Общее состояние здоровья удовлетворительное это

Общее состояние здоровья удовлетворительное это

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО

Тяжесть общего состояния больного определяют в зависимости от наличия и степени выраженности декомпенсации жизненно важных функций организма. В соответствии с этим врач решает вопрос о срочности проведения и необходимом объеме диагностических и лечебных мероприятий, определяет показания к госпитализации, транспортабельность и вероятный исход (прогноз) заболевания.

В клинической практике выделяют несколько градаций общего состояния:

• удовлетворительное
• средней тяжести
• тяжелое
• крайне тяжелое (предагональное)
• терминальное (атональное)
• состояние клинической смерти.

Первое представление об общем состоянии больного врач получает, знакомясь с жалобами и данными общего и местного осмотра: внешний вид, состояние сознания, положение, упитанность, температура тела, окраска кожи и слизистых оболочек, наличие отеков и др. Окончательное суждение о тяжести состояния больного выносят на основании результатов исследования внутренних органов. При этом особое значение имеет определение функционального состояния сердечно-сосудистой системы и системы органов дьгхания.

Описание объективного статуса в истории болезни начинают с характеристики общего состояния. В некоторых случаях реально определить тяжесть общего состояния при относительно удовлетворительном самочувствии больного и отсутствии выраженных нарушений объективного статуса можно лишь после проведения дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, например, на основании выявления признаков острого лейкоза в анализе крови, инфаркта миокарда на электрокардиограмме, кровоточащей язвы желудка при гастроскопии, метастазов рака в печени при ультразвуковом исследовании.

Общее состояние больного определяют как удовлетворительное, если функции жизненно важных органов относительно компенсированы. Как правило, общее состояние больных остается удовлетворительным при легких формах течения болезни. Субъективные и объективные проявления заболевания при этом нерезко выражены, сознание больных обычно ясное, положение активное, питание не нарушено, температура тела нормальная или субфебрильная. Удовлетворительным бывает общее состояние больных также в периоде реконвалесценции после острых заболеваний и при стихании обострений хронических процессов.

Об общем состоянии средней тяжести говорят в случае, если заболевание приводит к декомпенсации функций жизненно важных органов, однако не представляет непосредственной опасности для жизни больного. Такое общее состояние больных обычно наблюдается при заболеваниях, протекающих с выраженными субъективными и объективными проявлениями. Больные могут предъявлять жалобы на интенсивные боли различной локализации, выраженную слабость, одышку при умеренной физической нагрузке, головокружение. Сознание обычно ясное, однако иногда бывает оглушенным. Двигательная активность нередко ограничена: положение больных вынужденное или активное в постели, но они способны обслуживать себя. Могут наблюдаться такие симптомы, как высокая лихорадка с ознобом, распространенные отеки подкожной клетчатки, выраженная бледность, яркая желтуха, умеренный цианоз или обширные геморрагические высыпания. При исследовании сердечно-сосудистой системы выявляется учащение числа сердечных сокращений в покое более 100 в минуту либо, наоборот, брадикардия с числом сердечных сокращений менее 40 в минуту, аритмия, повышение артериального давления. Число дыханий в покое превышает 20 в минуту, может наблюдаться нарушение бронхиальной проходимости или проходимости верхних дыхательных путей. Со стороны пищеварительной системы возможны признаки местного перитонита, повторная рвота, выраженная диарея, наличие умеренного желудочно-кишечного кровотечения.

Больные, общее состояние которых расценивается как среднетяжелое, обычно нуждаются в оказании неотложной врачебной помощи либо им показана госпитализация, поскольку существует вероятность быстрого прогрессирования заболевания и развития опасных для жизни осложнений. Например, при гипертоническом кризе могут возникнуть инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность или инсульт.

Общее состояние больного определяют как тяжелое в случае, если развившаяся в результате заболевания декомпенсация функций жизненно важных органов представляет непосредственную опасность для жизни больного либо может привести к глубокой инвалидности. Тяжелое общее состояние наблюдается при осложненном течении болезни с ярко выраженными и быстро прогрессирующими ее клиническими проявлениями. Больные предъявляют жалобы на нестерпимые затяжные упорные боли в сердце или в животе, выраженную одышку в покое, продолжительную анурию и т. п. Нередко больной стонет, просит о помощи, черты лица его заострены. В других случаях сознание значительно угнетено (ступор или сопор), возможны бред, выраженные менингиальные симптомы. Положение больного пассивное или вынужденное, он, как правило, не может себя обслуживать, нуждается в постоянном уходе. Могут наблюдаться значительное психомоторное возбуждение или общие судороги.

