Обезболивающие таблетки не вредные для здоровья

Гайд по обезболивающим средствам

Боль – это сигнальная система, которая подсказывает о наличии какого-то сбоя в работе организма. У кого-то она проявляется периодически, некоторых же сопровождает в течение долгих лет.

Какая бывает боль?

Врачи делят боль на две основных категории: острую и хроническую.

Острая боль – не длительная, возникает внезапно, как правило, вследствие легко диагностируемых причин (например, ожог пальца, перелом кости и др).

Хроническая боль – сохраняется на длительном промежутке времени (месяца, годы). Она сопровождает множество заболеваний, таких как ревматизм, онкологические заболевания, остеоартроз и др.

Прием болеутоляющих средств может смазать, а то и полностью скрыть клинику серьезного заболевания. Например, при острой боли в животе, сердце ни в коем случае нельзя принимать болеутоляющие средства — это чревато несвоевременным или неправильно поставленным диагнозом, что может привести к печальным последствиям. Поэтому, перед тем как принимать препарат, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться у лечащего врача.

Как действуют болеутоляющие средства?

Механизм боли в общих чертах выглядит следующим образом:

В поврежденных тканях организма нервные окончания передают болевой импульс в мозг.
В этом же месте выделяются специальные вещества, которые раздражают нервные окончания и усиливают неприятные ощущения.
Так же под действием нервной системы из-за повреждения мышечная ткань сокращается – возникает спазм (если она присутствует).

Обезболивающие вещества, в зависимости от их класса, могут действовать на нескольких уровнях:

Угнетают центральную нервную систему, что снимает болевой синдром;
Снижают выработку веществ, раздражающих нервные окончания;
Снимающие спазм гладкой мускулатуры.

Какие есть виды болеутоляющих средств?

Все болеутоляющие средства делятся на две основные группы:

Наркотические анальгетики. Эти средства влияют непосредственно на головной мозг, угнетая его деятельность. Часто их действие сопровождается эйфорией, имеют седативный и снотворный эффект. Вызывают зависимость, поэтому эта группа лекарств назначается врачом и выдается строго по рецепту.

Ненаркотические анальгетики. Обширный круг препаратов, которые не влияют на центральную нервную систему, не вызывают привыкания и других сопутствующих эффектов, характерных для наркотических анальгетиков. Большое количество препаратов этой группы, помимо обезболивания, также обладают жаропонижающим и противовоспалительным эффектами. Их можно разделить на такие группы:

нестероидные противовоспалительные средства: снимают болевой синдром, жар и угнетают воспалительные процессы. Используются при множестве болезней: простудах, зубных болях, заболеваниях соединительной ткани и др. Представители – Нурофен, Аспирин, Кетанов;
спазмолитики – снимают спазм гладкой мышечной мускулатуры. Представители – Дротаверин, Но-Шпа.
комбинированные препараты – включают в себя несколько групп препаратов, работающих в нескольких направлениях (на снятие спазма, снижение жара и воспаления). Такими препаратами являются, например, Пенталгин, Каффетин, Триган.

Наркотические обезболивающие средства

К распространенным наркотическим обезболивающим относятся такие препараты:

Морфин – алкалоид опия. Имеет сильное анальгезирующее действие, вызывает состояние эйфории. Угнетает дыхательный центр, имеет негативное действие на сердечно-сосудистую систему. При его употреблении может развиться состояние зависимости – наркомания. Применяется для купирования острых болей при травмах, инфаркте миокарда, онкологических заболеваниях.
Омнопон – смесь алкалоидов опия, половина из которых морфин. Имеет меньшее анальгезирующие свойства. Применяется при травмах, ожогах, болях, связанных со спазмами (почечная, печеночная колика). Так же вызывает лекарственную зависимость;
Кодеин – поход по действию к морфину, но отличительной чертой является сильное торможение кашлевого центра головного мозга, в связи с чем используется для купирования острых приступов кашля.
Промедол – слабее выраженный эффект, чем у морфина. Действует как спазмолитик, часто используется в акушерской практике для обезболивания и ускорения родов, при почечной и печеночных коликах.
Фентанил – наркотический препарат, действие которого в 100 раз сильнее чем у морфина. Используется для проведения нейролептанальгезии – выключения боли и сознания. Применяют для наркоза, купирования острых болей. Как и другие препараты этой группы, вызывает лекарственную зависимость.
Трамадол – действует на опиоидные рецепторы, но в отличие от других препаратов не угнетает дыхание и не влияет на сердечно-сосудистую систему. Используется для купирования послеоперационных болей, при онкологической патологии и др.

