Ноотропы это не витамины для мозга

Что не так с ноотропами?

Многие врачи-неврологи выписывают ноотропы от всех болезней. Считается, что они спасают от деменции, улучшают память и стимулируют работу мозга. А люди верят — препараты с ноотропным эффектом входят в десятку самых продаваемых лекарств даже в пандемию. Рассказываем, откуда они взялись, когда их применяют и есть ли от них эффект.

Что это такое

Это препараты, улучшающие работоспособность, память и способность к обучению. Раньше всех создали пирацетам — он появился в шестидесятые годы прошлого века. В семидесятых ученый Корнелиу Джурджа обнаружил, что это лекарство стабилизирует мембраны клеток центральной нервной системы, улучшая работу клеток мозга. Точный механизм работы пирацетама не знали — только догадывались . Джурджа предложил использовать его для восстановления умственных способностей после травм, кислородного голодания мозга, при старческой деменции и врожденном слабоумии у детей.

Большинство ноотропов — животного происхождения. Их добывают из мозга свиней и рогатого скота, богатых низкомолекулярными белками. Стоят препараты недорого, а побочные эффекты вызывают редко, поэтому врачи их любят.

Когда их применяют

Чаще всего ноотропы мелькают в назначениях неврологов. Их назначают от всего — от невроза и ОКР, от ВСД, которого нет, и деменции. В стационарах ноотропные препараты льют внутривенно, чтобы ускорить восстановление тканей после инсульта или транзиторной ишемической атаки — так предписывают клинические рекомендации . Но они же не рекомендуют использовать некоторые ноотропы в острый период ишемического инсульта из-за возможного истощения нейронов и синдрома обкрадывания. Поэтому ориентироваться только на них недостаточно.

«Сначала врач ставит общепризнанный диагноз, — рассказывает невролог GMS Сlinic Сергей Макаров . — Если речь идет о сосудистых когнитивных нарушениях, то в первую очередь корректируют факторы риска: сахарный диабет, атеросклероз и артериальную гипертензию. Не все болезни требуют назначения препаратов».

Но многие неврологи и психиатры, которые не интересуются новыми исследованиями, назначают ноотропы людям с ухудшением памяти, внимания и способности к обучению, ориентируясь только на клинические рекомендации. Например, церебролизин рекомендован для профилактики деменции при начальных признаках болезни Альцгеймера. Также многие врачи считают, что ноотропы помогут дольше оставаться в здравом уме и памяти при хронических сосудистых нарушениях головного мозга.

«Когда у ребенка нарушение психоневрологического развития, у врача есть соблазн дать что-то “улучшающее функцию мозга” — говорит к.м.н., невролог детской клиники «Фэнтези» Варвара Халецкая . — Ведь порой нет действенного метода, ведущего к полному выздоровлению. Поэтому врач и родитель пытаются вкладывать по крупицам: педагогическая коррекция, физиотерапия и медикаменты.

Другое дело, когда есть эффективный протокол лечения, но врач продолжает лечить по-своему. Получается некрасиво: ребенку с психоречевыми нарушениями вместо педагогической коррекции дают ноотропные препараты, а с занятиями рекомендуют “подождать”. Или в случае сенсо-невральных нарушений слуха, при которых возможно слухопротезирование, направляют к неврологу “подпитать” слуховой нерв. В этом случае просто теряется время. Прежде чем назначать лечение с недостаточной доказательной базой врач должен удостовериться, есть ли более эффективное решение».

Есть ли от них эффект

До 2000-х реальный механизм действия и эффективность ноотропов особо не исследовался. Врачи их назначали, а люди — пили. Среди студентов-медиков гулял миф, что месячный курс ноотропов перед экзаменами улучшает запоминание материала, а чтобы наверняка — нужно колоть его в мышцу или вену.

Сейчас доказательство эффективности препарата — не слово врача, а данные исследования. Участников должно быть от трех тысяч, а разделить их нужно минимум на две группы, одна из которых — контрольная с плацебо. При этом ни врач, ни пациент не знают, что пьет каждый из испытуемых — лекарство или «пустышку».

