Новорожденному делают укол витамина

Почему новорожденному необходима инъекция витамина К

Многие будущие мамы слышали о такой процедуре, как введение новорожденному витамина К. Обязательно ли это делать и для чего он необходим детям? Разбираемся в вопросе с врачом педиатром-неонатологом Натальей Трофимович.

Наталья Владимировна, что такое витамин К? Для чего он нужен?

Витамин К участвует в свертывании крови. Он относится к жирорастворимым витаминам, так же, как витамины А, Д, Е. Свертывание по-латыни — «коагуляция», по первой букве этого слова и назван витамин К. Без него невозможен синтез в печени белка протромбина и образование витамин-К-зависимых факторов свертывания крови.

Существует несколько видов витамина К в зависимости от путей его получения организмом. Витамин К1 мы получаем из зеленых овощей, употребляемых в пищу. Он имеет свойство накапливаться в нашем организме. К2 синтезируется бактериями в кишечнике. Он участвует в кальциево-фосфорном обмене. К3 — Викасол — является искусственным аналогом витамина К. Являясь водорастворимым, он преобразуется в организме в естественный витамин К2.

Учеными доказано, что у новорожденных имеется дефицит витамина К — он в очень небольшом количестве поступает через плаценту. Также его очень мало в молозиве и молоке матери. Кроме того, «стерильный» желудочно-кишечный тракт малыша начинает заселяться бактериями; печень только начинает работать как биохимическая фабрика. Сосудистая стенка у большого количества детей настолько тонка, что становится проницаемой для крови.

Зачем вводить витамин К новорожденным?

Доказано, что на 2-4-й день жизни у новорожденных отмечается гипокоагуляция — повышенная кровоточивость. Это может проявляться в так называемой геморрагической болезни новорожденных.

Нужно отметить, что кроме классической формы — 2-й и 4-й дни жизни — существует и ранняя — 1-е сутки — и поздняя — в 1,5, 2 или даже 6 месяцев.

Геморрагическое расстройство, в переводе на более простой язык — кровоточивость, обусловлено как раз недостатком витамина К и витамин-к-зависимых факторов свертывания крови в организме новорожденного.

Как правило, она связана с различными патологиями беременности.

Что это за патологии? Каким детям показан прием витамина К?

В группе риска находятся дети, чьи мамы страдали от:

— токсикоза беременных,
— дисбактериоза кишечника,
— гепатоза беременных,
— маточно-плацентарной недостаточности,
— принимали некоторые лекарства, например, антибиотики, противосудорожные препараты, ацетилсалициловую кислоту.

Есть такое понятие, как транзиторное, «переходное», состояние кишечника новорожденных детей — физиологический дисбактериоз, то есть стерильность кишечника. Кишечник начинает заселяться микрофлорой только при прохождении через родовые пути и первых контактах с мамой. Этот факт не позволяет витамину К синтезироваться в достаточном количестве в первые дни жизни. При условии здоровой беременности и родов ребенок может нормально перенести такое переходное состояние.

Однако недоношенность, гипотрофия плода или малый вес, родовая травма, наложение щипцов или вакуумная экстракция, внутриутробная гипоксия и ряд других патологий с огромной долей вероятности приводят к геморрагическим расстройствам.

Что будет, если не ввести витамин К новорожденному, попавшему в группу риска?

По статистике, у 0,25-0,5% новорожденных недостаток витамина К приводит к внутренним кровотечениям в первые часы после родов. Что может случиться, если не предпринять профилактических мер:

— желудочно-кишечные кровотечения (мелена),
— пурпура — кровоизлияние в кожные покровы,
— кефалогематомы — ограниченное поднадкостничное кровоизлияние на теменной области,
— пупочное кровотечение, экстренно требующее переливания крови,
— наконец, кровоизлияния в мозг и внутренние органы с летальным исходом.

Не нужно забывать, что бывают и поздние проявления геморрагической болезни — вплоть до 6 месяцев. Такая простая профилактическая мера, как введение небольшой дозы витамина К, сводит эти риски до минимума.

Однако среди врачей существует и альтернативное мнение — некоторые считают, что введение витамина К может иметь побочные эффекты. Например, есть сомнения насчет дозы препарата, содержащихся в нем консервантов, а также многие негативно воспринимают сам факт укола.

Витамин К активно используется во всем цивилизованном мире.

Более того, многие современные доктора в России считают, что он должен вводиться 100% детей, как это происходит, например, в Европе.