Распространенные ненаркотические обезболивающие

Ацетилсалициловая кислота — самый знаменитый нестероидный противовоспалительный препарат, известен всем под торговым названием Аспирин. Обладает жаропонижающим, противовоспалительным, антиагрегантным (разжижающим кровь) и болеутоляющим эффектом.

Нельзя употреблять детям до 15 лет, с осторожностью принимать людям с болезнями почек и печени, нарушением свертывания крови и др. Противопоказан людям, имеющим язвенную болезнь желудка и\или двенадцатиперстной кишки в виду возможного развития кровотечения из них.

Вот некоторые торговые названия:

Аспирин
Упсарин УПСА
Аспирин – кардио (уменьшено влияние на слизистую оболочку желудка, часто используется в кардиологии в виду своих антиагрегантных свойств);
Ацетилсалициловая кислота;
Аспикор
Цитрамон (ацетилсалициловая кислота + кофеин)
Анопирин.

Парацетамол — считается наиболее безопасным. Его можно принимать даже беременным женщинам и новорожденным. Он действует мягко, постепенно, отлично снижает температуру, но анальгезирующие свойства у него ниже, чем у других представителей этой группы. При передозировке негативно влияет на печень, поэтому не рекомендуется превышать допустимые в инструкции дозировки препарата.

Выпускается под торговыми названиями:

Далерон
Панадол
Панадол Экстра (парацетамол + кофеин)
Солпадеин (кофеин + кодеин + парацетамол)
Триган – Д (парацетамол + дицикломин)
Панадол актив
Эффералган
Перфалган
Колдрекс
Медипирин
Санидол
Мексален

Ибупрофен — самый популярный западный анальгетик, который так же можно употреблять детям. Анальгезирующий эффект 200 мг нурофена равен 650 мг аспирина. Очень эффективен при боли в суставах, головных, зубных и менструальных болях. В то же время он в меньшей мере влияет на слизистую оболочку желудка.

Не рекомендуется принимать при язвенной болезни, при тяжелых поражениях печени, при длительном употреблении возможно поражение почек.

Ибупрофен
Нурофен
Ибупром
Ибусан
Ибуфен
Ипрен
МИГ 200
Солпафлекс
Бурана
Адвил
Деблок
Педеа
Ибупром Спринт Капс.

Дротаверин — спазмолитический препарат, основное действующее вещество действует на гладкую мышечную мускулатуру, чем может купировать боли при менструации, боли при спазмах кишечника, мочевыделительной системы и другие состояния, в основе которых лежит спазм гладких мышечных волокон.

Также используется в акушерстве во время родов для купирования спазма матки.
Противопоказан детям до 6 лет, кормящим женщинам. С осторожностью назначают людям с тяжелыми болезнями почек, печени и сердечно-сосудистой системы. Может вызвать аллергические реакции, пониженное давление, тошнота, тахикардия.

Кеторолак — очень сильное ненаркотическое обезболивающее средство. Используется для снятия болевого синдрома при травмах, сильной зубной боли, в послеоперационном периоде, при онкологической патологии и др. Не рекомендуется принимать более двух дней.

Противопоказан детям до 16 лет, кормящим, людям с тяжелой патологией печени, почек, сердца, язвенной болезнью и нарушением свертывания крови. Побочные эффекты – боли в животе, тошнота, тахикардия, понижения артериального давления, затрудненное дыхание.

