Промывание носа: польза и вред
3 марта 2017
Последнее время все большую популярность приобретает промывание носа системами типа «Долфин», леечкой «Аква Марис» и промывание по системе йогов.
А так ли это полезно и безопасно?
Начнем с приятного – польза, действительно, имеется.
Во-первых, при промывании происходит увлажнение слизистой носа, что в Уральском регионе, например, крайне актуально в связи с низкой влажностью воздуха, особенно в отопительный сезон.
Во-вторых, при промывании происходит механическая очистка носа не только от частиц пыли, но и от патогенных микроорганизмов (вирусных частиц, бактерий и т. д.).
Несмотря на очевидную пользу, любители «промываний» нередко становятся пациентами оториноларингологов.
Дело в том, что при объемном промывании носа вода под давлением поступает не только в нос, но и в носоглотку. Не всегда жидкости удается быстро эвакуироваться через рот, или через другую ½ носа, особенно при заложенности носа, когда происходит отек слизистой. Жидкость, вынужденная идти по пути наименьшего сопротивления, отправляется через слуховую трубу прямиком в среднее ухо. Со всеми вытекающими, в прямом и переносном смысле, последствиями. При этом происходит занос микрофлоры в барабанную полость (обычно в среднем ухе среда относительно стерильная). Это, в свою очередь, может спровоцировать инфекционное воспаление среднего уха – отит.
В детском возрасте эта проблема становится еще актуальнее. Анатомические особенности маленьких детей провоцируют быстрое распространение инфекционного процесса:
1. Короткие и зияющие слуховые трубы,
2. Горизонтальное расположение слуховых труб,
3. Аденоиды в носоглотке.
Исходя из вышеописанного, объемное промывание – крайне рискованная процедура, особенно у маленьких детей.
Чтобы сохранить плюсы промывания и максимально предотвратить минусы, солевые растворы в нос рекомендуется или брызгать (спреи), или закапывать.
Существует два основных типа солевых растворов: физиологические и гипертонические. Они отличаются по концентрации соли в растворе и, как следствие, принципу действия.
Физиологические (нормотонические, изотонические) растворы, 0,9% р-р – соответствуют нормальной солёности слизи (крови и т.п.) и применяются для профилактики инфекции и увлажнения слизистой носа.
К примеру, в аптеке можно найти: «Физиомер Мягкое промывание» и «Умеренное промывание», физиологический раствор, «Аквалор Soft» или «Аквалор Baby», «Аква Марис», «Маример изотонический», «Хьюмер 150»… Из них лично мне симпатичны Физиомер и Аквалор – у них достаточно большой объем впрыскиваемой жидкости. Но главный фаворит: физ. раствор (единственный минус которого в удобстве применения) – дешево и сердито. Его можно закапывать из пипетки или без напора из маленького шприца.
Гипертонические солевые растворы — снимают отек слизистой, улучшают отток из пазух за счет высокой концентрации соли в полости носа. Происходит это за счёт естественных физиологических процессов: где соли больше – туда поступает вода. Поэтому жидкость покидает ткани и пазухи и выходит в просвет носа, откуда эвакуируется простым отсмаркиванием.
Дополнительным бонусом идет разрушение клеточной стенки бактерий по такому же механизму, как и снятие отёка, клетки словно «взрываются» изнутри. Минус – некоторое возможное высушивание слизистой, которое проходит после отмены препаратов.
Поэтому гипертонические растворы не рекомендуется применять дольше 30 дней. Применяются гипертонические растворы, например, при ОРЗ.
Вот некоторые примеры гипертонических растворов: «Аквалор Форте», «Хьюмер Гипертонический», «Аква Марис Стронг», Квикс, «Маример Гипертонический», «Физиомер Гипертонический»… или 1 чайная ложка соли (хоть морской, хоть пищевой) без горки на 1 стакан воды.
Внимание! У некоторых указанных препаратов инструкция не соответствует действительности. Растворы или брызгают (голова прямо), или закапывают.
Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
Московские лор-врачи рассказали, в чем вред назальных капель
Почти 20 тысяч человек сделали прививку от COVID-19 в павильонах «Здоровая Москва»
В Москве неонатальный скрининг новорожденных проводится по расширенному стандарту
Москвичи добавили более 65 миллионов записей в дневник здоровья
Врачи научно-исследовательского клинического института оториноларингологии им. Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения Москвы рассказали, почему нельзя постоянно пользоваться сосудосуживающими препаратами от насморка.