Есть такое понятие, как доказательная медицина. Так вот, введение витамина К для предупреждения геморрагической болезни имеет уровень доказательной базы «А», то есть наивысший. В отечественной неонатологии учитывается опыт ведущих зарубежных стран и введение витамина К осуществляется по показаниям. Его вводят новорожденным из группы риска по ГрБН (Геморрагическая болезнь новорожденных — Прим. Ред.).

Доза и схема введения назначаются неонатологом. Обычно однопроцентный раствор «Викасола» вводят из расчета 0,1 мл на кг массы ребенка. Чаще всего достаточно однократного введения. Существуют современные препараты для перорального введения, позволяющие не прибегать к инъекциям. Побочных эффектов от введения витамина К я в своей практике не встречала.

Тем не менее, можно ли отказаться от введения витамина К новорожденному?

Безусловно. У мамы берется письменное информированное согласие на любую процедуру. Вы можете и отказаться. Решение за ребенка принимаете вы, поэтому оно должно быть трезвым и свободным от антинаучных страхов. Я рекомендую в этом вопросе доверять специалистам.

Источник

Для чего витамин К нужен новорожденному

Появление на свет маленького человечка всегда радостное событие для родителей. Но с появлением малыша возникает множество забот и тревог за его здоровье. Грудничка подстерегает множество опасностей, о которых и не подозревают мама и папа. Одна из них – геморрагическая болезнь новорожденных. Распространенность этой патологии невелика, 0,3-0,5%, но угроза для жизни очень серьезна, эта болезнь может привести к летальному исходу. Для лечения и профилактики используют витамин К для новорожденных.

Витамин К – это целая группа жирорастворимых веществ, которая химически образуется из нафтохинона. В человеческом организме отвечает за ряд процессов:

свертывание крови;
костный обмен веществ;
сосудистая биология.

Витамин К новорожденным применяют благодаря свойству улучшать процессы свертываемости крови, что позволяет избежать кровотечений.

Инъекция витамина К в роддоме новорожденному

В западных странах существует многолетняя практика делать укол витамина К новорожденному сразу после родов. В США подобная практика существует с 1944 года, в большинстве европейских стран также принят подобный стандарт. Для чего нужен профилактический укол? При рождении у ребенка отмечается нехватка витамина К, даже если малыш совершенно здоров. Причины просты:

плохое проникновение активного вещества через плаценту;
низкая концентрация в грудном молоке;
незрелый синтез в кишечнике младенцев.

Профилактические инъекции новорожденным детям витамина К позволяют восполнить нехватку, предотвратить развитие геморрагической болезни. Согласно опубликованным исследованиям, количество заболевших малышей в результате прививки значительно снизилось во многих странах, до сотых процента.

В западных странах спорят, необходима ли прививка витамина К новорожденному. Указывают на побочные действия и инъекционные осложнения после укола, стресс для организма младенца. Родители имеют право сами решать, что лучше для малыша, нужна ли инъекция витамина К. Лишь в США отказ невозможен. Но следует иметь в виду, что лечение последствий дефицита всегда сложнее профилактики. Практика отказа от прививок распространяется, в том числе и благодаря публикациям в интернете. Много пишут о вреде, но никто не упоминает, насколько опасны те болезни, от которых прививают детей после родов.

О важности вакцинации в своем видео рассказывает доктор Комаровский:

Нужно ли новорожденным делать прививки? — Доктор Комаровский

В Российской Федерации профилактических инъекций не делают. По стандартам лечения уколы ставят, если отмечена нехватка витамина К у новорожденных, находящихся в группе риска по развитию геморрагической болезни. В России родителям необходимо самостоятельно заботиться о профилактике, предварительно проконсультировавшись с педиатром.

Для чего детям витамин К рассказывается в видео доктора Комаровского:

Зачем детям нужен витамин К2? — Доктор Комаровский

Какой витамин К нужен для детей

Для новорожденных безопасен витамин К в природной форме. Самих форм несколько, но самые распространенные три:

К1 – филохиннон. Находится в листьях растений. Поступает в организм с продуктами питания. Изомеры фитоменадион и фитонадион изготавливаются из природных компонентов фармацевтикой.
К2 – менахинон. Образуется в тонком кишечнике человека.
К3 – менадион. Синтетическая форма. После всасывания переходит в активную форму – менахинон. Отмечается высокий уровень токсичности для детей такой формы витамина К. Он мешает работе глутатиона, защитника клетки от свободных радикалов. В результате ухудшается работа иммунной системы, печени. Ускоряется отмирание клеток, отмечаются нарушения в системе красной крови.

