Как остановить кровь из носа самостоятельно: пошаговая инструкция
В 70% случаев кровь из носа идет из-за механического повреждения. Причем это может быть не только внешнее воздействие (удар), но и неосторожное высмаркивание, ковыряние в носу. Но иногда причины кровотечения связаны с опухолями и другими заболеваниями. Если в течение 10 минут самостоятельно остановить кровь не удается, необходимо вызвать неотложную помощь – иначе кровопотеря может быть слишком большой.
Кровь из носа: причины
Нос обильно снабжается кровеносными сосудами с тонкими стенками – капиллярами. Поэтому даже небольшая травма может привести к кровотечению, в том числе обильному. В большинстве случаев (70%) причиной является именно механическое повреждение. Например, ребенок может вставить в нос посторонний предмет, взрослый – сильно высморкаться.
Провоцирующим фактором является слишком сухой воздух, особенно в зимний период. Поэтому в большинстве случаев кровотечение хотя и неприятно, но не представляет угрозы здоровью и жизни. Наряду с механическими повреждениями есть и другие причины такого явления:
возникновение опухоли (полипы, папилломы, рак);
повышение температуры тела (например, по причине инфекции или теплового, солнечного удара);
резкое повышение артериального давления;
использование противовоспалительных лекарств нестероидной группы;
чрезмерное употребление алкогольных напитков;
патологии сердца и сосудов.
Симптомы кровотечения
Основной признак – появление крови из носовых пазух, ее стекание наружу и внутрь (по носоглотке). Также кровотечение может сопровождаться такими симптомами:
повышение сердечного ритма;
уменьшение артериального давления;
ощущение заложенности в ушах;
побледнение кожных покровов лица, рук.
Кровотечение может быть как небольшим, так и обильным. В зависимости от объема потерянной крови выделяют 3 степени тяжести:
легкая – до 500 мл;
средняя – 500-1400 мл;
тяжелая – более 1400 мл.
Как остановить кровь из носа самостоятельно
В первую очередь нужно обеспечить полный покой – сесть, успокоиться, не разговаривать, не совершать резкие движения. Далее действуют так:
Расстегивают воротник, ослабляют ремень, другие сдавливающие элементы.
Наклоняют голову вперед (запрокидывать ее, а также ложиться нельзя).
Наложить на переносицу любой холодный предмет, например, лед в тряпке или бутылку из холодильника.
Открыть окна, устроить сквозняк. Если пациент находится на улице, нужно срочно перейти в тень.
Если в помещении или на улице жарко, дополнительно положить холодные компрессы на голову и грудную клетку.
Если кровотечение обильно продолжается, необходимо прижать обе ноздри к перегородке. Дышать глубоко и спокойно только через рот. В таком состоянии нужно побыть от 5 до 10 минут. При этом кровь будет попадать в ротовую полость – ее нужно просто сплюнуть.
Сделать 2 ватных шарика, обмакнуть их в перекись водорода и поставить в ноздри. Если нет перекиси, нужно смочить хотя бы в воде – сухие шарики вставлять не следует.
Выпить прохладную воду или компот (но только не чай или кофе).
В каких случаях нужно обращаться к врачу
В большинстве случаев носовое кровотечение можно остановить самостоятельно буквально за 5-10 минут. Но если сделать это не удалось, и кровь продолжает идти, а самочувствие человека ухудшается, необходимо вызвать неотложную помощь. Также вызов скорой необходим, если артериальное давление упало до критического уровня 80/50 и ниже.
В клинических условиях врач проводит осмотр, при необходимости направляет пациента на диагностические процедуры:
общий анализ мочи, крови;
УЗИ внутренних органов;
рентген носовой пазухи, черепной полости;
МРТ или КТ носовой пазухи.
Основные способы лечения:
передняя тампонада – в этом случае делают марлевые тампоны и смачивают их в растворе пероксида водорода (вместо нее могут использовать другие гемостатические препараты)
задняя тампонада – ведение катетера через нос с выводом через рот.
прием кровоостанавливающих лекарств.
Если эти методы неэффективны, применяют такие процедуры:
Электрокоагуляция – ток расширяет клетки сосудов, что приводит к сворачиванию крови и остановки кровотечения. Дискомфортных ощущений нет, поскольку процедура проводится под местной анестезией.
Радиоволновой метод – на несколько секунд в нос вводят электрод, дающий радиоволновое излучение, которое приводит к свертываемости крови.