О тяжелом общем состоянии больного свидетельствуют нарастающая кахексия, анасарка в сочетании с водянкой полостей, признаки резкого обезвоживания организма (снижение тургора кожи, сухость слизистых), «меловая» бледность кожи или выраженный диффузный цианоз в покое, гиперпиретическая лихорадка либо значительная гипотермия. При исследовании сердечно сосудистой системы выявляются нитевидный пульс, выраженное расширение границ сердца, резкое ослабление I тона над верхушкой, значительная артериальная гипертония либо, наоборот, гипотония, нарушение проходимости крупных артериальных или венозных стволов. Со стороны системы органов дыхания отмечаются тахипноэ свыше 40 в минуту, выраженная обтурация верхних дыхательных путей, затянувшийся приступ бронхиальной астмы либо начинающийся отек легких. О тяжелом общем состоянии свидетельствуют также неукротимая рвота, профузный понос, признаки разлитого перитонита, массивного продолжающегося желудочно-кишечного (рвота «кофейной гущей», мелена), маточного или носового кровотечения.

Все больные, общее состояние которых характеризуется как тяжелое, нуждаются в срочной госпитализации. Лечение проводят, как правило, в условиях палаты интенсивной терапии.

Крайне тяжелое (предагональное) общее состояние характеризуется столь резким нарушением основных жизненно важных функций организма, что без срочных и интенсивных лечебных мероприятий больной может погибнуть в течение ближайших часов или даже минут. Сознание обычно резко угнетено, вплоть до комы, хотя в ряде случаев остается ясным. Положение чаще всего пассивное, иногда отмечаются двигательное возбуждение, общие судороги с вовлечением дыхательной мускулатуры. Лицо мертвенно бледное, с заостренными чертами, покрыто каплями холодного пота. Пульс прощупывается только на сонных артериях, артериальное давление не определяется, тоны сердца едва выслушиваются. Число дыханий достигает 60 в минуту. При тотальном отеке легких дыхание становится клокочущим, изо рта выделяется пенистая мокрота розового цвета, над всей поверхностью легких выслушиваются разнокалиберные незвучные влажные хрипы.

У больных, находящихся в астматическом статусе, дыхательные шумы над легкими не выслушиваются. Могут выявляться нарушения дыхания в виде «большого дыхания» Куссмауля либо периодического дыхания типа Чейна-Стокса или Грокко. Лечение больных, находящихся в крайне тяжелом общем состоянии, проводят в условиях реанимационного отделения.

При терминальном (агональном) общем состоянии наблюдается полное угасание сознания, мышцы расслаблены, рефлексы, в том числе мигательный, исчезают. Роговица становится мутной, нижняя челюсть отвисает. Пульс не прощупывается даже на сонных артериях, артериальное давление не определяется, тоны сердца не выслушиваются, однако на электрокардиограмме еще регистрируется электрическая активность миокарда. Отмечаются редкие периодические дыхательные движения по типу дыхания Биота.

Агония может длиться несколько минут или часов. Появление на электрокардиограмме изоэлектрической линии или волн фибрилляции и прекращение дыхания свидетельствуют о наступлении клинической смерти. Непосредственно перед смертью у больного могут развиться судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Продолжительность состояния клинической смерти составляет всего несколько минут, тем не менее, своевременно начатые реанимационные мероприятия могут вернуть человека к жизни.

Источник

Оценка общего состояния больного

Оценка тяжести состояния пациента

Первоочередная задача бригады скорой помощи – быстро и правильно оценить состояние пациента. Все, что есть у врача, – это информация, которую диспетчер получил вместе с вызовом. Для полноценной диагностики врач осматривается пациента, собирает анамнез, оценивает состояние сознания больного.

Оценка состояния пациента по степени тяжести:

1. Удовлетворительное состояние. Врач делает такой вывод, если больной сохраняет ясное сознания, а все жизненно важные системы организма в порядке.
2. Состояние средней тяжести. Диагностируется, когда у пациента есть признаки нарушения сознания до сопорозного состояния или глубокого оглушения. Работа жизненно важных систем (кровеносной, дыхательной) нарушена.
3. Крайне тяжелое состояние. Больной находится в коматозном состоянии (умеренная или глубокая кома), работа жизненно важных систем сильно нарушена.
4. Терминальное состояние. Пациент находится в запредельной коме, требуется поддержание жизненных функций.

Для оценки состояния больного медики могут использовать бальную систему. Своя шкала есть у анестезиологов, врачей интенсивной терапии, травматологов, неврологов и педиатров.

От тяжести состояния больного зависит не только неотложная медицинская помощь, но и дальнейшие действия врачей-реаниматологов. Наш Консультационный центр сотрудничает с ведущими узкими специалистами и профильными лечебными учреждениями, поэтому мы быстро организуем консультацию и госпитализацию пациента. Среди наших услуг также лечение и реабилитация на дому.

Источник

Общее состояние здоровья удовлетворительное это

— Обеспечивает информацией пациентов, побывавших у меня на приёме.

