. материал «Витамин В. Гиповитаминоз».
Передозировка витаминов наблюдается реже, чем их дефицит, однако в ряде случаев гипервитаминоз приводит к еще более тяжелым последствиям. В особенности это касается жирорастворимых витаминов, которые аккумулируются в тканях и практически не выводятся с мочой. Однако и в отношении водорастворимых групп, в т.ч. группы В, известны и изучены весьма серьезные клинические эффекты передозировки.
Причины
Передозировать витамины В естественным, т.е. алиментарным (пищевым) способом практически невозможно: эти соединения быстро реагируют во множестве биохимических процессов, продукты реакций быстро усваиваются, избыток и отработанный остаток столь же быстро выводятся. Кроме того, при определенных условиях (стрессогенные ситуации, физические нагрузки, употребление алкоголя и т.д.) метаболизм витаминов группы В ускоряется в 8-10 раз. К слову, именно поэтому нет смысла приводить здесь таблицы с универсальными суточными дозами потребления: они резко отличаются у «среднестатистического» здорового взрослого и «среднего» же ребенка (причем имеют значение конкретные возрастные категории, к которым относятся тот и другой); у профессионального спортсмена и фанатичного телеболельщика; у беременной женщины и водителя такси, и т.д. Следует учитывать и то, что оптимальная суточная и предельно допустимая доза (при превышении которой начинается собственно интоксикация) у витаминов В различаются на один-два порядка, то есть даже существенное, казалось бы, злоупотребление витаминизированной пищей является в данном случае сравнительно безопасным (в отличие, опять же, от продуктов, богатых жирорастворимыми витаминами).
Основной причиной гипервитаминоза выступает избыточное потребление витаминных добавок, лечебных и профилактических средств с высокой концентрацией витаминов В. Данное явление известно со времен «витаминомании» 1960-70-х годов и по сей день наблюдается в странах с развитым фармацевтическим рынком, активной (а то и агрессивной) рекламой такого рода препаратов и безрецептурной их продажей. В отдельных случаях гипервитаминоз В становится следствием неверно рассчитанной врачом терапевтической дозы. Большинство же случаев обусловлено в корне неверным пониманием и отношением к витаминам, которые порой принимаются (или, хуже того, ежедневно даются детям) из соображений «Чем больше, тем лучше», «Зимой лишняя витаминка не повредит» и т.п. Между тем, передозировка некоторых витаминов отнюдь не безобидна, и от времени года это не зависит.
Изредка причиной гипервитаминоза становятся метаболические расстройства, при которых нарушается усвоение витаминов В или каких-либо их кореагентов, – поскольку большинство витаминов находятся в сложном биохимическом взаимодействии с другими витаминами, биоактивными веществами (ферментами, гормонами и т.д.) и лекарственными средствами. Эти взаимодействия необходимо учитывать при разработке и назначении поливитаминной терапии (например, витамины В9 и В12 назначаются, как правило, в комплексе, при этом следует обеспечить нормальное поступление витамина С); в противном случае в организме может развиться избыток одних витаминов и дефицит других.
Симптоматика
Учитывая приведенные выше особенности метаболизма витаминов В, можно было бы предполагать статистическое преобладание одномоментных, острых передозировок, обусловленных более или менее случайным приемом концентрированных препаратов в больших объемах. Однако если к биохимическим нюансам добавить психологические (самоназначенные лечение и профилактика) и ятрогенные (неадекватные дозировки предписанной врачом витаминотерапии), становится понятной также значительная доля хронических гипервитаминозов В.
Абсолютное большинство таких случаев составляют передозировки В1, В3, В5, В6, В9 и В12.
Наиболее типичными и общими симптомами являются повышенная возбудимость, эмоциональная неустойчивость, тахикардия, головные боли, тошнота, покраснение кожных покровов, диссомния (те или иные нарушения сна).
Витамин В1 (тиамин) в избыточной дозе может стать причиной анафилактического шока, кожных реакций по типу крапивницы и повышенной фоточувствительности, дисфункция почек и печени.
Витамин В3 (ниацин, витамин РР, никотиновая кислота) при передозировках вызывает, кроме указанного выше симптомокомплекса, выраженную диспепсию, головокружение, зуд и парестезии (ложные тактильные ощущения), боли в мышцах, нарушения сердечнососудистой деятельности (аритмия, «провал» АД в позе стоя).
Острый гипервитаминоз В5 (пантотеновая кислота) может стать, кроме прочего, причиной дегидратации.
Передозировка В6 (адермин, пиридоксин) – атактические явления в виде нарушенной координации движений, спутанность сознания, судороги, повышенная кислотность желудочного секрета.
Гипервитаминоз В9 (фолиевая кислота) – судороги в нижних конечностях, аллергические реакции. Кроме того, в 2016 году были опубликованы результаты исследования, проведенного сотрудниками Института Джонса Хопкинса (США) по медико-статистическим данным за период 1998-2013 гг. Было показано, что необоснованное и заведомо избыточное потребление фолиевой кислоты и кобальтсодержащих витаминов В12 беременными женщинами (а значение этих витаминов в период гестации общеизвестно) в 2-3 раза увеличивает риск аутизма у детей, особенно если «гиперпрофилактика» приходилась на третий триместр. Кроме того, В12 повышает свертываемость крови и, соответственно, риск тромбообразования. Вообще, результаты исследования заставляют серьезно задуматься и в очередной раз поднимают вопрос о целесообразности, необходимости самого тщательного контроля, учета всех показаний и противопоказаний к витаминотерапии и витаминопрофилактике при беременности: во многих случаях оптимальный уровень концентрации «обычных витаминов» в крови был превышен в 15-17 и более раз.
К наиболее тяжелым осложнениям гипервитаминоза В относятся почечная и печеночная недостаточность, стеатогепатоз, отеки легких, анафилактический шок, обострения гастроэнтерологических и кардиологических заболеваний.
Интересно отметить, что клиника гипервитаминоза В во многом напоминает или даже повторяет симптоматику гиповитаминоза.
Диагностика
Любое подозрение на гипо- или гипервитаминоз, включая гипервитаминоз В, прежде всего требует подробного анализа рациона, образа жизни обследуемого (алкоголизм, перегрузки, хронический стресс и др.), основных анамнестических сведений (возраст, пол, перенесенные или хронические заболевания), и особенно – принимаемых на момент обращения лекарственных средств и биологически активных добавок. По мере диагностической необходимости назначаются лабораторные и инструментальные исследования.
Лечение
При выраженных нарушениях со стороны центральной нервной, иммунной или сердечнососудистой систем больной госпитализируется. Первоочередными мерами становятся дезинтоксикация и выявление причин гипервитаминоза. Затем принимаются меры по нормализации потребления витаминов и устранению факторов риска, назначается симптоматическое лечение.
Источник