Лазерная коагуляция (также вазотомия) – лицо обрабатывают антисептиком, после чего под местной анестезией вводят лазер через раковины носа. Процедура длится примерно 10 минут. В результате происходит запайка сосудов, и кровь быстро останавливается.
Криокоагуляция – пациенту ставят местную анестезию и прижигают слизистую носа жидким азотом (температура около -200 градусов).
После проведенных процедур необходимо соблюдать рекомендации врача в течение 1-2 недель или более:
избегать нагрузки, стрессовые ситуации;
не делать резких движений;
использование капель или назального спрея по рекомендации врача;
категорически исключается прием сосудосуживающих препаратов;
нельзя ходить в баню, сауну;
необходимо обеспечить полноценный сон;
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Источник
Носовое кровотечение
гинеколог / Стаж: 27 лет
Дата публикации: 2019-03-27
уролог / Стаж: 28 лет
Носовое кровотечение — это геморрагия из носовой полости, оно не является самостоятельным заболеванием, может выступать лишь в качестве симптома другой патологии.
Носовые геморрагии бывают у лиц обоих полов, независимо от возраста. К категории повышенного риска развития носового кровотечения относятся люди с ломкими кровеносными сосудами. Очень важным моментом в процессе устранения данного симптома является определение первопричины. Самым типичным местом разрыва сосудов является зона Киссельбаха. При носовом кровотечении необходима своевременная неотложная помощь (тампонада полости носа, введение кровеостанавливающих препаратов, холод на переносицу), поскольку обильная кровопотеря может спровоцировать тяжелые осложнения.
Классификация носовых кровотечений
В настоящее время в медицинской практике существует большое количество классификаций носовых кровотечений, но чаще всего применяется классификация, разделяющая виды данного симптома в зависимости от этиологии и механизма развития. Согласно этому распределению носовые геморрагии бывают:
- спровоцированные нарушениями (изменениями) сосудистой системы полости носа, которым предшествуют: травмы, искривления перегородки носа, дистрофия слизистой оболочки носовой полости, новообразования носа и околоносовых пазух (ангиофибромы, ангиомы, кровоточащий полип), аномалии развития сосудистой системы носовой полости;
- вызванные дисфункцией свертывающей системы крови: снижение активности факторов плазмы (гемофилия, дистромбия, гипофибринемия, афибриногенемия, дисфибриногенемия, продуцирование аномального фибриногена); тромбоцитопатии; повышенная активность антисвертывающей системы крови; гиперфибринолитические состояния;
- вызванные нарушениями (изменениями) коагуляционных свойств крови и сосудистой системы носовой полости: геморрагические диатезы (иммунные и аутоиммунные васкулиты, эндогенные и нейровегетативные вазопатии, болезнь Виллебранда, аутоиммунные, а также иммунные тромбоцитопатии, гиповитаминоз Р и С, геморрагический ангиоматоз); эндотелиальная дисфункция при артериальной гипертензии, атеросклерозе, а также дистрофические поражения эндотелия; хронические заболевания печени (циррозы, гепатиты); хронические заболевания носа и его придаточных пазух, имеющие воспалительный характер (аллергические риниты, хронические риносинуситы); заболевания крови (полицитемя, лекемия, мегалобластная и аппластическая анемии).
Также существует классификация носовых кровотечений, исходящая из локализации процесса:
- геморрагии из сосудов полости носа:
- из передних отделов носовой полости;
- из задних отделов носовой полости;
- источник геморрагии расположен ниже средней раковины носа;
- источник геморрагии локализируется выше средней носовой раковины.
- геморрагия из сосудов, локализирующихся вне полости носа:
- из сосудов, расположенных внутри черепа;
- из носоглотки, придаточных пазух носа;
- из сосудов твердой оболочки мозга в результате перелома решетчатой пластинки;
- из внутренней сонной артерии.
Для передних носовых кровотечений характерно наличие источника геморрагии в зоне Киссельбаха, точную локализацию источника задних носовых кровотечений определить в процессе риноскопии достаточно сложно и тактика его устранения несколько отличается от тактики купирования переднего носового кровотечения.
Причины носовых кровотечений
- Одной из самых часто диагностируемых причин носовых кровотечений у взрослых является гипертоническая болезнь, в частности во время гипертонического криза. Повышение внутрисосудистого давления может спровоцировать перфорацию тонких сосудистых стенок носа и как следствие происходит геморрагия. Такие ситуации чаще всего возникают у пациентов 45 лет и старше.
