Витамин В12
Показания к применению
Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия), в составе комплексной терапии анемий (в т.ч. железодефицитной, постгеморрагической, апластической, анемий, вызванных токсичными веществами и/или ЛС).
Хронический гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность.
Алкоголизм, длительная лихорадка.
Полиневрит, радикулит, невралгия (в т.ч. невралгия тройничного нерва), гипотрофия, фуникулярный миелоз, травмы периферических нервов, боковой амиотрофический склероз, детский церебральный паралич, болезнь Дауна.
Кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, атопический дерматит).
С профилактической целью — при назначении бигуанидов, ПАСК, аскорбиновой кислоты в высоких дозах, патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания препарата (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, синдром мальабсорбции, спру), злокачественные образования поджелудочной железы и кишечника, лучевой болезни.
Стрессовое состояние и инфекция (длительно протекающие), диета, патология почек.
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Раствор для инъекций
Противопоказания
Противопоказаниями к применению препарата являются: гиперчувствительность, тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз, беременность (имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах), период лактации.
C осторожностью применяется при стенокардиях, доброкачественных и злокачественных новообразованиях, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом препарата, при склонности к образованию тромбов.
Как применять: дозировка и курс лечения
Применяется внутрь, подкожно, внутримышечно, внутривенно и интралюмбально.
Подкожно, при анемии Аддисона-Бирмера — по 100-200 мкг/сут через день; при фуникулярном миелозе, макроцитарных анемиях с нарушением функции нервной системы — по 400-500 мкг/сут в первую неделю — ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5-7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту); в период ремиссии поддерживающая доза 100 мкг/сут 2 раза в месяц, при наличии неврологических явлений — по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.
При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии препарат назначают в дозах 30-100 мкг 2-3 раза в неделю; при апластической анемии — по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения. При нарушениях со стороны нервной системы — по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.
При заболеваниях ЦНС и периферической нервной системы — по 200-500 мкг через день в течение 2 нед. При травмах периферической нервной системы — 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней.
При гепатитах и циррозах печени — 30-60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25-40 дней.
При лучевой болезни — по 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней. При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе — эндолюмбально, по 15-30 мкг с постепенным увеличением дозы до 200-250 мкг на введение.
Для устранения дефицита препарата вводят внутримышечно или внутривенно, по 1 мг ежедневно в течение 1-2 нед; для профилактики — 1 мг 1 раз в месяц внутримышечно или внутривенно.
Детям раннего возраста при алиментарной анемии и недоношенным детям — подкожно, 30 мкг в день ежедневно в течение 15 дней. При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе — подкожно, 15-30 мкг через день.
Фармакологическое действие
Оказывает метаболическое, гемопоэтическое действие. В организме (преимущественно в печени) превращается в коэнзимную форму — аденозилкобаламин, или кобамамид, который является активной формой препарата и входит в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Обладает высокой биологической активностью.
Необходим для нормального кроветворения — способствует созреванию эритроцитов.
Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает концентрацию холестерина в крови. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: редко — состояние возбуждения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — боли в области сердца, тахикардия.
Аллергические реакции: редко — крапивница.
При применении препарата в высоких дозах — гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена.
Особые указания
Дефицит препарата должен быть подтвержден диагностически до назначения препарата, поскольку он может маскировать недостаток фолиевой кислоты.
В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5-8 день лечения определяется число ретикулоцитов, концентрация железа. Количество эритроцитов, гемоглобин и цветной показатель необходимо контролировать в течение 1 мес 1-2 раза в неделю, а далее — 2-4 раза в месяц. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов до 4-4.5 млн/мкл, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации числа ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4-6 мес.
Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц, склонных к тромбообразованию, со стенокардией (в меньших дозах, до 0.1 мг на инъекцию).
При применении в рекомендуемых дозах в период беременности, кормления грудью, а также у пожилых людей побочных реакций, кроме выше перечисленных, не отмечалось.
Взаимодействие
Препарат фармацевтически (в одном шприце) несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), другими витаминами группы В (тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином), т.к. содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта их разрушает.
Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические ЛС, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию. Усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином.