Ноотропные препараты изучены мало, а исследования их эффективности не соответствуют критериям. То людей слишком мало, то критерии непонятные. Например, оценивают количество баллов теста только после лечения — до лечения, видимо, забыли. Американское FDA в принципе не считает ноотропы лекарствами — в США они продаются как БАДы.

«Всем известно, что ноотропы — препараты без доказанной эффективности. Но их продолжают использовать, — говорит Варвара Халецкая. — Есть статистика, есть международные протоколы, которые помогают врачу. Но вместе с тем остается личный опыт каждого доктора с большим диапазоном: от «они бесполезны» до «у многих пациентов они эффективны».

Дело в том, что есть редкое исключение: пирацетам улучшает когнитивные функции у людей с тяжелой деменцией — такой вывод сделали при оценке 19 качественных исследований. Но вот при черепно-мозговой травме или легкой деменции пирацетам уже не поможет. Тем более он бесполезен для здоровых людей, желающих пойти по пути Эдди Морры из фильма «Области тьмы» и стать мегамозгом. Поэтому биохакерские эксперименты с мексидолом если и кажутся действенными, то лишь благодаря самоубеждению.

Важно запомнить

Ноотропы якобы улучшают память и внимание, а ещё ускоряют восстановление после инсульта. Но исследования доказывают, что эффективны только отдельные препараты и только при тяжелой деменции. Поэтому:

• Если врач назначил пирацетам бабушке с Альцгеймером — пить надо;

• Если мексидол выписали девочке-подростку с неврозом — пить не надо. Надо идти к другому врачу

• Сдать экзамен или повысить работоспособность ноотропы не помогут.

Источник

Топ-10 лучших ноотропов последнего поколения

Содержание статьи

Ноотропные препараты – средства для усиления мозговой активности. Они улучшают работу нервной системы, обменные процессы. Химические вещества не относятся к лекарствам, но часто назначаются при тяжелых заболеваниях и патологиях. Чтобы получить от них пользу, необходимо индивидуально подойти к выбору, соблюдать рекомендации врачей.

Механизм действия ноотропов

Стрессы, недостаток витаминов, переутомление негативно влияют на работу нервной системы и головного мозга. Замедляются обменные процессы, снижается концентрация памяти, внимания, нарушается кровоснабжение основных отделов. Подобные процессы наблюдаются после перенесенного инсульта, при врожденных патологиях.

Для стимуляции работы мозга врачи могут назначить ноотропные препараты . Специальные вещества воздействуют на обменные процессы, повышают метаболизм. Первое средство было изобретено в 1964 году бельгийскими специалистами на основе действующего вещества пирацетама . Т ермин « ноотроп » происходит от сочетания греческих слов noos – разум, мышление, и tropos – изменение, направление.

Препараты, входящие в общую группу ноотропов , имеют разные механизмы действия в зависимости от состава:

• ускоряют синтез аденозинтрифосфата , который поставляет энергию к клеткам нервной системы и мозга;
• стимулируют процессы окисления и восстановления;
• улучшают обмен нуклеиновых кислот, производство определенных белков;
• нормализуют работу нейромедиаторных систем;

• поддерживают уровень фосфолипидов, эритроцитов, необходимых для полноценного энергетического обмена.

Ноотропы назначают при терапии заболеваний, провоцирующих гипоксию тканей, поражение сосудов мозга. Н екоторые эффективные средства последнего поколения способ н ы купировать очаги эпилепсии, обладают антидепрессивным , транквилизирующим, адаптогенным и антиоксидантным действием.

Показания к назначению препаратов

Ноотропные медикаменты активно применяются при комплексном лечении неврологических заболеваний с 1974 года. По наблюдениям специалистов Всемирной организации здравоохранения, средства для улучшения работоспособности принимают до 25% жителей Японии и развитых европейских стран.

Осно вные фармакологические свойства но отропов :

• стимулируют кровообращение мозга;
• повышают уровень активности и бодрствования;
• уменьшают психическую астению, истощение, слабость;
• снижают ощущение тревоги, раздражительность, эмоциональное перевозбуждение;
• усиливают приток кислорода и питательных веществ;

• восстанавливают связи между корой и другими отдела ми ;
• регенерируют мембраны аксонов и нейронов;
• ускоряют передачу нервных импульсов.