В мире выпускается под такими торговыми названиями:

Кетанов
Кеторолак
Кеторол
Кеталгин
Торолак
Торадол
Адорол
Нато
Кетродол
Кетадроп (для местного применения)

Диклофенак натрия — анальгетик, часто применяемый для купирования болевого синдрома в мышцах и суставах при травмах, воспалительных заболеваниях и др. Выпускается в различных формах, наиболее распространенные – для местного применения (гели, мази). Имеет ярко выраженный противовоспалительный эффект, хорошо снимает отечность.

Нельзя применять детям до 6 лет, кормящим матерям, людям с язвенной болезнью, индивидуальной непереносимостью препарата. При местном использовании нельзя наносить на ткани с нарушенным кожным покровом (раны, язвы, трещины кожи и др.) и слизистые оболочки.

Побочные эффекты не частые, но в редких случаях возможны аллергические реакции, тошнота, рвота, нарушения со стороны почек, печени, изменение картины крови, затрудненное дыхание.

Выпускают под торговыми названиями:

Вольтарен
Вольтарен Эмульгель
Диклофенак
Диклофен
Ортофен
Наклофен
Диклобене
Артрекс
Дикло-Ф
Диклофенаклонг
Ортофлекс
Дикломакс
Доросан.

Индометацин — обезболивающий препарат, часто применяют при воспалительно-дегенеративных заболеваниях позвоночника. Снимает боль, снижает утреннюю скованность. В виду достаточного обширного списка побочных эффектов перед употреблением необходима консультация лечащего врача.

Выпускается под такими торговыми названиями:

Индометацин
Индоколлир
Индовазин
Индовенол
Метиндол

Оксикамы — анальгетики, широко используемые при воспалительно-дегенеративных заболеваниях суставов ввиду их низкого влияния на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и хороших противовоспалительных свойств, связанных с высоким уровнем проникновения препарата в синовиальную (суставную) жидкость.

Нельзя применять при грудном вскармливании, детям до 15 лет, при желудочной язве в стадии обострения, тяжелых заболеваниях почек и печени.

Выпускаются под торговыми названиями:

Мелоксикам
Пироксикам
Ремоксикам
Медсикам
Пирокам
Фельден
Амелотекс
Би-ксикам
Мирлокс
Мовалис
Толмидил
Ревмадор
Зорника
Ксефокам.

Обезболивающие препараты, которые следует принимать с большой осторожностью

Анальгин
Устаревший препарат, действующее вещество – метамизол натрия. В наше время назначают с большой осторожностью, так как вызывает массу побочных эффектов для печени, почек, имеет гипотензивный эффект и выраженные аллергические реакции. Основная опасность, которую представляет анальгин – развитие агранулоцитоза. Это означает, что он снижает кроветворную функцию костного мозга, что может нести за собой тяжелые последствия, вплоть до смерти.

Не рекомендуется его применять с целью купирования болевого синдрома ввиду наличия более безопасных аналогов. На западе относится к запрещенным препаратам.

Коксибы
Группа обезболивающих, отличительная черта которых – значительно меньшее влияние на слизистую оболочку желудка (примерно на 50 %). Эта группа препаратов подходит для людей с повышенным риском желудочно-кишечных кровотечений. Имеют хорошие анальгезирующие свойства, и его используют для купирования болевого синдрома на длительных промежутках времени, например, при ревматических поражениях суставов.

Нельзя применять в период лактации, детям до 18 лет, людям с тяжелыми болезнями печени, почек, нарушениями свертываемости крови, при язве желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

Из побочных эффектов –коксибы могут негативно влиять на сердечно-сосудистую систему, что требует осторожности при назначении этого препарата. Его нельзя применять самому — необходима консультация лечащего врача.

Выпускается под торговыми марками:

Целекоксиб
Этирококсиб (в США запрещен, в Германии применяется исключительно после 16 лет)
Парекоксиб (не одобрен в США и Швейцарии)
Рофекоксиб (исследования 2004 года в США показало увеличение риска развития ишемической болезни сердца на фоне длительного приема этого препарата).