– В результате длительного применения сосудосуживающих препаратов возникает медикаментозный ринит – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа. Опасность заключается в том, что по мере применения чувствительность слизистой оболочки к ним снижается, а затем и полностью пропадает. При этом сама слизистая оболочка претерпевает изменения, которые приводят к ощущению заложенности носа и нарушению носового дыхания. Таким образом получается «замкнутый круг» — когда для снятия заложенности носа нужно с каждым разом все больше капель, а чем больше препарата применяется, тем сильнее страдает слизистая, что в свою очередь приводит к еще большему нарушению дыхания, — отмечает Анна Товмасян, врач-оториноларинголог НИКИО им. Л.И. Свержевского.
Срок применения сосудосуживающих капель не должен превышать 5-7 дней. За это время можно вылечить простудные заболевания и избавиться от насморка. Если заложенность не проходит, необходимо обратиться к лор-врачу. Помимо затруднения носового дыхания симптомами медикаментозного ринита являются: головная боль, нарушение обоняния, нарушение сна, раздражительность, повышение артериального давления, учащение пульса, тахикардия. Длительное использование сосудосуживающих капель может привести к необратимым изменениям нижних носовых раковин и в таком случае восстановить носовое дыхание поможет только оперативное лечение.
— Зачастую люди обращаются тогда, когда ситуация становится критической и запущенной. При этом ни спать, ни выйти из дома без флакона капель или спрея они не могут, используя их каждый час. Если вы заметили за собой медикаментозную зависимость от сосудосуживающих капель, то в первую очередь необходимо попытаться самостоятельно прекратить использование капель и обратиться к врачу-оториноларингологу, — добавила Анна Товмасян.
Специалисты отмечают, что риск привыкания отсутствует при использовании солевых растворов в составе терапии. Например, в изотоническом растворе концентрация соли близка к концентрации в жидких средах организма, поэтому он способствует нормализации ионного баланса слизистой оболочки полости носа, нарушение которого сопровождается ее отеком. Гипертонический солевой раствор содержит более высокую концентрацию соли, что способствует интенсивному перемещению воды в сторону повышенной концентрации ионов, оказывая, таким образом, противоотечное действие. Действуя как раздражитель слизистой оболочки носа, гипертонический солевой раствор стимулирует железистую секрецию, не изменяя при этом проницаемость сосудов. Все это относится и к морской воде.
Врачи подчеркивают, что самолечением заниматься категорически нельзя и лучше проконсультироваться у врача-оториноларинголога, который назначит соответствующую схему лечения.
Принимайте участие в мероприятиях, событиях и акциях.
Источник
Врач рассказал об опасности хронической заложенности носа
На фоне нехватки кислорода у человека с хронической заложенностью носа происходит сбой в работе организма. Об этом в беседе с сайтом aif.ru рассказал кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог Владимир Зайцев.
По словам специалиста, важно не путать хроническую заложенность носа с аллергическим ринитом. Отличить одно от другого можно, когда при нормальном самочувствии человек попадает в зону повышенной концентрации аллергена, после чего резко начинаются проблемы. С таким насморком предлагается бороться промыванием носоглотки, а также принятием антигистаминного. После этого рекомендуется обратиться к аллергологу.
Причины хронической заложенности носа иные. Прежде всего это искривленная перегородка носа, а это приводит к тому, что нижние носовые раковины сильно разрастаются, что мешает человеку полноценно дышать. Второй причиной может быть врожденный плохой тонус носовых раковин, когда кровь к ним притекает очень активно. Врач пояснил, что такое происходит при смене положения тела, например, когда человек стоит, нос его дышит нормально, а когда ложится, кровь начинает активнее притекать к раковинам, которые наполняются ею изнутри и отекают.
Зайцев предостерег от применения сосудосуживающих капель без назначения врача, поскольку они воздействуют на слизистую оболочку, заставляя ее сжиматься и выталкивать кровь назад. При этом размер носовой раковины уменьшается, однако позднее всё вновь возвращается в исходное положение. Медик подчеркнул, что в норме этот процесс регулируется естественным адреналином, а активное применение сосудосуживающих капель приводит к ухудшению и нарушению механизма выработки этого адреналина. В результате человек получает зависимость, а отек не проходит сам. Потому лучше всего перетерпеть состояние острого ринита, максимум ограничиться промывкой носа раствором морской соли.