При парентеральном применении хлорамфеникол может уменьшать гемопоэтическое действие цианокобаламина при анемии.
Нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови.
При одновременном применении с гормональными контрацептивами для приема внутрь возможно уменьшение концентрации цианокобаламина в плазме крови.
Источник
Витамин В12 в таблетках. Что такое витамин В12 и для чего он нужен организму?
Витамин В12 — это незаменимое питательное вещество, которое участвует в процессах кроветворения и поддерживает здоровье нервной системы и помогает создавать ДНК, генетический материал всех клеток.
Витамин В12 помогает организму вырабатывать энергию, превращая углеводы в глюкозу.
Витамин В12, как и другие витамины группы В, растворим в воде, а это значит, что он не накапливается в организме, и его необходимо регулярно употреблять с пищей или в виде пищевых добавок.
21st Century, B-12, 500 мкг, 110 таблеток
Solgar, Витамин B12, 100 мкг, 100 таблеток
Витамин В12 помогает эффективно функционировать нервной системе. Работая вместе с витамином В9 (фолиевая кислота), он помогает железу лучше функционировать и вырабатывать здоровые эритроциты.
Кроме того, витамин В12 и фолиевая кислота образуют S-аденозилметионин (SAMe), соединение, которое улучшает настроение и иммунную функцию.
Как усваивается витамин В12?
Усвоение витамина В12 из пищи проходит в два этапа. В первом, соляная кислота в желудке отделяет витамин В12 от белка, содержащегося в пище. После этого витамин В12 связывается с белком, вырабатываемым желудком, и усваивается организмом. Этот связывающий белок, его еще называют внутренним фактором, защищает В12 от разрушения желудочным соком и способствует всасыванию витамина В12 в кишечнике.
Нарушения на любом этапе этого процесса могут приводить к ухудшению всасывания и дефициту В12. Так, например, при злокачественной анемии (пернициозная анемия) организм плохо вырабатывает связывающий белок, что затрудняет усвоение витамина В12, необходимого для нормального кроветворения. У пожилых людей снижение кислотности желудочного сока увеличивает риск развития дефицита В12.
Сколько витамина В12 нужно потреблять?
Необходимое ежедневное количество витамина В12 зависит от вашего возраста.
Витамина В12 в продуктах
Витамин В12 естественным образом содержится в продуктах животного происхождения, включая рыбу, мясо, птицу, яйца, молоко и молочные продукты. Витамин В12 обычно не содержится в растительной пище. Некоторые пищевые дрожжевые продукты и обогащенные хлопья для завтрака могут быть источником витамина В12 для вегетарианцев.
Обогащенные продукты различаются по составу, поэтому важно читать информацию на этикетке, чтобы узнать количество добавленных питательных веществ, которые они содержат.
Garden of Life, MyKind Organics, органический спрей с витамином B12, со вкусом малины, 58 мл (2 жидк. унции)
Витамин В12 в таблетках
Витамин В12 в таблетках обычно присутствует в виде цианокобаламина, формы, которую организм легко превращает в активные формы метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин. Пищевые добавки также могут содержать метилкобаламин и другие формы витамина В12.
Существующие данные не предполагают каких-либо различий между формами в отношении абсорбции или биодоступности. Однако способность организма усваивать витамин В12 из пищевых добавок в значительной степени ограничивается способностью внутреннего фактора. Так, например, у здоровых людей фактически всасывается только около 10 мкг из 500 мкг пероральной добавки.
Помимо таблеток, витамин В12 бывает в виде пастилок или таблеток для рассасывания. Эти препараты часто продаются как обладающие превосходной биодоступностью, хотя данные свидетельствуют об отсутствии разницы в эффективности между таблетками для проглатывания и сублингвальными формами.
Препараты витамина В12, отпускаемые по рецепту
В растворах для инъекций Витамин В12 присутствует в форме цианокобаламина и иногда гидроксокобаламина. Это рецептурные препараты, которые вводят парентерально, обычно внутримышечно. Парентеральное введение обычно используется для лечения тяжелого дефицита витамина В12, вызванного злокачественной анемией и другими состояниями, которые приводят к снижению усвоения витамина В12.