Нимесулид
Обезболивающий препарат, распространенный на рынке стран СНГ. Данные по его токсическим свойствам существенно разнятся из стороны в сторону. Поэтому рекомендуем воздержатся от приема данного обезболивающего ввиду неоднозначного мнения ученых и принимать более безопасные аналоги.

Помните, что боль – это всего лишь симптом, и ее купирование не поможет избавиться от болезни. Поэтому не занимайтесь самолечением, вовремя обращайтесь к нужным специалистам и берегите свое здоровье.

Автор: Алексей Калик.

Данная статья была опубликована на сайте «Зожник», 01.02.18.

Источник

Как выбрать обезболивающее?

Врач-терапевт, медицинский редактор

Читайте дальше

Тревожные знаки Covid-19 у детей

«Что-нибудь от боли» — самый ходовой товар в аптеках. За год в нашей стране продают более 100 млн упаковок таких лекарств, но обдуманный выбор делают единицы, остальные действуют методом проб и ошибок.

Как подобрать правильный анальгетик в зависимости от ситуации, в которой вы оказались?

Навигация для занятых

Чем они отличаются?

Все препараты, которые снимают боль и свободно продаются в аптеке можно условно разделить на три группы.

Первая — парацетамол и анальгин.

Парацетамол справляется со слабой и умеренной болью, чего вполне достаточно в большинстве случаев. Анальгин по силе обезболивающего действия не уступает даже «лёгкому» наркотическому обезболивающему трамадолу, но более токсичен, чем парацетамол. Помимо болеутоляющего действия, оба препарата хорошо снижают температуру, но почти не действуют на воспаление.

Вторая группа — нестероидные противовоспалительные средства (коротко — НПВС).

Это всем известные обезболивающие: ибупрофен («Нурофен»), кеторолак («Кетанов», «Кеторол»), аспирин, диклофенак («Ортофен») и др. Они не только избавляют от боли и температуры, но ещё обладают противовоспалительным действием. Их минус — больше побочных реакций. Обычно НПВС применяют тогда, когда боль — это результат воспаления.

Третья группа — спазмолитики: папаверин, дротаверин («Но-шпа») и др.

Фармацевт сказал бы, что эти лекарства не относятся к обезболивающим. Их главная задача — расслабить болезненно сократившиеся мышцы внутренних органов, в основном желудка, кишечника, мочеточников, мочевого пузыря и матки. Однако, достигнув цели, спазмолитики снимают или уменьшают боль в этих органах. А именно этого нам от них и нужно.

Теперь, отправляясь в аптеку, можно заранее определить, какая группа обезболивающих вам подойдёт лучше. Но для правильного выбора этого недостаточно.

Врачи против обезбАливающих

Когда вы произносите «обезбАливающее», медики нервно вздрагивают. Буква «А» в корне этого слова пошла, вероятно, от просторечного «побАливать». Верное произношение «обезбОливающее» — от слова «боль»!

Однако у врачей есть возражения не только по поводу произношения слова, но и по сути вопроса. В ряде случаев любые болеутоляющие средства абсолютно бесполезны и даже опасны.

Так, если болит голова, прежде чем пить таблетки, померьте артериальное давление. Частая причина головных болей у молодых людей — пониженное давление, у людей старше 40 — повышенное. В обоих случаях от боли можно избавиться, только вернув в норму сосудистый тонус и давление крови. Обезболивающие если и помогут, то ненадолго.

Второй случай — сердечная боль. Это симптом, который категорически нельзя терпеть, но и пить обычные болеутоляющие тоже бессмысленно — боль в сердце им «не по зубам». Здесь нужно действовать, а не маскировать симптомы.

Третий вид боли, когда нельзя пить анальгетики — это боль в животе. Таблетка болеутоляющего, принятая при остром панкреатите, кишечной непроходимости, ущемлённой грыже или перитоните, даст некоторое облегчение, но время мнимого благополучия будет безвозвратно потеряно для лечения. Врач — человек коварный. Он сначала спрашивает, где болит, а затем туда давит. После обезболивающего вы не сможете адекватно пожаловаться, а врач — вовремя поставить диагноз.