При возможности выбирать, какую форму витамина К использовать после родов для профилактики, предпочтение лучше отдавать препаратам, которые получены из растительных компонентов.

Виды дефицита у новорожденных витамина К

Недостаток витамина К у новорожденных опасен возникновением геморрагической болезни. На фоне недостаточности нарушается синтез факторов свертывания крови:

протромбина;
проконвертина;
антигемофильного глобулина В;
протромбиназы, фактора Стюарта-Пауэла.

Дефицит витамина К у новорожденных провоцирует повышенную кровоточивость, что может приводить к кровоизлияниям в различные органы.

Существует три типа геморрагической болезни. Различаются по срокам проявления симптомов.

Ранний тип

Острый дефицит у новорожденных витамина К, проявившийся в первые 12-36 часов после рождения относят к раннему типу. Этот вид встречается не часто. Чаще всего является последствием приема различных препаратов матерью во время беременности. Начинается с появления следующих признаков:

петехиальная сыпь – мелкие кровоизлияния под кожей, могут возникать еще во внутриутробном периоде;
экхимозы, или синяки;
внутренние кровотечения в печень, надпочечники, селезенку и легкие;
появление внутриутробно кровоизлияния в мозг;
рвота по типу «кофейной гущи» с кровью.

Классический тип

Такой вид недостатка у новорожденных витамина К самый распространенный. Наблюдается от вторых до шестых суток после появления на свет, чаще на 4 день. Его связывают с проблемами грудного вскармливания в виде задержки раннего приложения к груди. Проявляется симптомами:

черный стул;
выделение крови из пупочной ранки;
кефалогематомы – кровоизлияние между надкостницей и наружной поверхностью черепа;
подкожные гематомы;
внутричерепное кровоизлияние;
желудочно-кишечное кровотечение, которое сопровождается желтухой;
эрозии слизистых 12-перстной кишки.

Поздний тип

Этот вид патологии развивается после первой недели жизни. Проявиться он может до 4 месяцев. Возникает на фоне сопутствующих заболеваний и при отсутствии профилактики. Протекает тяжело. Летальность возникает в 20%. В первую очередь страдает головной мозг. Возникают внутричерепные кровотечения. Возможен геморрагический шок. Даже при эффективном лечении остаются неврологические изменения на длительный срок.

Лечится геморрагическая болезнь в стационарных условиях. Выполняются инъекции витамина К. В сложных случаях используют внутривенное вливание. Новорожденным применяют викасол – синтетический витамин К. В качестве противошоковой терапии используют трансфузии физиологического раствора, 10% раствора глюкозы. Эффективно переливание плазмы. Кроме плазмы, геморрагическая болезнь лечится вливанием протромбинового комплекса и смеси, состоящей из тромбина, аминокапроновой кислоты и адроксона.

Факторы риска появления геморрагической болезни

Профилактические мероприятия с использованием витамина К применяются для новорожденных, находящихся в группе риска. Факторы, вызывающие повышенную опасность:

недоношенные дети, родившиеся в возрасте 22-37 недель;
получение родовой травмы при прохождении через родовые пути;
рождение с помощью кесарева сечения;
рождение в результате стремительных родовых процессов;
длительные роды, особенно период изгнания плода;
прием женщиной, вынашивающей младенца лекарств, влияющих на процессы свертывания;
патология печени;
искусственное и парентеральное питание;
антибактериальная терапия.

В роддоме используется витамин К в инъекционной форме. Некоторые исследователи относят к факторам, которые могут спровоцировать геморрагическую болезнь, наложение акушерских щипцов и извлечение плода с помощью метода вакуум-экстракции. Но эти данные полностью не подтверждены.

Усиливает опасность позднее прикладывание к груди, когда малыш недополучает молозиво, недостаток грудного молока. Груднички, которые находятся на искусственном вскармливании, с такой проблемой не сталкиваются, так как в смеси добавляют для детей витамин К. Но это не означает, что нужно отказываться от грудного вскармливания. В молоке женщины содержатся необходимые для ребенка антитела, которые поддерживают иммунитет.

Схема постановки инъекций с витамином К

Инъекции с витамином К начинают ставить в родильном доме. Препарат вводится внутримышечно. Не возникает вопросов, сколько вводить. Стандартная доза – 1мг. Схема профилактики такая:

первый раз вводится сразу после рождения;
повторная прививка проводится через неделю;
третья доза вводится через месяц.