Обычно уже имеющийся дефицит витамина B12 лечится с помощью инъекций, поскольку этот метод позволяет обойти потенциальные препятствия, которые мешают его усвоению. Однако высокие дозы перорального витамина B12 также могут быть эффективными.
Авторы обзора рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих пероральный и внутримышечный витамин В12, пришли к выводу, что 2000 мкг перорального витамина B12 в день с последующей уменьшенной дневной дозой на 1000 мкг, могут быть столь же эффективны, как и внутримышечное введение [ 1 , 2 ].
В целом, способность отдельного пациента усваивать витамин В12 является наиболее важным фактором при определении того, следует ли вводить витамин В12 перорально или путем инъекции. В большинстве стран практика использования витамина B12 внутримышечно для лечения дефицита витамина B12 осталась неизменной.
Дефицит витамина B12
Дефицит витамина B12 проявляется мегалобластной анемией, утомляемостью, слабостью, запорами, потерей аппетита и похуданием. Также могут возникать неврологические изменения, такие как онемение и покалывание в руках и ногах. Дополнительные симптомы дефицита витамина B12 включают нарушение координации, депрессию, спутанность сознания, слабоумие, плохую память и болезненность рта или языка.
Неврологические симптомы дефицита витамина B12 могут возникать и без анемии, поэтому ранняя диагностика и вмешательство важны, чтобы избежать необратимых повреждений.
В младенчестве признаки дефицита витамина B12 включают задержку развития, двигательные нарушения и мегалобластную анемию. Многие из этих симптомов являются общими и могут быть результатом различных заболеваний, помимо дефицита витамина B12.
Фолиевая кислота и витамин В12
Большое количество фолиевой кислоты может маскировать дефицита витамина B12, корректируя мегалобластную анемию. Более того, предварительные данные свидетельствуют о том, что высокие уровни фолиевой кислоты в сыворотке могут не только маскировать дефицит витамина B12, но также могут усугублять анемию и ухудшать когнитивные симптомы, связанные с его недостатком. Если не лечить дефицит витамина B12, может произойти необратимое повреждение нервов. По этим причинам взрослые здоровые люди не должны превышать рекомендованное потребление фолиевой кислоты — 1000 мкг в день, источником которой могут быть обогащенные продукты и пищевые добавки [ 3 ].
Группы риска дефицита витамина B12
Часто причина дефицита витамина B12 неизвестна. Следующие группы людей относятся к тем, кто с наибольшей вероятностью имеют его дефицит:
- Многие люди после 50, у которых с возрастом вырабатывается недостаточно соляной кислоты, чтобы усваивать витамин В12.
- Люди со злокачественной анемией, в организме которых не вырабатывается внутренний фактор, необходимый для усвоения витамина B12. Врачи обычно лечат злокачественную анемию уколами витамина B12, хотя очень высокие пероральные дозы витамина B12 также могут быть эффективными.
- Люди, перенесшие операцию на желудочно-кишечном тракте. Операция по снижению веса или операция по удалению всего или части желудка часто приводят к потере клеток, которые выделяют соляную кислоту и внутренний фактор, что влияет на количество витамина B12, которое организм может усвоить. Хирургическое удаление дистального отдела подвздошной кишки также может привести к неспособности усваивать витамин В12.
- Люди с расстройствами желудка и тонкого кишечника, такими как глютеновая болезнь и болезнь Крона, могут быть не в состоянии усваивать достаточное количество витамина B12 из пищи. Незначительное снижение когнитивной функции в результате раннего дефицита витамина B12 может быть единственным начальным симптомом этих кишечных расстройств, за которыми следуют мегалобластная анемия и деменция.
- Некоторые люди, которые едят мало или совсем не едят животную пищу, например, вегетарианцы и веганы. Когда беременные женщины и женщины, кормящие своих детей грудью, являются вегетарианцами или веганами, их дети также могут не получать достаточно витамина B12.
Витамин В12 и здоровье
Витамин В12 имеет много преимуществ для здоровья. Известно, что он улучшает память, настроение, нервную систему, уровень железа, здоровье сердца, волос, ногтей, кожи и многого другого. Ученые продолжают изучать витамин В12, чтобы понять, как он влияет на здоровье.