Если причина болей в животе — диспепсия, вам поможет ложка суспензии «Алмагель», пакетик «Маалокс» или таблетка омепразола. Обычные анальгетики при заболевании желудка могут только навредить. Как понять, что боль в животе вызвана диспепсией, читайте здесь.

Осторожно: побочка!

Из перечисленных выше обезболивающих самой опасной является группа НПВС. И наиболее частое побочное действие всех препаратов из этой группы — вредное влияние на желудок. В лёгком случае — это боли в животе и временное расстройство пищеварения. В тяжёлом — язвы и желудочное кровотечение.

По статистике в 40-50% случаев кровотечений из желудка виноваты именно НПВС. Самые опасные в этом плане: аспирин и индометацин, затем — с большим отрывом и по убывающей: кеторолак, диклофенак, ибупрофен.

Следующий побочный эффект НПВС — повреждение почек. В целом это редкое явление, и возникает оно при длительном использовании препаратов, особенно на фоне обезвоживания.

Ещё более редкий побочный эффект — вредное влияние на кровь. Одна таблетка аспирина повышает риск кровотечений в течение 7 дней после приёма, так как снижает свёртываемость крови. Поэтому аспирин не назначают до и после операций, месячных и удаления зубов. Анальгин может вызывать агранулоцитоз.

Агранулоцитоз — резкое снижение в крови лейкоцитов, в 10-30% заканчивается смертью. Такое побочное действие есть у многих лекарств, но именно для анальгина оно стало решающим. В ряде стран Европы и в США анальгин вывели из употребления, так как посчитали риск агранулоцитоза слишком высоким. К слову, частота этого осложнения колебалась от 1 случая на 1 млн человек до 1 на 1600 человек в разных странах, что само по себе вызывает сомнения в качестве проведённых исследований. Существуют современные доказательства, что анальгин не опаснее других НПВС, например: здесь и здесь. В нашей стране анальгин запрещённым не является, но в домашней аптечке его вполне могут заменить парацетамол и ибупрофен.

Болит голова, но давление в норме

Парацетамол — это лучший выбор от головной боли, так как из всех анальгетиков он наименее токсичный. Парацетамол действует непосредственно на болевые рецепторы в головном мозге, поэтому не портит кровь и не вредит желудку. Его назначают даже беременным и детям с рождения.

Эффект от таблетки наступает через 20-30 минут и длится до 4-5 часов. По сравнению с другими безрецептурными лекарствами от боли — это быстро, но недолго. Парацетамол справляется только со слабой и умеренной болью, но обычно этого бывает достаточно, чтобы забыть про больную голову.

Из существенных минусов: если превысить дозу, парацетамол может вызвать необратимое повреждение печени, особенно в сочетании с алкоголем. Поэтому головные боли, связанные с похмельем, лучше снимать другими анальгетиками.

Ибупрофен — сильнее парацетамола по выраженности обезболивающего эффекта, однако имеет больше побочных действий. Если парацетамол не помогает, таблетку ибупрофена можно выпить, не выжидая паузы: препараты имеют различный механизм действия, и их побочные эффекты не суммируются даже при одновременном приёме.

Голова по-прежнему болит? Тогда искать более сильные средства бессмысленно и даже опасно. В этом случае без консультации врача не обойтись. Одной из относительно безобидных причин упорной боли в голове, не поддающейся обычным анальгетикам, может быть мигрень.

Боль в суставах, мышцах, связках

Чаще всего, боли в суставах и мышцах имеют воспалительный характер, поэтому традиционно в этих случаях используют НПВС с наиболее выраженным противовоспалительным действием. Диклофенак — первый из них.

У диклофенака есть неоспоримый плюс — после приёма лекарства, оно накапливается в полости суставов, поэтому самый выраженный эффект развивается именно там. Если вы страдаете гастритом или язвенной болезнью, лучше во время лечения принимать раз в день омепразол или ранитидин, а диклофенак пить после еды — это снизит риск повреждения желудка.