Активные вещества для улучшения мозговой активности воздействуют на определенные нейромедиаторы . Они активизируют когнитивные функции человека, помогают лучше воспринимать и усваивать информацию. Возвраща ю тся активност ь, бодрость и работоспособность, исчеза ю т апатия и угнетенное состояние.

Популярные ноотропные средства могут использоваться для поддержания работоспособности вегетативной нервной системы человека. Это сдерживает панические атаки и приступы необоснованного страха при дистонии, уменьшает головные боли, спазмы, церебрастенический синдром.

Показания к приему ноотропов

Фармацевтические средства назначают пациентам для улучшения кровообращения и питания мозговых клеток, в составе комплексной терапии после травмы, инсульта, удаления опухоли. Основные показания к применению ноотропных препаратов:

• Период повышенных стрессов и умственных нагрузок. Они корректируют работу центральной нервной системы, сокращают период реабилитации организма к состоянию повышенной тревоги, внешним раздражителям.
• Перенапряжение. Депрессия, неврозы приводят к психоэмоциональным травмам, которые негативно влияют на общее самочувствие, провоцируют бессонницу, слабость. Ноотропы восстанавливают нейронные связи, помогая человеку преодолеть тяжелый период.
• Снижение активности. Ноотропные средства предназначены для повышения мозговой работоспособности , энергетического обмена. Возвращают жизненный тонус, снижают утомляемость.

• Поведенческие нарушения. У пациентов младшего возраста часто встреча ю тся перевозбуждение на фоне гиперактивности , повышенная агрессия при синдроме дефицита внимания. Невролог и могут порекомендовать ноотропы для коррекции и комплексной терапии.
• Органические повреждения клеток мозга. Часто возникают на фоне алкогольной зависимости, наркомании, токсикомании. Ноотропы могут выполнять роль витаминов, поддерживать питание, восстанавливать структуру нервных окончаний.

Врач и назначают ноотропные средства при энцефалопатии, болезни Альцгеймера, деменции и рассеянном склерозе. Они могут включаться в состав комплексной терапии при логоневрозах , тиках и задержке развития у детей.

Основные виды популярных препаратов

Однозначного мнения врачей, к какой группе отнести ноотропы , не существует. Они находятс я на стадии активного изучения, в некоторых странах считаются психостимуляторам и . В зависимости от эффекта выделяют препараты:

1. Истинные – действие направлено на восстановление только одной функции (речи, мышления, памяти).

1. Нейропротекторы – сочетают одновременно свойства антиоксиданта, седативное и миорелаксанта .

Ноотропные средства для улучшения когнитивных функций и кровообращения головного мозга могут оказывать два типа действия:

• Первичное – активные вещества вступают в реакции непосредственно в тканях мозгового вещества, участвуют в нейронных связях на начальном уровне.
• Вторичное – используют для профилактики осложнений после нарушения кровообращения, снижения метаболизма, после ишемии или интоксикации.

Фармакологи продолжают разрабатывать новые препараты для эффективного воздействия на разные структуры мозга, улучшения работоспособности при стрессах и повышенных умственных нагрузках . Средства нового поколения имеют сниженную токсичную нагрузку, более качественный состав, реже провоцируют осложнения.

Классификация ноотропов

Во многих странах невролог и применяют стандартную и наиболее полную классификацию популярных ноотропов . Ее разработали в 1998 году российские фармакол оги на основе действия активного вещества:

1. Средства с доминирующим мнестическим эффектом. В группу включены препараты на основе производных и метаболитов пирацетама , антагонист ы гистаминов, нейропептиды . В большинстве случаев это составы старого образца с узким спектром лечебного воздействия. Применяются при определенных патологиях, заболеваниях или состояниях, редко назначаются в профилактических целях.