— Служит «рабочим конспектом» мне и коллегам — раздел для врачей заполнен материалами по вопросам неврологии, которые ранее вызывали у меня затруднения и требовали детальной проработки.

— Распространяет современные представления о диагностике и лечении неврологических заболеваний.

— Служит инструментом связи со мной.

Как попасть ко мне на приём?

Уважаемые пациенты, если у вас есть мой номер телефона, пожалуйста, не звоните мне, чтобы записаться на приём. Я не всегда владею информацией о наличии свободных мест, а разговоры по телефону отвлекают меня от работы.

Позвоните администратору или запишитесь онлайн.

Если Ваш вопрос решается только лично, предпочтительные способы связи со мной — текстовое сообщение (CMC, WhatsApp, Viber) или электронная почта.

8 (495) 523-01-12

8 (495) 523 03 15

Балашихинский диагностический центр

Основное место работы.

Наиболее удобное для меня и пациента место приёма.

На территории центра проводится компьютерная томография, все виды лабораторных и ультразвуковых исследований.

Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста, позволяет нам конкурировать даже со столичными сетевыми клиниками.

Режим работы

ВТ-СР 10:00-15:00, ЧТ 14:00-17:00, ПТ, СБ 09:00-15.00

8-800-550-50-30

запись на портале госуслуг

Поликлиника №4 | г.Балашиха

Городская поликлиника № 4, «Балашихинская центральная районная больница»

В очереди не стоит добиваться соблюдения ваших представлений о справедливости. Помните, я действую в ваших интересах.

Пациенты поликлиники могут получить бесплатное обследование, консультации специалистов областных учреждений, направления на госпитализацию.

Режим работы

ПН-СР, ПТ 16:00-20.00, строго по предварительной записи

Самые популярные материалы сайта

Электронная почта: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Для отправки крупных файлов на электронную почту пользуйтесь облачными хранилищами: DropBox, GoogleDrive, Яндекс.Диск, Облако.Mail.ru.

Загрузите на «облако» архив, скопируйте ссылку на него и вставьте в текст письма.

Напишите мне, что отправили файлы — я скачаю и посмотрю их.

Иногда, письма с незнакомых адресов попадают в «Спам».
Если я не отвечаю более 2-х суток — свяжитесь со мной другим способом.

Для того, чтобы отправить мне диск с исследованием, упакуйте его содержимое (можно только папку DICOM или файлы с расширением *.dcm) в архив (*.zip или *.rar), архив прикрепите к письму.

Источник

Состояние средней тяжести — это… Степени тяжести, критерии, классификаторы, шкала для определения

Состояние средней тяжести — это такое состояние пациента, при котором, ввиду развития у него определенного заболевания или патологического состояния, наблюдается ясное сознание или присутствует умеренное оглушение. Жизненно важные функции в организме при состоянии средней тяжести нарушены малосущественно.

Тяжесть состояния больного человека определяется в зависимости от характера выраженности декомпенсации важнейших жизненных функций. В соответствии с этим специалисты решают вопрос о срочности осуществления и необходимом объеме диагностических и лечебных мероприятий, устанавливаются показания к госпитализации наравне с транспортабельностью и предположительном исходом заболевания.

Опасно ли состояние средней тяжести?

Общее состояние — классификация

В медицинской практике специалистами выделяется несколько градаций состояния пациента:

1. Удовлетворительное состояние – наблюдается тогда, когда функции органов относительно компенсированы. Как правило, общее состояние больного остается удовлетворительным при начальных формах течения заболевания.
2. Состояние средней тяжести – это состояние, когда патологический процесс ведет к декомпенсации функционирования важных для жизнедеятельности органов, однако не представляет существенной опасности для жизни человека.
3. Тяжелым состояние считают в случаях, когда возникшая вследствие болезни декомпенсация функционирования важных для жизни органов представляет серьезную опасность для больного либо способна привести к глубокой инвалидности.
4. Крайне тяжелым состоянием считается такое, при котором наблюдаются резкие нарушения жизненных функций в организме, на фоне чего без срочных и интенсивных терапевтических мероприятий больной может умереть в течение нескольких минут или часов.
5. При терминальном состоянии отмечается полное угнетение сознания, мышцы у человека при этом расслаблены, рефлексы отсутствуют полностью.
6. Крайним состоянием считается клиническая смерть.

Описание данного состояния

О состоянии средней степени тяжести, как уже говорилось ранее, можно свидетельствовать в тех случаях, когда патология ведет к декомпенсации функционирования важных жизненных органов, однако при этом нет опасности для жизни больного. Подобное состояние у пациентов наблюдается, как правило, при заболеваниях, которые сопровождаются выраженными субъективными и объективными проявлениями. Пациент может высказывать жалобы на интенсивный болевой синдром различной локализации, на сильную слабость, одышку при средних физических нагрузках, выраженное головокружение. Сознание при этом наблюдается ясное, но в некоторых случаях бывает оглушенным.