Боль в горле, в ухе, зубная боль

Ясно, что с такими жалобами заниматься самолечением глупо. Однако терпеть боль в ожидании профессиональной помощи не хочется.

Для облегчения состояния можно пользоваться парацетамолом или анальгином. Однако правильнее принять для этих целей НПВС, так как боль указанной локализации обычно связана с воспалением.

Грамотный выбор — ибупрофен — наиболее безопасный из НПВС, он обладает достаточной «силой», чтобы снять боль при ангине, воспалении уха или пульпите. Если не спасает, примите кеторолак, однако после этого обязательно обратитесь к врачу, чтобы устранить причину боли.

Боль после травмы, растяжения

При серьезных травмах полноценное обезболивание возможно только силами и средствами врачей. Однако до приезда медиков, можно облегчить состояние с помощью наиболее сильных анальгетиков из группы НПВС.

При травматической боли, после операции или удаления зуба чаще всего используют препараты кеторолака. Считается, что содержимое 1 ампулы кеторолака (30 мг) по силе обезболивающего эффекта соответствует 12 мг морфина — наркотического обезболивающего. Есть кеторолак в таблетках, например, «Кеторол» или «Кетанов». Сила действия лекарства, а также риск побочки зависят от дозы. Поэтому внимательно читайте инструкцию и считайте таблетки/ампулы. Предельно допустимая доза для взрослых — 90 мг в сутки.

Если нужно снять острую боль, выбирайте препарат в форме раствора для инъекций. После укола действие развивается существенно быстрее, чем после приёма внутрь. Если под рукой только таблетка, чтобы скорее подействовала, примите её натощак или выбирайте шипучие и растворимые формы.

От способа введения лекарства — вовнутрь, внутримышечно, внутривенно — сила обезболивающего эффекта не зависит, зависит только скорость, с которой этот эффект развивается. И ещё, даже в форме уколов НПВС вредят желудку, хотя и немного в меньшей степени.

Боль в животе

Единственное, что можно выпить сразу, не задумываясь о последствиях, при сильной боли в животе — это спазмолитик (дротаверин, папаверин).

Если проблема вызвана кишечными коликами, повышенным газообразованием или стрессом, боль пройдёт. Если эффекта нет, стоит задуматься о скорейшем обращении к врачу. Только после диагностики врач может купировать боль.

Боль при месячных

Боль при месячных имеет десятки причин и способов лечения. Чтобы решить эту проблему радикально, обратитесь к гинекологу. Что касается симптоматической помощи, здесь всё очень индивидуально.

Первое, что стоит попробовать — спазмолитики как наименее вредные средства от боли. Часто дискомфорт при месячных связан с болезненными сокращениями матки, поэтому дротаверин, папаверин, а также комбинированные препараты спазмалитика и анальгетика («Белалгин», «Беластезин», «Спазмалгон» и др.) должны облегчить состояние.

Если месячные очень обильные, или вы имеете склонность к пониженному давлению, лучше принять парацетамол. Если эффекта нет, то двигайтесь в порядке увеличения силы обезболивающего действия и, увы, токсичности препарата: ибупрофен, диклофенак, кеторолак.

Резюме от НаПоправку

Если хотите усилить эффект, увеличьте дозу препарата до максимальной разовой, указанной в инструкции, но никогда не пейте одновременно два препарата из группы НПВС — это увеличивает риск осложнений.
Если одна половина таблетки помогла «от головы», то пить вторую её часть «от ноги» — бессмысленно. Универсальных болеутоляющих не существует. Бывают правильно или неправильно подобранные.
Выбирая лекарство от боли, не ищите самое «забористое»: чем сильнее обезболивающий эффект, тем выше риск побочки. Осложнения, в случае НПВС, могут возникнуть даже после одной таблетки или укола.

Найти врача любой специальности и записаться к нему на приём можно с помощью сервиса «НаПоправку». Ведь от боли лучше всего помогает устранение её причины.

Источник