1. Ноотропные средства смешанного действия. Группа объединяет активаторы метаболизма, антагонисты кальция, антиоксиданты замедляющие старение клеток. Ее дополняют препараты на растительной основе с гинкго билоба , экстрактом лимонника.

После появления ноотропные лекарства применялись только при комплексной терапии когнитивных расстройств у пациентов разного возраста. В последние годы все чаще назначаются для профилактики невроза, депрессии, при переутомлении.

Мнение врачей об эффективности ноотропов

Многие врачи не считают не й ростимуляторы лекарственными препаратами. Не существует клинически подтвержденных доказательств, что прием ноотропов стимулирует работу мозга и нервной системы. Известный врач-кардиолог Александр Мясников неоднократно утверждал, что с их помощью невозможно улучшить активность и работоспособность.

Работа головного мозга практически не изучена врачами. Поэтому один препарат может давать разный эффект у пациентов со схожим диагнозом. Большинство ноотропов имеют накопительное действие , поэтому сложно точно установить, что стало причиной улучшений: прием лекарства или поливитаминов, правильное питание или полноценный отдых.

Врачи однозначно уверены, что прием ноотропов не влияет на умственные способности человека, не помогает развивать память. Это своеобразное питание для клеток мозга, которое можно применять только по назначению специалиста.

Ноотропы старого и нового поколения

Перед выбором препарата врачи назначают комплексное обследование. При легкой степени нарушения чаще рекомендуют мозговые стимуляторы старого поколения. Их действие направлено на уменьшение нервного перенапряжения в существующих нейронных связях. Их следует принимать продолжительное время для поддержания положительного эффекта.

В списке популярных ноотропов:

П репараты нового поколения могут одновременно действовать в нескольких направлениях: поддерживать устоявшиеся нейронные связи, стимулировать создание новых, укреплять сосуды. Они улучшают мозговую деятельность и уменьшают риск образования тромбов. В целях повышения эффективности дополнительно назначаются таблетки для снижения артериального давления, витаминные комплексы, антигистаминные средства.

Препараты третьего поколения не всегда имеют доказанную эффективность. Они способны стимулировать синтез нейромедиаторов при их повреждении. После приема активные вещества помогают нервным импульсам быстро и беспрепятственно переходить к нейронам. Они делятся на три вида:

1. Медиаторы – поставляют питательные вещества к нейром е диаторам , регулируют процессы торможения и возбуждения.

1. Стимоподобные средства – ноотропы тонизиру ю т нервные окончания и запускают метаболизм.

1. Нейропептиды –при гибели нейронных связей создают новые, поддерживая регенерацию тканей.

Лекарства нового поколения могут одновременно укреплять сердечно-сосудистую систему, восстанавливать регионарный кровоток. Они препятствуют образованию бляшек при атеросклерозе, стимулируют иммунную защиту всего организма.

Рейтинг популярных ноотропов 2020

Препарат для лечения и профилактики когнитивных нарушений подбирается индивидуально после комплексной диагностики, сбора анамнеза. Для исключения осложнений необходимо учитывать противопоказания, наличие хронических болезней, возраст больного.

В рейтинге ноотропных средств присутствуют препараты, отобранные по отзывам врачей-неврологов, пациентов, безопасности и результативности. Он имеют доказанную эффективность, прошли тестирование в клиниках.

Ноотропил

Содержит активное вещество пирацетам , увеличивает синтез гормона дофамина. У лучшает память путем восстановления кровообращения, запускает регенерацию нейронов при возрастных изменениях, авитаминозе, стрессе. Среди преимуществ:

• прибавление энергии, активности;
• улучшение кратковременной памяти;
• низкий процент побочных действий и осложнений;

• ум еньшение раздражительности;
• низкая цена.

Ноотропил применяется при лечении болезни Альцгеймера, деменции, психоорганического синдрома и дислексии у детей младшего возраста. Улучшает концентрацию внимания, снижает приступы головокружения при ВСД . Среди побочных действий: головные боли, гипервозбудимость при длительном применении или передозировке.

Пирацетам

Первый препарат по уровню продаж в России и странах ближнего зарубежья. Рекомендован для пациентов любого возраста начиная с 1 года. В списке медицинских показаний − более 50 заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов в коре мозга.