Зайцев также отметил, что к заложенности носа приводят и вредные привычки, поскольку алкоголь расслабляет мышечную ткань и слизистые, на фоне чего происходит провисание мягкого нёба, а это приводит к храпу. Также негативное влияние на слизистые носа оказывает курение. Из-за смол может начаться необратимый процесс перерождения слизистой оболочки.
Кандидат медицинских наук подчеркнул, что хроническая заложенность носа ведет к серьезным проблемам со здоровьем, прежде всего апноэ.
«Апноэ — остановки ночного дыхания, которые становятся причиной инфарктов, инсультов и более ранней смертности. Кроме того, происходит на этом фоне нарушение обменных процессов, что приводит к полноте из-за откладывания избыточного количества жиров. Также человек подвержен гиповентиляции головного мозга, когда он не получает кислород. Человек просыпается разбитым, с ощущением, что он всю ночь не спал», — пояснил Зайцев.
Специалист добавил, что это приводит к склонности к мигренеподобной головной боли, повышению артериального давления, гипертонии, инфарктам, инсультам. На том же фоне происходит развитие гайморитов, синуситов, ухудшение слуха.
Врач указал на необходимость следить за состоянием перегородки носа и в случае ее искривления делать операцию. Оперативное вмешательство в ЛОР-практике проводится разными способами. Один из них заключается в прижигании на нижних носовых раковинах. Также в терапию могут быть включены физиопроцедуры, промывание околоносовых пазух, носоглотки, полости носа. В случае если проблемы с носом связаны с аллергией, необходима дополнительная терапия у аллерголога с применением препаратов по рецепту. Применяются и вакуумные промывания, снимающие отек и воспаление слизистых.
Источник
Врач рассказал, кому не стоит промывать нос солевым раствором для профилактики заболеваний
МОСКВА, 9 апреля. /ТАСС/. Промывать нос солевым раствором для профилактики новой коронавирусной инфекции можно только при наличии слизи, в обратном случае это может привести к раздраженности слизистой и даже кровотечению. Об этом ТАСС в четверг сообщил руководитель ЛОР-клиники, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Владимир Зайцев.
Ранее Минздрав России опубликовал временные методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции. Там, в частности, указывается, что в качестве терапии возможно использование изотонический раствор натрия хлорида.
«Солевым раствором промывать нос можно, а некоторым даже нужно для очищения носоглотки. Приходя домой с улицы в носу есть слизь, эту слизь нужно отмыть. Поскольку соль обладает гигроскопичностью — тянет на себя, соль оттягивает, в том числе слизь, она будет лучше отсмаркиваться, — рассказал Зайцев. — Но если полость носа чистая изначально, никакой слизи нет, если нос не заложен и дышит нормально, то промывать нет необходимости».
Врач пояснил, если слизистая носа иссушена, то промывание солевым раствором может ухудшить ситуацию. В частности, это может привести к раздражению слизистой, воспалению, вплоть до кровотечения и образования корок. Зайцев также отметил, что в качестве профилактики коронавируса можно использовать аптечные противовирусную препараты для полости носа, стимулирующие иммунитет слизистой носоглотки. Такие препараты лучше применять перед выходом на улицу.
Солевой раствор и другая профилактика
Если же человек решил приготовить солевой раствор самостоятельно, то воду нужно брать обязательно кипяченную и средней температуры. «Соль должна быть крупная, лучше всего морская, но это не должна быть соль для ванной, потому что она грязная и не предназначена для слизистых носа и глотки. соль. Мы берем из расчета на 200 мл — стакан воды, можно использовать не больше одной чайной ложки, а лучше половину», — рассказал специалист.
Однако Зайцев советует больше отдавать предпочтение уже готовым аптечным растворам, чтобы минимизировать риск осложнений при неправильно сделанной процедуре. «Раствор, когда мы самостоятельно начинаем промывать, может не только остаться в полости носа, но и попасть в носоглотку, спровоцировать задолженность уха, оглушенность и воспаление среднего уха. Лучше приобретенного раствора в аптеке ничего не придумаешь, там концентрация правильная, с ним удобней и безопасней проделывать процедуру», — отметил он.
Эксперт также советует для профилактики инфекций использовать антисептики на водной основе, например, «Мирамистин» или «Хлоргексидин». Лучше всего, чтобы они находились всегда на видном месте, чтобы не забывать пользоваться. «Например, в ванной комнате. Если даже нос дышит, брызнуть в каждую ноздрю, если это спрей, или закапать несколько капель. Горло можно также сбрызнуть, прополоскать и выплюнуть», — заключил он.