Характер двигательной активности

Характер двигательной активности при состоянии средней тяжести — это ограниченность движения. При этом положение пациентов в постели активное или вынужденное, однако они способны обслужить себя самостоятельно. Могут отмечаться разнообразные симптомы в форме выраженной лихорадки с ознобом, распространенной отечностью подкожной клетчатки, яркой желтухи, выраженной бледности, обширных геморрагических высыпаний или умеренного цианоза.

При состоянии больного средней степени тяжести может отмечаться учащение количества сокращений сердца в спокойном состоянии – более 100 сокращений в минуту или, напротив, наблюдается брадикардия с числом сокращений сердца — менее 40 в минуту. Кроме того, возможно развитие аритмии наряду с повышенным артериальным давлением.

Дыхательный процесс

Число дыхательных движений в состоянии покоя, как правило, бывает выше двадцати в минуту, может наблюдаться изменение бронхиальной проходимости. Кроме того, зачастую у пациентов наблюдается нарушение проходимости дыхательных каналов. Со стороны пищеварительной системы возможно развитие некоторых признаков местного перитонита наравне с многократной рвотой, выраженной диареей, присутствием умеренного кровотечения в кишечнике или желудке.

Пациентам в состоянии здоровья средней тяжести, как правило, требуется оказание неотложной помощи либо им назначается госпитализация, поскольку имеется высокая вероятность стремительного прогрессирования заболевания и развития серьезных осложнений для жизни. Например, при возникновении гипертонического криза возможно наступление инфаркта миокарда наравне с острой недостаточностью левого желудочка или инсульта.

Что значит состояние средней тяжести, знают не все.

Оценка состояния пациентов, критерии

В медицинской практике очень важно дать оценку состоянию больного. Так, сознание у больных может быть ясным или помраченным. Пациент может быть возбужденным, безразличным или эйфоричным в хорошем настроении. При оценке состояния и самочувствия больного помраченное сознание часто характеризуется отрешенностью, при этом у пациента присутствует невозможность адекватно воспринимать происходящее вокруг него. Помимо этого, происходит нарушение ориентации во времени и пространстве, в собственной личности, может также отмечаться бессвязность мышления с частичной или полной амнезией.

Основные критерии

Основными критериями при оценке состояния должны стать такие показатели, как:

наличие сознания у пациента;

показатели артериального давления;

число сокращений сердца;

насыщенность крови кислородом.

Угнетенное самочувствие

Данный симптом при диагнозе состояния средней тяжести у человека характеризуется тем, что у него сохраняется возможность нормального функционирования психической деятельности в крайне малой степени. При этом пациент может лежать неподвижно или выполнять автоматические рефлекторные движения. У него не обнаруживается никаких признаков адекватной активности, они не проявляют инициативы, не реагируют на происходящее вокруг и на окружающих людей.

Однако, при резких воздействиях, будь то яркий свет или шум, такие больные могут на некоторое время быть выведены из данного состояния с возникновением определенной реакции. Например, такой пациент может открыть глаза и направить взгляд на источник раздражения. Возможно также выполнение определенного движения, к примеру, короткий ответ на вопрос. Даже в моменты относительного прояснения нервная деятельность больного носит характер автоматичности. Как правило, вся реакция заключается в краткосрочном пробуждении внимания без способности адекватно воспринимать происходящее.

При состояниях средней тяжести рефлекторная деятельность у пациентов сохранена, глотание не нарушено, пациенты могут самостоятельно переворачиваться в постели.

Шкала определения состояния

В клинической медицине используется определенная шкала, по которой определяется состояние больного — APACHE, применимая к взрослым. Она предусматривает применение общих параметров в отделениях интенсивной терапии и предназначается для оценки важнейших физиологических показателей.

Сначала шкала APACHE ранее содержала 34 основных параметра, и результаты, полученные в первые сутки, использовались для установления физиологического статуса в острой фазе заболевания. В 1985 г. шкала была пересмотрена (APACHE II) и в ней осталось всего 12 главных параметров, которые определяют главные процессы жизнедеятельности пациента.

Согласно шкале, суммарная оценка общего состояния здоровья и возраста не может быть выше 71 балла, у пациентов с оценкой до 30-34 баллов риск летального исхода существенно выше, чем у больных с большей оценкой.

Шкала APACHE II содержит три основных блока:

оценка физиологических изменений острого характера;

возраст пациента;

оценка заболеваний хронического типа.

На сегодняшний день данная классификация используется не всегда, поскольку зачастую врачам для оценки состояния человека необходимо знать только основные показатели возраста, давления, функционирования сердца и головного мозга.

Мы рассмотрели, что это — состояние средней тяжести.

Источник