Содержит гамма-аминомасляную кислоту, которая выводит токсины, повышает выносливость и сопротивляемость внешним раздражителям. Не ухудшает состояние капилляров, хорошо переносится при продолжительном приеме. Недостатком является необходимость употреблять средство в течение нескольких недель до появления первых положительных результатов.

Кортексин

Средство на основе лиофилизата разработан о для лечения патологий центральной нервной системы человека. Стимулирует выработку нейролептидов , является антиоксидантом, замедляет разрушение нейронов и аксонов. Рекомендуется применять при следующих состояниях:

• задержка речевого и умственного развития у детей;
• повышенные эмоциональные и умственные нагрузки;

• алкогольная интоксикация;
• энцефалопатия.

Среди недостатков Кортексина – необходимость принимать одновременно с витаминным комплексом. Препарат выпускается в форме раствора для инъекций, провоцирует боль при введении.

Пикамилон

В лечении детей ноотроп часто назначают при задержке речевого развития у дошкольников. Нетоксичное средство повышает память, концентрацию внимания, помогает в период подготовки к экзаменам. Имеет мягкий успокаивающий эффект , снижает в озбудимость при гиперактивности , содержит никотиновую кислоту.

Пикамилон показан при замедленном мозговом кровообращении, терапии заболеваний, вызванных интоксикацией наркотиками или алкоголем. Используется для детоксикации , улучшает сон, снимает тревогу. Но часто вызывает аллергическую реакцию на активное вещество, малоэффективен при рассеянном склерозе или тяжелых патологиях: болезни Альцгеймера, Паркинсона.

Фенибут

Популярный ноотропный препарат используется для комплексного лечения болезни Меньера , при нарушени и кровотока в вестибулярном аппарате, повышенной тревожности. Назначается при сильном беспокойстве, астенических состояниях, бессоннице после черепно-мозговых травм, помогает справиться с приступами морской болезни.

Основное активное вещество – аминофенилмасляная кислота. Стимулирует нервную систему, является качественным антидепрессантом. Эффективен после перенесенного инсульта, энцефалопатии, не влияет на работу гистаминновых рецепторов, не вызывает сухость слизистых оболочек.

Редко провоцирует осложнения и аллергию, но при продолжительном применении может стать причиной сонливости, заторможенности, мышечной слабости. Не рекомендуется при заболеваниях печени, запрещен при одновременном приеме с алкогольными напитками.

Церебролизин

Состав используется при тяжелых нарушениях при ишемии головного мозга, инсульте, стимулирует активность нейронов. Запускает метаболическую регуляцию процессов , защищает нервные волокна от разрушения. Эффективен при депрессии, осложнениях после нейрохирургических операций, рекомендован при лечении младенцев с гипоксией, ДЦП. Содержит комплекс пептидов, полученных из натурального вещества.

Церебролизин необходимо принимать непродолжительным курсом. При передозировке может провоцировать аллергию, расстройство пищеварения, местные реакции в виде сыпи, зуда, жжения. Противопоказан при болезнях почек и эпилепсии. Лечение проводится строго под контролем врача.

Актовегин

Действенный ноотроп с антигипоксичным действием. Усиливает приток кислорода к клеткам мозгового вещества, устраняет осложнения при гипоксии, повышает защитные силы организма. Устраняет метаболические нарушения, поддерживает высокую скорость регенерации микроциркуляции в тканях.

Раствор Актовегина противопоказан при тяжелых травмах, которые сопровождаются отеком легких. Ухудшает состояние при сердечной недостаточности, аллергии на компоненты. При передозировке проявляются побочные действия, поэтому провод я тся детоксикация и симптоматическая терапия.

Фезам

Комбинированное ноотропное средство улучшает кислородное питание головного мозга, мягко расширяет капилляры для притока полезных веще ств к тк аням. Поддерживает энергетический и белковый обмен. При гипоксии повышает выносливость и снижает риск тяжелых осложнений. Применяется при тяжелых заболеваниях, атеросклерозе сосудов, содержит в составе концентрат циннаризина и пирацетам .