Витамин В12 в таблетках и здоровье кожи
Известно, что витамин В12 помогает коже, волосам и ногтям. Дефицит витамина приводит к гиперпигментации кожи, витилиго, замедлению роста волос [ 4 ].
Сердечно-сосудистые заболевания
Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее частой причиной смерти в промышленно развитых странах.
Исследования показывают, что прием витамин В12 в таблетках снижает уровень гомоцистеина в крови. Гомоцистеин — это серосодержащая аминокислота, повышенный уровень которой способствует тромбообразованию, ухудшают вазомоторную функцию эндотелия и перекисному окислению липидов. Ученые связывают повышенный уровень гомоцистеина с ишемической болезнью сердца и инсультом.
Результаты нескольких рандомизированных контролируемых исследований показывают, что комбинации добавок витамина B12 и фолиевой кислоты снижают уровень гомоцистеина, однако исследования не показали, что эти добавки могут снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний [ 3 ].
Энергия и выносливость
Из-за его роли в энергетическом обмене витамин В12 часто рекламируется как усилитель энергии и усилитель спортивных результатов и выносливости. Эти утверждения основаны на том факте, что коррекция мегалобластной анемии, вызванной дефицитом витамина B12, должна улучшить связанные с ней симптомы усталости и слабости. Однако добавление витамина B12, по-видимому, не оказывает положительного влияния на работоспособность при отсутствии дефицита питательных веществ [ 5 ].
Здоровье крови
Витамин В12 — важный фактор, помогающий организму вырабатывать здоровые эритроциты. Когда в организме дефицит или низкий уровень витамина В12, это может вызвать неправильное развитие красных кровяных телец.
В результате красные кровяные тельца становятся незрелыми, но крупными и неспособными переносить кислород к тканям. Так развивается мегалобластная анемия.
Без достаточного количества клеток, доставляющих кислород к вашим тканям и органам, организм не будет функционировать должным образом. Поэтому анемия со временем может вызвать слабость, утомляемость и другие недуги.
Здоровье мозга
Витамин В12 в таблетках может оказать положительное влияние на активность мозга и функционирование нервной системы. Исследования показали, что люди, страдающие депрессией, имеют как низкий уровень фолиевой кислоты, так и низкий уровень витамина В12. Также исследования показали, что дефицит витамина В12 приводит к ухудшению памяти [ 6 ].
Взаимодействие витамина В12 в таблетках с лекарствами
Хотя исследования показали, что витамин В12 в таблетках безопасен, желательно проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо витамины, минералы или добавки. Расскажите медицинскому работнику о любых лекарствах, которые вы принимаете.
Исследования показали, что витамин В12 может взаимодействовать с некоторыми лекарствами. По данным Национального института здоровья, следующие препараты препятствуют усвоению организмом витамина В12:
- Хлорамфеникол (хлоромицетин): этот антибиотик используется для лечения некоторых инфекций.
- Ингибиторы протонной помпы: они используются для лечения кислотного рефлюкса и язвенной болезни и включают Прилосек (омепразол) и Превацид (лансопразол).
- Антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов: они используются для лечения язвенной болезни и включают Тагамет (циметидин), Пепцид (фамотидин) и Зантак (ранитидин).
- Метформин: этот препарат используется для лечения инсулинорезистентности и диабета.
ТОП-10 витаминов В12 на Айхерб
Вот наиболее популярные препараты витамина В12, которые продаются на сайте Айхерб. Ассортимент магазина позволяет подобрать необходимую форму витамина (цианокобаламин или метилкобаламин), дозировку и количество таблеток. Перейдя по ссылкам, вы сможете ознакомиться с подробным описанием каждого препарата, почитать отзывы и посмотреть фотографии, сделанные покупателями.
Всего на Айхерб более 120 вариантов препаратов В12, я перечислила ТОП-10 позиций, где первая — это №1 по продажам и количеству положительных отзывов покупателей. Статистику популярности я регулярно обновляю.
Источник