- Различные травмы слизистой оболочки носа занимают второе место по частоте возникновения носовых геморрагий. Причем травма может быть как незначительной (при неправильном отсмаркивании, ковырянии в носу), так и тяжелой (закрытый перелом костей носа со смещением).
- Нередко данный симптом является свидетельством нарушений свертываемости крови. Формула состава крови может нарушаться (уменьшение количества тромбоцитов) по причине приема пациентом кроверазжижающих препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, ацетилсалициловой кислоты). Такие геморрагии могут возникать во время лечения ОРВИ.
- Сухой или слишком холодный климат может способствовать пересыхание слизистой оболочки носа и ломкости кровеносных сосудов, локализирующихся в полости носа, вследствие чего появляется геморрагия.
- Наличие в полости носа полипов сопровождается дисфункциональными расстройствами со стороны слизистой оболочки. Для полипозов характерно проявление носовых кровотечений в утренние часы, а также при травмировании новообразований.
- Дефицит витамина С влечет за собой ломкость сосудистых стенок и как результат вытекания из них крови. Чаще всего уровень витамина С снижается в зимний и весенний период, при ОРЗ. Недостаток витамина С является самой распространенной причиной носовых геморрагий у детей.
- У подростков и женщин в период беременности частой причиной носового кровотечения может быть гормональный дисбаланс.
- Также причиной данного симптома могут быть ряд факторов:
- тепловой удар;
- вегетососудистая дистония;
- резкие перепады атмосферного давления (при подъеме в горы, авиаперелетах, погружениях на большую глубину);
- метеозафисимость;
- сильное переутомление;
- химические и аллергические раздражители;
- интенсивное чихание;
- злокачественные новообразования и пр.
Симптомы носового кровотечения
Самым распространенным признаком носового кровотечения является истечение или выделение крови из носовой полости, а также ее стекание по задней стенке глотки. Количество выделенной крови зависит от интенсивности геморрагии, оно может быть от нескольких капель до струи.
В результате стекания крови по пищеводу в желудок у пациента может возникнуть кровавая рвота. В случае длительного носового кровотечения у больных отмечается цианотичность кожных покровов, ощущение слабости, головокружения, пульс становится слабо наполненным, частым, артериальное давление снижается. Иногда пациенты могут жаловаться на шум в ушах и жажду.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Первым этапом диагностики носовых геморрагий является стандартный осмотр лор-врача, который включает в себя риноскопию и фарингоскопию. Также неотъемлемой частью диагностики данного симптома является измерение артериального давления пациенту — поскольку достаточно часто причиной носового кровотечения является гиперотония.
Дифференциальная диагностика необходима в ситуации, если источник геморрагии не удается определить, к числу таких случаев относится затекание крови в носовую полость при желудочных и легочных кровотечениях. При геморрагиях из желудка кровь имеет темную окраску и визуально напоминает кофейную гущу, в случае легочного кровотечения ее цвет светло-алый, а консистенция слегка пенистая.
С целью определения первопричины данного симптома пациенту показано выполнения ряда дополнительных исследований, среди которых ключевое место занимают лабораторные анализы крови.
Лечение носовых кровотечений
Тактика лечения носовых кровотечений подразумевает оказание неотложной помощи в условиях лор-стационара и направление пациента в терапевтический или другой специализированный стационар, в зависимости от сопутствующих жалоб, для установления диагноза и лечения заболевания, вызвавшего геморрагию.
Комплекс неотложных мер направлен на остановку носового кровотечения путем тампонирования полости носа (передняя или задняя тампонада), в/м или в/в введения гемостатиков (транексам, аминокапроновая кислота), местно пациенту помещается грелка со льдом на переносицу. Если причиной гемморагии является травма слизистой оболочки носа, пациент лечится в условиях лор-стационара.
В случае, если травма имеет тяжелый характер (закрытый или открытый перелом костей носа), больной также в большинстве случаев лечится в лор-отделении, но после консультации нейрохирурга, поскольку может иметь место сотрясение головного мозга.
При больших объемах кровопотери пациенту осуществляется инфузия препаратов крови, с целью нормализации ОЦК. Геморрагия может быть признаком достаточно тяжелых болезней, поэтому даже незначительные, но частые носовые кровотечения требуют консультации специалистов.
Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.
«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»
Источник