Источник
Медикаментозный ринит: как победить зависимость от капель для носа
Хроническая заложенность носа — распространенная проблема, которая при несвоевременной терапии может привести к тяжелым последствиям. По данным крупных исследований, 1/3 населения планеты испытывает трудности с носовым дыханием [1]. Однако многие пренебрегают визитом к врачу и со временем адаптируются. Хуже ситуация складывается при самолечении, когда человек начинает пользоваться безрецептурными препаратами, а именно сосудосуживающими спреями, которые могут вызвать привыкание [2].
Олег Абрамов, руководитель отделения оперативной оториноларингологии GMS Hospital, автор блога @ent_expert
Развитие заложенности носа
Полость носа — участок, который активно кровоснабжается благодаря большому количеству венозных сосудистых мешочков в толще слизистой оболочки. Они необходимы для выполнения важных функций — согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха. Вследствие некоторых причин (простуды, аллергии) возникает отек слизистой оболочки, который приводит к затруднению носового дыхания и заложенности носа. В большинстве случаев она имеет временный характер и проходит при использовании местных средств, например сосудосуживающих капель и спреев [3].
Медикаментозное лечение
Сосудосуживающие средства (деконгестанты) — препараты, которые оказывают местное действие. При их использовании наступает быстрое и эффективное сокращение набухших сосудистых сетей полости носа и облегчение носового дыхания. Данные лекарства можно приобрести без рецепта врача. Торговых названий существует много, но действующих компонентов всего три: оксиметазолин, ксилометазолин, фенилэфрин.
Развитие привыкания и зависимости
К сожалению, мало кто обращает внимание на инструкции и предупреждения о том, что длительное использование (более 5–7 дней) этих средств может вызвать привыкание. Таким образом, после окончания курса лечения заложенность снова будет возвращаться, а чтобы ее снять, нужно снова забрызгивать в нос средство. Этот эффект в медицине называется «тахифилаксис», другими словами, эффект бумеранга, когда после окончания действия возникает возвратная заложенность носа [4]. В итоге заложенность действительно снимается с помощью спрея, но как только вы прекращаете его использование, она возвращается.
Отрицание проблемы
В ЛОР-практике медикаментозный ринит считается распространенной проблемой, что для обычного человека, неспециалиста, остается неочевидным. В то же время последствия постоянного использования сосудосуживающих средств достаточно серьезны. В первую очередь, это подавление естественных функций слизистой оболочки — увлажнение и согревание воздуха, в результате чего образуются корочки и кровоподтеки. Пациенты отмечают постоянную сухость в носу. А из-за снижения выработки слизи наблюдается першение в горле и охриплость голоса. Сокращение сосудов в толще слизистой оболочки приводит к атрофическим изменениям и утолщению слизепродуцирующих желез, что еще больше усиливает заложенность носа [5]. Постоянно используя эти средства, люди, сами того не подозревая, провоцируют необратимые изменения в полости носа.
Методы лечения зависимости от капель
При всей серьезности развивающихся изменений проблема достаточно легко решается. Возможно как консервативное, так и хирургическое лечение — оптимальная тактика определяется на консультации с врачом с учетом приоритетов пациента. Согласно данным исследований, курсы препаратов с противовоспалительным эффектом (флутиказон, мометазон) эффективно снимают воспалительные изменения в слизистой оболочке полости носа и примерно у 80% пациентов исчезает зависимость от капель в течение трехнедельного курса [6]. Если такая тактика не привела к положительной динамике, следует рассмотреть возможность хирургического лечения. Это короткая и быстрая процедура, которая имеет практически стопроцентную эффективность, так что подавляющее большинство пациентов после операции уже не прибегает к использованию сосудосуживающих средств [7].
В своей практике я часто сталкиваюсь с тревогой пациентов перед началом лечения. Это неудивительно, мне встречались люди, которые среди ночи бежали в аптеку за спреями или бросали машину в пробке из-за отсутствия спрея, попросту не выходили на улицу без заветного флакончика. Поэтому современная тактика подразумевает не только лекарственную терапию, но и психологическое объяснение того, что вскоре наступит момент, когда больше не захочется достать спрей и забрызгать его, потому что нос дышит свободно. Это великое счастье, когда свободное дыхание длится больше, чем это позволяет эффект от спреев. Я советую каждому не откладывать лечение на потом и эффективно решить эту простую, но значительную проблему с помощью врача.
Источник