Показатели ожидаемой продолжительности жизни
В современном здравоохранении для оценки дожития населения используется демографический показатель «ожидаемой продолжительности жизни» (ОПЖ). Чаще всего он определяется от рождения (ОПЖ-0), но может рассчитываться и от любого другого возрастного рубежа: 10 лет, 45 лет, 65 лет и др. ОПЖ-0 – это условная величина, которая показывает среднюю продолжительность жизни всех новорожденных (допустим, 1000 младенцев) при условии сохранения повозрастной смертности за предыдущий год. ОПЖ-0 рассчитывается на основании повозрастных таблиц дожития по формуле: ОПЖ-0 = Т0 / L 0 + 0,5 (лет). Здесь Т0 — число человеко-лет, прожитых всей совокупностью родившихся живыми, при наблюдении за ними в течение 100 лет. L 0 — исходная численность родившихся живыми. 0,5 – поправка, предполагающая, что никто из живорожденных не умрёт при рождении, и все они проживут не менее 0,5 года.
При всей значимости демографического ОПЖ-0, ему присущ ряд существенных недостатков, ограничивающих использование для оценки общественного здоровья. Во-первых, при его расчёте учитывается только суммарное количество прожитых населением лет жизни, без учёта качественного распределения этих лет по возрастным группам. Например, если среди 1000 родившихся половина умрёт сразу, а вторая половина доживёт до 100 лет, то ОПЖ-0 будет равна 50 годам. В другом случае, если при рождении никто не умер, и все дожили до 50 лет, то ОПЖ-0 также будет равна 50 годам. Значит, при одинаковой величине ОПЖ-0 её возрастная структура может иметь качественное различие.
Во-вторых, продолжительность жизни детей и взрослых нередко по-разному зависит от одних и тех же факторов. То, что благоприятно для новорождённых, может оказаться неблагоприятным для взрослых людей. Например, младенческая смертность в значительной мере определяется материальным благосостояния семьи и государства: уровнем жизни будущей матери, технической оснащенностью здравоохранения, гигиеническими условиями среды и т.д. В результате, чем выше урбанизация и технический прогресс, тем ОПЖ-0 будет больше.
Зато смертность в трудоспособном возрасте, например ОПЖ-45, сильно зависит от окружающей духовно-эмоциональной атмосферы: ощущения справедливости условий жизни, возможности контроля над ситуацией, наличия социальной поддержки и др. А эти характеристики нередко ухудшаются с ростом урбанизации и технического прогресса. В результате, чем они выше, тем меньше может оказаться ОПЖ-45 из-за увеличения смертности от неинфекционных заболеваний и насильственных причин, определяемых как «болезни цивилизации».
Получается, что повышение экономического потенциала и технического прогресса может по-разному влиять на жизнеспособность детей и взрослых, увеличивая её у первых и уменьшая у вторых. Так, ОПЖ-0 мужского населения России в 1896 г . составляла 29,4 года, а в 1996 г . 59,8 лет, т.е. увеличилась на 30,4 года. Зато достигшие 45-летнего возраста имели в 1996 г . меньшую ОПЖ-45, чем их сверстники сто лет назад, соответственно, 22,4 года и 22,9 лет [10] (табл. 1).
Ожидаемая продолжительность жизни (лет) российских мужчин, достигших определенного возраста
Источник