Такой способ позволяет избежать появления классического и позднего типа геморрагической болезни. Существуют препараты, которые вводятся однократно.

Но существует и еще один способ – введение витамина К перорально. Выпускаются специальные капельки для маленьких деток. Профилактические мероприятия длятся дольше, но этот способ менее травматичен, имеет меньше побочных эффектов. Сколько времени проводить профилактику, решает педиатр, консультация с которым обязательна. Чаще всего применяется следующая схема:

2мг сразу после родов;
1мг через неделю;
1 мг через месяц.

Некоторые капли для новорожденных с витамином К приходится принимать иначе – каждую неделю в течение 3 месяцев в дозировке 1мг. В случае срыгивания необходим повторный прием раствора. Капли можно использовать только для малышей, которые не входят в группу риска. Для ослабленных детей используют инъекции с витамином К.

Необходимо иметь представление о том, какие витамины применяют для детей. Ниже представлен список комплексных препаратов, которые имеют в составе витамин К.

Викасол. Самый распространенный синтетический препарат в России. Выпускается в виде 1% раствора менадиона натрия.
Конакион. Итальянский раствор, который используется инъекционно и в виде капель. В каждой ампуле находится 2мг активного вещества, фитоменадиона.
Канавит. Раствор для инъекций, 10мг в ампуле. Форма – фитоменадион.
Bio-K-Mulsion. Капли для детей. Активный компонент – фитонадион.

Побочные эффекты после инъекций витамина К

На территории России используют для новорожденных синтетический витамин К, менадион. Такой препарат обладает множеством побочных явлений:

аллергия – сыпь, покраснение кожицы на лице;
спазм бронхов;
повышение токсичности в печеночных клетках;
гемолитическая анемия;
учащение сердечного ритма.

Кроме побочных эффектов, инъекционное введение новорожденным витамина К несет следующие опасности:

малыш переносит эмоциональную травму из-за болевого шока, которая губительна для развивающейся нервной системы;
дозировка препарата превышает суточную норму взрослого человека;
при слабости иммунитета существует риск инфицирования места инъекции;
возможно повреждение нерва или мышцы в районе укола.

Альтернатива уколам – пероральный прием

После того как были созданы капельки, которыми можно заменить болезненные инъекции, проводилось множество исследований, изучающих, насколько эффективен для новорожденных витамин К в каплях.

Исследование, проведенное в Дании и Голландии в 2008 году, выявило одинаковую эффективность перорального и внутримышечного введения у малышей с диагнозом атрезия желчных путей.
Данные за 2016 год выявили низкий эффект от приема внутрь препарата у детей с холестазом.
Эпидемиологическая служба Швейцарии проводила наблюдения в течение шести лет, в результате создала рекомендации по приему внутрь капель: трехкратно.

Использование капель имеет определенные преимущества:

не причиняет боли младенцу;
родители могут давать их в домашних условиях;
снижает риск возникновения геморрагической болезни у здоровых младенцев.

необходимость повторного введения при срыгивании;
низкая результативность для детей из группы риска;
длительность приема.

Капли необходимо давать деткам только после еды, соблюдать дозировку.

Профилактика дефицита

Профилактические меры может принимать только женщина, вынашивающая младенца. Улучшить состояние новорожденного можно с помощью диеты или приемом добавок.

Диета для мамы

капуста белая, цветная, брокколи;
зеленые помидоры;
зеленые листовые овощи;
соевое и оливковое масло;
молочные продукты;
грецкие орехи;
яйца;
печень свиньи.

Женщина, которая кормит грудью, обязательно должна употреблять эти продукты, чтобы малыш получал с молоком необходимое ему вещество.

Прием добавок

Исследований, которые подтверждали бы, что прием добавок беременной женщиной снижает риск геморрагической болезни у младенцев, нет. Но зато есть результаты по использованию добавок во время кормления грудью. Прием добавки с К2 в дозировке от 2 до 5 мг в сутки снижает уровень дефицита у ребенка, который кормится материнским молоком.

Родители, ожидающие прибавления в семье, должны сами выбирать стратегию поведения с новорожденным. Обязательных прививок в России нет, использовать ли для профилактики капли или положиться на врачей, которые в случае риска сделают инъекцию, решать придется самостоятельно. Но даже если вы решили провести профилактический курс, необходимо посоветоваться с педиатром.

Если у вас был опыт применения препаратов против геморрагической болезни новорожденных, делитесь своей информацией.

Источник