Фезам в любом возрасте улучшает мозговую активность при недостаточном кровоснабжении. Используется при умственной отсталости у детей, мигрени у взрослых . н азначается после геморрагического инсульта, астении, органических поражениях. Но может вызывать нервозность, головные боли и нарушение координации движений при передозировке. Противопоказан при беременности, печеночной недостаточности.

Циннаризин

При тяжелых заболеваниях головного мозга курс препарата укрепляет стенки мелких сосудов. Он не влияет на показатели артериального давления, поэтому может применяться при гипертонии, ишемии, диабетической ангиопатии . Эффективен для профилактик и приступов мигрени, головной боли при климаксе у женщин.

Циннаризин назначают после перенесенной черепно-мозговой травмы или инсульта. Препарат имеет минимум побочных действий, редко вызывает аллергическую реакцию. Но после приема не рекомендуется садиться за руль, на время лечения отказаться от работы, требующей координации движений.

Энцефабол

Ноотроп выпускается в форме суспензии для детей или таблеток для взрослых. Основные показания для терапии:

• нарушение памяти, внимания;

• снижение концентрации;
• сосудистые синдромы;
• цереброваскулярные болезни.

Действие направлено на повышение умственной работоспособности, улучшение кровообращения пораженных отделов при первых признаках гипоксии, ДЦП у детей. Активное вещество пиритинол стабилизирует мембраны нервных клеток, предотвращает их разрушение.

Энцефабол содержит лактозу, поэтому противопоказан при ее непереносимости. Н е назначают при аутоиммунных и наследственных заболеваниях, болезнях почек и печени, ревматоидном артрите.

Рейтинг производителей ноотропов

Для лечения неврозов и патологических расстройств применяются ноотропы разных фармакологических компаний. При разработке препаратов производители используют клинические исследования неврологических институтов, многолетние наблюдения. Наибольшее количество положительных отзывов получили следующие отечественные и зарубежные фирмы:

• « Эвалар » . Российская компания выпускает эффективные биодобавки для улучшения работы мозга, нормализации состояния при бессоннице, неврозе.
• « Фармстандарт-Уфавита » . Производитель качественного ноотропа Пикамилон . проводит многочисленные опыты, исследования, участвует в разработке новых сре дств дл я лечения тяжелых патологий.
• « Герофарм » . Разработал и выпустил препарат Кортексин . Предлагает комплексные лекарства для терапии болезней в разных областях: кардиология, неврология.

• « Сервье » . Производитель Энериона – эффективного ноотропа для лечения расстройств у пациентов старшего возраста. Французская компания выпускает инновационные препараты и вакцины.
• « В-МИН » . Выпускает Пирацетам в разной форме. П роизводит популярные витаминные комплексы, биологически активные добавки. С отрудничает с ведущими фармацевтическими брендами мира.

В распоряжении компаний – современные лаборатории, клинические центры. Пр актикуется сотрудничество с ведущими врачами-неврологами, которые ведут работы по изучению опасных заболеваний, опухолей мозга.

Противопоказания к п риему ноотропов

Многие препараты, которые предлагаются пациентам, относятся к экспериментальным. Несмотря на относительно безопасный состав, ноотропы часто вызывают обратный эффект при бесконтрольном применении:

• нарушение сна;
• перевозбуждение и повышенная агрессивность;
• сонливость;
• проблемы с координацией движений, мелкой моторикой.

Даже лучшие ноотропные лекарства могут вызывать аллергическую реакцию, сильное расширение сосудов. Их не рекомендуют при сахарном диабете, хронической гипотензии, язве желудка и кишечника.

Важно помнить, что при лечении врач индивидуально подбирает дозировку, отслеживает состояние пациента во время курса. Чтобы избежать осложнений, терапию заканчивают постепенным снижением дозы.

Ноотропные препараты относятся к средствам, которые часто имеют недоказанную эффективность. Но многочисленные отзывы врачей и пациентов говорят о положительных результатах при лечении тяжелых патологий мозга.

Источник